Синдром гиперактивности у детей инвалидность
Ñîîáùåíèé: 66
17-10-2007 07:49
È åùå íàñòîÿòåëüíî ïîñîâåòîâàëà ïîäóìàòü îá îôîðìëåíèè íâàëèäíîñòè — äåñêàòü, âûëåòåòü èç äåòñàäà øàíñ âåëèê, à òàê äëÿ ðåáåíêà — èíâàëèäà áîëüøå âîçìîæíîñòåé äëÿ ðåàáèëèòàöèè,ñîöèàëüíûå ëüãîòû, ïåíñèÿ è çàêîííûé îòìàç îò àðìèè.
 2 ãîäà íàø äèàãíîç çâó÷àë «ãèïåðäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì, äåôèöèò âíèìàíèÿ, íåâðîçîïîäîáíîå ñîñòîÿíèå», ñåé÷àñ, â 4,5 — «ÑÄÂû. ß ñ÷èòàëà,
÷òî ãèïåðäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì è ãèïåðàêòèâíîñòü îäíî è òî æå. Íî èíâàëèäíîñòü îôîðìëÿþò ÿêîáû èìåííî íà ãèïåðäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì. ÇÏÐ ó íàñ íåò, ïî ôèçè÷åñêîìó ðàçâèòèþ äàæå îïåðåæàåì ñâîé âîçðàñò.  ñàäèê õîäèì îáû÷íûé, â ëîãîïåäè÷åñêóþ ãðóïïó.
ß íà ïðèåìå êàê-òî ðàñòåðÿëàñü, ïîäðîáíî îáî âñåì íå ðàññïðîñèëà. Íî íåóæåëè íàøèõ äèàãíîçîâ õâàòàåò äëÿ èíâàëèäíîñòè?!
Ñîîáùåíèé: 171
17-10-2007 08:40
Ëè÷íî ÿ ñ÷èòàþ ÷òî òàêîãî äèàãíîçà íå õâàòàåò äëÿ èíâàëèäíîñòè, îáû÷íî òî ÷òî ìîæåò êàê òî èñïðàâèòñÿ èëè êîìïåíñèðîâàòüñÿ èíâàëèäíîñòüþ íå íàçûâàåòñÿ, íî âðà÷è ïåññèìèñòû âû æå ïîíèìàåòå…
Ïî÷åòíûé Áèáëèîòåêàðü
Ñîîáùåíèé: 2128
17-10-2007 09:21
Âîñïèòàíèå è îáó÷åíèå äåòåé ñ ÌÌÄ è ÏØÎÏ
Ñîîáùåíèé: 1450
17-10-2007 10:46
Ñîîáùåíèé: 951
17-10-2007 11:10
Ïî÷åòíûé Áèáëèîòåêàðü
Ñîîáùåíèé: 2128
17-10-2007 11:44
Ñîîáùåíèé: 3659
17-10-2007 23:16
Ñîîáùåíèé: 66
18-10-2007 07:41
Ñîîáùåíèé: 1349
18-10-2007 09:44
Ñîîáùåíèé: 3167
18-10-2007 11:11
Ñîîáùåíèé: 228
18-10-2007 11:33
Ñîîáùåíèé: 1349
18-10-2007 12:42
ïëþñ ëüãîòíûé ïðîåçä ìàìå â ãîðîäñêîì òðàíñïîðòå — â ðåçóëüòàòå çà ìåñÿö íå òàê óæ è ïëîõî. À íàñ÷åò òîãî, ÷òî ó ìîñêâè÷åé ïåíñèÿ áîëüøå — äàê è ñòîèìîñòü âñåõ óñëóã ó íèõ íà ïîðÿäîê âûøå (íàïðèìåð ëîãîïåäè÷åñêèé ìàññàæ ó íàñ â Êèðîâå ñòîèò 70 ðóáëåé çà ñåàíñ (êóðñ — 16 ñåàíñîâ), à â Ìîñêâå 300-400ðóá. çà ñåàíñ).
Ëüãîòíûé ïðîåçä ìàìå òîëüêî â ñëó÷àå ñîïðîâîæäåíèÿ ðåáåíêà!, à âî âñåì îñòàëüíîì ñîãëàñíà.
Íàñ÷åò öåí, âîçìîæíî, â Êèðîâå óñëóãè ñòîÿò çíà÷èòåëüíî äåøåâëå, íî ó íàñ â 7 êì îò Ìîñêâû — îíè àáñîëþòíî òàêèå æå, à âîïðîñ êà÷åñòâà ñîìíèòåëåí (÷àñòåíüêî áûâàåò), ïîýòîìó ïðèõîäèòñÿ âûåçæàòü â Ìîñêâó!
Êîíå÷íî, â öåëîì, âûïëàòû è ëüãîòû ïî èíâàëèäíîñòè — áîëüøîå ïîäñïîðüå!
Ñîîáùåíèé: 228
18-10-2007 14:28
Ñîîáùåíèé: 3167
18-10-2007 14:41
Ñîîáùåíèé: 1450
18-10-2007 14:50
Ñîîáùåíèé: 228
18-10-2007 16:21
Ñîîáùåíèé: 3167
18-10-2007 16:22
Ñîîáùåíèé: 1349
18-10-2007 16:24
Î êàê íàñ, ìîñêâè÷åé…
Èð, íå ìîñêâè÷åé, à ñîöèàëüíóþ ïîëèòèêó íàøó ïåðåêîøåííóþ… Ìîñâè÷è-òî ÷åì âèíîâàòû? ×òî ó íèõ ðóëèò õîðîøèé õîçÿéñòâåííèê?
Ñîîáùåíèé: 3167
18-10-2007 16:29
Ñîîáùåíèé: 1450
18-10-2007 17:35
Ìîñêâè÷åé íèêòî íå âèíèò, ÷òî äåíåã áîëüøå. Ñèòóàöèÿ â ñòðàíå — íîó êîììåíòñ. ß ëè÷íî ãîðæóñü, ÷òî ó íàñ åùå æèâóò ëþäè ïî ìàëåíüêèì ãîðîäêàì, ðàáîòàþò, ñâîäÿò êîíöû ñ êîíöàìè è óõèòðÿþòñÿ ñîõðàíèòü ìîðàëü è äóõîâíîñòü.
Ê òåìå, ÿ õîòåëà ñêàçàòü: èäòè â èíâàëèäû áåç îñîáîé íóæäû — çà÷åì?
Источник
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: «Психотерапия», «Психиатрия-наркология».
Причиной симптомов СДВГ в настоящее время считается дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга, вызываемый целым комплексом разнообразных факторов (наследственность, неблагоприятное течение беременности и родов, травмы головного мозга и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве).
Основной метод лечения СДВГ фармакологический, с использованием одного или комбинаций нескольких препаратов.
1) Психостимуляторы (метилфинидат, амфетамин). В настоящее время эти препараты являются первой линией терапии СДВГ в США, Израиле и Европе.
Психостимуляторы повышают уровень допамина и норэпинефрина в синаптической щели, с чем связано их активирующее действие на нервную систему. Эффект появляется уже через несколько минут и длится в течение 4-5 часов, существуют пролонгированные формы психостимуляторов. Улучшение в симптомах СДВГ отмечается у подавляющего числа детей, получающих терапию психостимуляторами.
2) Атомоксетин. Относительно новый препарат, не относящийся к группе психостимуляторов, основным показанием для применения которого является СДВГ. Эффект связан с опосредованным повышением уровня норэпинифрина и дофамина в синаптической щели. Обладает хорошим эффектом в отношении симптомов СДВГ и некоторых сопутствующих расстройств, однако уступает в эффективности психостимуляторам. Побочные эффекты: диспепсия, тошнота, рвота, слабость, сниженный аппетит, головокружение, колебания настроения, сонливость. Торговое название: Страттера (Strattera). Значительным недостатком этого препарата является высокая цена.
3) Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Хотя лечение СДВГ не входит в показания для применения ТЦА, эти препараты часто назначались для лечения пациентов с СДВГ, у которых лечение психостимуляторами было неэффективно. Также некоторыми клиницистами ТЦА рассматривались как препарат выбора при сопутствующих депрессивных и тревожных расстройствах. В связи с кардиотоксичностью и появлением на рынке селективных ингибиторов обратного захвата серотонина количество назначений ТЦА у детей заметно снизилось, однако препараты этой группы наиболее изучены и обладают доказанной эффективностью у детей при лечении СДВГ. Механизм действия при СДВГ иной, нежели при лечении депрессии и связывается в первую очередь с седативным эффектом ТЦА, снижением гиперактивности и импульсивности, не влияя существенно на дефицит внимания. Побочные эффекты: тревога, бессонница, сонливость, судороги (следует использовать с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе), кардиотоксичность (ТЦА не должны использоваться у пациентов с заболеваниями сердца). Торговые названия: Мелипрамин (Melipramin), Амитриптилин (Amitriptyline)
4) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хотя лечение СДВГ не входит в показания для применения СИОЗС, эти препараты иногда назначаются в случае неэффективности или недостаточной эффективности психостимуляторов, в случае побочных эффектов от лечения психостимуляторами или ТА. Применение этих препаратов для лечения СДВГ пока мало изучено, однако по предварительным данным эти препараты эффективны в лечении СДВГ. Значительным плюсом СИОЗС является меньшее количество и выраженность побочных эффектов по сравнению с ТА. Побочные эффекты: тошнота, потеря веса, тревога, бессонница, нервозность, повышенное потоотделение. В исследовании, посвященном лечению СДВГ препаратом СИОЗС (Флуоксетин) указывается небольшая выраженность побочных эффектов, которые проходили самостоятельно или после снижения дозы препарата и ни в одном случае не требовали отмены препарата. Торговые названия: Флуоксетин (Fluoxetine), Феварин (Fevarin)
5) Альфа-адреномиметики (клонидин). Препарат, обладающий гипотензивным и седативным действием. Механизм действия при СДВГ связан с влиянием на выработку норэпинифрина в головном мозге. Безопасность и эффективность применения клонидина у детей в полной мере не установлена. Согласно некоторым исследования клонидин умеренно эффективен при лечении СДВГ у детей, отказавшихся от приема психостимуляторов из-за побочных эффектов или недостаточной эффективности, и в целом хорошо переносился. Побочные эффекты: избыточная седация, сонливость, гипотензия, брадикардия. Торговые названия: Клофелин (Clophelinum), Гемитон (Hemiton).
Препараты, НЕ используемые для лечения СДВГ (приведены торговые названия):
1) «Ноотропы» (нейрометаболические стимуляторы) – препараты, предположительно оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. К этой группе относятся: аминалон, пикамилон, глицин, фенибут, пантогам, пантокальцин, актовегин, пирацетам, ноотропил, фенотропил, церебролизин, кортексин и многие другие. Все эти препараты не обладают доказанной эффективностью для лечения каких бы то ни было заболеваний и не включены в протоколы лечения ни одного нервного или психического заболевания за рубежом. У некоторых из них не доказана безопасность как у детей, так и у взрослых. Таким образом, их применение при СДВГ не оправдано
2) Нейролептики – препараты, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. К этой группе относятся: сонапакс, хлорпротиксен, аминазин, неулептил, тизерцин, галоперидол, рисполепт и многие другие. В невысоких дозах эти препараты практически не оказывают эффекта на ключевые симптомы СДВГ, при высоких – оказывают избыточный седативный эффект, вызывая сонливость и подавленность. Однако, в некоторых случаях оправдано применение препаратов этой группы для лечения расстройств сосуществующих с СДВГ: для лечения выраженных тиков при СДВГ используют галоперидол и некоторые другие нейролептики; для контроля асоциального поведения (конфликтности, драчливости, злобности с жестокостью), в случае если это поведение угрожает здоровью окружающих и вызывает выраженную социальную дезадаптацию у ребенка используют рисполепт и некоторые другие.
3) Сосудистые препараты – циннаризин, винпоцетни, кавинтон, сермион. Эти препараты не оказывают никакого влияния на симптомы СДВГ, при этом некоторые из них вызывают тяжелые побочные эффекты.
4) Мочегонные средства – механизм предположительного воздействия этих препаратов на нервную систему ребенка не ясен, эффект от их применения при СДВГ не доказан, однако, эти препараты часто назначаются в качестве «комплексного лечения» нервно-психических расстройств. К этим препаратам относятся: диакарб, маннитол, триампур, фуросемид.
5) Гомеопатия, травяные сборы, микстуры, биологически активные добавки (БАДы) – эффект от применения этих препаратов не доказан, некоторые из БАДов вредны.
Диагностические критерии DSN IV
A. Или 1 или 2
1) 6 или более симптомов нарушения внимания, сохраняющихся по крайней мере 6 месяцев и имеющих степень выраженности, которая приводит к нарушению адаптации и не соттветствует уровню развития
Нарушения внимания:
1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за невнимательности допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
3. Зачастую создается впечатление, что не слушает обращенную к нему речь.
4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, повседневных заданий или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестнымповедением, неспособностью понять задание).
5. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
6. Обычно избегает, не любит и с неохотой выполняет задания, требующие длительного умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
7. Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или какой-либо деятельности (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
2) 6 или более симптомов гиперактивности и импульсивности, сохраняющихся по крайней мере 6 месяцев и имеющих степень выраженности, которая приводит к нарушению адаптации и не соттветствует уровню развития
Гиперактивность:
1. Часто беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других
ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
3. Часто бегает, пытается куда-то залезть, в ситуациях, когда это неприемлемо (у подростков и у взрослых это может проявляться чувством беспокойства)
4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо в свободное время.
5. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, “как заведенный моторчиком”.
6. Часто бывает болтливым.
Импульсивность:
7. Часто отвечает на вопросы немедленно, не выслушав их до конца.
8. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
9. Часто мешает перебивает других, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).
B. Некоторые симптомы нарушения внимания, гиперактивности и импульсивности, отмечались до 7 лет.
С. Симптомы отмечаются в двух и более сферах (например, в школе (или на работе) и дома)
D. Должны быть четкие доказательства клинически значимого ухудшений в социализации, обучении и профессиональной деятельности.
E. Эти симптомы не являются проявлением расстройств развития, шизофрении и других психических расстройств.
СДВГ с преобладанием невнимательности (по крайней мере, 6 из 9 симптомов нарушения внимания)
СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности (по крайне мере, 6 из 9 симптомов гиперактивности и невнимательности)
Комбинированный тип СДВГ (по крайне мере, 6 из 9 симптомов и невнимательности, и гиперактивности-импульсивности).
Время создания: 04 Мая 2015 20:46
Источник