Синдром гиперандрогении у женщин это

Гиперандрогения – это
патология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы
(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметические
проблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работу
органов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половых
гормонов.

Причины гиперандрогении

Чаще всего развитие
гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе
надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном
количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников
анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,
17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов
зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:
андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен
уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Основные причины развития
заболевания

наследственность.
У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярко
выраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто;
нарушение
работы гипофиза;
дисфункция
или усиленная работа коры надпочечников;
наличие
опухолевых заболеваний женских половых органов;
поликистоз яичников;
нарушения в
выработке гормонов щитовидной железы;
нарушения
функции печени.

Все указанные выше
причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от
гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,
заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличие
большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует
развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов
гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов в
организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за
созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у
женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не
произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась
некачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Симптомы гиперандрогении

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении. Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы. Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукции
андрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрывается
угрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятся
жёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструация
или полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёма
определённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно не
наступает.

У женщин вырабатывается
более низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпевает
серьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки,
страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишних
отложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,
который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническом
обследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а при
ультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистоз
или разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичников
является одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичников
на органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции и
выработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастают
плотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста и
созревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данных
симптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Даже
проявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной для
похода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание для
продуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причины
гиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявления
поражённого органа. Обязательно пациентке производится ультразвуковая
диагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников,
а также УЗИ женских половых органов. Кроме того, врач внимательно осматривает
пациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность,
возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогении
подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуют
опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение
происходит хирургическим путём.

Если повышенное
содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается
диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когда
гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное
лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания
гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологи
назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.
Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:
сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная
диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение
проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической
операции с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функцию
эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с
антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,
обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период
восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастания
фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится
3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы
хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические
инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Источник

Синдром гиперандрогении у женщин – это эндокринная патология, которая развивается вследствие чрезмерной активности в организме андрогенов (мужских половых гормонов). Это отклонение встречается так же часто, как и патология щитовидной железы. Существует много факторов, которые могут спровоцировать это заболевание:

Синдром Кушинга (повышение уровня гормонов в коре надпочечников);
Болезни щитовидной железы;
Гормонопродуцирующие опухоли яичников;
Болезнь Френкеля (разросшаяся строма яичников);
Действие гормональных препаратов;
Болезни печени, которые перешли в хроническую форму;
Наличие синдрома гиперандрогении у ближайших родственников;
Поликистоз яичников;
Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома), которая производит гормон (пролактин), отвечающий за развитие груди и выработку молока;
Избыточная выработка андрогенов надпочечниками.

Различают 3 вида гиперандрогении: смешанную, надпочечниковую и яичниковую. Также гиперандрогению делят на первичную (нарушение функционирования коры надпочечников или яичников) и вторичную (сбои в работе гипоталамуса и гипофиза), врождённую и приобретённую.

Симптомы и признаки

Клиническая картина недуга может быть ярко и слабовыраженной. Основные симптомы:

Акне – заболевание кожи, вызванное воспалением сальных желёз. Оно является одним из факторов зарождения и развития синдрома гиперандрогении. Эта болезнь характерна для пубертатного этапа развития, потому признаки акне (красные болезненные угри, чёрные точки, комедоны) наблюдаются у большинства подростков. Если такие воспаления на коже не проходят даже во взрослом возрасте, следует пройти обследование на гиперандрогению, которая, в свою очередь, может быть следствием поликистоза яичников. В некоторых случаях акне сопутствует себорея (чрезмерная активность сальных желез на определённых участках кожи), которую могут вызвать андрогены.
Алопецией называют стремительное облысение. При андрогенной алопеции происходит изменение волосяной структуры. Сначала волосы становятся очень тонкими и бесцветными, а затем начинается выпадение. Этот признак говорит о том, что гиперандрогения прогрессирует уже долгое время.
Гирсутизм – появление избыточного количества жёстких и тёмных волос на лице, руках, груди. Это заболевание почти всегда сопровождается бесплодием и скудными менструациями.

Синдром гиперандрогении у женщин

Вирильный синдром. Вирилизация – это редкая патология, при которой у женщины проявляются исключительно мужские черты. Причинами вирильного синдрома могут быть новообразование на надпочечниках, адренобластома и гиперплазия яичников. При вирилизации наблюдаются следующие симптомы:

Нерегулярные менструации, аменорея;
Повышенное либидо;
Акне;
Изменение тембра голоса;
Увеличение мышечной массы;
Увеличение и набухание клитора;
Лишний вес в верхней части тела;
Алопеция (облысение в области пробора);
Рост волос вокруг сосков, на животе, щеках.

Есть также симптомы, которые встречаются гораздо реже:

Артериальная гипертония;
Ожирение;
Сахарный диабет 2-го типа;
Чувствительность рецепторов клеток к мужским гормонам.

Синдром гиперандрогении может возникнуть в любом возрасте. Девушки, страдающие этой болезнью, предрасположены к депрессиям, переутомлению и простудам. Признаки патологии могут быть вызваны также недостатком эстрогенов (женских половых гормонов) и нехваткой белка, который регулирует активность андрогенов.

Диагностика

Синдром гиперандрогении у женщин

Многие неопытные врачи диагностируют гиперандрогению только при условии большого количества андрогенов в организме. По этой причине женщины с гиперандрогенией, у которых уровень андрогенов в норме, не получают своевременного лечения. Вследствие этого признаки болезни становятся более ярко выраженными, у пациентки ухудшается самочувствие. В большинстве случаев синдром гиперандрогении возникает при умеренном количестве андрогенов.

При диагностике используют: лабораторные исследование генов, анализ на концентрацию дегидроэпиандростерон сульфата и инструментальные методы обследования (УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ), составляют анамнез (когда впервые появились симптомы, какие лекарства принимала женщина в последнее время). Проводят клинический осмотр пациентки: высыпания на коже, чрезмерный рост волос, огрубение голосового тембра, структура волос на теле и гинекологический осмотр (размер клитора и половых губ). Вместе с тем специалисты определяют уровень тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Но далеко не всем женщинам необходимо исследование гормонального фона. При таких симптомах, как акне и себорея, уровень мужских половых гормонов обычно не превышает норму, потому стандартных процедур будет вполне достаточно.

Гирсутизм является более точным диагностическим показателем повышенной активности мужских гормонов, чем высокий уровень тестостерона в крови. Второй показатель может быть в норме при том, что признаки заболевания давно проявились.

Одним из важнейших диагностических критериев считается андрогенная алопеция. Важен тот факт, что сначала волосы выпадают на висках, а затем на теменной области.

Лечение и профилактика

Синдром гиперандрогении у женщин

Лечение женщине назначается с учётом формы гиперандрогении и причин, которые её вызвали. Если заболевание спровоцировали опухоли надпочечников и яичников, необходимо удалить их хирургическим путём. Если же причиной послужили не опухоли, а сбои в функционировании гипофиза и гипоталамуса, то терапия будет зависеть от цели, которой хочет достигнуть женщина при лечении. Такими целями могут быть устранение симптомов и признаков болезни и восстановление фертильности. В случае неправильной работы названных участков мозга у женщины появляется лишний вес, потому его нормализация – это главный этап лечения. Для этого нужно отрегулировать рацион, заняться спортом.

Если женщина не планирует ребёнка, но хочет избавиться от неэстетичных проявлений гиперандрогении, ей назначаются антиандрогенные оральные контрацептивы (Диане – 35).

В случае, если заболевание возникло вследствие отсутствия фермента, который трансформирует мужские половые гормоны в глюкокортикоиды, назначают такие препараты, как Метипред и Дексаметазон.

При нарушении репродуктивной функции, которое связано с яичниковой или надпочечниковой гиперандрогенией, женщине назначаются препараты, которые заставляют яйцеклетку выйти из яичника (Кломифен).

Если препараты не помогли полностью избавиться от недуга, применяются хирургические способы. Самый популярный из них – лапароскопия. Она осуществляется путём введения в брюшную полость специального приспособления, которое выводит изображение на экран. После этого делается второй разрез, через который с помощью хирургических инструментов на яичники наносят своеобразные «зарубки», чтобы яйцеклетка смогла свободно выйти.

Чтобы предотвратить болезнь, следует несколько раз в год посещать гинеколога, следить за колебаниями веса, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек, вовремя лечить болезни печени и щитовидной железы, избегать стрессовых ситуаций.

Народные методы лечения

Синдром гиперандрогении у женщин

Народные способы не помогут полностью вылечить синдром гиперандрогении у женщин, но они очень хороши как вспомогательное средство. Вот несколько самых действенных рецептов:

Настойка из базилика. Добавьте 2 столовые ложки в стакан кипятка, потом снова прокипятите смесь, ещё 10 минут продержите её на медленном огне. После этого остудите отвар, процедите. Принимать нужно 2–3 раза в день по 100 мл.
Настой боровой матки. Сперва нужно просушить примерно 50 г листьев растения. После этого раскрошите их, смешайте с 500 мл водки. Залейте смесь в ёмкость, оставьте на месяц. На настойку не должен попадать свет. Принимать нужно не меньше 4-х раз в день по 35 капель.
Настойка из солодки. Одну столовую ложку солодки добавьте ёмкость с кипятком (200 мл). Оставьте настой на час, а затем процедите. Весь настой нужно выпивать натощак с утра.
Травяной сбор из красной щетки, пустырника, рябины, крапивы, коры калины, ромашки, пастушьей сумки. Все эти травы измельчите с помощью блендера, перемешайте. 2 столовые ложки смеси добавьте в 500 мл кипятка, оставьте настаиваться на 7–8 часов. Выпить настойку нужно за один день. Употреблять сбор необходимо 2–3 месяца.
Настойка из красной щетки. Одну столовую ложку очищенного растения добавьте в ёмкость с кипятком (200 мл). Оставьте отвар настаиваться (на один час), потом процедите, остудите. Принимать настой нужно не менее трёх раз в день за полчаса до еды.
Сбор из красной щетки и левзеи. Измельчите травы, смешайте их. Затем одну чайную ложку смеси высыпьте в воду (один стакан). Принимайте настой 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Обратите внимание, что употребление красной щетки при гипертонии категорически противопоказано. Кроме этого любое самостоятельное лечение, в том числе и народными методами без консультации с врачом может нанести серьезный вред здоровью.

Источник

В чем заключается синдром гиперандрогении, в чем его опасность, а главное, как его распознать и вылечить, Medical Note рассказала врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Шелла Исламова, сотрудник московской многопрофильной клиники «Центр здоровья».

Синдром гиперандрогении у женщин является причиной бесплодия.

Что это за синдром гиперандрогении, в чем он проявляется?

— Синдром гиперандрогении — это повышение мужских гормонов — андрогенов- в женском организме. Это патологическое состояние гормонального дисбаланса внешне проявляется сильным, избыточным оволосением: у женщин растет очень много волос на руках, ногах, лице — подбородке и над верхней губой. Также гиперандрогения делает кожу и волосы жирными, на лице появляются прыщи.

Такие проявления возможны не только в подростковом возрасте, но и у взрослых женщин — и в 30-35 лет. Проблема может начинаться в подростковом возрасте и беспокоить всю жизнь, если не обратиться к врачу. Но обычно женщины рано или поздно обращают внимание, что у них становится больше высыпаний на лице или груди, спине, волосы портятся, редеют.

Но самое печальное, что гиперандрогения приводит к бесплодию, поскольку повышенное количество андрогенов (тестостерона и других мужских гормонов) не дает нормально функционировать женским гормонам — эстрогенам. Выясняется это обычно только у врача, когда женщина жалуется на то, что у нее никак не получается забеременеть, вот тогда и выясняется, что повышен уровень мужских гормонов.

Гиперандрогения — это наследственная проблема?

— Нет, не обязательно. Это нарушение гормонального фона, которое не зависит ни от наследственности, ни от национальности женщины. И наличие большого количества волос на теле, например, у кавказских женщин по сравнению с представительницами средней полосы России, не всегда говорит о том, что женщина страдает от гиперандрогении.

Изменение гормонального фона одинаково возможно у любой женщины. К сожалению, у многих есть эта проблема.

А менструальный цикл сбивается при гиперандрогении? Может женщина как-то заподозрить, что у нее есть проблемы с гормонами?

— Иногда менструальный цикл сбивается, иногда — нет. К тому же у женщины с синдромом гиперандрогении может идти менструация, но при этом не происходит овуляции, а без этого беременность не наступит. У женщин обычно идет двухфазный цикл: первая фаза, вторая фаза, а между ними в норме происходит овуляция.

Но при таком состоянии, когда повышен уровень мужских гормонов, разделения на такие фазы нет, идет монофазная менструация. Женщина это никак не может определить. Она будет спокойна: менструация приходит в срок, значит, она должна быть способна к зачатию.

И только когда женщина не может забеременеть и приходит с этой проблемой к врачу, то начинается обследование, которое и может показать, что причиной бесплодия стал избыток мужских гормонов.

А какие обследования назначает врач в этом случае?

— Первым делом врач отправляет на анализ крови. Проверяются гормоны щитовидной железы, чтобы исключить и проблему с щитовидной железой, а также смотрят гормоны надпочечников и яичников.

Тут возможна комплексная проблема — один гормон, уровень которого нарушен, например, какой-то надпочечниковый гормон, может спровоцировать нарушение в выработке другого гормона. Все взаимосвязано.

Мы начинаем наблюдать пациентку, назначаем сдачу гормонов в разных фазах менструальногоцикла и обязательно выясняем тип гиперандрогении. Возможна сочетанная гиперандрогения, яичниковая гиперандрогения или надпочечниковая.

Сколько занимает курс лечения от этого синдрома?

— Это, конечно, все очень индивидуально. Врач не сможет сразу сказать женщине, когда все наладится: у некоторых пациентов гормональный фон приходит в норму через три месяца, у некоторых — через полгода. Снижать повышенный уровень мужских гормонов у женщин можно в течение шести месяцев. А после первых трех месяцев лечения уже виден результат терапии.

Желанная беременность наступит после курса лечения гиперандрогении.

Это медикаментозная терапия?

— Да, гиперандрогению лечат только медикаментозно. Физиотерапевтических процедур нет. При гиперандрогении, вызывающей бесплодие, назначают, как ни странно, оральные гормональные контрацептивы. Делается это именно в лечебных целях.

Препараты подбирает только врач и только после того, как женщина сдаст дополнительные анализы крови — гемостазиограмму (иногда ее называют коагулограммой). Она дает данные о свертываемости крови. Ведь гормональные препараты, несмотря на заверения фармкомпаний в их безопасности, все-таки влияют на свертываемость крови и могут привести к образованию тромбов.

Как и у всяких лекарственных препаратов, у гормональных тоже есть ряд противопоказаний: головные боли, проблемы с сосудами и другое. Поэтому, я еще раз подчеркну, лекарства подбирает только гинеколог.

Также необходимо отметить, что лечение гиперандрогении дает и положительный косметический эффект: улучшается состояние кожи лица и волос, что является немаловажным для здоровья и красоты женщины.

Лечение синдрома гиперандрогении улучшает состояние кожи и волос.

Как широко распространена гиперандрогения? Много женщин с бесплодием страдают этим синдромом?

— Очень много. Я бы сказала, что бесплодие, вызванное гиперандрогенией, составляет 60-70% всех случаев бесплодия.

С чем врачи связывают такой гормональный сбой в организме женщины?

— Точно сказать нельзя. Но стрессовые ситуации могут влиять на уровень гормонов, излишние физические нагрузки также вызывают дисбаланс. Не выявленные и соответственно не пролеченные проблемы с щитовидной железой, болезни печени также приводят к нарушению гормонального баланса.

Через какой срок женщине надо обратиться к врачу, если не наступает желанная беременность?

— Если через год регулярных половых контактов с постоянным партнером желанная беременность не наступает, пора обязательно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Женщина также может проверить уровень гормонов, когда только решает, что пора бы зачать ребенка. Но именно диагноз бесплодие врач может поставить только через год после бесплодных попыток пациентки забеременеть.

Читайте также:

Как решить проблему бесплодия без ЭКО

Источник