Синдром церебральной возбудимости у новорожденного
В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.
Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» — ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.
Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.
Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?
Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».
В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.
Что такое синдром гипервозбудимости
Всем известно, что в первые месяцы жизни груднички в большинстве случаев сосут грудь или едят смесь, а затем крепко спят. Но на сегодняшний день все чаще родители предъявляют жалобы на выраженную реакцию крохи на минимальный раздражитель, малыш постоянно плачет и часто просыпается ночью. Некоторые родственники, а иногда и сами родители считают это капризами и даже пытаются «не обращать на это внимание» и «не приучать ребенка к рукам». Но это не так: если ребенок не может успокоиться и постоянно плачет — значит, его что-то беспокоит. Поэтому необходимо разобраться, почему так ведет себя вполне здоровый малыш?
Синдромом гипервозбудимости у детей грудничкового возраста называют совокупность симптомов, которые спровоцированы различными соматовегетативными расстройствами и нервно-рефлекторной возбудимостью.
Это состояние чаще всего возникает в результате перинатального поражения нервной системы различной степени. Поэтому проявления гипервозбудимости у новорожденного и грудничка нельзя оставлять без внимания – патология в силу действия каких-либо факторов может приобретать неблагоприятное течение и это может вызвать у ребенка более серьезные расстройства деятельности нервной системы.
Причины
В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:
- Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
- Недоношенность.
- Патологические и осложненные роды.
После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.
Чаще всего проявления гипервозбудимости связаны с незрелостью нервной системы и нарушением нервной регуляции и взаимодействия различных органов и систем.
При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:
- очень динамична;
- податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
- пластична с высокими возможностями к восстановлению.
Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.
И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.
В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.
Симптомы
Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.
Если знать ранние клинические проявления патологии — лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.
Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:
- ребенок постоянно плачет без видимой причины;
- малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;
- отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;
- наблюдается изменение тонуса мышц и симптомы мышечной дистонии, чаще возникновение гипертонуса.
Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:
- тахикардия;
- посинение носогубного треугольника;
- мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
- повышенное потоотделение;
- неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
- частые и обильные срыгивания.
Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости).
В чем опасность синдрома гипервозбудимости
Важно помнить, что при отсутствии своевременного лечения синдрома гипервозбудимости могут сформироваться:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- неврозы;
- метеозависимость;
- тревожные расстройства;
- минимальная мозговая дисфункция;
- задержка речевого развития и/или психического развития;
- эпилепсия или другие серьезные органические изменения нервной системы, которые маскируются синдромом гипервозбудимости.
Поэтому малыши с различными проявлениями синдрома гипервозбудимости должны постоянно наблюдаться у детского невролога и в полном объеме выполнять все рекомендации врача. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений.
Источник
Все груднички разные, кто-то спокоен и спит всю ночь, не пробуждаясь даже в мокрых пеленках, а кто-то бурно и чутко реагирует абсолютно на все. Последним все чаще в наше время ставят диагноз синдром повышенной нервной возбудимости. Что вызывает данное отклонение, и так ли нужно его лечить медикаментозно?
Признаки
- Двигательное беспокойство, возникающее при прикосновении или перемене положения тела.
- Услышав резкий звук, кроха вздрагивает.
- Выраженный тремор конечностей.
- Во время плача у младенца подрагивает подбородок.
- Плач ребенка звучит в высоких тонах, он словно не кричит, а визжит.
- Врожденный рефлекс Моро (ребенок раскрывает кулачки, если его ручки развести в стороны) возникает спонтанно в любом положении конечностей.
- Повышенный мышечный тонус.
- При перевозбуждении во время плача ребенок запрокидывает голову.
- При некоторых нарушениях ЦНС, в том числе и синдроме повышенной нервной возбудимости, у новорожденных не срабатывает подошвенный рефлекс. Пальчики вместо того, чтобы сжаться в ответ на манипуляцию, раскрываются веером.
- Груднички мало и беспокойно спят, часто лежат с открытыми глазами.
- У детей с СПНВ отмечаются частые срыгивания в сочетании с медленным набором веса.
Нервную возбудимость обязательно нужно лечить, нельзя объяснять подобное поведение младенца темпераментом или возрастными особенностями. Если вовремя не провести необходимую терапию и не скорректировать развитие крохи, данный синдром негативно скажется на его речи, мышлении и поведении.
- Патологические процессы в нервной системе могут усилиться, и ребенок будет страдать от судорог;
- нарушение рефлексов приводит к явному замедлению темпов освоения грудничком необходимых двигательных навыков;
- ребенок может стать чрезмерно агрессивным или, наоборот, чересчур пассивным;
- у детей, которые не получали необходимую терапию, отмечается задержка речевого развития, ребенок медленней будет нарабатывать активный словарный запас и употреблять слова в неправильных формах и сочетаниях;
- во временем СПНВ перерастает в гиперактивность и дефицит внимания; дети неусидчивы, забывчивы, импульсивны, неаккуратны.
Важно вовремя диагностировать СПНВ и предпринять меры для того, чтобы помочь грудничку. Прием седативных средств только усугубит ситуацию в дальнейшем. Лечение повышенной возбудимости у младенца требует серьезного подхода и долговременной терапии под контролем невролога.
Причины
Повышенная нервная возбудимость возникает у тех детей, у которых в период внутриутробного развития, во время родов или во младенчестве произошло поражение ЦНС. Из-за нарушения связей коры и отделов головного мозга, начинаются патологические изменения.
Причины возникновения СПНВ:
- Генетическая предрасположенность;
- тяжелые роды;
- вредные привычки в период беременности;
- стрессы во время беременности;
- прием во время вынашивания медикаментов, не рекомендуемых при беременности;
- раннее отлучение от груди.
При осмотре крохи, у которого подозревается повышенная нервная возбудимость, невролог обязательно расспросит вас о ходе беременности, процессе родов, проверит, соответствует ли развитие младенца его возрасту. Оценив степень отклонения, специалист назначит соответствующую терапию и назначит курс лечения.
Лечение
Чтобы нервная система грудничка восстанавливалась, невролог в первую очередь рекомендует вам наладить распорядок дня крохи. Режимность сна, кормлений и прогулок — это залог нормального развития младенца.
Организм ребенка требует регулярного отдыха, а чтобы малыш мог крепко уснуть, он должен сильно потрудиться в период бодрствования.
Этому будут способствовать ежедневная гимнастика и расслабляющий массаж.
- Лечебный массаж призван снизить тонус мышц и снять общую возбудимость крохи. Лучше, если сеансы будет проводить специалист, знающий, какие манипуляции следует производить с детьми, имеющими повышенную возбудимость.
- Невролог рекомендует вам при вечерних купаниях вливать в воду успокаивающие отвары и настои.
- Плавание хорошо снимает тонус, кроме того, это занятие прекрасно укрепляет мускулатуру младенца и делает его сон крепче. Начиная с месяца можете купать грудничка во «взрослой» ванной, надев на его шею специальный детский круг и позволяя вволю плескаться в воде.
- Если предпринятые меры не помогают или же степень поражения ЦНС велика, невролог назначит вашему малышу курс медикаментозного лечения.
Рекомендации
- В вашем доме должна быть благожелательная атмосфера;
- при общении с крохой избегайте повышенных тонов, разговаривайте со всеми ласково и спокойно;
- больше времени проводите с крохой на прогулках;
- будет очень полезно, если вы сможете съездить на месяц с крохой на море или к горам;
- если ребенок спит беспокойно, можете временно класть его с собой или, если у его кроватки снимается боковая стенка, приставить его спальное место вплотную к своей постели, создав единое пространство с малышом.
Оценка статьи:
(4 оценок, в среднем: 4,25 из 5)
Загрузка…
Источник
Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — неврологическое нарушение у новорожденных, возрастом от 1 до 4-х месяцев. По статистике, данный диагноз в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Чаще всего причиной патологии выступает легкая степень перинатального поражения нервной системы.
В странах СНГ детские неврологи рассматривают синдром нервной возбудимости как патологию, а зарубежные специалисты считают его пограничным нарушением, не требующим срочного медикаментозного вмешательства.
Важно! При отягощающих обстоятельствах и отсутствии лечения повышенная нервная возбудимость у грудничков способствует дальнейшему развитию невротических заболеваний
О том, как лечить повышенную возбудимость нервной системы у новорожденных, в медицине до сих пор ходят споры. В некоторых случаях можно не использовать лекарственное лечение, но многие родители больше доверяют медикаментозным препаратам. Популярностью пользуются натуральные растительные средства.
Нервная возбудимость у ребенка: симптомы и проявления
Здоровая рефлекторная возбудимость — это правильные реакции на внешние раздражители, а повышение возбудимости нервной системы препятствует нормальной мобилизации защитных механизмов организма в непривычной ситуации.
Проявления синдрома могут носить эпизодический или постоянных характер. Повышенная нервная возбудимость у ребенка обнаруживается в следующем:
- Нарушение засыпания: процесс сна характеризуется прерывистостью, частыми пробуждениями.
- Частые выраженные вздрагивания в период сна и бодрствования.
- Крики и плач без объективных внешних причин — ребенок изнурительно плачет даже тогда, когда накормлен, переодет, ему не жарко и не холодно.
- Кулачки грудничка большую часть времени в сжатом положении.
- Дрожь подбородка, повышен уровень мышечного тонуса. Мышцы малыша напряжены даже в состоянии покоя и неподвижности.
- Чрезмерно активны врожденные безусловные рефлексы, особенно рефлекс Моро.
- Возможны судороги, покраснения кожи, тахикардия, повышенное потовыделение.
- Пищеварительные нарушения — обильные срыгивания, прерывистый характер процесса кормления.
- Нервные тики, непроизвольные ритмичные движения.
Внешне такой грудничок выглядит «скованным» и зажатым. Дети с повышенной возбудимостью нервной системы плохо набирают вес, их кожа приобретает синеватый или красный оттенок. При повышенной нервно-рефлекторной возбудимости существует свой максимальный порог температуры тела: при 37,5 градусов необходимо начинать сбивать температуру. Присущая повышенная психическая истощаемость проявляется ускоренными двигательными и эмоциональными реакциями, которые резко возникают и быстро угасают.
При возникновении описанных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-неврологу или невропатологу.
Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: причины возникновения
Основная причина развития нервной возбудимости у грудничка — это травмы в процессе родов или беременность с отклонениями. Важными факторами являются:
- инфекционные болезни, которыми болела мать в период беременности или сам новорожденный в первые дни после появления на свет;
- сильный токсикоз матери;
- сильные стрессы и психотравмирующие ситуации в жизни беременной женщины.
Причины нервно-рефлекторной возбудимости у грудничка классифицируются по четырем группам: травматические, гипотоксические, инфекционные, метаболические. Травматическая группа включает в себя родовые травмы, быстрые роды. Гипотоксические факторы — это асфиксия плода в утробе матери. Инфекционные факторы — болезнь матери инфекционными заболеваниями в период беременности. Метаболическая группа причин включает в себя употребление беременной женщиной алкоголя, курение табака, кальяна, самолечение медикаментами. Среди провоцирующих факторов особое место занимает наследственность и генетика.
Диагностика
Постановка диагноза и снижение возбудимости нервной системы проводиться специалистом-неврологом и педиатром. Проблема диагностики состоит в том, что многие здоровые дети в раннем возрасте ведут себя беспокойно в новой для них обстановке и с новыми людьми.
При выявлении наличия или отсутствия высокой нервной возбудимости назначаются следующие процедуры:
- УЗИ головного мозга через незакрытый родничок;
- ЭЭГ для исследования активности мозга;
- УЗИ шейного отдела позвоночника;
- допплерография — сканирование сосудов тела.
Терапия
Лекарства от повышенной нервной возбудимости требуются не всегда. Снизить нервную возбудимость помогут следующие процедуры, которые назначаются и проводятся специалистами:
- Лечебная зарядка и массажи, способствующие понижению мышечного тонуса. Каждому ребенку индивидуально подбирается комплекс упражнений и расписывается курс массажа.
- С первых месяцев жизни можно использовать плавание. Вода благоприятно влияет на становление нервной системы. Так как малыш еще слишком мал, процедура осуществляется под контролем специалиста.
- Физиотерапия — электрофорез, парафиновая терапия. Данные методы приводят в норму обмен веществ и улучшают кровообращение мозга.
- Успокоительные процедуры осуществляются путем купания грудничка в солевых и хвойных ванночках.
Неоспорим тот факт, что детям при повышенной нервной возбудимости требуется особый режим дня. Он включает в себя частые прогулки на свежем воздухе, питание по расписанию, проветривание помещения и отсутствие пыли в комнате, в которой находится ребенок. Такого малыша нужно чаще брать на руки, устранять все громкие и пугающие звуки, не повышать тон голоса в доме.
Профилактика
Для того чтобы снизить риски возникновения синдрома нервной возбудимости у грудничка, профилактику важно проводить еще в период вынашивания. Во время беременности запрещается употреблять алкоголь, табак. Беременной женщине важно соблюдать правильный режим дня и питания, посещать врача для своевременного предотвращения патологий плода. Во время родов очень важно избежать родовые травмы.
После появления на свет, новорожденного следует приучать к режиму дня и кормления, проводить курсы массажа и гимнастики. Грудничка необходимо вовремя показывать врачу и проходить все требуемые обследования.
Источник
(Церебральная возбудимость новорожденного )
Нарушение здоровья, относящееся к группе другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде
82 318 людям
подтвержден диагноз Церебральная возбудимость новорожденного
2 854
умерло с диагнозом Церебральная возбудимость новорожденного
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Церебральная возбудимость новорожденного ставится
мужчинам на 42.89% чаще чем женщинам
48 427
мужчин имеют диагноз Церебральная возбудимость новорожденного.
Для 1 416 из
них этот диагноз смертелен
2.92 %
смертность у мужчин при заболевании Церебральная возбудимость новорожденного
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
33 891
женщин имеют диагноз Церебральная возбудимость новорожденного
Для 1 438
из них этот диагноз смертелен.
4.24 %
смертность у женщин при заболевании Церебральная возбудимость новорожденного
Группа риска при
заболевании Церебральная возбудимость новорожденного
мужчины в
возрасте 0-1 и
женщины в
возрасте 0-1
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 0-1
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 5+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 10-19, 25-29, 35+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 0-1
Особенности
заболевания Церебральная возбудимость новорожденного
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Церебральная возбудимость новорожденного
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Церебральная возбудимость новорожденного
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Церебральная возбудимость новорожденного не
установлено
9 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Церебральная возбудимость новорожденного
Медицинские услуги для лечения заболевания Церебральная возбудимость новорожденного
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- P00-P96 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
- Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
- Церебральная возбудимость новорожденного
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник