Синдром галлюциноза может возникнуть при многих заболеваниях кроме
2/
парейдолические
3/
возникающие в условиях недостатка информации
4/
возникающие на фоне помраченного сознания
C
98
Какие
расстройства чаще встречаются при хронических
психозах?
1/
слуховые галлюцинации
2/
гипнопомпические галлюцинации
3/
сенестопатии
4/
гипногогические галлюцинации
B
99
Обонятельные галлюцинации явлюятся признаком
неблагоприятного течения шизофрении, ПОТОМУ ЧТО это
симптом
негативных расстройств.
C
100
Псевдогаллюцинации являются важным симптомом для
диагностики шизофрении, ПОТОМУ ЧТО они исключительно
редко
наблюдаются при других психических заболеваниях.
A
101
Галлюцинации относятся к расстройствам невротического
уровня,
ПОТОМУ ЧТО нередко они возникают у практически
здоровых
людей.
E
102 При
императивных галлюцинациях показано стационарное
лечение,
ПОТОМУ ЧТО этот тип галлюцинаций относится к
вербальным.
B
103
Больные с псевдогаллюцинациями никогда не представляют
опасности
для окружающих, ПОТОМУ ЧТО у них всегда имеется
критика к
своим болезненным переживаниям.
E
104
Появление парейдолических иллюзий, гипногогических
и
гипнопомпических галлюцинаций требует начать активное
лечение
больного, ПОТОМУ ЧТО эти симптомы свидетельствуют
о дебюте
острого психоза.
A
105 При
шизофрении никогда не бывает истинных галлюцинаций,
ПОТОМУ
ЧТО для шизофрении характерны псевдогаллюцинации.
D
106
Иллюзии являются негативным(дефицитарным) симптомом,
ПОТОМУ
ЧТО иллюзии иногда возникают у слабовидящих и
слабослышащих.
D
107
Больные с псевдогаллюцинациями убеждены, что все окружающие
видят и
слышат их галлюцинаторные образы, ПОТОМУ ЧТО у них
обычно
отсутствует критика к своему заболеванию.
D
108 Для
истинных галлюцинаций характерна интрапроэкция,
ПОТОМУ
ЧТО при них галлюцинаторные образы ничем не
отличаются от реального восприятия.
D
109
Синдром галлюциноза часто наблюдается при «белой горячке»
(алкогольном делирии), ПОТОМУ ЧТО галлюциноз как правило
возникает
на фоне помраченного сознания.
E
110
Истинные галлюцинации никогда не возникают при шизофрении,
ПОТОМУ
ЧТО они, как правило, возникают в результате экзо-
генных
заболеваний.
D
111
Синдром галлюциноза типичен для экзогенных психических
заболеваний, ПОТОМУ ЧТО галлюциноз обычно развивается в
результате интоксикаций, инфекций или травм.
A
112
Сенестопатии свидетельствуют о благоприятном, регредиентном
течении
шизофрении, ПОТОМУ ЧТО это симптом продуктивных
расстройств.
D
113
Истинные галлюцинации часто нестойки, ПОТОМУ ЧТО они
возникают
при острых преходящих психических расстройствах.
A
114 При
псевдогаллюцинациях у больных всегда имеется критика к
болезненным переживаниям, ПОТОМУ ЧТО при псевдогаллюцинациях
у больных
возникает чувство «сделанности».
D
115 При
неврозах обычно не бывает истинных галлюцинаций,
ПОТОМУ
ЧТО для истинных галлюцинаций не характерно чувство
«сделанности».
B
116
Гиперэстезия довольно часто выступает в качестве
психического расстройства при соматических заболеваниях,
ПОТОМУ
ЧТО гиперэстезия характерна для астенических со-
стояний
различного генеза.
A
117
Вербальные псевдогаллюцинации обычно нестойки,
ПОТОМУ
ЧТО они чаще возникают при острых преходящих
психозах.
E
118
Психосенсорные расстройства чаще всего возникают при
шизофрении, ПОТОМУ ЧТО они обычно протекают по типу
пароксизмов.
D
119
Вербальные псевдогаллюцинации относятся к негативным
/дефицитарным/ расстройствам, ПОТОМУ ЧТО они стойки и плохо
поддаются
терапии.
D
120
Больные с иллюзиями редко нуждаются в обязательном
стационарном лечении, ПОТОМУ ЧТО иллюзии никогда не
возникают
при тяжелых психических заболеваниях (психозах).
C
121
Комментирующие и императивные галлюцинации относятся
к
вербальным, ПОТОМУ ЧТО вербальными называют любые
галлюцинации при которых человек слышит речь.
A
122
Галлюцинации могут возникнуть при любом психическом
заболевании, КРОМЕ:
A/ шизофрении
B/ невроза
C/ эпилепсии
D/ алкогольных психозов
E/ прогрессивного паралича
B
123 При каком заболевании чаще всего наблюдаются истинные
галлюцинации.
A/ эпилепсия
B/ реактивные психозы
C/ сосудистые заболевания головного мозга
D/ алкогольный делирий
E/ шизофрения
D
124 Псевдогаллюцинации чаще всего встречаются при:
A/ неврозах
B/ шизофрении
C/ алкогольном делирии
D/ алкогольном галлюцинозе
E/ эпилепсии
B
125 Какие расстройства протекают чаще всего по типу
пароксизмов?
A/ иллюзии
B/ парейдолии
C/ психосенсоные расстройства
D/ гиперэстезия
E/ псевдогаллюцинации
C
126 При всех перечисленных ниже расстройствах показана немед-
ленная госпитализация, КРОМЕ:
A/ обильные парейдолические иллюзии
B/ тактильные галлюцинации
C/ сценоподобные галлюцинации
D/ императивные вербальные галлюцинации
E/ дереализация на фоне острого чувственного бреда
B
127 Анестезия никогда не выступает в качестве симптома
психических заболеваний, КРОМЕ как при:
A/ алкогольном делирии
B/ галлюцинозе
C/ маниакальном синдроме
D/ неврозе навязчивых состояний
E/ истерии
E
128 Все перечисленные расстройства восприятия протекают по
типу
пароксизмов КРОМЕ:
A/ псевдогаллюцинаций
B/ психосенсорных расстройств
C/ расстройств схемы тела
D/ deja vu
E/ jamais vu
A
129 Синдром галлюциноза может возникнуть при многих
заболеваниях, КРОМЕ:
A/ маниакально-депрессивного психоза
B/ отравления
кокаином
C/ травматической энцефалопатии
D/ алкогольных психозов
E/ инфекционных психозов
A
130 В дебюте острого психоза готовность к возникновению
галлюцинаций можно выявить с помощью различных симптомов,
КРОМЕ:
A/ симптома Липмана;
B/ симптома Аргайль-Робертсона;
Источник
Галлюцино́з, или галлюцинато́рный синдро́м, — психотическое расстройство, основным проявлением которого является обильный наплыв галлюцинаций (как правило, простых, то есть в пределах одного анализатора), при отсутствии расстройств сознания[1]. Термин «галлюциноз» был впервые употреблён Карлом Вернике в 1900 году для обозначения состояния с множественными галлюцинациями слуха на фоне ясного сознания, возникающего у алкоголиков[2].
Развитию галлюциноза предшествуют, как правило, состояние тревоги, страх, беспокойство. Галлюцинозу могут сопутствовать бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред). Это особенно характерно для вербального галлюциноза (слова, фразы).
Варианты синдрома по течению[править | править код]
Острый галлюциноз возникает внезапно и сравнительно непродолжителен; выраженный аффект, двигательное возбуждение. Продолжительность обычно 1—2 недели[3].
Хронический галлюциноз — однообразные галлюцинации, чаще всего «голоса»; монотонный аффект. Продолжительность может достигать нескольких лет[3].
Варианты синдрома по виду обманов чувств[править | править код]
Вербальный галлюциноз возникает внезапно в виде монолога или диалога. Различают комментирующий, императивный (повелительный) галлюциноз. Под влиянием галлюцинаций больные могут совершать те или иные неправильные, часто агрессивные, действия в отношении себя или окружающих. Вербальный галлюциноз часто усиливается вечером и ночью.
Зрительный галлюциноз. Истинный зрительный галлюциноз не сопровождается расстройствами сознания, встречается достаточно редко.
Педункулярный зрительный галлюциноз развивается при локализации патологического процесса в ножках головного мозга. Особенность такого галлюциноза — возникновение в полумраке многочисленных подвижных зрительных видений в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Критическое отношение к этому виду расстройства сохраняется.
Зрительный галлюциноз Ван-Богарта характеризуется яркими зрительными галлюцинациями в виде бабочек, птиц, рыбок. Галлюцинации развиваются после 1 — 2 недель повышенной сонливости, которая может завершиться нарколепсией. Описан при энцефалитах.
Обонятельный галлюциноз Гобека проявляется в том, что больной воспринимает дурные запахи, якобы исходящие от своего тела, иногда сочетается с тактильными галлюцинациями и идеями отношения.
Тактильный галлюциноз. Ощущение ползания по коже или под кожей червей, насекомых, микробов. Обычно ощущения сопровождаются крайне неприятным, тягостным чувством, зудом, беспокойством.
Псевдогаллюциноз[править | править код]
Псевдогаллюциноз характеризуется наплывом обильных устойчивых псевдогаллюцинаций[4].
Галлюцинозы в структуре отдельных болезней[править | править код]
Синдром галлюциноза наблюдается при экзогенных вредностях (инфекциях, травмах мозга или интоксикации) и при соматических заболеваниях (например, атеросклероз сосудов головного мозга)[1], при эпилепсии и органических поражениях головного мозга (включая поражения сифилитической этиологии)[3].
Крайне редко галлюциноз встречается при шизофрении[1]. При этом он бывает представлен исключительно в форме псевдогаллюциноза[1].
Органический галлюциноз присутствует в МКБ-10 как отдельная диагностическая единица (код F06.006.0), а хронический галлюциноз входит в диагноз «другие неорганические психотические расстройства» (F2828.).
Ссылки[править | править код]
- Альтшулер Б. В. Глава 1. Алкоголизм: Галлюцинозы // Экзогенные психические расстройства.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 94—95. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
- ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 115.
- ↑ 1 2 3 М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с. — ISBN 5-98322-217-1.
- ↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 742. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
Источник
Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.
Этиология
Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.
Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).
Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.
Виды и проявления
Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).
Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.
Классификация по этиологическому фактору
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Органический галлюциноз | Он является характерным признаком поражения головного мозга и его симптомы зависят от локализации повреждения тканей. На фоне ясного сознания у пациента возникают зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации с четкой локализацией. Возможно присоединение морфопсии, деперсонализации и дереализации. |
| Атеросклеротический галлюциноз | Основным заболеванием в данном случае является атеросклероз. Симптомы нарастают постепенно, и с прогрессированием основного заболевания отмечается снижение критики к собственному состоянию. Имеет только хроническую форму. |
| Алкогольный галлюциноз (галлюциноторное помещательство пьяных) | Чаще возникает в период отмены алкоголя на фоне других соматических расстройств и реже сопровождает сам запой. Его отличительной чертой является сохранение ориентации пациента в своей личности и в окружающем пространстве. Проявляется вербальными галлюцинациями. Вначале это просто отдельные звуки или слова, которые имеют нейтральный характер. Так как у пациента отсутствует критическое отношение к своему состоянию, то он пытается найти источник звуков. Затем на фоне нарастающей тревоги и страха, характер галлюцинаций меняется — пациент слышит один или несколько голосов, которые кричат, угрожают, переговариваются между собой, ругаются, обвиняют. Все их «разговоры» касаются личности пациента, их интенсивность может варьироваться. При прогрессировании этого состояния больной может слышать целые поливокальные сцены с участием нескольких голосов (суд на пациентом с участием адвоката, прокурора, судьи и т.д.). Из-за отсутствия критического отношения к вербальным галлюцинациям у больного нередко возникают бредовые идеи, содержание которых обусловлено сюжетом галлюцинаций. |
Варианты течения заболевания
По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Острый галлюциноз | Возникает внезапно на фоне благополучия. Характеризуется наличием продромального периода, который длится от нескольких часов до суток и чаще всего возникает на фоне употребления спиртных напитков. Это обратимое состояние, которому предшествует чувство тревоги, безосновательный страх, раздражительность, подавленность. |
| Хронический галлюциноз | Редкое явление, длительность которого весьма разнообразна: от пары лет до десятков лет. Если галлюцинации не исчезают в течение шести месяцев с момента появления психоза, то можно говорить о переходе в хроническую форму. Чаще всего ему предшествуют одиночные эпизоды галлюцинаций или психозов, реже они встречаются при злоупотреблении спиртными напитками. Наиболее частая форма – вербальный галлюциноз. Он характеризуется несколькими голосами, ведущие осмысленные беседы, в которых обсуждается преимущественно повседневные дела пациента, его мысли, поступки. Эти диалоги в его голове не прекращаются и имеют агрессивный, недоброжелательный, иногда угрожающий характер. В самом начале заболевания пациент может отвечать на отдельные реплики, ввязываться в споры, проявлять возмущение, протестовать. Затем наступает привыкание к этим голосам, они воспринимаются просто фоновым шумом и человек может нормально существовать в обществе, хотя и признает наличие заболевания. |
Варианты по виду галлюцинаций
Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.
| Вид | Клинические проявления |
|---|---|
| Педункулярный зрительный галлюциноз (синдром Лермитта) | Связан с поражением ножек головного мозга. Это могут быть: локализация опухолевого процесса, патологией сосудов, травма, инфекционные заболевания. Он характеризуется видением мелких предметов, нечетких фигур людей, животных. Чаще всего галлюцинации возникают в темное время дня или в плохо освещенных помещениях. Критика к своему состоянию сохранена полностью или частично; |
| Зрительный галлюциноз Бонне | Возникает у психически здоровых людей с органическими нарушениями зрения и проявляется галлюцинациями в виде геометрических фигур, людей с искаженными лицами, мультфильмами. Эти видения возникают спонтанно и обычно кратковременны. У таких пациентов полностью сохраняется критическое отношение к своему состоянию. А особенностью данного состояния является то, что галлюцинации не направлены на самого пациента; |
| Зрительный Галлюциноз Ван-Богарта | Проявляется обилием мелких ярких образов. Это могут быть бабочки, цветы, птицы. Он может сочетаться со слуховыми галлюцинациями. |
| Вербальный галлюциноз | Он характеризуется различными проявлениями слуховых галлюцинаций – один голос или несколько, тихие монологи или бурные споры. Содержание этих разговоров тоже варьируется. На основании содержания галлюцинаций у пациентов нередко формируются галлюцинаторно бредовые синдромы. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует. |
| Обонятельный галлюциноз | Он встречается довольно редко и являются симптомом шизофрении. Большинство пациентов связывает возникновение галлюцинаций с каким-то определенным местом или обстоятельствами. |
| Тактильный галлюциноз или галлюциноз общего чувства | Это заболевание имеет множество проявлений. Наиболее распространенными считаются чувство ползания насекомых, зуд, чувство жжения. Можно выделить в отдельную группу висцеральный галлюциноз. |
Синдромы с бредовым компонентом
Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.
Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.
Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.
Диагностика и методы терапии
Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.
Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.
Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.
Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.
Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.
Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.
Loading…
Источник