Синдром что это в медицине
СИНДРОМ (syndromum; греч. syndrome стечение, скопление)— устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом. С. может составлять клин, картину всей болезни (см.) или части ее, будучи при этом проявлением патологии одной системы или органа.
С. не равнозначен болезни как нозологической единице, т. к. он может быть связан с разными заболеваниями. Наир., причиной геморрагического С. могут быть острый лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа, цирроз печени, цинга и др. Иногда термин «синдром» употребляют как синоним болезни; это прежде всего относится к заболеваниям, этиология и патогенез к-рых неясны. При этом исходят из описательного принципа, основываясь на повторяемости основных черт клин. картины у разных больных. В таких случаях установление этиологии не всегда ведет к замене термина «синдром» термином «болезнь», и оба они могут существовать как равнозначные. С современных позиций термин «симптомо-комгглекс» не однозначен термину «синдром», хотя и применяется иногда как его синоним. По мнению многих клиницистов, симптомо-комплекс характеризует симптоматологию болезни, изложенную в сжатой форме, т. е. может быть семиотическим выражением нозологии, синдрома или осложнения болезни.
В современной медицине описано ок. 1500 синдромов. Их наименования часто носят стихийный характер. Многие С. названы по имени врача или врачей, впервые или наиболее точно их описавших.
Из отечественных клиницистов большой вклад в разработку синдромного подхода к болезни внес М. П. Кончаловский, оценивший прогрессивность данного принципа. В 1939 г. он отмечал, что «клиника отходит от неподвижной анатомической органодиагностики в сторону формирования синдромов и симпто-мокомплексов». В наст, время синдромный подход широко вошел во врачебную практику. Возможной причиной этого, кроме сложности познания ряда патологических состояний, является присущая С. устойчивость и закономерность возникновения. В диагностике (см.) синдромный подход нередко является этапом установления нозологического диагноза, т. к. распознавание С. играет важную роль в определении нозологической сущности наиболее важных проявлений болезни или ее осложнений. С., характеризующие поражение какого-либо органа, отражают относительную специфичность признаков болезни, напр, почечный С. при остром и хрон. гломерулонефрите. Синдромный диагноз имеет определенные преимущества как для догоспитального, так и для госпитального этапов. Он может быть быстро установлен при наименьшем объеме диагностических исследований. В то же время он достаточен для обоснования патогенетической терапии и оперативного вмешательства (напр., синдром острого живота). Однако с развитием мед. знаний о причинах болезней на первое место выступают нозологический подход и этиологическое лечение.
Широкое использование синдромного подхода привело к нежелательной тенденции упрощать само понятие «синдром». Напр., выражения «болевой синдром» и «диспептический синдром» не отвечают содержанию понятия «синдром», т. к. подразумевают по существу симптомы (см.), имеющие неоднозначное семиотическое содержание при разных заболеваниях. В данной тенденции кроется опасность ошибочной трактовки болезни и ограниченной леч. тактики, т. е. ухода от нозологического и синдромного подхода к простому, симптоматическому.
Синдромный анализ используют при изучении механизмов развития заболевания, т. к. он позволяет обнаруживать так наз. форхмальные С., дающие возможность раскрыть нек-рые патогенетические механизмы. При этом клин, неоднородность изучаемого материала может быть связана с наличием нескольких форм заболевания. Синдромный анализ позволяет обнаружить эти формы и охарактеризовать их типичную клин, картину.
Библиография: Йорданов Б. и Янков Я. Редкие синдромы и заболевания нервной системы, пер. с болг., М., 1981; Л а з о в с к и с И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов, М., 1981; Л а й б е р Б. и О л ь б р и х Г. Клинические синдромы, пер. с нем., М., 1974.
Е. И. Соколов, Т. А. Полосова.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Синдро́м (др.-греч. συνδρομή «стечение, скопление»; от συν- «с-, со-» + δρόμος «бег, движение») — совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом[1]. В широком смысле синдром представляет собой комплекс органически связанных между собой признаков, объединённых единым механизмом возникновения и развития рассматриваемого явления, не обязательно связанного с патологией (заболеванием).
Использование понятия «синдром» в медицине
В медицине и клинической (медицинской) психологии синдром понимают как ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов (особенностей, явлений или характеристик), которые часто происходят вместе, таким образом, что присутствие одной особенности предупреждает врача о присутствии остальных.
На профессиональном медицинском языке, синдром касается только набора обнаруженных характеристик. Специфическая болезнь, условие, или непорядок, возможно, идентифицируется как основная причина. Как только физическая причина была идентифицирована, слово «синдром» иногда остаётся в имени болезни.
Термин синдром часто продолжает использоваться даже после того, как основная причина была найдена, или когда существует ряд различных первопричин, дающих начало той же комбинации симптомов и признаков. Многие синдромы называются именами учёных, впервые их описавших: синдром Дауна, синдром Туретта и т. д.[2]
Использование понятия «синдром» и синдромного подхода в психологии
В общей психологии, психологии личности, психологии труда, социальной психологии (и социологии) понятие синдрома используется ещё в более широком смысле — для характеристики совокупности психических свойств и их проявлений, сочетаний их определённых признаков. Л. С. Выготский выдвинул идею, согласно которой в психологии, как и в медицине, для описания особенностей психики ребёнка следует использовать не перечень отдельных показателей (симптомов), а более крупную единицу — синдром. Понятие «личностные синдромы» использует А. Маслоу при изучении самоуважения и защищённости личности. Э. Фромм пишет о «синдроме роста». Т. Адорно использует понятие синдрома для описания типов личности, в частности, авторитарная личность[3]. А. Л. Венгер использует понятие синдрома при анализе неблагоприятных вариантов психического развития ребёнка[4], эмоционального выгорания в профессиональной деятельности; он же предложил общую схему взаимосвязей между симптомами, которая обеспечивает устойчивость синдрома и направление его изменения[5]. Понятие «стокго́льмский синдром» вышло за пределы употребления в психологии и получило широкую известность.
В психологии труда синдромный подход используется при изучении индивидуального профессионализма. Профессионализм человека при этом рассматривается не как совокупность признаков (симптомов), а как более сложную единицу — симтомокомплекс, или синдром, объединяющие эти взаимосвязанные признаки[6]. Преимущество синдромного подхода (по сравнению со «симтоматическим») здесь определяется тем же, что и в медицине: возможностью формулировать «диагноз» (становление профессионализма, а также развитие его профессиональных деформаций) в терминах, задающих направленность психологической коррекции[7].
За недавние десятилетия термин был использован и за пределами медицины, для описания схожих явлений.
См. также
- Абстинентный синдром
- Токсикоз
- Синдром Ван Гога
- Медицинский алгоритм
- Психопатологические синдромы
- Неврологические синдромы
Примечания
- ↑ Elsevier, Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, Elsevier, <https://dorlands.com/>
- ↑ MEDSIDE: Синдром
- ↑ Адорно Т. Типы и синдромы. Методологический подход (фрагменты из «Авторитарной личности») // Социологические исследования. — 1993. — № 3. — С. 75—85.
- ↑ Венгер А.Л. Психологические синдромы: подходы к построению содержательной диагностики развития // Культурно историческая психология. — 2014. — № 1. — С. 20—25.
- ↑ Венгер А.Л. Структура психологического синдрома // Вопросы психологии. — 1994. — № 4. — С. 89—92.
- ↑ Дружилов С.А. Психологический синдром профессионализма // Ананьевские чтения: Б.Г. Ананьев и комплексные исследования человека в психологии Материалы научно-практич. конф. / Под ред. Л. А. Цветковой, Л. А. Головей. — СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2003. — С. 131—133.
- ↑ Дружилов С.А. Профессионализм человека как психологический синдром // Гуманитарные научные исследования. — 2014. — № 8 (36). — С. 65—71.
Источник
Удивительно, но в эпоху моментального доступа к абсолютно любой информации и глубокой искушённости аудитории — люди продолжают путать термины #симптом и #синдром А, вернее, не понимают разницу между ними. Давайте поставим точку в этом вопросе раз и навсегда.
Симптом — это признак проявления какого-то нездоровья нашего организма. Он может быть специфическим (например, симптом «бабочки», характерный исключительно для волчанки) или неспецифическим (например, температура — которая характерна и для пневмонии, и для аппендицита, и для туберкулёза, и для интоксикации, и даже для акклиматизации или стресса).
Симптом «бабочки» при Волчанке. Изображение взято из открытых источников.
В любом случае, симптом — это единичный признак проявления нездоровья, который врачу (как единичное проявление болезни) вообще ничего и ни о чём не говорит. Особенно, со слов пациента.
Синдром же — это совокупность не связанных (казалось бы) симптомов, которые характерны для того или иного заболевания (или состояния). Например, интоксикационный синдром включает, на первый взгляд, не связанные друг с другом симптомы:
- Со стороны мозга (ЦНС): слабость, вялость, сонливость, снижение работоспобности, головные боли, потерю ориентации в пространстве, чувство скорой «потери сознания» и т.п.
- Со стороны желудка и кишечника (ЖКТ): снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или наоборот — отсутствие стула (снижение перистальтики)
- Со стороны внутренних органов: тахикардия (повышенное сердцебиение), угнетение функции желудка, повышение функции печени и поджелудочной (или наоборот — угнетение их функции), избыточное потоотделение и т.п.
Совокупность разных симптомов со стороны разных органов и систем (тахикардия, тошнота, температура, потоотделение) позволяет врачу объединить их в единый симптомокомплекс и предположить один или несколько диагнозов.
ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ
Вроде бы, с разницей между симптомом и синдромом разобрались. Но вот какая закавыка.
Многие спрашивают меня, почему одни состояния в медицине называются «болезнью» (например, Болезнь Лайма, Болезнь Рейно, Болезнь Крона или, что на слуху, — Гипертоническая болезнь сердца), а другие — синдромом (например, WPW-синдром, синдром Дауна или синдром Пиквика).
Значит, разъясняю.
Синдром — это совокупность симптомов, имеющих общую этиологию (происхождение) и патогенез (развитие болезни) и относящихся к конкретному состоянию (!) организма. А болезнь — это такое состояние организма, выраженное в нарушении его жизнедеятельности, имеющее склонность к негативной прогрессии, проявляющееся одним или несколькими симптомами.
То есть. «Болезнью» в медицине называется осмысленное от начала и до конца, изученное патологическое состояние, которое динамичное прогрессирует в негативную сторону (без должного лечения), серьёзно нарушает нормальное функционирование жизнедеятельности организма. Иными словами, понятен возбудитель или первопричина, понятно развитие заболевание (патогенез), понятен симптомокомплекс, понятен негативный прогноз без лечения, понятна стратегия лечения, и эта болезнь без лечения угрожает жизнеспособности организма в целом.
А синдром — это явление либо временное, либо не склонное к негативной прогрессии, либо свойственное не одному состоянию (а нескольким), либо особо жизни не угрожающее (то есть, контролируемое или предсказуемое, как в случае генетических заболеваний). Вот почему не болезнь, а синдром: Дауна, Туррета, СРК («синдром раздражённой кишки»), Марфана, WPW (Вольвга-Паркенсона-Уайта), Жильбера или Пиквика (можете погуглить).
Кстати, эта тема оставляет больше вопросов (даже у самих врачей), чем ответов. Так, в медицинской литературе, встречается, например, как Синдром Рейно, так и Болезнь Рейно. И вразумительного ответа — в чём же разница между синдромом и болезнью, среднестатистический эскулап вам не даст.
Хотите «потроллить» и поставить в ступор вашего участкового терапевта или лечащего врача? Тогда, задайте ему вопрос: «А почему синдром Дауна, а не болезнь Дауна»? Наслаждайтесь реакцией.
Спасибо, что дочитали мою статью до конца. Ставьте лайк, если нашли этот ликбез для для себя полезным. И, подписывайтесь, чтобы не пропустить актуальную информацию о своём здоровье. Берегите себя и своих близких!
Искренне ваш, Доктор Вова
Источник
Ближневосто́чный респирато́рный синдро́м (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) — воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое вирусом рода Betacoronavirus подсемейства Coronavirinae[1], в 2012 году получившим официальное название «коронавирус ближневосточного респираторного синдрома» (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus, MERS-CoV)[2].
Эпидемиология[править | править код]
Вирус MERS-CoV является зоонозным, предположительно, согласно анализам вирусных геномов, природным резервуаром вируса являются популяции летучих мышей[3]. Ряд исследований выявили наличие антител к коронавирусу MERS-CoV у верблюдов. Передача вируса от человека к человеку происходит при тесном контакте с заражённым[4][2][уточнить].
Первые случаи заболевания новым вирусом регистрировались в Саудовской Аравии в начале осени 2012 года. Из более 50 зарегистрированных к июню 2013 года случаев заболевания MERS примерно половина имела летальный исход[5].
К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединённые Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Таиланд[6], Южную Корею и другие. На 1 июня 2015 года зарегистрировано 1154 подтверждённых случая заболевания и не менее 431 летального исхода, связанного с заражением коронавирусом[7].
По состоянию на конец 2019 — начало 2020 годов в мире всего зарегистрировано от 2494[8] до 2506[9] случаев заболевания, умерли от 862 до 912 человек. Каждый год продолжают регистрироваться случаи заболевания, вызванные MERS-CoV: от единичных случаев до десятков[9].
Вспышка 2015 года в Южной Корее[править | править код]
Первый случай заболевания на территории Южной Кореи был зафиксирован 20 мая 2015 года. Установлено, что вирус был занесён гражданином Южной Кореи, вернувшимся из поездки в страны Ближнего Востока.
По состоянию на 1 июля от коронавируса в Южной Корее погибли 33 человека, общее число инфицированных составляло 182 человека[10]. 95 человек, у которых было подтверждено наличие вируса MERS, выписаны из больниц[10]. 2 июля был зафиксирован новый больной — медсестра в больнице Samsung в Сеуле[11]. В больницах находилось 48 человек, у которых выявлен вирус MERS[11]. Карантин распространялся на 2240 человек[12].
20 июля 2015 года представители правительства Южной Кореи заявили об окончании эпидемии вируса MERS[13][14].
Клиника[править | править код]
Клиническая картина характерна для острого респираторного вирусного заболевания: первыми симптомами являются лихорадка, кашель, одышка, по мере развития заболевание переходит в форму тяжёлой вирусной пневмонии, в некоторых случаях сопровождается почечной недостаточностью[2][15].
Диагностика[править | править код]
При подозрении на бета-коронавирусную инфекцию (ближневосточный респираторный синдром) обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога и реаниматолога, при выраженном гастроэнтерите — гастроэнтеролога. Этиологическая верификация возбудителя и вспомогательная диагностика проводится физикальными, лабораторными и инструментальными методами, включающими:
- Оценку объективных данных. При осмотре больного MERS обычно выявляется акроцианоз, бледность, повышенная влажность кожных покровов, увеличенное число дыхательных движений, вынужденное положение больного, устойчивая тахикардия, лихорадка. При перкуссии легочных полей выявляется притупление перкуторного звука над поражённой областью. Аускультативно определяются жесткое, иногда амфорическое дыхание, двусторонние влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Пульсоксиметрия определяет прогрессирующее снижение насыщенности артериальной крови кислородом (SaО2 менее 90 %).
- Молекулярно-генетическую диагностику. Методом ПЦР в материале (мазок из носа, носоглотки, горла) можно выделить вирус в первые сутки заболевания. Материал предпочтительнее брать из нижних дыхательных путей ввиду высокой концентрации вируса именно в этой локализации (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальный аспират). Выделить возбудителя возможно также из крови, мочи и кала. Согласно протоколу диагностики ВОЗ, поиск вируса необходимо осуществлять с интервалом в 2-3 дня в материале, полученном из разных отделов дыхательных путей.
- Серологическую диагностику. Рекомендации ВОЗ подразумевают также динамическое проведение анализа крови (ИФА) на наличие антител к коронавирусу ближневосточного респираторного синдрома. Наиболее информативным ИФА становится более чем через 14-21 суток от первых клинических симптомов. Реже, с целью исключения других патологий, применяются копрограмма и бактериологическое исследование испражнений.
- Лабораторные исследования крови и мочи. Для картины заболевания характерны лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические показатели лактатдегидрогеназы, АСТ, АЛТ, мочевины и креатинина обычно превышают лабораторные нормы. В общеклиническом анализе мочи сохраняется нормальная плотность и осмолярность.
- Лучевую диагностику. Проводится обзорная рентгенография лёгких, реже МСКТ грудной клетки. Рентгенологическая картина обычно характеризуется диффузным снижением прозрачности легочных полей (симптом «матового стекла»), двусторонним прогрессирующим затемнением вплоть до исчезновения тени средостения, просветлениями по ходу средних и крупных бронхов (симптом «воздушной бронхографии»). Поражение лёгких наиболее выражено в средних и нижних отделах. Реже наблюдается появление плеврального выпота.
Дифференциальную диагностику проводят с атипичной пневмонией (ТОРС), гриппом, легионеллёзом, орнитозом, аспергиллёзом, микоплазмозом, пневмоцистозом, туберкулёзным казеозным распадом лёгких, брюшным тифом, сепсисом, бактериальными пневмониями, бронхитами. Симптомы гастроэнтерита следует дифференцировать с вирусными диареями, энтеровирусной инфекцией, пищевыми отравлениями, сальмонеллёзом и шигеллёзом.
Лечение[править | править код]
Специфического лечения не разработано. Противовирусные препараты не рекомендованы, хотя некоторые исследования показали, что вирус MERS-CoV более чувствителен к применению интерферонов альфа и бета по сравнению с вирусом SARS-CoV. Лечение практически полностью является поддерживающим[16].
Профилактика[править | править код]
В настоящее время несколькими группами ведутся работы по получению вакцины,[17] в том числе в России[18]. По состоянию на июль 2015 года ни одна из вакцин не была одобрена к применению на людях[19]. Всемирная организация здравоохранения дала России разрешение на ввоз штамма коронавируса для создания вакцины и разработки лечения инфицированных вирусом MERS[20].
Учёные из Национального института аллергии и инфекционных болезней в Бетесде (США) провели на животных ранние доклинические испытания собственной вакцины против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. По результатам исследования, экспериментальная вакцина способствовала выработке антител у мышей и резус-макак[21][22][19].
Учитывая, что вирус больше распространён среди верблюдов, чем среди людей, эффективной мерой профилактики среди людей может быть вакцинация одногорбых верблюдов. В направлении создания подобных вакцин ведутся разработки[23].
Вакцина, разработанная в Пенсильванском университете, продемонстрировала эффективность на верблюдах и макаках. Так как верблюды являются одними из носителей коронавируса, вакцину планируют использовать не только для предотвращения заражения людей, но и для иммунизации верблюдов[24].
См. также[править | править код]
- COVID-19 (SARS-CoV-2)
- Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV)
- Острая респираторная вирусная инфекция
- Антителозависимое усиление инфекции
Примечания[править | править код]
- ↑ Щелканов М.Ю., Попова А.Ю., Дедков В.Г., Акимкин В.Г., Малеев В.В. История изучения и современная классификация коронавирусов (Nidovirales: Coronaviridae) (рус.) // Инфекция и иммунитет : научная статья. — 2020. — Т. 10, № 2. — С. 221-246.
- ↑ 1 2 3 Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности. Дата обращения 4 июня 2015.
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) // Всемирная организация здравоохранения, Июнь 2015 г.
- ↑ Frequently Asked Questions on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV). Всемирная организация здравоохранения (09.05.2014). Дата обращения 6 июня 2015.
- ↑ Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – новейшая информация. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (05.06.2013). Дата обращения 2 июня 2015.
- ↑ Thailand-news.ru, 2015.
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Republic of Korea. // Всемирная организация здравоохранения. Global Alert and Response (GAR). 01.06.2015
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – United Arab Emirates (англ.). who.int. Всемирная организация здравоохранения (31 January 2020).
- ↑ 1 2 Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by place of infection and month of onset, from March 2012 to 2 December 2019 (англ.). ecdc.europa.eu. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) (6 December 2019).
- ↑ 1 2 Южная Корея отменяет визовый сбор, чтобы компенсировать потери от MERS | РИА Новости
- ↑ 1 2 Южная Корея назвала возможную дату прекращения эпидемии MERS — Олег Кирьянов — Российская газета
- ↑ Минздрав Южной Кореи подтвердил первый за 5 дней случай заражения MERS, РИА Новости.
- ↑ Южная Корея заявила об окончании эпидемии корона-вируса MERS // РосБизнесКонсалтинг, 20.07.2015
- ↑ S. Korea says MERS virtually over // The Korea Herald, 20.07.2015
- ↑ Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Дата обращения 2 июня 2015.
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020, Therapy, p. 2079.
- ↑ Novavax creates MERS-CoV vaccine candidate Архивная копия от 26 июня 2015 на Wayback Machine // Vaccine News Daily, 07.06.2013 г.
- ↑ Голодец заявила о разработке в России вакцины против коронавируса // ИА Интерфакс, 16.06.2015
- ↑ 1 2 Experimental MERS Vaccine Shows Promise in Animal Studies // US HHS, NIAID, July 28, 2015 (англ.)
- ↑ Роспотребнадзор: Россия получила разрешение от ВОЗ на ввоз штамма коронавируса, ТАСС (19.08.2015). Дата обращения 19 августа 2015.
- ↑ Прошли доклинические испытания вакцины против БВРС-КоВ — Ремедиум — Remedium.ru
- ↑ L Wang et al. Evaluation of candidate vaccine approaches for MERS-CoV. Nature Communications 6, Article number: 7712, 2015 DOI:10.1038/ncomms8712 (англ.)
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020, Prevention, p. 2079.
- ↑ Vaccine for Mers coronavirus ‘looks promising’, BBC (20.08.2015). Дата обращения 21 августа 2015.
Литература[править | править код]
- John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases : [англ.]. — 9th Edition. — Elsevier, 2020. — Chapter 155. Coronaviruses, Including Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and Middle East Respiratory Syndrome (MERS) / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7.
Ссылки[править | править код]
- МЕРС: Таиланд ведёт поиск 9 иностранцев, контактировавших с пациентом из Омана. thailand-news.ru (24 июня 2015). Дата обращения 26 июня 2015.
- Число заражённых вирусом MERS в Южной Корее достигло 175 человек. tvc.ru (23 июня 2015). Дата обращения 26 июня 2015.
- Frequently Asked Questions on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV)
- Investigating treatment strategies for the Middle East respiratory syndrome coronavirus // The Pharmaceutical Journal, 25.10.2014, вып. 293, № 7833, URI: 20066890
Источник