Синдром двигательной активности у новорожденных
Кто о чём…А я всё о том же))))
Встали сегодня на очередь в дневной стационар. После майских буду прозванивать, чтобы узнать, когда нам начнут делать курс массажа…
Еще раз перечитала нашу мед. карту. Невролог с первого месяца ставит диагноз «Синдром двигательных нарушений». Решила погуглить, что за зверь такой…
«Синдром двигательных нарушений» – для многих современных родителей этот диагноз звучит, как приговор. Врачи все чаще выносят такой вердикт маленьким пациентам. Этот синдром, как правило, дает о себе знать в первые недели жизни ребенка. При таком отклонении с самого рождения врачи могут наблюдать нарушения мышечного тонуса. Причем, как в сторону спада, так и в сторону повышения, потому как у ребенка имеются или снижение, или повышение спонтанной двигательной активности. Бывают и такие случаи, когда мышцы на разных конечностях у ребенка развиваются по-разному и это тоже проблема. Синдром двигательных нарушений может стать причиной медленного развития ребенка. Крайне медленными будут речевое и психическое развитие.
Все из-за того, что нарушение мышечного тонуса препятствует формированию нормальных двигательных функций, проведению целенаправленных движений и овладению речью, в связи с чем ребенок значительно позже начинает сидеть, ползать и ходить. Если детям, которые нормально развиваются, требуется 3-4 месяца, чтобы научиться держать голову, то малыши с синдромом двигательных нарушений даже в год не всегда справляются с этой задачей. Заметить, что ребенок развивается неправильно, должен врач. Поэтому, пока ребенку не исполнится год, молодым родителям следует регулярно посещать врачей-специалистов.
Признаки, которые помогут определить, что у ребенка синдром двигательных нарушений:
- нарушения артикуляции;
- бедная мимика;
- позднее появление улыбки (позже, чем 3 месяца);
- задержка зрительно-слуховых реакций;
- слабый монотонный крик.
(ВООБЩЕ-ТО НИ ОДИН ИЗ ЭТИХ ПУНКТОВ К НАМ НЕ ВЯЖЕТСЯ…)
Родители должны внимательно изучать поведение ребенка, наблюдать за ним и общаться с другими мамами, чтобы проводить параллели в развитии детей.
Во многих случаях именно при параллельном наблюдении родители определяли отклонения у деток, обращались к специалистам, и это помогало избегать серьезных последствий. При двигательных нарушениях ребенок может сам брать в руки игрушки, погремушки, но в то же время не понимать, что с ними надо делать. (ОТЛИЧНО ВСЁ ПОНИМАЕТ С 2Х МЕСЯЦЕВ!) Если у малыша наблюдаются зрительные отклонения, то ребенок не может с первого раза дотянуться до нужной вещи, первые несколько попыток могут заканчиваться неудачей. Поэтому бдительный надзор – неплохая диагностика.
Если синдром двигательных нарушений заметили на поздних стадиях (в 8-10 месяцев), то ситуация усложняется. Это возраст, когда нормальный ребенок уже произносит звуки, а кто-то даже целые слоги, но от детей с нарушенной двигательной активностью в это время слышится непонятное нытье. У них неправильная артикуляция, а поэтому трудно формируются голосовые реакции и произношение звуков. Ребенок в таком случае не осознает, что летит с его уст. Как следствие – дыхание становится тяжелым, открытие рта – неконтролируемым, кончик языка у таких деток становится лопатообразный, а не острый, как должно быть в норме. Когда детки с таким синдромом начинают говорить, их голос имеет носовой оттенок, и говорят они так, будто страдают от насморка.
Тем не менее, многим детям, которым врачи ставили этот, на первый взгляд, страшный диагноз, так как они не развивались в соответствии с нормами, через несколько месяцев, полгода или год его просто снимали. Удивительно, но дети вырастали абсолютно здоровыми. Среди молодых мам по этому поводу даже существует шутка: «Если в медицинской карте вашего ребенка до года нет записи «синдром двигательного нарушения», то вы просто забыли посетить врача-невролога». Для детей даже составлен специальный график планового осмотра у этого специалиста. Запланируйте посещение в три месяца, полгода, в девять месяцев и в годик. Потом визиты могут быть редкими, но также постоянными. Проблему лучше предупредить, чем бороться с ней. По статистике 90 процентов детских двигательных нарушений проходят до полутора лет. Главное, чтобы врач вовремя заметил и назначил правильное лечение. Чаще отклонения лечат плановым курсом общегомассажа. При тяжелых случаях назначают лечебную физкультуру, педагогическую коррекцию, подбирают специальный режим или же применяют физиотерапевтические методы. Если приходится обращаться к медикаментозной терапии, то это может быть фитотерапия (мочегонные травы) игомеопатические препараты.
Лечение зависит и от уровня тонуса ребенка. При низкой двигательной активности назначают препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу, при повышенной – те, которые понижают передачу. Чтобы не травмировать ребенка, используют такой способ введения препарата как электрофорез.
При синдроме двигательных нарушений детям советуют давать продукты, максимально богатые витамином В или вводить витамины этой группы внутримышечно.
И все же общий расслабляющий массаж остается самым действующим способом лечения детских двигательных нарушений. Родители должны найти специалиста, который хорошо разбирается именно в специфике детского массажа и детского организма, ведь организм новорожденных слишком слаб и даже одно неправильное движение может привести к нежелательным последствиям. 15 сеансов общего массажа – и все начнет меняться к лучшему. Во время массажа можно использовать специальные мази, но только по назначению врача. Особое внимание надо обращать на работу с ногами. Перед упражнениями следует закутать ножки в шерстяную одежду, после занятий сделать специальные парафиновые сапожки. Неплохо делать ребенку ванночки из отварного овса 30-40 минут в день, продолжительность курса должна составлять 10-15 дней. Лечебная физкультура также должна проходить под наблюдением специалиста.
Лечебная физкультура – как ее проводить?
- Прежде всего, работайте над тем, чтобы ребенок часто повторял отдельные движения – это поможет развить двигательный стереотип. Ежедневно изучайте по 3-5 новых движений, каждое из них повторяйте не менее 25 раз.
- Тренируйте двигательные навыки. Ребенок ни в коем случае не должен лежать, как овощ и молча наблюдать за всем, что происходит вокруг. Заставьте ребенка за чем-то потянуться, что-то достать. Провоцируйте двигательную деятельность малыша, стимулируйте речевую деятельность. Не нагружайте ребенка взрослыми словами, общайтесь с ним на его же языке, но не сводите все к примитиву. Пусть малыш сначала научится различать, что хорошо, а что нет. Пускай изучает эмоционально-психологические реакции, а там уже и до речи недалеко.
Помните, что даже в тяжелых случаях своевременно начатое лечение или терапия поможет избавиться от функциональной недостаточности центральной нервной системы, ведь тяжелыми последствиями этого синдрома могут быть церебральный паралич и эпилепсия. А тогда лечение будет уже более долгим и тяжелым.
Специалисты со спокойным сердцем говорят: если уделять ребенку достаточно внимания, следить за каждым изменением, каждым неправильным движением, то синдром двигательных нарушений можно быстро обнаружить, а при сотрудничестве со специалистами и при максимальной работе с ребенком от него легко можно избавиться. Главное, не терять надежду и не впадать в панику.
Хммм.. Я конечно верю, что долгое сидение в животе и скорые роды дают о себе знать… Но всё-таки не хочется мириться с этим диагнозом ((( Тем более УЗИ головного мозга показало, что всё у нас в порядке. Очень надеюсь, что массажик нам поможет, и на приеме в 6 месяцев этот диагноз снимут...
Источник
Детский синдром двигательных нарушений
«Синдром двигательных нарушений» – этот диагноз не должен пугать родителей. Проявляется заболевание уже в первые месяцы жизни ребенка, как нарушение (снижение или, наоборот, повышение) мышечного тонуса, появление непонятной двигательной активности. Иногда на разных конечностях мышцы развиваются с разной интенсивностью — это тоже проблема. Часто это заболевание становится причиной замедления в физическом и психическом развитии.
Почему это происходит? Нарушения тонуса препятствуют формированию у ребенка правильных двигательных функций, вследствие чего ребенок гораздо позже начинает ползать, ходить, появляются сложности с овладением речью. При нормальном развитии дети уже в 3-4 месяца держат голову, а малыши, которым поставлен диагноз «синдром двигательных нарушений» и в 12 месяцев не справляются с этой задачей. Заметить самые первые симптомы неправильного развития должен специалист. И, чем раньше это произойдет, тем лучше.
Важно обнаружить синдром, как можно раньше
Что в первую очередь должно встревожить родителей и заставить их обратиться к специалисту? Это нарушения мимики, отсутствие улыбки, слабые (или отсутствие) зрительные или слуховые реакции. Читайте специальную литературу для родителей, общайтесь с опытными людьми, внимательно наблюдайте за своим ребенком — это поможет обнаружить заболевание как можно раньше. Если этого не удалось сделать и вы обнаружили заболевание достаточно поздно, например в 7-9 месяцев, (в 8-10 месяцев), то ситуация усложняется и вам потребуется длительная и квалифицированная помощь.
Ну вот это случилось и вам поставили диагноз «синдром двигательных нарушений» — не надо опучкать руки, надо действовать. Каждый человеческий организм индивидуален и он может с определенным успехом противостоять болезни. Надо ему просто помочь. Тем более, что начальные признаки настолько малозаметны, что неврологи часто ставят такой диагноз, «на всякий случай», чтобы не упустить время. Через какое-то время этот диагноз снимается и ребенок растет совершенно здоровым.
Даже, если у вас все хорошо, но вы предусмотрительны и хотите избежать проблем: запланируйте регулярные посещения специалиста, примерно, раз в месяц. После года посещения могут стать более редкими, например, 1 раз в 3 месяца. Проблему лучше предупредить, чем бороться с ней. Главное, чтобы врач вовремя заметил симптомы заболевания и рекомендовал правильное лечение.
Как лечат синдром двигательных нарушений
Лечение зависит и от уровня интенсивности синдрома. Если двигательная активность снижена, назначают препараты, стимулирующие нервно-мышечные связи, при повышенной активности, наоборот, те препараты, которые снижают такие связи. Особое внимание уделяется питанию: нужно давать продукты богатые витамином В.
Другим эффективным средством является массаж — он позволяет добиться отличных результатов при правильном применении. Но организм новорожденного еще слаб и важно найти человека, который специализируется именно на детском массаже, на массаже новорожденных. Нужно не менее 10-15 сеансов массажа, чтобы проявились изменения к лучшему. Перед массажем следует согреть ребенка, особенно конечности, а после упражнения лучше на некоторое время закутать их в мягкую шерстяную ткань ил маленькие валенки.
Лечебная физкультура – как ее проводить?
Прежде всего, посоветуйтесь со специалистом — он подскажет вам нужные упражнения с учетом специфики вашего ребенка. Из общих советом можено рекомендовать частое повтороение разных движений, чтобы развить двигательный стереотип. Изучайте по нескольку новых движений ручками и ножками, посторяйте каждое, примерно, по 30 раз. Ребенок не должен лежать и спокойно наблюдать за тем, что происходит вокруг. Постарайтесь, чем то привлечь его внимание, заставить его потянуться. Стимулируйте двигательную деятельность малыша.
Имейте ввиду, что синдром двигательных нарушений у детей поддается лечению, особенно, если оно начато своевременно. Раннее лечение может помочь в довольно сложных случаях, и, наоборот, промедление в лечении, может легкий случай првратить в сложный
Брр… пусть она лучше перестраховалась…..
Источник
Источник
Лекция 5. Структурно-функциональная характеристика центральной нервной системы ребенка в разные возрастные периоды
Для неонатального периода характерна незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Морфологическое и функциональное созревание ЦНС характеризуется следующими основными показателями: возрастанием массы нервной ткани, степенью миелинизации нервных волокон, выраженностью дифференцировки нейрофибрилл, развитием шипикового аппарата на отростках нейронов, установлением ассоциативных связей, уменьшением проницаемости клеточных мембран, развитием коркового (условного) торможения, повышением возбудимости корковых нейронов, возрастанием силы и концентрации нервных процессов, уменьшением процессов генерализации и латентного периода реакции. У новорожденных спинной мозг, структуры ствола мозга, а также бледный шар и зрительный бугор развиты относительно хорошо. Красное ядро, рубро-спинальный путь миелинизированы.
Как известно, корковой частью двигательного анализатора, непосредственно имеющей отношение к двигательной активности, являются 4-е и 6-е поля, по Бродману. У новорожденного 4-е поле еще недостаточно развито. В спинном мозге, стволе и гипоталамусе у новорожденных обнаруживаются медиаторы: ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота, серотонин, норадреналин, дофамин. В поверхностных мембранах нейронов уже имеются специфические для перечисленных медиаторов рецепторы. Содержание медиаторов в мозге новорожденных низкое и составляет 10 —50 % такового у взрослых.
Электрофизиологические характеристики нейронов также имеют особенности: нейроны у новорожденных обладают относительно высоким потенциалом покоя — около 50 мВ (у взрослых 60 — 80 мВ). Поверхность тела нейронов и дендритов покрыта синапсами во много раз меньше по сравнению со взрослыми.
Количество тормозных синапсов на теле нейронов в этом возрасте значительно меньше, чем у взрослых, мала также эффективность тормозных влияний.
Вследствие морфологической незрелости ЦНС и несовершенства процессов возбуждения и торможения новорожденного несовершенны и любые проявления его двигательной активности.
Двигательная активность у новорожденных
Для новорожденного характерны спонтанные периодические движения. Эти движения беспорядочные, нецеленаправленные, генерализованные (в них участвуют конечности, голова и туловище). Наблюдаются также координированные ритмические сгибания и разгибания, отведения и приведения, в которые часто вовлекаются все конечности. Координированные движения сменяются некоординированными, аритмическими, диффузными. Вслед за диффузными движениями могут появляться изолированные. Наиболее заметны движения в крупных суставах. Однако и мелкие суставы пальцев рук и ног поочередно сгибаются и разгибаются. Периоды двигательной активности отчетливо преобладают над периодами полного покоя. Для проснувшегося новорожденного характерны также сосательные движения и движения головы, направленные на поиск материнской груди.
Тонус мышц. В организации любой двигательной реакции существенное значение имеет тонус мышц, который регулируется рефлекторно.
Мышечный тонус новорожденных поддерживается помимо импульсов, идущих от проприорецепторов, импульсами, распространяющимися по блуждающим нервам от рецепторов легких, активизирующихся при вдохе. В поддержании мышечного тонуса принимают участие и кожные терморецепторы. На тонус мышц оказывают влияние ретикулярная формация, красное ядро, кора больших полушарий. Для новорожденного характерна ортотоническая поза – поза плода. Она является следствием мышечной гипертонии с преобладанием тонуса сгибателей.
Характеристика рефлексов.Отличительной особенностью рефлексов новорожденных являются генерализованный характер их проявления и обширность рефлексогенной зоны вызова того или иного рефлекса, в результате чего рефлексы новорожденных в функциональном отношении несовершенны. Эти свойства являются следствием,
во-первых, отсутствия над ними контроля со стороны больших полушарий головного мозга,
во-вторых, иррадиации (распространения) процесса возбуждения в ЦНС.
Причиной иррадиации возбуждения является незрелость ЦНС, а именно — слабость процессов торможения и недостаточная миелинизация нервных волокон. Однако с возрастом рефлексы становятся более совершенными, генерализованность уменьшается, рефлексогенные зоны быстро суживаются. Так, в возрасте 1—5 дней рефлексогенной зоной сосательного рефлекса являются губы и кожа всего лица, в возрасте 6—10 дней — губы и кожа вокруг рта, а в возрасте 15 дней — только губы.
Параллельно с развитием установочных рефлексов, определяющих положение тела и его частей, в раннем постнатальном периоде не только совершенствуются ранее возникшие рефлексы, нои появляются новые рефлексы с кожной поверхности и глубоких тканей тела, имеющие преимущественно защитный характер. Ряд рефлексов новорожденного постепенно исчезает.
Однако ослабление или отсутствие на поздних этапах онтогенеза рефлексов новорожденного и ребенка грудного возраста не означает окончательного исчезновения их. Многие из рефлексов подвергаются лишь угнетению в результате развивающихся тормозных влияний со стороны вышележащих отделов мозга, в особенности коры больших полушарий, на нижележащие центры.
Безусловные рефлексы новорожденного целесообразно разделить на следующие основные группы: пищевые, защитные, двигательные и тонические.
Пищевые рефлексы (сосательный и глотательный) появляются при механическом, тепловом и вкусовом раздражении рецепторов ротовой и околоротовой областей. Если, например, вложить ребенку в рот соску, то он начинает совершать активные сосательные движения. Сосательный рефлекс исчезает к концу первого года жизни.
Защитные рефлексы:
• мигательный — возникает при освещении глаз светом или
при раздражении поверхности носа, век, ресниц, роговой обо
лочки глаз;
• зрачковый — диаметр зрачка уменьшается при освещении;
• отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение.
Двигательные рефлексы:
• хватательный — схватывание и прочное удержание предмета (пальца, карандаша, игрушки) при прикосновении ладони, иногда при этом удается приподнять ребенка
над опорой; исчезает на 2 — 4-м месяце;
• обхватывание — отведение рук в стороны и
разгибание пальцев с последующим возвращением рук в исходное положение; рефлекс вызывается различными приемами — например, ребенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см и затем поднимают до исходного уровня;
• сотрясение при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок;
• подошвенный — изолированное тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных (иногда они веерообразно расходятся) при раздражении подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам; исчезает после 12 месяцев;
• коленный — сгибание (у взрослых — разгибание) коленного
сустава при раздражении сухожилий четырехглавой мышцы ниже
коленной чашечки; сгибание связано с преобладанием тонуса мышц-
сгибателей; на 2-м месяце рефлекс преобразуется в разгибательный;
• хоботковый — выпячивание губ хоботком в результате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам
ребенка или поколачивании кожи вокруг рта на уровне десен;
исчезает к концу первого полугодия жизни;
• поисковый (поиск груди матери) — при поглаживании кожи
в области углов рта губы опускаются, язык отклоняется и голова
поворачивается в сторону раздражителя; более ярко выражен перед кормлением; исчезает к концу первого года жизни;
Тонические рефлексы:
• лабиринтный — вызывается изменением положения головы в
пространстве; у ребенка, лежащего на спине, повышен тонус разгибателей шеи, спины, ног, в положении на животе увеличивается тонус сгибателей шеи, спины, конечностей;
• рефлекс Кернига — у ребенка, лежащего на спине, сгибают
ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе; рефлекс считается положительным, если это сделать не удается; исчезает после 4 месяцев;
• ориентировочные — на достаточно сильные раздражения эк-
стерорецепторов (вспышка света, резкий звук) возникает примитивный ориентировочный рефлекс; он выражается во вздрагивании ребенка с последующим «замиранием» (торможение двигательной активности, если она была).
Уже в конце 1 -й и начале 2-й недели после рождения ребенок поворачивает глаза и голову в сторону источника света и звука. Отмечается начальное несовершенное слежение за ярким перемещающимся в одной плоскости объектом раздражения. В более поздние сроки ориентировочный рефлекс достигает наибольшей выраженности, а также отмечается тенденция к угасанию при многократном действии одного и того же раздражителя.
У новорожденного ребенка ведущим уровнем регуляции почти всех движений является таламо-паллидарный. Более высокие уровни еще недостаточно функционируют.
Источник
У нас тоже была гипоксия…тоже тонус. Не так ужасно как у вас,но все же. 4 курса массажа спасли ситуацию. Первый курс как раз в 3 месяца был
да вы умеете успокоить
4
Нужен хороший массажист , грамотный и все пройдёт .. любой тонус , даже сильный снимается массажами .. делается через месяц ! Месяц делают , месяц отдых . И так можно до года делать курсами ..
1
Обычно невропатолог назначает массаж ..
И ванночки раслабляющие с травами или с морской солью перед сном ..
Главное что вы поняли, как у нас все ужасно. Очень тактично)
Моим всем троим этот синдром ставили, хотя реальные проблемы я видела только у старшего ребёнка (был гипертонус в ногах). До 7 месяцев ножки были очень зажаты, помогли курсы лечебного массажа (не на которых ребёнок засыпает, а после которых потный и красный, как из спортзала). Есть сейчас небольшие двигательные нарушения, но у нас и ситуация была потяжелее, травма шеи в родах. Не расстраивайтесь и не паникуйте от диагнозов (синдромы разные и ППЦНС пишут часто, очень многое компенсируется само или подходящей терапией). Держите руку на пульсе, наблюдайте за ребёнком и тогда ничего не упустите. Посмотрите ещё сайт пойдусам.ру, невролог на советовал в своё время и упражнения помогли. Здоровья малышу!
Даааа, как раз массаж невролог и назначил. Спасибо!
Умелки у ребенка по возрасту?
Этот диагноз через одного сейчас лепят. Часто очень зря.
Тонус у детей нормализуется к 3-4 месяцам сам.
Короче сейчас главное, что ребенка беспокоит, как он развивается.
В общем-то все по возрасту, но она пока ещё не поворачивается на бок, воооот, ждуууу. Со спины на животик тоже ещё нет, но в целом, эта умелее и позже приходит. Нам 3 месяца и 3 дня.
Ну тогда я не понимаю о чём волноваться, если честно. Я б сходила к другому неврологу. Просто сколько мы неврологов прошли в свое время, все по разному про этот тонус писали. Кто говорил в руках гипотонус, другой тут же , что гипертонус) И только мануал сказал, отстаньте от ребенка.
Ну и в любом случае, массаж на первом году жизни полезен
Сыну ставили такой диагноз. Но мне было не до того, у врача спросила про что это, начади объяснять и я забила сразу как услышала «тонус». На фоне гипоксии и вакуум экстракции у сына были и поинтереснее диагнозы типа смещения шейных позвонков, угнетения цнс и кефалогематомы требующей пункции. Честное слово, ну такая это херня ваш тонус, что я и не знаю. Ничего не делала специально для этого. Пил ребенок пантогам, но это из-за сопутствующих диагнозов и моей паники вкупе с неопытностью. И массажей много было.
Обычным мальчишкой вырос. 8 лет уже.
Я вот даже не знаю, у нас такого диагноза как тонус вообще по моему не существует. Те говорят что для новорожденных это нормальное состояние, и ни чего с этим не делают, ни массажев ни каких, ни припарок. У дочки месяцев до 2-3 точно было, ручки прям сильно в кулачки сжаты, ножки тоже поджимала, спала запрокинув голову назад(но она и сейчас, в 4 года так любит спать)
Ни чего с этим не делала, сейчас обычный ребенок. Моторика очень хорошо развита, умелки не помню во сколько появлялись.
Но раз роды тяжелые были, просто руку на пульсе держите и сильно не паникуйте
А у нас я не знаю ребенка, который бы вышел от невролога с записью в карте «здоров». Все приходят в 3 месяца и получают диагноз. И главное, что лечение универсальное -пантогам, кортексин, церебролизин, диакарб, элькар))))) Лекарства прям от всего. Плохой вес? ЭЛЬКАР. Большой вес? ЭЛЬКАР. Плохо спит? ЭЛЬКАР. И массаж, конечно. Но если массаж хоть не вреден, а порой даже и полезен, то лекарства меня просто в недоумение вводят. Неврология у нас в очень плохом состоянии, к сожалению.
И да автор, у нас был и этот диагноз, и угроза дцп, но мои дети родились в 30 недель, там действительно гипоксия при родах и первые недели, там действительно умелки отставали. Я не давала никаких лекарств. Но я делала и массажи, и фитболы. и плаванье и т.д. Но у вас , как мне кажется, имеет место гипердиагностика.
Был диагноз у дочки. После сильнейшей гипоксии в родах. Было 5 курсов массажа и остеопат. Сейчас дочке год. Всё в порядке. Развивалась по возрасту, но не ранняя. Села в 8 мес, встала и поползла тогда же. Пошла чуть позже года. Все будет хорошо у вас. У нас ситуация была аховая, но повезло или занятия помогли. При выписке с роддома ставили угрозу дцп и поражение цнс.
В 3 мес писали ппцнс и двигательные нарушения
У нас сейчас в три месяца педиатр приписал ппцнс. Но мы тоже не совсем здоровыми из роддома вышли. У нас была неонатальная церебральная возбудимость, и небольшой отек.