Синдром диогена почему так называется

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

• накопительство;
• бесстыдство;
• безразличие.

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Причины

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

• черепно-мозговые травмы;
• сильные стрессы;
• алкоголизм;
• заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

• упрямство;
• агрессивность;

• предвзятость;
• подозрительность по отношению к другим;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Симптомы

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

• силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
• стремление к изоляции;
• безразличие;
• безучастность;
• неряшливость;
• отказ от предлагаемой помощи;
• спонтанность и необоснованность решений;
• агрессивность;
• подозрительность;
• недоверчивость;
• тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Осложнения

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

• пневмония;
• мигрень;
• гастрит, панкреатит;
• язва, язвенный колит;
• радикулит;
• невралгии;
• гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• псориаз, атопический дерматит;
• сахарный диабет;

• ревматоидный артрит;
• тиреотоксикоз;
• ожирение;
• в некоторых случаях онкология.

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Лечение

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

• сосудистые препараты;
• ноотропы;

• нейролептики;
• реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Прогнозы

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

Синдром Диогена – это отклонение психики, проявляющееся наплевательским отношением к собственной персоне, социальной изоляцией, вялостью, склонностью к собирательству всякой всячины и отсутствием стыда. Данное расстройство признано отдельным синдромом в 1966 году. Своё название приобрело благодаря античному философу Диогену кинику, который был известен своим пристрастием к крайнему минимализму и жил, согласно легенде, в пифосе (крупном глиняном сосуде). При этом накопление имущества ему было не присуще, и он не избегал человеческого общения. Поэтому часть учёных считают данное название неверным и предлагают заменить его на «социальный распад», «старческое расстройство», «синдром Плюшкина» (герой из произведения «Мёртвые души»).

Причины возникновения

Считается, что значимую роль на формирование синдрома Диогена и его течение играет дисфункция лобного сегмента мозга, отвечающего за способность оценивать конфликты, принимать решения, рассуждать, за умение писать, говорить, читать, осознанность движений.

Синдром Диогена могут спровоцировать нижеприведённые факторы:

– постоянные стрессоры;

– травмы мозга;

– злоупотребление спиртосодержащими веществами;

– недуги, вызывающие воспалительные процессы в мозге, например, менингит.

Вторичной причиной, способствующей формированию данного синдрома, считаются психические расстройства. То есть синдром Диогена зарождается на фоне имеющегося психического отклонения (обсессивно-компульсивное расстройство).

Возникновению патологии нередко предшествуют эмоциональные потрясения либо сильные стрессы. Статистические данные демонстрируют значительное распространение такого нарушения, как социальный распад среди обитателей государств, переживших геноцид, масштабные катастрофы, голод, войну.

Ранее бытовало воззрение, что старческому расстройству подвержены индивиды, на протяжении своего существования, испытывавшие серьёзные финансовые сложности либо те, которым изначально было свойственно излишнее скупердяйство. Однако сегодня данная теория не пользуется популярностью.

Большей частью, индивиды, страдающие синдром Диогена, довольно образованные люди и совсем необязательно являются выходцами из бедных семей. При этом можно определить несколько общих качеств, присущих всем лицам, имеющим описываемое отклонение, а именно: упрямство, пристрастность, агрессивность, эмоциональная неустойчивость, подозрительность в отношении к окружению.

Синдром Диогена может поразить людей, которые ранее перенесли тяжёлые операции, страдающих патологическим влечением к накопительству, злоупотребляющих наркотиками.

Порой данное отклонение обнаруживается у лиц, длительно подвергавшихся вредоносному влиянию среды либо условий труда.

Симптомы

Первые признаки старческого расстройства зачастую у окружающих волнений или особых подозрений не вызывают. Вначале «Плюшкины» пренебрегают порядком в собственном жилище, поясняя господствующий в нём кавардак отсутствием здоровья либо времени на уборку.

Ниже приведены типичные проявления синдрома Диогена:

– патологическая тяга к накопительству (силлогомания);

– стремление к обособленности;

– безучастие;

– апатия;

– неопрятность;

– несогласие принять помощь;

– спонтанность и безосновательность решений;

– подозрительность;

– агрессивность;

– излишняя осторожность;

– тревожность.

Для диагностирования важно рассматривать комплекс проявлений. Данный недуг дифференцируют с целым рядом дегенеративных расстройств пожилого возраста.

При прогрессировании недуга, описанные симптомы приобретают выраженность.

Синдром Диогена или патологическое накопительство обнаруживаются в таких проявлениях:

– нежелании выкидывать ненужные вещи;

– отсутствии индивидуальной гигиены;

– равнодушии к внешнему облику;

– нелюдимости,

– асоциальном поведении;

– скупердяйстве;

– отсутствии стыдливости;

– вялости.

Если близкие стараются воздействовать на ситуацию дабы её улучшить, то вызывают лишь агрессию у «Плюшкиных». Вследствие отсутствия элементарной гигиены они нередко подвержены кожным заболеваниям, различным инфекционным процессам.

Синдром Диогена имеет пять стадий течения. Первый этап характеризуется восприятием больным беспорядка в помещении в качестве нормы. На второй стадии в помещении накапливается мусор, вёдра переполнены. Везде царит неприятный запах, появляются очаги плесени. Следующий этап заключается в увеличении скапливаемого хлама в помещении, где обитает «Плюшкин». Часто хлам препятствует свободному передвижению. Также этому сопутствует антисанитария и смрад. Четвёртый этап характеризуется отсутствием адекватных условий для бытия. Все покрыто плесенью, состояние мебели и техники крайне запущенное. На заключительной стадии жилище больного полностью непригодно к проживанию. Потолок и стены серьёзно повреждены, из жилища исходит отравляющее зловоние. Возрастает риск появления клопов, размножения тараканов, крыс, зарождения очагов возгораний и затоплений.

Аномальное накопительство и скупость порождают экономию на еде, что приводит к однообразию и скудности рациона. Нередко «Плюшкины» питаются испорченными, заплесневевшими продуктами и не гнушаются объедками. Подобный рацион ведёт к дефициту нужных веществ, что часто может быть фатальным для старческого организма.

Лечение

Коррекционное воздействие патологического накопительства осложнено нежеланием пациентов осознавать наличие проблемы. Часто «Плюшкины аргументируют» собственное влечение к коллекционированию старых вещей тем, что эти вещи когда-нибудь могут пригодиться, поэтому они их не выкидывают.

Побороть рассматриваемое отклонение можно лишь с помощью специалиста, поэтому близким следует стараться замечать любые поведенческие отклонения у своих «стариков».

Синдром Диогена – что делать родственникам? Прежде всего, на начальной стадии, рекомендуется пытаться договариваться с «Плюшкиным», стремиться устремить их влечение к накопительству в более конструктивную сторону. Также периодически необходимо помогать с наведением порядка, дабы предотвратить захламление пространства. Нужно объяснять им, что ненужные вещи препятствуют передвижению, не дают возможности присесть, тем самым способствуя пробуждению «рационального сознания». Больному необходимо ощущать собственную полезность окружающим, что он любим близкими. Чем крепче будет его социальная интеграция, тем незначительнее будут проявления недуга.

Состояние больных, страдающих накопительством, удаётся улучшить благодаря терпению и поддержке родственников. Выбрасывать их «коллекцию» не рекомендуется без согласия самих «Плюшкиных», поскольку такие действия обязательно ведут к проявлению враждебности и большей отстранённости. Более эффективно попытаться выстроить с ними плодотворный диалог, обеспечить полноценное питание, следить за их гигиеной и за всем, что они стаскивают в жилище.

Как лечить синдром Диогена? Начинать медикаментозную терапию рекомендуется как можно раньше. Чаще всего для предоставления терапевтической помощи больного либо насильственно госпитализируют, либо при помощи хитрости. Необходимость оказания лечебного воздействия связана с повышенным риском формирования осложнений.

Хорошо помогают нейрометаболические стимуляторы и сосудистые средства, обладающие успокаивающим воздействием. Они способствуют улучшению протекания познавательных процессов и повышению работоспособности. Также нередко назначаются и антипсихотические препараты, ликвидирующие психомоторное возбуждение, снимающие тревожность, регулирующие поведенческие паттерны, несущие антидепрессивный эффект. «Плюшкины» становятся уравновешеннее, более контактными. Помимо того, появляется частичная способность критически воспринимать собственное состояние и персональное поведение.

Психотерапия признана малоэффективной, так как Синдром Диогена в большинстве своём порождён органическими повреждениями.

Если проявления недуга зашли далеко, а договориться с «Плюшкиным» не получается никаким образом, его обиталище для него и окружающих становится опасным, поэтому рекомендуется принудительное помещение в психиатрический стационар.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»