Синдром гепатита характерен для всех инфекционных заболеваний кроме

Гепатитом называют группу воспалительных заболеваний печени, которые имеют различную этиологию, проявления, острое или хроническое течение.

В последние годы заболеваемость гепатитами существенно увеличилась. Это объясняется низкими социально-экономическими условиями жизни.

Возрастание количества больных и вирусоносителей связано с ростом инъекционной наркомании, которая является основной причиной распространения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 2 миллиарда больных вирусными гепатитами из них каждый год 2 миллиона умирает.

Виды гепатитов

Самая распространенная классификация гепатитов – этиологическая. Согласно ей выделяют следующие виды гепатитов:

1. Вирусные, или инфекционные, гепатиты, которые вызываются вирусами:

гепатит А;
гепатит В;
гепатит С;
гепатит D;
гепатит Е;
гепатит G.

2. Токсические гепатиты, вызванные из-за воздействия на печень ядов, химикатов, медицинских препаратов, алкоголя:

алкогольный гепатит;
медикаментозный гепатит;
химический гепатит.

3. Инфекционные гепатиты, возникшие на фоне заболеваний вызванных цитомегаловирусной инфекцией, вирусом краснухи, вирусом Эпштейна — Барра, герпетической инфекции, вируса иммунодефицита человека.

4. Гепатиты, которые возникают при лептоспирозе, сифилисе (венерической инфекции) и других бактериальных инфекциях.

5. Аутоиммунные гепатиты, как следствие повреждения печени собственной иммунной системой.

6. Лучевые гепатиты развиваются от облучения организма большими дозами ионизирующего излучения (лучевая терапия онкопатологии, лучевая болезнь).

Как проявляются гепатиты?

Симптомы гепатитов условно можно разделить на печеночные и внепеченочные, а также ранние и поздние.

К печеночным признакам гепатитов перечисляют астеновегетативный синдром, боли в желудке и правом подреберье, тошноту, отрыжку, болезнь желтуху, повышенную кровоточивость, увеличение печени и/или селезенки.

Как проявляются гепатиты

Внепеченочные признаки гепатитов – это различные высыпания на коже, капиляриты, телеангиэктазии, покраснение ладоней, «малиновый» язык, нарушения со стороны половых желез, щитовидной железы и надпочечников, хроническая печеночная энцефалопатия, зуд кожи, гематомы на коже, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки.

Ранние симптомы гепатитов не всегда удается заметить.

Интересно! Некоторые вирусные гепатиты, например, такие как В и С, могут длительное время протекать бессимптомно, и манифестировать тяжелой формой или осложнениями.

Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Симптомы гепатитов на ранних стадиях заболевания неспецифичные и связанны с воздействием на организм вируса и его токсинов, а именно: утомляемость, снижение работоспособности, боли в мышцах, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры и т. д.

Поздние симптомы гепатита – это в основном признаки осложнений заболевания, таких как цирроз, печеночная недостаточность, рак и других.

Клинико-лабораторные синдромы у больных на гепатиты

Диагноз гепатита основывается на клинической картине, лабораторных изменениях в биохимическом анализе крови и наличии вируса или антител к нему. Во время обследования больных на гепатит можно столкнуться со следующими клинико-лабораторными синдромами:

синдром цитолиза;
холестатический синдром;
синдром имунно-воспалительных изменений;
синдром печеночно-клеточной недостаточности;
синдром фульминантной печеночной недостаточности;
синдром печеночной энцефалопатии;
синдром портальной гипертензии;
отечный синдром;
гепаторенальный синдром.

Характеристика клинико-лабораторных синдромов при гепатитах

Предлагаю рассмотреть более подробно каждый из синдромов.

Синдром цитолиза

Повреждение гепатитов возникает вследствие воздействия на печень вирусов, токсинов, собственных антител и других патогенных агентов. Синдром цитолиза характеризуется некротическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов. Этот симптомокомплекс проявляется такими признаками:

желтухой;
потемнение мочи (моча цвета темного пива);
обесцвечиванием кала;
лихорадкой;
увеличением печени (гепатомегалия);
увеличением селезенки (спленомегалия);
дискомфортом, тяжестью и болезненными ощущениями в правом подреберье, которые нарастают во время физических нагрузок;
увеличением активности и изменением количества печеночных трансаминаз и ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), глутамилтранспептидазы и лактатдегидрогеназы;
повышением количества общего билирубина, прямого и/или непрямого билирубина в крови.

Холестатический синдром

Для холестатического синдрома свойственно нарушение образования и оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внутрипеченочным желчевыводящим протокам.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим. По механизму образования его разделяют на функциональный и механический (обтурационный). Для гепатитов характерный функциональный, или необструктивный, холестаз.

Основные признаки холестаза:

Холестатический синдром

образование ксантом и ксантелазм на кожных покровах;
пожелтение кожи и слизистых оболочек;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
боли в правом подреберье, которая усиливается во время или после приема пищи;
кровоточивость из-за недостатка синтеза витамина К, который принимает участие в процессе свертывания крови;
недостаточность выработки ретинола (витамин А) в виде ухудшения ночного зрения;
нейропатия периферических нервов;
сухость и зуд кожи;
повышение количества билирубина за счет прямой фракции, желчных кислот, холестерина, липопротеидов, фосфолипидов, триглицеридов, щелочной фосфатазы;
изменения в коагулограмме: повышение международного нормализованного отношения (МНО), увеличение количества антитромбина III и гаптоглобина;
снижение содержания в крови кальция и жирорастворимых витаминов (А, Д, К и Е).

Синдром имунно-воспалительных изменений

Синдром иммуновоспалительных изменений является больше лабораторным, нежели клиническим. В крови повышается уровень гаммаглобулинов, появляются антитела к ДНК и митохондриям гепатоцитов, гладкомышечным волокнам, а также нарушается клеточный иммунитет.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности возникает вследствие нарушения синтетической и дезинтоксикационной функций печени.

Основные признаки печеночно-клеточной недостаточности:

снижением количества протеинов крови (альбуминов, протромбина, проконвертина);
уменьшение содержания в сыворотке крови холестерина, фосфолипидов, липопротеидов;
положительная Тимоловая Сулемовая пробы;
положительные функциональные пробы (бромсульфалеиновая, аитипириновая, аммиачная, феноловая).

Коолличество протеина в крови

Синдром фульминантной печеночной недостаточности

При фульминантной печеночной недостаточности происходит внезапное развитие энцефалопатии, вазопареза и коагулопатии. Фульминантаная печеночная недостаточность проявляется резкой тошнотой, рвотой и общей слабостью, желтухой, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, глубоким частым дыханием, повышением температуры тела, нарушением сознания.

Важно! К сожалению, не всегда удается помочь больным с фульминантной печеночной недостаточностью, так как развивается печеночная кома, которая заканчивается отеком головного мозга и смертью.

Синдром печеночной энцефалопатии

Печеночной энцефалопатией называют симптомокомплекс, который возникает из-за метаболической дисфункции, и проявляется нарушением поведения, сознания и нервно-дыхательными расстройствами.

У больных наблюдаются такие симптомы печеночной энцефалопатии:

нарушение координации движений;
заторможенность или раздражительность;
апатия, потеря интереса к родным;
нарушения дефекации и мочеиспускания;
нарушение речи;
печеночный запах изо рта (запах разлагающейся печени);
хлопающий тремор;
сопор, ступор;
судороги;
кома;

Синдром портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии является причиной повышенного венозного давления в системе воротной вены.

Симптомы портальной гипертензии при гепатите:

Синдром портальной гипертензии

тошнота;
неустойчивость стула;
метеоризм;
боли в верхних отделах живота;
чувство тяжести в желудке после еды;
увеличение селезенки;
патологическое накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
расширение и деформация вен пищевода и прямой кишки;
расширение и деформация подкожных вен передней брюшной стенки (симптом «голова медузы»);
нарушение свертываемости крови, кровоточивость;

Отечный синдром

Отеки – это патологическое накопление жидкости в тканях, брюшной, плевральной или других полостях, которое приводит к структурным и функциональным нарушениям органов.

При гепатите отеки возникают на поздних стадиях заболевания на фоне портальной гипертензии. Кроме накопления жидкости в брюшной полости, отекают нижние конечности, в тяжелых случаях отек может иметь диффузный характер (анасарка).

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – это одновременное нарушение функций печени и почек, которое проявляется такими признаками:

Гепаторенальный синдром

асцитом;
желтухой;
признаками печеночной недостаточности;
кровотечениями из расширенных вен пищевода, желудка или прямой кишки;
общей слабостью;
постоянным чувством усталости, даже после отдыха;
извращением вкуса;
олигоурией (суточный диурез не больше 500 мл);
утолщение дистальных фаланг пальцев рук («барабанные палочки»);
округлые плоские ногти («часовые стекла»);
покраснение ладоней;
желтушные склеры;
«сосудистые» звездочки или паучки на коже;
ксантелазмы;
увеличение печени и селезенки;
увеличение грудных желез у мужчин.

Симптомы вирусных гепатитов

Самые распространенные виды гепатитов – вирусные. Симптомы гепатита вирусной этиологии зависят от типа вируса, течения заболевания, вирусной нагрузки и состояния иммунной системы организма.

Симптомы гепатита А

Гепатит А – это воспалительное заболевание печени с фекально-оральным механизмом передачи, которое вызывает вирус гепатита А.

Заболевание имеет острое течение и никогда не переходит в хроническую форму.

Симптомы вирусных гепатитов

Инкубационный период длится в среднем 14-30 дней. Основные признаки гепатита А:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
снижение или отсутствие аппетита;
лихорадка, озноб, повышенное потоотделение.
пожелтение склер, слизистой языка, кожи;
кожный зуд;
сухость кожи;
потемнение мочи;
ахоличный (обесцвеченный) кал;
тяжесть и болезненность в правом подреберье;
тошнота, рвота, метеоризм, запор, тяжесть в эпигастрии;
боли в мышцах (миалгия).

Период выздоровления наступает через месяц после появления первых признаков болезни.

Симптомы гепатита В

Гепатит В – это вирусное воспаление печени с парентеральным механизмом передачи, которое часто имеет острое или хроническое течение и осложняется печеночной недостаточностью.

Симптомы гепатита В

Заболевание имеет длительный инкубационный период от 30 до 180 дней, по окончанию которого возникают первые признаки гепатита В. Гепатит В может проявиться такими симптомами:

быстрой утомляемостью;
снижением или потерей аппетита;
болями в мышцах и суставах;
чувством дискомфорта в правом подреберье;
тошнотой;
пожелтением кожи и слизистых оболочек (существует безжелтушная форма гепатита В);
потемнением мочи (моча цвета темного пива);
обесцвечиванием кала.

Симптомы гепатита С

Гепатит С – это заболевание печени с длительным скрытым течением, которое вызывается вирусом гепатита С, часто переходящие в цирроз и рак.

Гепатит С, или «ласковый убийца», в большинстве случае выявляется при обследовании больного по поводу других заболеваний.

К общим признакам гепатита С можно перечислить общую слабость, быструю утомляемость, астению, увеличение печени и селезенки.

Поздние признаки гепатита С, такие как желтуха, асцит, печеночная недостаточность, чаще возникают после развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.

На основании вышесказанного, можно сделать выводы, что гепатит – это коварное заболевание, которое длительное время существует без каких-либо признаков или проявляется симптомами, общими для заболеваний вирусной этиологии.

При всех гепатитах в крови повышается активность печеночных ферментов и количество билирубина. Идентификация возбудителей проводится при помощи полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа, которые позволяют определить наличие вируса в крови и антител к нему.

Важно! Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько признаков гепатита, то немедленно обратитесь к врачу для тщательного обследования. Своевременно начатое лечение – это залог вашего выздоровления.

Источник

содержание ..
3
4
5
6 ..

Тема 05.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

05.01. Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

—
A.
Повышение уровня билирубина сыворотки крови

—
Б.
Повышение активности АлАТ и АсАТ

—
B.
Гипоальбуминемия

—
Г.
Гипопротромбинемия

—
Д. Все
перечисленное

05.02. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического
синдрома

—
A.
Повышение уровня билирубина сыворотки крови

—
Б.
Повышение активности АлАТ

—
B.
Повышение активности АсАТ

—
Г. Снижение
уровня альбумина сыворотки крови

05.03. Клиническими признаками мезенхимально – воспалительной
реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

—
A.
Повышения температуры тела

—
Б.
Увеличения селезенки

—
B.
Анемии

—
Г. Лейкопении,
увеличения СОЭ

—
Д.
Эозинофилии

05.04. Механизм передачи вируса гепатита А:

—
A.
Капельный

—
Б. Фекально
— оральный

—
B.
Парентеральный

—
Г. Половой

—
Д.
Перинатальный

05.05. Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические
закономерности, кроме:

—
A.
Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде

—
Б.
Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года

—
B.
Заболеваемость имеет сезонный характер

—
Г.
Характерны циклические подъемы заболеваемости

—
Д.
Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет

05.06. Морфологические
изменения при вирусном гепатите А характеризуются всем перечисленным,
кроме:

-A. Дистрофии
печеночных клеток
-Б. Некробиоза гепатоцитов

-B. Фокального или
пятнистого типа некроза печени
-Г. Жировой инфильтрации гепатоцитов

-Д. Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

-05.07. Острый вирусный гепатит
А верифицируется:

-A. Повышением
активности АлАТ

-Б. Повышением уровня билирубина сыворотки крови

-B. Обнаружением
антител к вирусу гепатита А класса IgM
-Г. Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

-Д. Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов

05.08. Сроки диспансерного
наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

-A. 1 раз в месяц в течение 3 месяцев
-Б. 1 раз через 1 месяц после выписки

-B. 1 раз в 3 месяца
в течение 1 года
-Г. В течение 3 лет

-Д. В течение 5 лет

05.09. Вирус гепатита В:

—
A.
РНК — содержащий гепаднавирус

—
Б. ДНК —
содержащий гепаднавирус

—
B.
ДНК — содержащий энтеровирус

—
Г. РНК —
содержащий пикорнавирус

—
Д. РНК —
содержащий ретровирус

05.10. К характеристике вируса гепатита В относится все
перечисленное, кроме:

—
A.
Устойчив к воздействию низких температур

—
Б. Устойчив
к воздействию высоких температур

—
B.
Быстро погибает под воздействием консервантов крови

—
Г. Устойчив
к действию дезинфекционных средств

—
Д. Устойчив
к высушиванию

05.11. Механизм передачи вирусного гепатита В:

—
A.
Капельный

—
Б.
Контактный

— B. Парентеральный

— Г. Трансмиссивный

—
Д. Фекально
– оральный

05.12. Наиболее частые
варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

-A. Артралгический
-Б. Диспепсический

-B. Астеновегетативный
-Г. Латентный

-Д. Все перечисленные

05.13. Общая продолжительность
преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:

-A. 1 — 5 дней
-Б. 6 — 30 дней

-B. 31 -40 дней
-Г. 41 -60 дней
-Д. Более 60 дней

05.14. Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное,
кроме:

—
A.
Хронического персистирующего гепатита

—
Б.
Хронического активного гепатита, цирроза печени

— B. Персистируюшей HBs-
антигенемии

—
Г.
Первичного рака печени

— Д. Амилоидоза печени

05.15. К лабораторным критериям
повышенного риска хронизации вирусного гепатита В относится все перечисленное,
кроме:

-A. Уровня АлАТ

-Б. Персистирования НВУ>30дней

-B. Обнаружения НВе Ag

-Г. Активной репликации HBV

-Д. Высокого содержания HBV —
ДНК

05.16. К особенностям течения
вирусного гепатита В у детей до 1 года относится все перечисленное,
кроме:

-A. Частого развития
тяжелых и фульминантных форм симптомов преджелтушного периода

-Б. Относительно слабой выраженности

-B. Острого начала
заболевания, часто с высокой температурой

-Г. Большей длительностью желтухи, часто спленомегалии и
геморрагического синдрома

-Д. При одинаковой тяжести заболевания интенсивность
желтухи больше, чем у детей
старшего возраста

05.17. В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови
можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

-A. HBs антиген

-Б.
Анти НВсог класса М

-B. НВе
антиген
-Г. Анти HBs

-Д.
Анти НВе

05.18.
К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное,
кроме:

-A. Степени гипербилирубинемии

-Б.
Выраженности общей интоксикации

-B. Геморрагического
синдрома

-Г.
Повышения тимоловой реакции

-Д.
Снижения протромбинового индекса

05.19. Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

-A.
Общая слабость, вялость, адинамия
-Б. Снижение аппетита, тошнота, рвота

-B. Головная боль, головокружение, нарушение сна
-Г. Тахикардия, геморрагические проявления

-Д. Все
перечисленное

05.20.
К признакам геморрагического синдрома при вирусном гепатите В относится все
перечисленное, кроме:

-A. Кровоточивости
десен
-Б. Гипоальбуминемии

-B. Носовых кровотечений
-Г. Микрогематурии

-Д.
Маточных кровотечений

05.21. В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита
В характерны все перечисленные изменения, кроме:

-A. Нейтрофилеза.
-Б. Лейкопении

-B. СОЭ
в пределах нормы

-Г.
Плазматической реакции.

-Д.
Относительного лимфоцитоза

05.22.
В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

-A. Кортикостероиды
-Б. Иммуномодуляторы

-B. Противовирусные
препараты
-Г. Цитостатики

Д.
Антибиотики

05.23. При диспансеризации реконвалесцентов
перенесших вирусный гепатит В
выполняются все следующие правила, кроме:

-A. Обследование
производится через 3,6,9,12 месяцев

-Б. Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3
месяца при хороших

клинико-биохимических показателях

-B. Выписка на работу допускается не ранее, чем через
1 месяц, при удовлетворительных
клинико-биохимических показателях

-Г. Сроки освобождения от тяжелой физической работы и
спорта 6 -12
месяцев

-Д. В течение 6 месяцев противопоказаны профилактические
прививки

05.24. Особенностями дельта — вируса является все перечисленное,
кроме:

—
A.
Парентеральной передачи инфекции

—
Б.
Возможности естественного пути передачи вируса

—
B.
Вирус может размножаться самостоятельно

—
Г. Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции

—
Д. Для
репродукции вируса необходимо наличие HBs антигена

05.25.
Общая длительность инкубационного периода острого гепатита смешанной этиологии
В и Д составляет:

—
A.
От 2 до 4 недель

—
Б. От 5 до
6 недель

—
B.
От 1,5 до 6 месяцев

—
Г. От 7 до
12 месяцев

—
Д. Более 12
месяцев

05.26. Особенности преджелтушного периода острого гепатита В и
гепатита Д (коинфекции):

—
А.
Продолжительность меньше, чем при вирусном гепатите В, мигрирующие боли в
крупных суставах

—
Б. Острое
течение с ранними проявлениями интоксикации

—
В.
Характерна высокая температура и боли в области печени

—
Г. Чаще,
чем при вирусном гепатите В

—
Д. Все
перечисленное

05.27. Особенности желтушного периода коинфекции гепатита В и
гепатита Д:

—
А.
Субфебрильная температура в течение 7-12 дней от начала желтухи

—
Б.
Нарастает интоксикация при проявлении желтухи

—
В. Усиление
болей в области печени

—
Г. Чаще,
чем при вирусном гепатите В уртикарные высыпания, спленомегаллия

—
Д. Все
перечисленное

05.28. Характерный признак наличия острой смешанной инфекции
гепатита В и гепатита Д:

—
A.
Выявление в крови HBs антигена

—
Б.
Выявление в крови НВе антигена

—
B.
Тяжелое течение заболевания

—
Г. Двухфазное течение болезни с клинико — ферментативными обострениями на 15 — 32
день от начала желтухи

—
Д. Наличие
диспепсических и астеновегетативных симптомов

05.29. Основной клинический
признак преджелтушного периода острого гепатита Д у носителей HBs антигена:

-A. Острое начало,
повышение температуры тела выше 38 °С
-Б. Астеновегетативные и
диспепсические симптомы

-B. Интенсивные боли в
правом подреберье, многократная рвота
-Г. Артралгия, различные проявления отечно — асцитического синдрома

-Д. Все перечисленное

05.30. Характерные клинические симптомы желтушного периода острого
гепатита Д у носителей HBs антигена:

—
A.
Выраженная интоксикация

—
Б. Отечно —
асцитический синдром

—
B.
Лихорадка в течение 3-5 дней от начала желтухи

—
Г.
Выраженная спленомегаллия

—
Д. Все
перечисленные

05.31. Для острого гепатита Д у носителей HBs антигена характерно
все перечисленное

—
A.
Многоволнового характера болезни с обострениями

—
Б. Меньшей
интенсивности желтухи

—
B. В период обострения наблюдается лихорадка в
течение 1 — 2дней

—
Г. Новая
волна заболевания сопровождается желтухой и клинико -ферментативным обострением

—
Д. Клинико
— ферментативные обострения отражают продолжающуюся репликацию вируса Д и
формирование хронического активного гепатита Д

05.32. К основным эпидемиологическим характеристикам гепатита Е
относится все перечисленное, кроме:

—
A.
Чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет

—
Б. В
основном болеют взрослые 20 — 35 лет

—
B.
Передается водным путем

—
Г.
Характеризуется эпидемическим распространением

—
Д. Отмечается
тяжелое течение болезни с высокой летальностью у беременных женщин

05.33. Отличительная особенность преджелтушного периода гепатита
Е:

—
A.
Лихорадка

—
Б.
Слабость, снижение аппетита

—
B.
Боли в правом подреберье и эпигастральной области

—
Г.
Артралгии

—
Д. Сыпь

05.34. В раннем желтушном периоде гепатита Е характерны все
перечисленные симптомы, кроме:

—
A.
После появления желтухи отмечается значительное улучшение самочувствия

—
Б. Одним из
ведущих симптомов являются боли в правом подреберье

—
B.
Сохраняются слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота в течение 3-6
дней

—
Г. Желтуха
продолжает нарастать в течение 2-3, иногда 10 дней

—
Д.
Отмечается значительное увеличение печени, болезненность ее при пальпации

05.35. Характерный клинический
признак хронического вирусного гепатита Д:

-A. Астеновегетативный,
геморрагический синдром

-Б. Выраженные вторичные печеночные знаки, отечно —
асцитический
синдром

-B. Волнообразное
течение заболевания с чередованием обострений и ремиссий

-Г. «Немотивированные» ознобы с повышением
температуры до 38″ и выше в течение 1-3 дней,
сопровождающиеся иктеричностью

-Д. Все перечисленное

05.36. При хроническом вирусном
гепатите Д обнаруживают:

-A. HBs антиген
-Б. РНК

-B. Анти — дельта
класса М и G
-Г. Дельта — антиген в печени
-Д. Все перечисленное

05.37. Возбудитель гепатита С:

-A. Относится к
семейству Flaviviridae
-Б. Содержит однонитевую РНК

-B. Существуют
разные генотипы HCV
-Г. Образует разные субтипы мутантов
-Д. Все
перечисленное

05.38. При реактивации
хронического вирусного гепатита С в крови обнаруживают:

-А. Анти HCV
класса М

-Б. Анти HCV
класса G

-B.
Ahtи HCV NS4

-Г. Нарастание содержания HCV —
РНК

-Д. Все перечисленное

05.39. Для лечения вирусного
гепатита С применяют преимущественно:

-A. Интерферон
-Б. Ацикловир

-B. Фоскарнет

-Г. Азидотимидин

-Д. Цитостатики

05.40. Основная особенность
акушерской тактики при вирусных гепатитах у беременных включает:

-А Противовирусную терапию

-Б. Применение кортикостероидных препаратов

-В. Прерывание беременности при установлении диагноза —
вирусный
гепатит

-Г. Проведение систематических лечебных мероприятий для
предупреждения поздних выкидышей и преждевременных родов

-Д. Применение гепатопротекторов

05.41. К поражениям печени,
возникающим в связи с беременностью, относится все перечисленное, кроме:

-А
Холецистита

-Б. Токсикозов беременных

-В. Холестатического гепатоза

-Г. Острого жирового гепатоза

-Д. Абсцедирования печени

05.42. Основными клиническими особенностями острого жирового
гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:

-A.
Носит рецидивирующий характер

-Б. Клинически протекает как фульминантный гепатит

-B. Характерный
признак раннего периода — интенсивная изжога
-Г. Печень обычно не увеличена

-Д. Летальность составляет 80 — 85 %

05.43. Наиболее часто гепатит
возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:

-A. Герпетической
инфекции

-Б. Инфекционного мононуклеоза

-B. Гриппа

-Г. Цитомегаловирусной инфекции

-Д. Энтеровирусной инфекции

05.44. Поражение печени
характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

-A. Лептоспироза

-Б. Псевдотуберкулеза

-B. Иерсиниоза
-Г. Дизентерии
-Д. Бруцеллеза

05.45. Поражение печени может
отмечаться при:

-A. Амебиазе

-Б. Токсоплазмозе

-B. Малярии

-Г. Лейшманиозе

-Д. Всех перечисленных протозойных инфекциях

05.46. Возбудитель паразитирует
в ткани печени или желчевыводящих путях при:

-A. Эхинококкозе
-Б. Фасциолезе

-B. Описторхозе
-Г. Шистосомозах

-Д. Всех перечисленных гельминтозах

05.47. Для острого алкогольного гепатита характерны все
перечисленные признаки, кроме:

—
A.
Наличия длительного преджелтушного периода

—
Б.
Слабости, повышения температуры тела

—
B.
Анорексии, тошноты, рвоты, чувства горечи во рту

—
Г Болей в
верхнем отделе живота, часто сильных, напоминающих веночную колику

—
Д. Желтухи,
гепатомегалии, спленомегалии и симптомов портальной гипертензии

05.48. Из перечисленных препаратов наиболее частой причиной
поражения печени являются:

—
A.
Туберкулостатические (изониазид, ПАСК, этамбутол и др.)

—
Б.
Производные фенотиазина (аминозин)

—
B.
Ингибиторы моноаминооксидазы (ипрази и др.)

—
Г.
Антибиотики (рифадин, тетрациклин, биомицин), сульфаниламидные препараты

—
Д. Все
перечисленные

05.49. Основной механизм патогенеза поражения печени при
заболеваниях желчевыводящих путей и желудочно — кишечного тракта:

—
A.
Избыточное поступление в кровь токсических продуктов из кишечника

—
Б. Портальная
бактериемия

—
B.
Нарушение питания, нарушение желчевыделения

—
Г.
Изменения печеночной гемодинамики

—
Д. Все
перечисленное

05.50. Наиболее частыми
формами повреждения печени при заболевании
других органов пищеварительной системы являются:

-A. Цирроз печени

-Б. Амилоидоз, гемохроматоз печени

-B. Ожирение печени
и хронический неспецифический реактивный гепатит

-Г. Гепатоцеребральная дистрофия

-Д. Синдром Бадда — Киари

05.51.
Поражение печени специфично для всех перечисленных ниже заболеваний крови,
кроме:

—
A.
Гемобластозов

—
Б. Острых и
хронических лейкозов, остеомиелофиброза

—
B.
Эритремии

—
Г.
Апластической анемии

—
Д.
Лимфогранулематоза

05.52. К наиболее частым возбудителям бактериальных абсцессов
печени относятся все перечисленные микроорганизмы, кроме:

—
A. Стафилоккоков,
стрептококков

—
Б.
Представителей рода кишечных бактерий

—
B.
Псевдомонад

—
Г. Протея

—
Д.
Гонококка

05.53. Синдром Жильбера характеризуется всем перечисленным, кроме:

—
A.
Передается по аутосомно — доминантному типу

—
Б.
Патогенетическая основа — недостаточность в гепатоцитах глюкуронилтрансферазы

—
B.
Нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов

—
Г.
Патогенетическая основа — гемолиз эритроцитов

—
Д.
Повышение в сыворотке крови свободного билирубина.

Ответы — Тема -5

1-д	17-г	33-в	49-д
2-б	18-г	34-а	50-в
3-в	19-д	35-д	51-г
4-б	20-б	36-д	52-д
5-б	21-а	37-д	53-г
6-г	22-в	38-д
7-в	23-б	39-а
8-б	24-в	40-г
9-б	25-в	41-а
10-в	26-д	42-а
11-в	27-д	43-в
12-б	28-г	44-г
13-б	29-д	45-д
14-д	30-д	46-д
15-а	31-б	47-а
16-б	32-а	48-д

содержание ..
3
4
5
6 ..

Источник