Синдром гипервозбудимости у детей 4 лет
Синдром гипервозбудимости у детей – симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.
Общие сведения
Синдром гипервозбудимости у детей (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) – комплекс патологических проявлений, развивающихся у детей с легкой формой перинатального поражения нервной системы. У детей раннего возраста синдром гипервозбудимости диагностируется в 42-44% случаев. В отечественной и зарубежной детской неврологии сложилось различное отношение к синдрому гипервозбудимости у детей. Так, отечественные неврологи рассматривают данное состояние исключительно как патологический синдром, в то время как их зарубежные коллеги склонны считать его скорее пограничным состоянием, не всегда требующим активной коррекции. Вместе с тем, по имеющимся наблюдениям, неблагоприятное течение синдрома гипервозбудимости у ребенка и отсутствие своевременной терапии может являться риск-фактором развития стойких невротических расстройств.
Синдром гипервозбудимости у детей
Причины гипервозбудимости у детей
Синдром гипервозбудимости может являться следствием перинатальной патологии ЦНС (гипоксической, травматической, инфекционной, токсико-метаболической) или других заболеваний детей раннего возраста.
Чаще всего причина синдрома гипервозбудимости у детей кроется в неблагополучном течении беременности и родовых травмах новорожденного, приводящих к внутриутробной гипоксии и поражению ЦНС. Этому могут способствовать токсикозы беременности, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания будущей мамы, преждевременные роды, переношенная беременность, затяжное или стремительное родоразрешение, узкий таз роженицы и др. Неблагоприятным образом на развитие нервной системы плода влияет неконтролируемый прием будущей мамой лекарственных препаратов, табакокурение, употребление алкоголя, вызывающее фетальный алкогольный синдром. Поэтому дети с синдромом гипервозбудимости часто имеют клинический диагноз «перинатальная энцефалопатия».
Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов, спазмофилией и рахитом, грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом.
Симптомы гипервозбудимости
Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.
У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствования, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия, усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.
Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат переменный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.
У недоношенных детей синдром гипервозбудимости обычно является отражением снижения порога судорожной готовности, поэтому у таких малышей могут легко развиваться судороги (при гипертермии, действии чрезмерных раздражителей и т. п.).
В случае благоприятного течения выраженность проявлений синдрома гипервозбудимости у детей обычно уменьшается к 4-6 месяцам и исчезает в сроки до 1 года. В противном случае, по мере развития ребенка может обнаруживаться негрубое отставание в психомоторном и речевом развитии, гиперактивность, энурез, энкопрез, заикание, тики, парасомнии, тревожные расстройства, эпилепсия.
Диагностика у детей
Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом. Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.
После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография. Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.
Главной задачей диагностики синдрома гипервозбудимости у детей является определение его причин (неврологических, метаболических, психологических, соматических и др.), отчего будет зависеть лечебная тактика.
Лечение синдрома гипервозбудимости у детей
При синдроме гипервозбудимости, связанном с перинатальным поражением ЦНС, на первом году жизни детям показаны неоднократные курсы массажа, ЛФК, гидротерапии (плавание, солевые и хвойные ванны), физиотерапии (электрофорез, амплипульстерапия, парафиновые аппликации и др.), фитотерапия (седативные сборы и чаи). Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в четком соблюдении режима дня, комфортной спокойной обстановке, длительных прогулках на свежем воздухе. При необходимости, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение с назначением ноотропных, сосудистых, седативных, мочегонных, противосудорожных препаратов.
По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога.
Прогноз и профилактика
Профилактика синдрома гипервозбудимости у детей заключается в предупреждении перинатального поражения ЦНС: внутриутробной гипоксии и инфицирования плода, внутричерепных родовых травм, повреждений позвоночника у новорожденных и т. д. После рождения малыша наибольшее значение приобретает полноценное вскармливание, закаливание, соблюдение режима, проведение профилактического массажа и гимнастики.
При отсутствии внимания к проблеме гипервозбудимости, все проявления синдрома у детей могут усилиться в раннем и дошкольном возрасте. В будущем у таких детей могут сформироваться стойкие невротические расстройства, нарушения поведения и социальная дезадаптация. Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в наблюдении невролога и периодических курсах поддерживающей терапии.
Источник
27
Апр
2017
Гипервозбудимость у детей является довольно частым проявлением патологий нервной системы. В основном данным недугом страдают дети грудного возраста, однако, среди детей младшего возраста эта патология также встречается, и нередко.
По статистике, 44% детей старше трех лет, имеют диагностированный патологический синдром гипервозбудимости. В детской неврологии нет однозначного ответа, откуда данная патология берет свое начало. В нашей стране гипервозбудимость рассматривают исключительно как патологический процесс, который требует коррекции. В западных странах это принято считать скорее нетипичным состоянием, которое не требует активного лечения. Между тем, опыт наших соотечественников все же доказывает, что игнорирование гипервозбудимости может приводить к развитию невротических расстройств. razvitierebenca.ru
Основные причины гипервозбудимости
Врожденные
По статистике, основной причиной патологий нервной системы является неблагополучное течение беременности и проблемы во время родов. Основными врожденными причинами являются:
- роды на ранних сроках;
- переношенная беременность;
- гипоксия;
- плацентарная недостаточность;
- инфекционные заболевания будущей матери.
Приобретенные
Важную роль играет образ жизни матери при беременности. Некоторые лекарства могут отрицательно сказаться на будущем ребенке, а также табакокурение, употребление алкоголя.
Основные симптомы гипервозбудимости
Если говорить о детях младшего возраста, то обычно симптомы проявляют себя с момента, когда ребенок уже умеет самостоятельно ходить, у него установлен режим сна и кормления. Дети грудного возраста с наличием синдрома нервно-рефлекторной возбудимости могут перерастать недуг при правильном лечении. Дети постарше могут быть склонны к гипервозбудимости из-за каких-либо внешних факторов, и тогда речь не идет о врожденном синдроме.
Такие дети обычно плохо спят, у них отмечается повышенная двигательная активность, проблемы с засыпанием, вздрагивания от любых звуков. Нередко наблюдаются кожные проблемы в виде нервно-артритического диатеза, аллергического дерматита, и др.
Также может наблюдаться отставание в речевом и психомоторном развитии, заикание, тики, расстройства. Таким детям трудно сосредоточиться. Их внимание привлекают сразу несколько дел, и ни одно из них не доводится до конца.
Диагностика гипервозбудимости
Поставить такой диагноз самостоятельно невозможно. Правильная оценка состояния может быть дана только детскими специалистами – педиатром и детским неврологом. Иногда помимо сбора анамнеза требуются дополнительные современные методы диагностики, например, электронейромиография.
Лечение гипервозбудимости у детей
Лечение гипервозбудимости должно быть комплексным. В зависимости от причины, синдром лечится коррекцией образа жизни, по показаниям – медикаментозно. В особенных случаях необходима консультация детского психолога.
Основные методы лечения
- Травяные ванны. Врач назначит смесь трав, которые необходимо заваривать, и добавлять в вечернюю ванну для ребенка. Ванны лучше принимать перед сном. Мята, ромашка, чабрец, мелисса – данные травы универсальны. Их можно применять детям в любом возрасте. Также из них можно готовить чай, и принимать внутрь.
- Коррекция режима дня. Сон ребенка должен длиться не менее 8 часов. Детям до 3-х лет необходимо спать днем хотя бы час. Сон должен быть полноценным, т.е. в тишине. В неспокойной и шумной обстановке невозможно выспаться, усталость ребенка будет накапливаться, и все это может перерасти в хроническую форму. Режим дня нужно планировать так, чтобы дневной и ночной сон приходился на одно и то же время. Необходимо исключить активные игры в вечернее время, отложив их на дневное время. Любую активность необходимо дозировать, и не допускать перевозбуждения нервной системы.
- Коррекция режима питания. Питание ребенка должно быть сбалансированным, не содержать слишком жирной пищи и большого количества углеводов. Питаться нужно часто, небольшими порциями. После 6 вечера нельзя перегружать пищеварительную систему ребенка. Ужин должен быть легким, тогда и заснуть малышу будет легче.
- Комфортная обстановка. Основной причиной гипервозбудимости среди детей младшего возраста является психологический прессинг и напряженная обстановка дома. Таким поведением ребенок как бы протестует. Пересмотрите свое поведение. Не позволяйте себе повышать голос и ругаться с домашними при ребенке. Даже самая незначительная ссора по мнению взрослых, может негативно сказаться на нервной системе ребенка – он просто не поймет, почему родители кричат и ругаются. Многие дети винят в этом себя, замыкаются, а приводит это к нервным расстройствам.
- Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными.
- Сокращение времени, проведенное за компьютером, телевизором, планшетом. Неподвижное сидение перед монитором перегружают и без того несовершенную нервную систему ребенка, это вызывает раздражительность, плаксивость, переутомление. Максимальное время перед телевизором или компьютером не должно превышать 2-х часов в сутки. К сожалению, сегодняшние родители не заморачиваются, и их дети могут сидеть с гаджетами часами.
- Контроль просматриваемых мультфильмов, компьютерных игр. Современный рынок компьютерной графики пестрит разнообразием, но не все они полезны. Подбирайте материалы для просмотра согласно возрасту ребенка.
- Медикаментозное лечение. Применение ноотропных, противосудорожных, сосудистых, сердечных препаратов. Лечение может назначить только врач. Не занимайтесь самолечением, поскольку каждый случай индивидуален.
- Плавание, расслабляющий массаж. Также подбирается специалистом. Такие методы показали достаточно высокую эффективность в лечении гипервозбудимости.
Дети с диагностированной гипервозбудимостью должны стоять на учете у детского невролога.
Про синдром нервно-рефлекторной возбудимости (СНРВ) можно прочитать тут
Если понравилась статья поделитесь в соц сетях
ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/
Источник
Многие мамы говорят, что буквально целое поколение громко, или даже истерично заявило о том, что люди теперь будут другими. Заявило через поведение детей, которое отнюдь не похоже на то, о котором рассказывали мамы и бабушки.
Непослушные дети были везде и всегда. Но, «сегодняшний ребенок», как бы это сверх уверенно/дерзко ни звучало, отличается не просто вредностью, но и жестким требованием внимания, при том, что многие вещи ему надо делать самостоятельно и именно в тот момент, когда ему хочется (независимо от того можно или нельзя).
Многие читатели в этот момент подумают, что в большинстве случаев, это вина родителей. Их безграничное желание угодить, способствовать саморазвитию без вмешательства, реально стерла все границы дозволенного. Ведь мода на демократичное воспитание охватила весь мир. А вот границы этой демократии каждый очерчивает сам, либо вообще не очерчивает… И, постепенно, идем к сознательному открещиванию от дисциплины взамен на зов инстинктов и потребностей ребенка.
А потом, спустя лет 20, родители, став почти бабушками и дедушками, будут говорить: «Я же сделал все для своего ребенка! А он неблагодарный! Ни позвонит никогда, мол, я уже вырвался из вашего гнезда; в транспорте бабушке место не уступит: все платят за проезд одинаково и это мое право». А воспитание, в плане «воспитанности», дисциплина (в том числе самодисциплина) и умеренная скромность, как еще кажется, всегда будут актуальны и полезны как самому человеку, так и окружающим его людям.
Возвращаясь к теме гипервозбудимости, оставим возраст грудничков, у которых этот синдром, в подавляющем большинстве, зависит от неблагополучия нервной системы, и поговорим о чуть более старших малышах. Дети, которые уже начинают более или менее сознательную жизнь, должны научиться определенным правилам этой жизни, иначе сумбурность эмоций, присущая их возрасту, перенесется и на сумбурность восприятия и поведения.
Абсолютно все детки от природы склонны удивляться, стремиться узнать и сделать больше, получать максимум впечатлений от различных событий, развлечений. Детский мозг, будучи незрелым (так как процесс роста и развития не останавливается), еще не справляется с упорядоченностью этих порывов, и родители должны это осознавать.
Что может помочь гипервозбудимому ребенку? Самое простое, о чем необходимо помнить:
- Режимность
Мозг, словно тренированная собака (уж простите за сравнение), быстро запоминает последовательность происходящего. К примеру, что утром обязательно происходит «ритуал ванной комнаты» и гимнастика, а перед сном, скажем, «чтение книжки» и выключение света. Многие взрослые не представляют свое утро без чашки кофе. Это тоже требование мозга, который когда-то за несколько дней приучили к кофеиновому напитку.
Ребенок должен научиться чувствовать время сна и приема пищи, не глядя на часы. Это и есть режим. Тогда, он будет настроен на режим сна, за некоторое время до самого сна, что очень благоприятно сказывается на засыпании и собственно, ночном отдыхе!
- Сон
Сон должен быть своевременным (безоговорочно) и в благоприятных условиях. Лучше соблюдать ритуал перед сном: поход в ванную, или прогулка-ванная-чтение сказки-сон. Постепенно, ребенок поймет, что за чем следует и будет готов ко сну, задолго до сна.
Не забываем о проветривании комнаты перед сном, тишине и темноте в детской спальне.
- Умеренные физические нагрузки
К детям с гипервозбудимостью стоит присмотреться: некоторым надо хорошенько набегаться за час до сна, и тогда они спят крепко, а некоторые, после активных прогулок, практически не в состоянии успокоиться, вплоть до истерики.
Последним, стоит перенести эти мероприятия на дневное время. Объем физических нагрузок также зависит от возраста, здоровья и возможностей. Велосипед, плаванье, легкая гимнастика, небольшие пробежки или просто активные, подвижные игры – то, что надо. Единственное, что касается игр, они могут также провоцировать избыточные эмоции, потому родители должны на это обратить внимание (в какое время и в каком количестве это разрешать).
- Свежий воздух
Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться ежедневно. Развивающемуся организму нужен кислород!
Гулять необходимо каждый день, не менее часа в день (в зависимости от возраста и погоды).
- Занятия для души, или хобби
Детки с гипервозбудимостью нередко имеют страсть к спокойным занятиям: лепка, рисование, аппликации, и т.д. Пускай даже это вовликает их в процесс ненадолго. Отлично! Необходимо это поддерживать, и предлагать этим заняться взамен на избыточное перевозбуждение.
- Препараты?
Родители делятся на категории: «Как хорошо, врач ничего не назначил!» и «Врач тупой – ничего не назначил!». На самом деле, как говорится, на все свои показания. Что касается конкретной темы, назначение тех или иных препаратов (необходимость в назначении, выбор ЛС, дозировки), определяются исключительно индивидуально. Но, легкое седативное, небольшим курсом, порой очень помогает отладить режим и нарушения сна у ребенка. А вот ноотропы и более серьёзные препараты – стоит оставить неврологу.
- Невролог
С неврологом надо дружить. Грамотный специалист, в сотрудничестве с внимательными родителями, поможет найти золотую середину в тактике или даже воспитании, и направить энергию ребенка в нужное русло. Не стоит обходить консультацию десятой дорогой.
Вполне вероятно, что через пару лет ребенок и дорогу забудет к этому специалисту, но пока он в ней нуждается – игнорировать никак нельзя.
От внимательного отношения к указанному перечню, зависит психологическое, физическое, соматическое здоровье ребенка и будущего взрослого человека. Пока это малыш, он не способен помочь себе сам. Для этого существует мама с папой, педиатр, семейный врач. Взамен на фразы: «Что за поколение растет?», стоит прикладывать больше усилий на формирование этого самого поколения. А прежде всего, обеспечить хорошее самочувствие самому близкому человечеку – собственному ребенку.
Источник