Синдром гиперактивности на резидуальном перинатальном фоне
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей (СДВГ) является одной из наиболее частых причин обращения за помощью к психологу, психиатру, неврологу. В связи с широкой распространенностью он стал предметом изучения медиков, педагогов и психологов. Описанию расторможенных, импульсивных, неугомонных, невнимательных, непослушных детей, испытывающих значительные трудности в адаптации и обучении, посвящены работы как отечественных, так и зарубежных специалистов.
Наиболее типичными проявлениями СДВГ считаются расстройства внимания (отвлекаемость, трудности сосредоточения), гиперактивность (чрезмерная активность или двигательная расторможенность в сочетании со слабым контролем побуждений), импульсивность поведения. В работах разных исследователей СДВГ часто ассоциирован с диагнозом минимальная мозговая дисфункция и резидуальная энцефалопатия
Расстройство, как правило, возникает рано и проявляется в течение первых 7 лет. Данные о распространенности СДВГ и особенностях возрастной динамики в разных странах отличаются широкой вариабельностью: от 1-3% в Великобритании до 4-20% в США. В России-24-40%.( Заломихина И.Ю., детский психиатр, врач высшей категории)
Различия между мальчиками и девочками непостоянны (в отдельных населенных пунктах 3:1, в других — вообще не выявлены). Среди мальчиков 7-12 лет признаки СДВГ диагностируются в 2-3 раза чаще, чем у девочек, среди подростков это соотношение составляет уже 1:1. По данным Н.Я. Семаго, у мальчиков подобные проблемы встречаются в 4-5 раз чаще, чем у девочек. Половые различия отмечаются и в структуре, и динамике синдрома. У мальчиков синдромы гиперактивности появляются с 3-4 лет, что заставляет родителей обращаться к спе
циалистам до поступления ребенка в школу. Среди девочек чаще проявляется дефицит внимания.
Клиническая картина синдрома зависит от возраста ребенка и имеет ряд особенностей, наблюдаемых как у мальчиков, так и у девочек (соответственно в 5-10 и в 12-15 лет). Периоды 5-7 и 9-10 лет являются критическими для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. Происходит важная смена стадий интеллектуального развития: приобретается возможность сравнивать, оценивать, классифицировать и т.д. Кроме того, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности. Если в дошкольном возрасте среди детей с СДВГ преобладают гипервозбудимость, двигательная расторможенность, моторная неловкость, отвлекаемость наряду с задержкой темпов психомоторного и эмоционального развития, то в младшем школьном возрасте на первый план выступают трудности в обучении и нарушение поведения. «Пик» проявлений синдрома в 12-15 лет совпадает с периодом полового созревания.
Разные исследователи дают различные прогнозы относительно дальнейшего развития синдрома. По мнению одних, гиперактивность и эмоциональная импульсивность практически исчезают, «маскируются» другими личностными чертами, самоконтроль и саморегуляция заметно возрастают, а дефицит внимания может сохраниться. Другие считают, что дефицит внимания снижается, а импульсивность и гиперактивность служат благоприятной почвой для дальнейшего развития неврозов и социальной дезадаптации. Ю.С. Шевченко отмечает, что частота асоцильного поведения у подростков с синдромом СДВГ колеблется от 10 до 50%. Как правило, эмоциональное развитие таких детей запаздывает, проявляются неуравновешенность, вспыльчивость, нетерпимость к неудачам. Трудно складываются отношения детей как со сверстниками, так и со взрослыми. Самооценка у пациентов с СДВГ часто занижена. Постепенно неудачи в учебной деятельности и общении приводят к тому, что у детей с СДВГ, которым свойственно стремление к немедленному вознаграждению, мотивация к дальнейшим действиям снижается. Все больше проявляется избегающее поведение. В результате, несмотря на нормальный JQ, у многих детей с СДВГ возникают трудности обучения.
Большинство детей с СДВГ при обследовании имеют дополнительно те или иные соматические, неврологические или психологические проблемы. По данным М.В. Фаликман, этот синдром в 90% случаев сопровождается каким-либо неврологическим, нейропсихологическим или поведенческим диагнозом, а в 67% случаев, как минимум, двумя диагнозами.
Несмотря на большое количество исследований этиология и патогенез развития СДВГ до сих пор не выяснены окончательно. В настоящее время существуют три доминирующие группы гипотез, выделяющие соответственно такие факторы: раннее органическое поражение ЦНС, социальное влияние, генетические факторы риска.
Влияние наследственных факторов риска на возникновение СДВГ.
Анализ объединенной информации показал, что частота встречаемости гиперактивности значительно выше среди родственников гиперактивных детей. По данным А.И. Максимовой, 57% родителей в детстве имели такие же симптомы гиперактивности и нарушения внимания, как и их дети. В настоящее время исследуется несколько генов, возможно, ответственных за возникновение гипер-активности. В их число входят гены, регулирующие обмен нейромедиаторов, локализованные на 5, 9 и 11 хромосомах. Однако исследования, направленные на поиск первичного биохимического дефекта, не позволяют сделать вывод об избирательных нарушениях в какой-либо одной из нейромедиаторных систем при СДВГ. Возникла гипотеза о возможной генетически детерминированной взаимосвязи нейромедиаторных нарушений в головном мозге при данной патологии.
Раннее органическое повреждение ЦНС как фактор риска возникновения СДВГ
Сравнительный анализ ана-мнестических данных детей с СДВГ показал, что в 67% случаев имели место нарушения нормального течения беременности, в 73% случаев была зафиксирована патология родов. В числе самых распространенных причин — родовая травма шейных отделов позвоночника, которая своевременно не диагностируется. На первом году жизни до 60% детей с СДВГ наблюдались неврологом с диагнозом «перинатальная энцефалопатия» или «резидуальная энцефалопатия». В результате раннего органического поражения ЦНС нервная система запаздывает в темпах созревания и функционирует на недостаточном уровне.
Задержка темпов миелинизации приводит к генерализации импульса при возбуждении, вовлечению дополнительных структур ЦНС и формированию симптомов пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой недостаточности. По данным исследователей «Института умственного здоровья» (США), установлена связь между гиперактивностью и дисфункцией лобной доли. По другим данным у 65% детей с СДВГ обнаружено снижение кровотока в префронтальной коре головного мозга при интеллектуальных нагрузках. При ЭЭГ-исследовании у 92,2% детей обнаружены умеренные диффузные изменения корковой ритмики. Значительно чаще преобладал сдвиг в сторону увеличения мощности дельта- и тета-волн, что также указывает на относительную незрелость корковой ритмики. Основным патогенетическим механизмом СДВГ можно считать нарушение своевременности, полноценности и синхронности созревания отдельных мозговых структур, ответственных за формирование, совершенствование функциональных блоков и систем, обеспечивающих активное и устойчивое внимание, целенаправленность и самоконтроль поведения, гармонизацию и сознательно регулируемую психомоторику.
Негативное воздействие социально-психологических факторов
Важную роль в формировании СДВГ играют факторы, которые провоцируют и усугубляют влияние резидуально-органических и наследственных факторов на эмоциональное и интеллектуальное развитие ребенка. По данным Н.Н. Заваденко, влияние социально-психологических факторов обнаружено в 63% случаев. В 20% семей имело место влияние таких факторов как воспитание в неполной семье, неблагоприятные материально-бытовые условия, низкий уровень образования родителей, частые конфликты, алкоголизм родителей, несогласованные подходы к воспитанию, педагогическая запущенность, бытовые интоксикации у родителей и др.
Вероятно, биологические и наследственные факторы имеют решающее значение на ранних этапах развития, затем возрастает роль социальных причин.
Очевидно, что социальные аспекты могут оказать как негативное, так и позитивное воздействие на формирование синдрома и его дальнейшее развитие. Однако вне зависимости от вариативности синдрома в ходе его динамики общие компенсаторные процессы осложняются тем, что реализуются на изначально дефицитарной почве. Помимо этого, психическое развитие таких детей усугубляется пропуском «сензитивных» периодов развития (по Л.С. Выготскому), благоприятных для естественного формирования конкретных психических функций, поведенческих навыков и личностных свойств.
Таким образом, дети с СДВГ изначально находятся в группе риска и нуждаются в специальном системном терапевтически коррекционном подходе. Полиэтиологическая природа синдрома и особенности его динамики вызывают необходимость комплексного подхода к его лечению и наблюдению детей с СДВГ неврологами, психиатрами, нейропсихологами, психотерапевтами. Медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию медико-биологических влияний, психолого-психотерапевтическая работа — на улучшение адаптации ребенка в окружающей среде, создание необходимых условий для его дальнейшего развития.
Источник
Обновлено: 2 мая, 01:20
Посетили невролога…не говорит
Поехали мы сегодня с Демой к неврологу из МО в Москву, в Клинический центр им. Сеченова. Демид в свои почти 2г3мес. не говорит, может сказать мама, да, най ( это у нас нет). Причем говорит если я его попрошу. Как итог диагноз: задержка темпов психоречевого развития на резидуально-органическом фоне + гипер моторный тип поведения.Дёма очень активный, и у врача проявил во всей своей «красе» — исследовал весь кабинет, пару раз помыл руки, пытался обрисовать кушетку))) Врач понравилась, смотрела, расспрашивала. Считает, что…
Читать далее →
Зачем идти к неврологу
На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей.
В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов:
гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно,
фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»),
групповым и резус-конфликтами крови,
стрессовыми факторами,
вредными привычками со стороны родителей,
генетической предрасположенностью,
плохой экологией,
травмами в родах и другими реже встречаемыми причинами.
Читать далее →
Источники пассивного дохода: их виды, особенности и отличия
Источники пассивного дохода бывают нескольких видов — и о них мы поговорим в этой статье. Но сначала ответим на вопрос: какие же бывают доходы? Доходы бывают линейными и пассивными.
Линейный доход — это тот доход, который вы получаете путем хождения на работу (наёмный труд-врач, продавец, охранник и.т.д.). Когда люди перестают работать, то лишаются источника своего дохода и средств к существованию.
Пассивный доход (резидуальный) — это тот вид дохода, который поступает вам постоянно, даже если вы не работаете. Он не зависит…
Читать далее →
Источники пассивного дохода: их виды, особенности и отличия
Источники пассивного дохода бывают нескольких видов — и о них мы поговорим в этой статье. Но сначала ответим на вопрос: какие же бывают доходы? Доходы бывают линейными и пассивными.
Линейный доход — это тот доход, который вы получаете путем хождения на работу (наёмный труд-врач, продавец, охранник и.т.д.). Когда люди перестают работать, то лишаются источника своего дохода и средств к существованию.
Пассивный доход (резидуальный) — это тот вид дохода, который поступает вам постоянно, даже если вы не работаете. Он не зависит…
Читать далее →
Ищу помощь специалиста.
Я мама двойняшек. Расскажу проблему вкратце. При родах у первой девочки была травма шейного отдела позвоночника,ротационный подвывих С1 позвонка.С-м двигательных нарушений.С-м вычетовисцеральных нарушений. ВУИ. Везикулопустулёз. Эрейсматоз. На протяжении 7 лет мы проходили каждые 6 месяцев обследование и лечение. Девочка не развивалась на свой возраст. В 5 лет при очередном обследовании девочку осматривает психиатр и дает заключение: Резидуальная энцефалопатия. Умственная отсталость легкая(выраженная стадия дебильности). Сенсомоторная алалия первого уровня. Областной психиатр сказала встать на учет к психиатру по месту жительства. Но когда…
Читать далее →
Невролог и обследование в Логомед Прогноз
Итак, начну с того, что подъехать туда прямо на машине нельзя, так как здание находится на территории заповедника. Центр находится на метро Волжская. Так что паркуем машину и топаем, но не очень далеко…Что могу сказать о самом центре…я не в восторге…. мои ожидания не оправдались…но обо всем по-подробнее ниже 🙂
Читать далее →
Сбор средств на лечение ребёнка! Кто поможет?
ОБРАЩАЮСЬ К ВАМ ЗА ПОМОЩЬЮ ДЛЯ СВОЕЙ ЕДИНСТВЕННОЙ ДОЧЕРИ — Спеськовой Алёны! Её диагноз — ДЦП, хронический резидуальный период, спастический тетрапарез III ст. тяжести, с нарушением функции передвижения и самообслуживания. Симптоматическая эпилепсия в форме фокальных приступов. Выраженное расстройство экспрессивной речи в форме тяжёлой дизартрии.
В возрасте 9 месяцев прошла освидетельствование медико-социальной экспертизы и оформлена по статусу: «ребенок-инвалид» с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС тяжелой степени, тяжелая задержка психомоторного развития, гипертензионный синдром, гипотонический синдром, подкорковый синдром средней степени тяжести, двухстороннее сходящееся косоглазие…
Читать далее →
Победить внутричерепное давление
Это совсем не веселая история, но полезный опыт ошибок и побед, который кому-то поможет справиться с аналогичными проблемами.
Начать пожалуй стоит с истории родов, но вспоминать о них у меня нет желания. Семь лет прошло, детали стерлись, краски потускнели — и слава Богу.
Ребеночек родился на 1-2 балла, практически … никакой. Даже сердечко не билось, я видела прямую линию на мониторе. Новорожденного реанимировали. Он быстро восстановился — за 5 минут до 7-8 баллов по шкале Апгар. И это было просто…
Читать далее →
Первый зуб…лечили….
Сегодня лечили в первый раз зуб Степке. Вполне нормально сидел у меня на руках, разрешал делать все. Укол в десну, на соверлении немного всплакнул, а потом все хорошо. Уходил, сказал что ещё придёт.
Ну так и так надо идти в понедельник, так как пломбы поставили временную.
Ещё звонил мне сегодня старший Никита. Он сейчас с дедом ( моим отцом) поехал на море. Собирались они в Крым, а на обратном пути в Анапу. С палатками, но видимо после первого дня путешествия…
Читать далее →
Про безответственность
Есть много способов помочь людям. Можно лечить пациентов, а можно казнить негодяев. (с) Мордин СолусТуберкулез. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. Передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
Коклюш. В каждой конкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер с периодичностью в 2—4 года. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Очень опасен для детей младше 2 лет.
Дифтерия. Значительное снижение иммунной прослойки всегда сопровождает рост заболеваемости дифтерией. Это произошло в Украине…
Читать далее →
Полиомиелит.
Основные данные об остром полиомиелите
источник
Л. С. Петелин.
«Грязелечение эпидемического полиомиелита»
Изд-во «Медгиз», М., 1962 г.
Приведено с сокращениями
Читать далее →
Поход к неврологу………как я устала!!!!
вышла она наконец-то с отпуска. Вроде бы с внутречерепным получше стало. Ночью плохо спит. Посмотрела ножки. Одна у нас подворачивается при опоре. Эх…….. поставили нам резидуальную энцефалопатию, гипретонус,пирамидная недостаточность в ногах. Прописала нам массаж и МРТ (микроволновая резонансная терапия) или если не смогем позволить себе эту дорогущую терапию,то массаж и дибазол с актовегином.Медотвод от прививки. Как меня задолбали эти страшнючие диагнозы! Может у кого было такое,чем лечились? А то ездить к ней по такой жаре 10 дней это очень тяжело…
Читать далее →
Итоги 2012 года!
1. Официально развелись весной.
2. Более или менее наладили отношения, ради ребенка.
3. Исполнилось мое давнее желание-пошла учиться в автошколу, вчера сдала школьный экзамен по билетам.
4. Сынок пока так и не заговорил, болтает 30 коротких слов и все……
5. Зато хоть в два года научился на горшок ходить.
6. Успели до конца года закончить лечение нашей резидуальной энцелофапатии, правда не успели сходить сделать снимок чтобы подтвердить (опровергнуть) данный диагноз.
7. Помирились с братом, и напрочь поссорились с его сожительнецей (так как они…
Читать далее →
«КОЛИЧЕСТВО ОПЕРАЦИЙ В МИРОВОЙ КАРДИОХИРУРГИИ УЖЕ НИКОГО НЕ ВОЛНУЕТ»
А вчера исполнилось 4 года со дня третьей операции нашей Софьи! Благодарность этому человеку и всему отделению не передать словами. Низкий поклон!
Семь лет назад на базе Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова открылось первое московское отделение кардиохирургии и интенсивной терапии, специализирующееся на врожденных пороках сердца (ВПС) детей в возрасте до года. Инициатива исходила от возглавлявшего тогда Департамент здравоохранения столицы Андрея Сельцовского, который призвал в Филатовскую больницу заведующего профильным отделом Бакулевского центра Владимира Ильина. В интервью VADEMECUM Ильин…
Читать далее →
Новый подход в лечении ЗПР и аутизма – СИСТЕМА ТРИ Д (ССС) ЗПРР!
Наконец-то! — скажут родители деток с разными видами ЗПРР, СДВГ и аутизмом! Ведь с момента введения нашей новой программы «Система Три Д (ССС) ДЦП» нам задавали немало вопросов об обновленной программе для пациентов с ЗПРР! И вот — дождались!
Напоминаем, что эта программа Специализированная — Суперлечебная и Суперэкономичная. Проводиться она будет начиная с МАЯ 2018 года в Севастополе, длительность заезда 15 дней, а стоимость всего 75 000 рублей!
Особенностью данного курса является то, что основное лечение по авторским методикам Е.А…
Читать далее →
FXTRADING Corporation⤵️
???? FX это крупная международная компания, зарегистрированная в Южной Корее.
???? Продукт компании: Автоматизированный торговый арбитражный робот который торгует на криптовалютных биржах.
Читать далее →
Кто знает, могут ли дать ребенку инвалидность?
Всем привет) я давно на форуме, в основном просто читаю!!! Сразу перейду к сути вопроса: Моему сыну 3,2. Очень активный ребенок, по всем физическим показателям не отстает от сверстников. Но в сад нас не берут, и врачи не рекомендуют(но я не могу сидеть с ним дома-надо работать). На близжайшие два месяца взяла работу на дом, чтоб иметь средства на существования. Почему не берут в сад: у нас 8 диагнозов:: 1)Крипторхизм слева(поставили в 6 месяцев) 2)Резидуально-органическое поражение цнс(месяц назад поставили) 3)Арахноидальные…
Читать далее →
Резидуальные явления перинатального поражения ЦНС
Девочки,здравствуйте.Я тут новичок,буду рада знакомству. Проблема у нас такая,расскажу по порядку. Началось все с 12-ти часового безводного периода(схватки участились только до 3 минут,рожала со стимуляцией на сухую).В месяц Парапроктит(свищ в прямой ки…..
Читать далее →
Мы дома!
Нас выписали….это было ужасно!Диагноз единичный генерализованный эпилептический приступ…..сопутствующий диагноз резидуальная энцефалопатия.Задержка психо-речевого развития….
А психиатр….что б её!Напугала до смерти!И не по делу надеюсь!Поставила нам аутизм….и сказала оформлять инвалидность……
Читать далее →
Как удалить кисту и при этом сохранить зуб
Удаление кисты зуба — это процедура первостепенной важности. При данном заболевании на верхушке корня появляется новообразование в костной ткани, внутри которого находится гной. Она образуется в ходе борьбы организма с инфекцией. Пораженные клетки отделяются от…..
Читать далее →
Надёжный финансовый инструмент ????
FX TRADING CORPORATION ????????????
Инвестиционный проект из Южной Кореи FX TRADING CORPORATION — это публичная компания, работающая под контролем Верховного Суда и министерства юстиции Южной Кореи.
Читать далее →
большая голова
Почти каждый врач нам тыкал на то что у Родиона большеголовость. Ну и что, говорила я…
Мы в первый год жизни проходили нейросонографию два раза и все хорошо было. Да, ему сейчас 1 год и 10 месяцев и у него 51 см окружность. Больше нормы….
В …..
Читать далее →
Источник