Синдром гиперстимуляции яичников при эко форум

• Гиперстимуляция…

  А когда она вообще начинается до пункции или после? Если будет гипера могут отменить подсадку? У меня выросло много фоликулов и пока нет гиперы, поэтому когда ее ждать? Напишите у кого она была, когда начиналась…

• Гиперстимуляция

  Здравствуйте, девочки. Подскажите пожалуйста по гипере. Случилась большая гипера…Кололи Гонал 112.5. 06.05 начался протокол, 12.05 пришла на прием, уже была гипера. 14.05 сказали, что с одной стороны 5-6 фоликов размером 14-15 мм., а с др.стороны…

• Гиперстимуляция или нет?!

  Девочки, привет. Подскажите, пожалуйста, когда гипера начинается и признаки помимо увеличения живота? У меня вот пункция только завтра — итак волнительтный момент, а тут еще и пузо это… Моя Г сказала, что вроде гиперы не…

• Гиперстимуляция?

  Девочки, подскажите, пожалуйста. Сегодня второй день после пункции, завтра перенос трехдневки, сейчас только утрожестан в поддержке. Дело в том, что живот до сих пор прилично раздут, яичники сильно болят, не так, как сразу после пункции,…

• Про гиперстимуляцию

  Девчонки нужны ваши советы. 24 октября начали колоть Декапептил, 29 октября начали стимуляцию. У меня сегодня 6 день стимуляции Пурегоном .
  Схема такая:150..150..100..100..50..50..остальные дни врач назначит,завтра на приём и сдача крови. У меня Спкя и…

• Гиперстимуляция

  Девочки, милые, где-то тут читала, чтобы предотвратить гиперу нужно пить клюквенный морс. У меня пункция назначена на четверг. Мне его уже сейчас начинать пить или лучше уже после пункции?

• Гиперстимуляция

  Девочки, подскажите пожалуйста, у меня после пункции началась гипера средней степени. Перенесли двоих малышей. сейчас шестой день после переноса, гипера вроде отпустила, так только животик остался небольшой. Но вот терзаю сомнения, врач сказала, что если…

• Ужасы гиперстимуляции

  Девочки, дорогие, ближе вас понимающих теперь вообще никого нет. Пожалуйста, помогите, покритикуйте или просто напишите свое мнение.
  У меня в протоколе была гиперстимуляция. Перенос произошел на 3 день после пункции. Пока я не имею карты…

• Гиперстимуляция???

  Начинается ??? Живот измеряла в последний раз 4 августа было 85 см.. ( худела) сейчас 87..
  Дня 3 уже когда я хочу в туалет ( по маленькому)) у меня надувается живот, болят бока.. И писать…

• Гиперстимуляция?

  Девочки, я так радовалась своим результатом пункции (14 клеточек), и вот сегодня, кажется накрыла гипера. Я не знаю что ето такое, у 2 предыдущих протоколах такого не было. Сегодня с утра жывот болит ужасно, ходить…

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

В чем заключается СГЯ?

В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка.  При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола. 

В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

Кому может грозить СГЯ?

К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

• генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
• поликистоз яичников
• повышенную активность эстрадиола в крови
• наличие подтвержденных аллергических реакций
• проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
• поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

Гиперстимуляция яичников: симптомы

Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

• при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
• СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
• тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

Гиперстимуляция яичников: лечение

Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

• необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
• рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
• следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
• желательно ежедневно оценивать диурез и вес

Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

• препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
• препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

Профилактика СГЯ

Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.