Синдром диффузной мышечной гипотонии у младенца

Мышечная гипотония – это заболевание, характеризующееся ослаблением мышечных волокон. Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. В подавляющем большинстве случаев, гипотонус мышц является следствием других патологий, в том числе и врожденных. Заболевание диагностируется в детском возрасте, однако по ряду причин существует риск развития мышечной гипотонии и у взрослых людей.

Что представляет собой мышечная гипотония?

Гипотонус мышц – это не самостоятельное заболевание, а патология, проявляющаяся на фоне других болезней. Нарушение обусловлено снижением мышечного тонуса, что приводит к нарушению нервной регуляции мышечных волокон. Тем не менее синдром мышечной гипотонии часто описывается как самостоятельное заболевание, но всегда пересекается с другими нарушениями. Выделение нарушения в отдельное заболевание обусловлено целым комплексом симптомов, которые требуют отдельной терапии.

Также выделение нарушения в отдельный диагноз обусловлено тем, что синдром нарушения мышечного тонуса является симптомом огромного количества различных заболеваний. На сегодняшний день выявлено более сотни патологий, которые сопровождаются гипотонусом мышц.

Мышечная гипотония может быть следствием врожденных патологий и аномалий. Также нарушение может быть симптомом приобретенных заболеваний, например, сепсиса или менингита у взрослых пациентов.

Мышечная гипотония у детей

Болезнь чаще всего диагностируется у детей

Классификация и виды

Гипотонус мышц классифицируют по причине развития, локализации поражения и форме протекания.

По локализации различают синдром диффузной мышечной гипотонии и локальную мышечную гипотонию. При диффузной мышечной гипотонии у детей и взрослых диагностируется общее нарушение во всех мышечных волокнах. Локальная форма заболевания – это поражение небольшой группы мышц.

По причине развития различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Врожденный гипотонус у грудничка – это следствие аномалий развития. Нарушение развивается еще во внутриутробном периоде роста ребенка.

Приобретенный гипотонус у ребенка и взрослого – это следствие тяжелых заболеваний. В большинстве случаев приобретенную мышечную гипотонию связывают с поражением центральной нервной системы, неврологическими расстройствами или аутоиммунными процессами. Также мышечная гипотония может развиваться вследствие инфекционных заболеваний.

По характеру начала патологического процесса гипотония мышц бывает острой и постепенно развивающейся. В первом случае симптомы ослабления мышц возникают резко, во втором случае слабость в мышцах нарастает постепенно. Сначала отмечается незначительное поражение одной группы мышц, которое прогрессирует. При диффузной форме заболевания наблюдается постоянное ухудшение симптомов, вплоть до полной потери способности двигать пораженными мышцами.

По характеру протекания, болезнь делится на 4 вида:

эпизодическая, проявляющаяся однократно;
интермиттирующая гипотония, при которой периоды ухудшения симптомов сменяются периодами их ослабления;
рецидивирующая, при которой возможно повторное появление гипотонуса;
прогрессирующая мышечная гипотония, при которой нарушение затрагивает новые группы мышц, либо симптомы быстро ухудшаются.

Лечение и дальнейший прогноз зависит от вида поражения мышц. Тяжелее всего лечению поддается диффузная форма заболевания.

Причины развития гипотонуса

Как уже упоминалось, причины развития синдрома мышечной гипотонии у ребенка великое множество. Только среди врожденных и генетически обусловленных нарушений врачи выделяют более 40 видов различных патологий. Наиболее распространенные причины развития синдрома мышечной гипотонии у новорожденного:

синдром Дауна;
синдром Робинова;
синдром Патау;
болезнь Нимана-Пика;
ахондроплазия;
спинальная мышечная атрофия.

Мышечная гипотония при синдроме Дауна

Синдром Дауна – наиболее частая причина мышечной гипотонии

Развитие гипотонуса мышц у детей первого месяца жизни чаще всего является следствием внутриутробных пороков развития, но не генетических нарушений. Среди возможных причин:

мозжечковая атаксия;
гипотиреоз;
детский церебральный паралич;
внутриутробная тяжелая гипоксия.

Также развитие мышечной гипотонии у грудничка в первые дни жизни может быть связана со внутриутробной интоксикацией препаратами, которые женщина принимала во время беременности. Нередко мышечную гипоксию плода вызывают психоактивные препараты, назначаемые для лечения эпилепсии и тревожных расстройств.

Развитие мышечной гипотонии у взрослых – это следствие тяжелых заболеваний и хронических нарушений, которые впервые проявились во взрослом возрасте. К возможным причинам относят:

менингит;
энцефалит;
миастению;
сепсис;
отравление ртутью и тяжелыми металлами;
гипервитаминоз.

Гипотонус мышц у детей дошкольного возраста может быть спровоцирован полиомиелитом, неадекватной реакцией на вакцинацию, рахитом. Признаки гипотонуса также могут появляться на фоне различных аутоиммунных патологий.

Симптомы у новорожденных и детей

Гипотонус мышц у детей

В своем физическом развитии дети с таким диагнозом отстают от сверстников

Гипотонус мышц у младенцев характеризуется нарушением двигательной активности, рефлекторной деятельности и задержкой физического развития. Заподозрить мышечную гипотонию у новорожденных можно по следующим симптомам:

слабые рефлексы;
повышенное слюноотделение;
нарушение хватательного рефлекса;
общая дряблость и слабость мышц.

При гипотонии у младенцев нарушенный мышечный тонус не позволяет малышу нормально держать головку. Наблюдается слабость шейных мышц. Ребенку сложно самостоятельно перевернуться на живот, хватательный рефлекс очень слабый, в связи с чем малыш не может долго удерживать что-либо в руках. Обычно младенцы с гипотонусом мышц не могут нормально опираться на конечности. При попытке приподнять верхнюю половину тела малыш будет опираться не на ладони, а на локтевые суставы.

В более старшем возрасте, когда дети начинают делать первые попытки встать на ноги, малышам с гипотонией мышц приходится очень тяжело. Ребенок не может долго удерживать тело в вертикальном положении, ему сложно хвататься руками за опору. Даже ползанье на четвереньках сопровождается нарушением координации движений из-за ослабления мышц.

Мышечное гипотоническое расстройство у детей всегда сопровождается задержкой в развитии. Такие дети медленнее растут, хуже запоминают новую информацию, позже других начинают говорить. При появлении мышечной гипотонии в возрасте от двух лет возникают проблемы с социализацией ребенка.

Симптомы заболевания у взрослых

Если у младенцев гипотонус проявляется нарушением координации движений и ослабление рефлексов, симптомы у взрослых выражены не так явно. Чаще всего гипотонус у взрослых людей выявляется случайно, а слабость в мышцах и общую разбитость человек принимает за симптомы хронической усталости.

Характерные признаки приобретенной мышечной гипотонии у взрослых людей:

появление слабости во всем теле без видимых причин;
сильные головные боли;
эпизодическая тахикардия;
дискомфорт в области сердца;
проблемы со сном;
изменение амплитуды движения конечностей в суставе;
онемение руки и ног;
обильное потоотделение.

Характерный симптом гипотонуса у взрослых – это изменение амплитуды движения конечностей. По сравнению со здоровым человеком, она значительно увеличивается. Движения в суставах становятся размашистыми.

Нередко гипотония мышц у взрослых сопровождается симптомами сердечно-сосудистых нарушений – болью в области сердца, одышкой, тахикардией.

Сильные приступообразные головные боли не поддаются медикаментозной терапии. Какие бы обезболивающие препараты пациент не принимал, головная боль не уменьшается.

Часто на фоне гипотонии мышц появляются проблемы со сном. При этом человек может мучиться от бессонницы, либо постоянно ощущать потребность поспать. Некоторые пациенты начинают спать по 10 часов в сутки, однако длительный отдых не приносит облегчения и постоянная усталость продолжает беспокоить больного.

Кроме усталости и головной боли, симптомы могут отсутствовать. Человек не обращается к врачу, списывая недомогание на усталость. Это осложняет диагностику и усугубляет течение заболевания, так как со временем гипотония мышц начинает прогрессировать. В особо тяжелых случаях развиваются кратковременные парезы в конечностях.

Важно помнить, что мышечная гипотония – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Чем раньше пациент обратиться к специалисту, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Симптомы мышечной гипотонии у взрослых

У взрослых проявления патологии могут ограничиваться непреходящим чувством усталости

Диагностика

При появлении недомогания необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Младенца необходимо срочно показать педиатру и детскому неврологу.

Сначала врач проводит опрос и анализирует жалобы пациента. Обязательно учитывается семейный анамнез и все недавно перенесенные заболевания. Необходимые обследования для подтверждения диагноза:

обследование мышц;
проверка рефлексов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
исследование состава спинномозговой жидкости;
электромиография.

Иногда дополнительно назначается генетический анализ, так как мышечная гипотония может быть обусловлена генетическими нарушениями. Дополнительно врач назначает общий и биохимический анализ крови.

Чем опасна гипотония мышц?

Гипотонус требует своевременного лечения, в противном случае могут появиться осложнения. У детей гипотонус становится причиной нарушения глотательного рефлекса, неправильной постановки речи, проблем с осанкой.

В старшем возрасте гипотонус может привести к искривлению позвоночника, нарушению обмена веществ. Одним из распространенных осложнений этого нарушения становится ожирение.

Принцип лечения

Массаж при мышечной гипотонии

Регулярный массаж улучшает тонус мышц у малыша

Диффузная мышечная гипотония у детей сложно поддается корректировке, поэтому при первых симптомах необходимо посещение врача, обычно лечение дополняется лечебной гимнастикой.

При гипотонусе у ребенка малышам назначают:

физиотерапию;
массаж;
ЛФК (детям старшего возраста);
медикаментозное лечение.

Новорожденным необходим массаж для нормализации мышечного тонуса. Детям старшего возраста назначают физиотерапию, направленную на улучшение проводимости нервных импульсов в мышцы. Для улучшения осанки и нормализации мозгового кровообращения детям назначают лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц.

При нарушении речи необходимо курс занятий с логопедом. Детям также назначаются специальные занятия по развитию мелкой моторики.

Лечить гипотонус у детей необходимо комплексно, лечение также дополняется специальными препаратами. Проводится витаминотерапия, детям назначают средства для повышения мышечного тонуса.

Лечение гипотонии мышц у взрослых проводится медикаментозно. Препараты назначают в зависимости от причины развития нарушения. Обычно пациентам показан прием лекарств из группы ноотропов для нормализации мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций мозга. Как правило, это помогает избавиться от головной боли.

Дополнительно могут быть назначены:

средства для нормализации сосудистого тонуса;
нейрометаболические лекарства;
витаминные комплексы;
антибиотики.

Антибактериальная терапия проводится в том случае, если гипотония мышц обусловлена недавно перенесенными тяжелыми бактериальными инфекциями. Такое лечение также применяют при выявлении болезнетворных агентов в организме. Взрослым также показана физиотерапия, включая иглорефлексотерапию.

Профилактические меры

Специфической профилактики развития мышечной гипотонии не существует, так как предвидеть развитие это патологии не представляется возможным. Профилактика сводится к соблюдению общих рекомендаций по креплению здоровья:

отсутствие вредных привычек;
сбалансированный рацион;
регулярная физическая активность;
своевременное лечение любых заболеваний.

При появлении симптомов гипотонии мышц у младенца или взрослого необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Источник

Вы с ребенком были на приеме у доктора и вышли от него с диагнозом, говорящем о нарушении тонуса мышц малыша? Гипотонус у грудничка не всегда является симптомом тяжелого заболевания, но, безусловно, придется следовать советам лечащего врача для того, чтобы малышу было проще адаптироваться к окружающему новому и пугающему миру.

Проявления мышечной гипотонии у грудничка

У новорожденных при попытках шевелить ручками и ножками вы не будете ощущать сопротивления или малейшего напряжения в мышцах. А при нормальном тонусе мышц разгибать будет сложнее, так как тонус физиологично слегка повышен.
При осмотре можно заметить вялые мышцы.
Слабость мышц ведет к расстраиванию работы основных суставов конечностей. При шаге малыш может резко прогибать ногу в коленке назад. Чем дольше мышцы расслаблены, тем сильнее идет нагрузка на суставы – локтевые, коленные, тем более они повреждаются.
Кроме этого, гипотонус у ребенка проявляется трудностями в удерживании головы.
Грудничок расправляет ручки, когда вы выкладываете его на животик, но не приподнимает на них. У него нет возможности удержать свой вес.
Быстро устает и засыпает при кормлении грудью, для него это очень утомительно.
Попробуйте «посадить» кроху. Слегка потяните за ручки на себя. У младенцев с низким тонусом ручки сразу же раскроются, животик будет округленным, а спинка сгорбится.
«Шагает» ли ваш малыш, когда вы удерживаете его под подмышечными впадинами и позволяете опираться на твердую поверхность? Если да, то вопрос о гипотонии стоять не может. В случае, если кроха подгибает ножки или шаговое движение будет совершено на согнутых ногах, следует обратиться к неврологу.

Под масками каких заболеваний скрывается низкий тонус мышц?

Мышечная гипотония у детей может быть выражена единственным патологическим признаком, а также существовать в группе других неврологических синдромов.

Изолированным признаком гипотония проявляется на ранней стадии детского церебрального паралича. Но после развития заболевания сменяется спастичностью. Диффузная мышечная гипотония может являться у детей частью мышечной атрофии Верднига-Гофмана.
В сочетании с другими неврологическими синдромами встречается при обширных инсультах. Например, будут отсутствовать движения, будет нарушения чувствительности.
Гипотонус у грудничка вместе с фасцикуляциями и атрофиями мышц встречается при спинальной мышечной атрофии. Для уточнения диагноза необходима консультация генетика.
Если замечаете прогрессирующие двигательные нарушения и нарушения чувствительности у детей больше на ладошках и подошвах, а в других частях конечностей все нормально, скорее всего, у малыша полиневропатия. Невролог поможет вашему ребенку с данным заболеванием.
У детей младшего школьного возраста диффузное нарушение тонуса может являться симптомом рассеянного склероза.

Причины

Гипотония мышц у детей может быть вследствие различных причин.

Самое первое, что можно предположить – это перинатальная энцефалопатия. Сложный термин включает в себя повреждение головного мозга крохи во время беременности, чаще всего из-за длительного кислородного недостатка. Этому недугу больше подвержены дети, родившиеся раньше срока – недоношенные и незрелые.
Вторая частая причина – травмы. Гипотонус мышц может развиться, если что-то повредило спинной мозг в поперечном направлении. Только врач может уточнить наличие травмы. Часто используются магнитно-резонансная томография, рентгенография.
Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит) сопровождаются изменением тонуса. Важно знать, сейчас используются «мертвые» вакцины от полиомиелита. Это означает, что заболеть после прививки полиомиелитом невозможно.
Недостаточное поступление в организм малыша витамина D.
Врожденный гипотиреоз тоже проявляется гипотонусом мышц, так как отсутствуют необходимые гормоны. Кроме этого, возможно наличие умственной и физической отсталости, задержка развития.
У матерей с диагнозом «миастения» есть риск рождения детей с нарушениями тонуса.

Один из современных педиатров, мнению которого доверяет большинство мам и пап, – доктор Комаровский. В своих статьях он говорит, о том, что детские неврологи больше «перестраховываются, чем действительно выявляют мышечную гипотонию». Он рекомендует сохранять спокойствие в любом случае. «Серьезные неврологические заболевания встречаются у 4 % детского населения. При этом в таблетированных препаратах нуждается лишь 2 % детей», — озвучил Евгений Олегович Комаровский.

А гипотония мышц лечится?

Синдром мышечной гипотонии у новорожденного подается лечению. Первоначально необходимо обследовать малыша, выявить первопричину. Если серьезных проблем со здоровьем малыша не выявили, можно приступать к лечению изолированного синдрома.

Лечение обязательно должно быть комплексным и в начальном периоде выполняться профессионалами.

Лечебная физкультура или гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, ароматерапия и развивающие игры – это основа нелекарственного лечения.

Температура в помещении для процедур должна быть комфортной, чтобы малыш не мерз и не перегревался. Не проводите процедуры сразу после еды.

Точкой приложения лечебной гимнастики будут ослабленные мышцы крохи. Нужно, чтобы мышцы ручек и ножек, а также мышцы шеи и спинки укреплялись, приучались к работе.

Для этого гимнастику проводить лучше в утренние и дневные часы, то есть минимум два раза в день, а лучше три.

Уважаемые родители, не совершайте тонизирующие упражнения перед сном ребенка. А также не следует ждать быстрого эффекта, ежедневные занятия должны продолжаться как минимум в течение двух-трех месяцев.

Упражнения, которые вы можете делать со своими детками

Ребенок лежит на спинке, а вы разводите ручки ребенка в стороны и сводите обратно. Не забывайте разговаривать с крохой. Повторяйте упражнение около 5-10 раз.
Модифицируем первое упражнение. Теперь приводим ручки к голове поочередно, вначале вверх левую, а вниз левую и наоборот.
«Побоксируйте» ручками малыша. В этом упражнении напрягаются мышцы-разгибатели.
Подтягивание для малыша — хорошая тренировка мышц-сгибателей. Захватите ручки и потяните на себя ребенка, чтобы он почти присел.
Положите малыша на животик. Так он учится держать голову. Это естественное упражнение, которое будет тренировать мышцы.
«Приседания лежа» — это упражнения, тонизирующие мышцы ножек. Возьмите за стопы, притяните ножки к животику. Пусть малыш напрягает ножки и пытается отодвинуть их. Повторяйте упражнения раза три.
Прыжки. Возьмите грудничка за подмышки, придерживайте головку, если он ее не удерживает. Пусть кроха опирается ножками и совершает шажки. В данном упражнении происходит тренировка ног, спины и мышц шеи.

Массаж

Массаж при гипотонусе стоит проводить курсами от десяти сеансов несколько раз в год. Начинайте с растираний. Они улучшают кровоток к мышцам, за счет легкого раздражающего действия стимулируют рецепторы кожи, помогая выстраивать рефлекторные дуги тактильных и осмотических рефлексов. Движения при растирании начинают от кончиков пальцев вверх к крупным суставам. Если растираете спинку, то движения идут от ягодиц по спинке вверх к шее и переходят по плечикам на верхнюю часть рук.

Теперь переходим на разминания. Проводите все аккуратно, не доставляйте боли младенцу. Чаще всего малыш будет капризничать при проведении данного этапа. Стоит разделять плач ребенка, когда ему просто дискомфортно и когда больно. Можно постепенно присоединять легкие постукивания по мышцам и пощипывания.

Опять же не наносите сильных болевых раздражений. Достаточно легкой, но ежедневной стимуляции мышц для укрепления и улучшения тонуса.

Другие методы

Физиотерапия и иглорефлексотерапия проводятся только с назначения врача и в большинстве случаев при госпитализации в стационар.

Самостоятельно не назначайте препараты, отвары различных трав своему малышу!

Другие виды гипотонии

Если с общей мышечной гипотонией все понятно, то что делать, если вашему малышу выставили гипотонию желчного пузыря или дискинезию по гипотоническому типу?

Уважаемые родители, гипотония желчного пузыря у ребенка — это достаточно распространенный диагноз. Чаще всего вы узнаете о нем после прочтения протокола ультразвукового исследования органов брюшной полости малыша. Не стоит сразу пугаться и пытаться препаратами «вылечить» данный недуг.

Дискинезии являются функциональным заболеванием желчевыводящей системы, они не связаны с анатомическим нарушением в желчном пузыре и его протоках. Дискинезия приводит к нарушению пищеварения, так как происходит плохое расщепление веществ на составляющие для нормального всасывания и усвоения организмом.

Выделяют три варианта дискинезии желчевыводящих путей: гипотоническая, гипертоническая и смешанная.

Причины гипотонии желчного пузыря у детей различные.

Пищевые, или алиментарные причины.

для грудничка – несбалансированное питание кормящей матери;
для детей более старшего возраста – отсутствие и нерегулярное питание горячими блюдами (супами, кашами);
отсутствие завтрака;
ежедневный прием жирной пищи;
частое употребление ребенком вкусной, но «мусорной» еды. К ней мы относим чипсы, пирожные, жвачки, фастфуд, сладкие газированные напитки.

Нарушен контроль деятельности желчевыводящих путей нервной системой. В данном случае у ребенка неправильная регуляция периодичности сокращения мышечных волокон самого желчного пузыря и главного сфинктера Одди. Кроме кишечных проявлений, можно отметить нарушение тонуса сосудов и сниженное артериальное давление, нарушение дыхательных актов.

Паразиты. Лямблии – простейшие, которыми дети заражаются через загрязнённые цистами предметы (игрушки, ложки, кружки, карандаши), плохо очищенные продукты питания и грязную некипячёную воду.
Психологические причины.

Вы можете подумать, что у малыша нет психологических проблем, ведь ему не нужно решать «важные взрослые проблемы». Очень часто причиной психологических проблем, выражающихся в органической патологии у ребенка, являются ссоры и конфликты внутри семьи, конфликты со сверстниками.

Симптомы ДЖВП по гипотоническому типу можно разделить на специфичные и дополнительные.

К специфичным будем относить:

жалобы на боль, чаще резкую, которая появляется после того, как ребенок поест и проходит через полчаса;
плохой аппетит, но с желанием поесть. Так происходит потому, что у ребенка во рту вкус горечи (чаще в утреннее время);
после сладкой и жирной пищи может быть рвота, которая приносит облегчение и не сопровождается повышением температуры и жидким стулом со слизью;
вздутие животики, кал «горошком» или жидкий стул, без слизи, чаще светлого или зеленоватого цвета.

Дети не могут точно объяснить, что их беспокоить. Они могут компенсировать горечь во рту частым питьем и поеданием сладкой пищи, а также частыми перекусами.

Дополнительные симптомы выражаются:

частыми головными болями;
болезненностью при касаниях в области живота;
нарушением ритма дыхания (оно чаще поверхностное, исключающее участие живота во время вдоха).

Наличие таких симптомов у крохи требует консультации специалиста. Возможно, необходимо будет пройти ряд обследований (УЗИ органов брюшной полости в разных положениях тела; биохимический анализ крови, включающий АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями; копрограмма; для детей старшего возраста возможно дуоденальное зондирование с провокационными тестами, рентгенография с контрастным веществом).

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка похожие симптомы. Это необходимо для того, чтобы исключить экстренную хирургическую патологию!

Как помочь малышу?

Соблюдение диеты. Никаких жирных жареных продуктов, надо уменьшить сладости, увеличить количество овощей и фруктов в проваренном или протертом вариантах.
Питание частое и дробное. Не нужно заставлять малыша съедать всю тарелку супа или каши за раз, лучше разделите порцию на два приема.
Для беспрепятственного оттока желчи после консультации с врачом можно давать желчегонные. В данном случае лучше будет применять холекинетики как растительного (Гапабене), так и синтетического происхождения (Аллохол).
Только диетой и препаратами невозможно достичь стойкого результата. В этом нам поможет физиотерапия и массаж. Массаж должен быть направлен на тонизирование общего мышечного тонуса.

Активный образ жизни малыша избавит его от горечи во рту, так как дренажная функция улучшится. Можете заниматься лечебной физкультурой на мячах, плавать.

Источник