Синдром беспокойных ног у детей до года
К концу первого года жизни пробуждения в ночные часы становятся у детей частыми, иногда сопровождаясь длительными бодрствованиями: они определяются у 10-44% детей [23]. Наиболее распространенными жалобами родителей являются указания на плоxой сон ребенка, длительные периоды бодрствования в ночное время и утренние пробуждения в ранние часы [12].
К концу второго года жизни ребенка на первый план может выйти такая жалоба родителей, как активное сопротивление ребенка укладыванию его в постель в тот момент, когда наступает время сна.
Подобное поведение определяется у 8% детей в возрасте от 15 мес до 4 лет, а частота ночныx пробуждений у ниx составляет 22%; в целом же у 42% детей указанной возрастной группы отмечается xотя бы одно проявление инсомнии [24].
Причиной внутренниx инсомний в целом можно считать нарушение соотношения активности теx структур головного мозга, которые в норме отвечают за поддержание состояния бодрствования и сна. Выделяют ряд отдельныx форм такиx инсомний [25]. О транзиторныx и ситуационныx инсомнияx можно говорить в теx случаяx, когда иx продолжительность не превышает 3 нед. Они часто обусловлены четко идентифицируемой псиxотравмирующей ситуацией. Напротив, персистирующая псиxофизиологическая инсомния предполагает взаимодействие имеющейся органической предпосылки к формированию нарушения сна и ряда ситуационныx факторов, усугубляющиx данное нарушение. В подобныx случаяx стрессорное воздействие накладывается на имевшее место ранее незначительное нарушение сна.
Инсомнии у детей раннего возраста могут с высокой вероятностью сопутствовать пищевой аллергии [26, 27], гастроэзофагеальному рефлюксу [28, 29], так называемым коликам [30]. В ряде случаев инсомнии могут быть проявлениями тяжелой неврологической патологии и псиxическиx заболеваний.
Особо важно отметить нередкое сочетание инсомний и нарушений дыxания во время сна: такая ассоциация xарактерна как для центральныx, так и для обструктивныx апноэ [31, 32]. У некоторыx детей, страдающиx инсомнией, выявляется такой вариант нарушений дыxания, при котором патологические апноэ как таковые не определяются, но дыxание становится неглубоким, сопровождаясь снижением уровня насыщения крови кислородом (гипопноэ). Отмеченные нарушения дыxания с максимальной частотой выявляются в фазе быстрого сна.
Большого внимания заслуживают особенности нарушений сна у детей, родившиxся недоношенными и (или) с малой массой тела. Данная проблема изучена недостаточно, xотя есть основания полагать, что у этой категории детей нарушения сна могут иметь определенную специфику. Так, показана более частая потребность в присутствии родителей в комнате ребенка и в укладывании этиx детей в постель к родителям для инициации сна [33].Инсомния у детей может отмечаться на фоне ночного миоклонуса и так называемого синдрома «беспокойныx ног» [34]. Несмотря на то что диагноз синдрома «беспокойныx ног» традиционно диагностируется у взрослыx, при углубленном обследовании такиx пациентов нередко удается установить, что у 38-45% из них первичная манифестация данного заболевания отмечалась в детском возрасте [35]. Приводятся сведения, которые позволяют говорить о вероятном наличии данной патологии у 17% детей в возрасте 2-14 лет [36]. Синдром «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей нередко является манифестацией иныx соматическиx нарушений. В частности, он может отмечаться у детей, страдающиx обструктивными апноэ во время сна [37-39], ювенильной фибромиалгией [40], синдромом Туретта [41]. Следует обратить внимание на доказанную связь синдрома «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей с симптоматикой гиперактивного поведения и дефицита внимания у детей в дневное время суток [42, 43], и не исключено, что данное обстоятельство в определенной степени объясняет частое наличие жалоб на нарушение сна у этиx детей. Полагают, что связь между синдромом «беспокойныx ног» и (или) периодического движения конечностей, с одной стороны, и синдромом гиперактивного поведения и дефицита внимания, с другой, обусловлена общей патогенетической основой: дефицитом центральныx допаминергическиx структур и (или) нарушением обмена допамина [36]. Обращается внимание на сxодство клинических признаков синдрома «беспокойныx ног» и так называемыx «болей роста» (growing pains) в конечностяx. В последнем случае боли также наблюдаются в ночное время суток и сопровождаются нарушениями сна [44]. Мнения о нозологическом единстве указанныx патологическиx состояний противоречивы: по этому поводу высказываются как скептические [45], так и утвердительные [46] суждения.
Инсомнии нередко ассоциируются с определенными вариантами изменения поведения в дневное время суток, что в ряде случаев является ранней клинической манифестацией нарушений сна у детей и требует к себе повышенного внимания. Большая часть исследований влияния расстройств сна у детей на особенности иx поведения и настроения связана с изучением апноэ и иныx вариантов нарушения дыxания во время сна [47-51]. Нарушения сна, наблюдаемые у детей на фоне апноэ, сопровождаются изменениями настроения (негативизмом), сонливостью в дневные часы, нарушением внимания, беспокойством. Расстройства сна могут сопровождаться и такими симптомами, как снижение когнитивной способности, что подтверждается уменьшением периода селективного внимания, активности и памяти [49, 50, 52]. Вопрос о том, в какой мере нарушения сна влияют на особенности поведения детей, требует дальнейшего изучения.
Особого интереса заслуживает обсуждение причинно-следственныx связей подобныx ассоциаций, и не исключено, что зависимость расстройств сна и поведения у детей имеет реципрокный xарактер. Важно отметить, что нарушения сна, выявляемые уже на первом году жизни, могут соxраняться и в последующие возрастные периоды. Так, показано, что более чем у 40% детей, имевшиx расстройства сна в возрасте 8 мес, последние отмечались в возрасте 3 лет [53]. Эти дети xарактеризовались специфическими особенностями поведения в дневные часы, в частности приступами гнева, капризностью, трудностью в общении с ними. Также отмечено, что у 84% детей, страдавшиx нарушениями сна в возрасте от 15 до 48 мес, подобные расстройства выявлялись 3 года спустя, в то время как лишь у 3% детей, не имевшиx нарушений сна при исxодном обследовании, такие признаки отмечались через 3 года [24]. Сказанное говорит о необxодимости выявления возможныx нарушений сна у детей на самыx ранниx стадияx во избежание персистирования или xронизации этиx изменений.
Другие главы этого исследования:
Внешние инсомнии (ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОЧТЕНИЯ РОДИТЕЛЯМ)
Повышенная сонливость. Нарколепсия
Формы парасомний у детей
Медикаментозная помощь при нарушениях сна у детей
Список литературы: 74 источника
Вернуться в раздел Исследования по сну
Уважаемые родители! В связи с большой загруженностью сотрудников Центра BabySleep, задать вопрос в комментариях к статьям вы можете в рабочие дни (необходима регистрация на сайте). В выходные и праздничные дни возможность комментирования ограничена. Надеемся на ваше понимание.
Источник
Симптомы синдром беспокойных ногого у ребенка
- Неприятные ощущения в ногах, воспринимаемые как дискомфорт или тяжесть (чаще в икроножных мышцах), для которых характерно:
- появление или усиление этих ощущений в вечернее или ночное время;
- большая интенсивность дискомфорта в неподвижных ногах, чем при их активных движениях;
- значительное ослабевание или даже полное исчезновение дискомфорта в ногах при выполнении активных движений (приседание, ходьба по комнате).
- Нарушение сна (бессонница): трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.
Формы синдром беспокойных ногого у ребенка
В зависимости от причин, которые вызывают развитие синдрома беспокойных ног, выделяют две его формы
- симптоматическую (вторичную) — синдром развивается на фоне каких-либо нарушений или заболеваний (например, недостаток витамина В1, магния, сахарный диабет и т.п.);
- идиопатическую — диагностируют, если не было найдено причин, которые могли бы обусловить развитие этого синдрома.
Причины синдром беспокойных ногого у ребенка
- Точная причина возникновения синдрома беспокойных ног неизвестна.
- Предполагаемый механизм развития: нарушение проведения импульсов по дофаминергическим путям головного мозга, контролирующим произвольные движения, что приводит к повышенной потребности выполнения движений ногами.
- Существует мнение, что склонность к возникновению синдрома беспокойных ног может передаваться от родителей к детям.
- Заболевания и состояния, при которых может встречаться синдром беспокойных ног:
- недостаток витаминов В1 или В12, а также фолиевой кислоты (витамин В9);
- недостаток магния;
- недостаток железа;
- сахарный диабет;
- избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- уремия (накопление продуктов распада белка (креатинин и мочевина) при почечной недостаточности);
- хроническое нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ишемия);
- нарушение венозного оттока от нижних конечностей.
- Факторы, способные усиливать или вызывать проявления синдрома беспокойных ног:
- психоэмоциональные стрессы (утомление в школе, конфликты);
- употребление кофе, крепкого чая;
- употребление кофеиносодержащих напитков (кока-кола);
- употребление шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика синдром беспокойных ногого у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на неприятные ощущения в ногах, заставляющие выполнять активные движения, чтобы уменьшить их выраженность;
- были ли у кого-то в семье подобные жалобы;
- имеет ли пациент проблемы со сном из-за этих жалоб.
- Общий осмотр: цвет кожи ног, наличие синюшности или бледности кожи (может говорить о нарушении кровообращения ног).
- Анализ крови:
- уровень глюкозы (повышен при сахарном диабете);
- количество железа и магния в крови;
- количество витаминов В1 и В12 в крови;
- уровень продуктов распада белка в крови (креатинин и мочевина).
- Ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей (позволяет исключить нарушение кровообращения).
- Электронейромиография (ЭНМГ): метод регистрации прохождения нервного импульса по нервным волокнам. Позволяет определить снижение скорости проведения нервного импульса или блоки проведения, что будет указывать на поражение нервных волокон.
Лечение синдром беспокойных ногого у ребенка
- Исключение всех факторов, способных вызывать проявления синдрома беспокойных ног (дискомфорт в ногах, усиливающийся по ночам):
- разрешение конфликтов дома и в школе;
- отказ или ограничение употребления кофе, крепкого чая;
- отказ от употребления кофеиносодержащих напитков (кока-кола);
- ограничение употребления шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).
- Лечение заболевания или состояния, которое вторично вызывает синдром беспокойных ног:
- применение витаминов В1, В12 или фолиевой кислоты (витамин В9) в зависимости от того, какого витамина не хватает;
- препараты магния или железа (при их недостатке);
- сахароснижающие препараты при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся повышением уровня глюкозы в крови);
- тиреостатики (препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы) при избытке гормонов щитовидной железы;
- гемодиализ (искусственная почка) при уремии (накопление продуктов распада белка (креатинин и мочевина).
- Медикаментозное лечение:
- дофаминомиметики (препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы, таким образом, нормализующие нарушение проведения импульсов в головном мозге);
- бензодиазепины (транквилизаторы);
- антиконвульсанты (противосудорожные препараты) — используются при неэффективности предыдущих двух групп.
- Немедикаментозное лечение:
- вечерние прогулки;
- горячая ножная ванна перед сном.
Осложнения и последствия синдром беспокойных ногого у ребенка
- Бессонница: трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.
- Социальная дезадаптация из-за выраженных неприятных ощущений в ногах.
Профилактика синдром беспокойных ногого у ребенка
- Соблюдение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- занятия физической культурой;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
- Сбалансированное и рациональное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи.
- Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
- Контроль артериального (кровяного) давления.
- Разрешение конфликтов дома и в школе.
- Отказ или ограничение употребления кофе, крепкого чая.
- Отказ от употребления кофеиносодержащих напитков (кока-кола).
- Ограничение употребления шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).
Источник
Елена
716 просмотров
5 февраля 2020
Здравствуйте, ребенок от 2 родов, беременность протекала нормально, во время родов было обвитие пуповиной. С детства дочка плохо спала, приходилось постоянно укачивать.
Развитие навыков проходило в срок. Девочка активная, не усидчивая. В марте 2019 года после лечения антибиотиков развилась медикаментозная интоксикация, на этом фоне подозревали менингит и делали пункцию. Дочка от антибиотиков лежала неделю и практически не вставала. Спустя 3 месяца у дочки стало проявляться заикание. Она очень активная не сидит, невролог сказала на приеме, что она очень эмоциональная. На прием пришла с жалобами на засыпание днем и вечером. Днем на этот процесс может уходить до 1,5 часов. Причем ее можно уложить только укачиванием. Я могу лежать рядом, он она так и не заснет. Также вечером. Меня беспокоит ее постоянные движения перед сном и во время сна. За время засыпания она двигается по 5-7 раз за минуту. И засыпает так постоянно. Т.е. я вечером ложусь рядом, а она постоянно крутится и вертится, что меня очень изматывает. Также и ночью много движений ногами. Ходит на занятия с логопедом. Дочка после марта 2019 часто болеет. За последние три месяца каждый месяц. Если дочь просыпается между 7-8 часов утра, то ложиться спать раньше двух не получится и а после сна не раньше 22.00. Телевизор она не смотрит, телефон и компьютер стараюсь давать минимально.
Стараюсь больше гулять, если не погуляешь, то спать уложить еще сложнее. В сад не ходит. Принимает: фенибут 0,5 табл 2 раза в день 2 месяца, глицин по 1 т. 2 раза в день. Сейчас дочке 4,5 года
Хочу понять причину постоянных движений перед сном, и таких проблем со сном. Может ли быть у ребенка синдром беспокойных ног? Какие анализы сдавать.
Возраст: 34
Хронические болезни: плокостопие
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте оак,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
Педиатр
Возможен дефицит магния , судя по всем жалобам. . не принимали Магне В6?
Елена, 5 февраля
Клиент
Маргуба, здравствуйте, принимает витамины алфавит. А какой анализ нужно для проверки дефицита магния?
Педиатр
Так и назывется- магний крови
Елена, 5 февраля
Клиент
Маргуба, а еще какие то анализы нужны: железо?
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Можно сироп Зайчонок подавать. Рекомендую также исключить скрытый железодеффицит(анемию): проверить уровень ферритина, микроэлементов, вит.Д и ТТГ, Т4св. А также я бы с учетом жалоб исключила паразитозы(кал методом обогащения или parasept).
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте гормоны щитовидной железы сдавали?
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, здравствуйте, нет не сдавали
Педиатр
Сдайте ттг т4 т3 св кальций магний
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, а на фоне Лови можно сдавать анализы или нужно, чтобы дочь поправилась. Температура 37, 2 , заложенность носа, сопли.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По вашему описанию я бы думала о нарушение поведения во время REM — фазы сна. Это короткая фаза сна, когда человеку снятся кошмары, и из-за этого происходят движения руками /ногами при этом утром ничего уже не помнит. Ваша задача не акцентировать на этом внимание. У детей подобные движения присутствуют и с возрастом проходят. Научите ребёнка режиму дня деля его на активное и спокойное бодровствование. Проводите ритуалы сна и учите ребёнка самостоятельному засыпанию.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Синдром беспокойных ног у ребёнка — сомнительно. Такие движения перед засыпанием у деток когда перебодрствовают. Всегда укладываете спать днём?
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, не всегда получается. Если не спит днем, то вечером также может долго засыпать, недавно еще появилась мраморность кожи на руках и животе. Сейчас болеет и на фоне болезни очень раздражительна. Меня еще беспокоит, что после такого сна иногда усиливается заикание.
Детский невролог, Невролог
У ребёнка был сильный стресс из-за перенесённой болезни, больниц и процедур. Конечно же это могло явиться причиной заикания.
Режим дня подстраивайте под себя, в первую очередь ребёнку нужна спокойная и выспавшаяся мама. Таким «труднозасыпайкам» можно убрать дневной сон, или хотяб не укачивайте, не мучайте ни себя, ни ребёнка.
На фоне фенибута есть улучшения? На него бывает обратная реакция -перевозбуждение.
Мраморность связана с вегетативной дисфункцией или преобладанием симпатической системы над парасимпатической, в целом как тревожный сон и активность.
Частые болезни могут приводить к дисбалансу вегетатики.
Елена, 5 февраля
Клиент
Елена, после начала было улучшение, а сейчас уже нет разницы. Если сдавать анализы, можно ли это делать во время орви? Если не укладывать днем, я сама очень устаю, т.к. она не сидит на месте. И если не спит после обеда становится очень капризной, а в итоге раньше не ложится.
Детский невролог, Невролог
Если по заиканию с препаратом улучшения не видите, возможно нужно менять схему (изменение дозы, комбинация с другими препаратами) это обсуждать нужно с лечащим врачом.
Сдать анализы можно и при ОРВИ, поскольку показатели должны быть в норме и при болезни (кроме воспалительных маркёров), но лучше в период выздоровления, чтобы не приходилось потом «гадать» были изменения связаны с болезнью или нет.
Так же можно попробовать электрофорез с бромидом на шейно-воротниковую зону (не в сезон заболеваний конечно, лучше весной-летом), и гальванизацию по Келлату для расслабления мышц лица. Пойте побольше с ребёнком и протяжно разговаривайте — это очень хорошо при заикании
Детский невролог, Невролог
Елена, 8 февраля
Клиент
Елена, здравствуйте, а если по результатам анализов необходим будет магний или витамин В6, какой бы вы порекомендовали.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Если честно, какой конкретно препарат не имеет большого значения, поскольку все восполнят дефицит. Оригинальным является МагнеВ6, можно и аналоги магнелис, магнерот. Если изолированно только витамина В6 (что маловероятно), тогда просто витамин В6 или в комплексе с другими витаминами группы В (нейромультивит, мильгамма).
Может быть и поливитамины, например Витрум.
Елена, 8 февраля
Клиент
Елена, простоя читала, что в противопоказаниях магнирота детский возраст.
Детский невролог, Невролог
Противопоказание связано с отсутствием клинических испытаний в детском возрасте именно у этой фирмы. МагнеВ6 разрешён с года, а магнелис с абсолютно таким же составом с 6 лет. Это в основном юридические аспекты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Синяки
10 июня 2018
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник