Синдром беспокойных ног лечение клиника
Лечение синдрома беспокойных ног редко проводится без решения консилиума врачей. В нашей клинике проведение консилиума из врачей различной специализации является правилом и проводится бесплатно при назначении любого вида терапии. Терапия имеет благоприятный прогноз и всегда успешна.
Специалисты Брейн Клиник проводят лечение синдрома беспокойных ног современными методиками восстановительной медицины с применением нейрометаболической терапии последнего поколения. Не дорогая, но всегда успешная терапия подбирается только в индивидуальном порядке, с учетом всех параметров формирования организма и наличия возможных сопутствующих заболеваний.
В редких случаях излечение может затянуться и потребовать госпитализации человека. Это может быть связано с длительностью или тяжестью патологических процессов происходящих в организме.
Звоните +7495 1354402
Мы помогаем в самых сложных случаях, даже если предыдущее лечение не помогло или был слабый эффект.
Синдром беспокойных ног
Под синдромом беспокойных ног понимают группу различных по причине и механизмам развития состояний, проявляющихся неприятными ощущениями в нижних конечностях в состоянии покоя, вынуждающих заболевшего совершать движения ногами, которые приносят облегчение. То есть синдром состоит из трех основных симптомов:
- неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя
- неусидчивость и вынужденные движения ног
- облегчение после движения ног
Стоить отметить, что на протяжении нескольких последних лет некоторыми специалистами (в основном европейскими) осуществлялась попытка выделить синдром беспокойных ног в отдельное заболевание (соответственно обозначить специфические причины и механизмы развития этого расстройства). И как следствие – начать продавать универсальные средства для лечения синдрома беспокойных ног в массовых объёмах. Но, к счастью для пациентов, это мнение было научно опровергнуто. То есть, такой болезни как синдром беспокойных ног на данный момент не существует.
Как и говорилось выше, синдром беспокойных ног – это несколько различных болезненных состояний, объединенных в одну группу из-за сходных проявлений. Такие группы симптомов называются «синдром».
Проявление синдрома беспокойных ног могут вызывать различные группы заболеваний.
Причины синдрома беспокойных ног
- Неврологические заболевания: пирамидные и экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона), последствия сосудистых и атрофических органических повреждений нервной системы, токсическая полиневропатия, миозиты и миопатии, гиперкинезы.
- Психические расстройства и нарушения поведения: психоорганический синдром, неврастения, маниакальные состояния, все виды депрессий, неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство, умственная отсталость, нервная анарексия.
- Соматические заболевания (внутренние болезни): гипертоническая и гипотоническая болезнь, артриты и артрозы, нарушения обмена веществ, заболевания печени и желчевыводящих путей, коллагенозы, вирусные инфекции и многие другие.
- Последствия отравлений: алкоголем, наркотическими и токсическими препаратами, солями тяжелых металлов.
- Последствия не грамотного применения некоторых медикаментов: цитостатики, нейролептики (экстрапирамидные расстройства при приеме нейролептиков).
- Другие: травмы нижних конечностей, травмы головного мозга, кислородное голодание, последствия голоданий и другие.
На современном уровне развития науки лечение синдрома беспокойных ног должно подбираться в соответствии с выявленной причиной развития, которую выявить может только грамотный доктор. Существуют несколько теорий, объясняющих развитие этого расстройства.
Лечение синдрома беспокойных ног
Повторим, что универсальных средств лечения синдрома беспокойных ног не существует. Лечение определяется наличием конкретных факторов развития синдрома беспокойных ног. Приведем наиболее распространенные методики терапии этого расстройства: медикаментозное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия, Л.Ф.К. и трудотерапия, психотерапия, диетотерапия. Лечением синдрома беспокойных ног могут заниматься врачи разных специальностей: терапевты, неврологи, психотерапевты или другие, в зависимости от истинных причин развития синдрома.
В Брейн Клиник осуществляется полноценная диагностика и лечение синдрома беспокойных ног по индивидуально разрабатываемым схемам.
Если обычное лечение синдрома беспокойных ног не помогает или малоэффективно, нами применяются специальные техники восстановительной медицины основанные на принципах комплексной терапии, разработанные главным врачом Козловским Владимиром Анатольевичем и усовершенствованные коллективным трудом врачей клиники.
Развитие синдрома беспокойных ног
- Генетическая теория предполагает наследственный механизм передачи синдрома беспокойных ног. В таких случаях лечение синдрома беспокойных ног было бы весьма затруднительным. На практике данное состояние достаточно хорошо лечится.
- Нейромедиаторная теория предполагает, что симптоматика развивается вследствие нарушения обмена нейротрансмиттеров в нервной системе, что приводит к перевозбуждению двигательных центров головного мозга. В данном случае применение специфических препаратов, применяемых нами в концепции восстановительной медицины при лечении синдрома беспокойных ног, даёт хорошую динамику и высокую эффективность.
- Теория органического поражения центральной нервной системы объясняет развитие синдрома беспокойных ног наличием структурных повреждений в нервной ткани, в этом случае синдром беспокойных ног являются классической неврологической микро симптоматикой. Нейрометаболическое и физиотерапевтическое лечение синдрома беспокойных ног, проводимое в клинике при выявлении органических расстройств, показывает высокую результативность.
Разглядеть у пациента состояние беспокойных ног относительно не сложно.
Как проявляется синдром беспокойных ног?
- Наличие не приятных ощущений в ногах;
- Необходимость совершать движения ногами;
- Невозможность найти удобную позу
Люди с этим расстройством «бросаются в глаза» тем, что не могут (или устоять) усидеть на одном месте. Если даже это и удается, то ноги постоянно в движении (перетоптывания, сгибания-разгибания в суставах) или постоянно приходится массировать (разминать) бедра, голени и стопы. В очереди они выстаивают с трудом. И перед засыпанием долго не получается найти удобной для ног позы, чтобы успокоиться. Многие заболевшие этим недугом тяготятся своим неприятным состоянием и пытаются его скрыть, сдержать, при этом с трудом выдерживают период насильственного сдерживания ног от движений.
Невозможно усидеть на месте
Звоните +7495 1354402
Мы помогаем в самых тяжелых случаях!
Источник
Болезнь Виллиса (иначе синдром Экбома, а в простонародье более известное, как «болезнь усталых ног») характеризуется медленным нарастанием симптомов и их периодичностью. Стадия ремиссии сменяется активностью разной степени.
Как проявляется эта необычная болезнь?
Почему многие пациенты даже не подозревают о своем недуге? Основной симптом патологии– непроизвольная двигательная активность ног ночью, тогда, когда больной спит. Сначала у больного могут появиться неприятные ощущения в ногах, покалывание, пощипывание, легкие подергивания. При прогрессировании – эти подергивания становятся выраженными, быстрые внезапные движения ногами будят и утомляют человека. Если недуг проходит в легкой форме, больной даже может не помнить о дискомфорте во время сна. Но в более тяжелых случаях синдром беспокойных ног может стать проблемой, постоянно прерывать сон и серьезно влиять на качество жизни.
Основные симптомы болезни Виллиса:
- во время сна ощущается нестерпимая (часто неосознанная) потребность подвигать ногами, которая в итоге проявляется спонтанными циклическими движениями;
- к утру симптоматика ослабевает, а днем пациента может ничего не беспокоить;
- при частых приступах пациент не высыпается, формируется хроническая бессонница;
- появляется раздражительность, депрессия;
- с возрастом тягостные ощущения в икрах и двигательная активность ног возрастает
Характеристика приступа
Человек может жаловаться на парестезии в ногах, зуд, напряжение в мышцах, их судорожную готовность. Довольно часто пациент не может выразить словами свое ощущение и появляющийся дискомфорт в области икр. Двигательный эпизод варьирует от нескольких минут до нескольких часов. Каждая серия эпизода занимает около 5 секунд, а временной интервал между ними – 30 секунд. Движения стереотипны. В тяжелом случае совершается более 60 движений в час. Человек вынужден ворочаться, просыпаться, растирать ноги, вставать и ходить по квартире. Пациент может не помнить о приступе, но чувствовать себя разбитым после сна, отмечая тяжесть в области голени.
Время возникновения приступов
Внезапные резкие движения обычно возникают ночью после 24 часов, могут проявляться спустя несколько минут после засыпания. К утру движения ослабевают. Согласно опросам, проявления болезни ярче выражены в летнее время, поэтому многие пациенты связывают плохой сон с жарой.
Условия возникновения
Движения возникают обычно, когда человек находится в расслабленном состоянии, но иногда проявления могут быть и в положении сидя. Если человек двигается, то неприятные ощущения пропадают. В результате человек вынужден встряхивать ногами, сгибать-разгибать их. Если в процесс вовлечены стопы, то пальцы ног разводятся и сводятся или же активной становится вся стопа.
Области, вовлеченные в приступ
Как правило, в процесс вовлечены только нижние конечности, поэтому болезнь и называется синдромом беспокойных ног. Непроизвольные движения обычно бывают двусторонние, но могут носить и асимметричный характер. Больше всего страдают голени обеих ног, иногда стопы. Но в тяжелых случаях парестезии могут возникнуть и в бедрах, в руках, на туловище. У пациента создается ощущение, что по телу кто-то ползает. Ему хочется избавиться от этих неприятных ощущений и возникает непреодолимое желание совершать движения, после которых он испытывает короткое, но заметное облегчение.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика болезни ставится на основании жалоб больного и его обследования. Субъективные жалобы пациенты сводятся к следующим:
- не высыпается, после просыпания нет ощущения полноценного отдыха, выражена разбитость;
- появляется раздражительность и рассеянность; падает работоспособность;
- повышенное напряжение в области голени, усиливающееся в расслабленном состоянии, ощущение тяжести в икрах;
- во время движения все неприятные явления исчезают
Объективное обследование назначает невролог. При осмотре (в том случае, если отсутствует радикулит и т.д.) каких-либо признаков выявить не удается – неврологических нарушений нет, все рефлексы сохранены, а чувствительность в норме. Но лабораторные данные могут прояснить ситуацию. Назначается анализ крови на определение в крови железа, магния, фолиевой кислоты, сахара, оценивается функция почек, делается УЗИ сосудов и электронейромиография. В некоторых ситуациях может назначаться полисомнография (исследование фазы сна с помощью компьютера). Благодаря полисомнографии можно зарегистрировать непроизвольные движения, определить тяжесть процесса (при легком течении – фиксируются до 20 движений, при тяжелом – более 60 движений в час) и проследить результаты лечения в динамике.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли квалифицированные специалисты используют самые современные методы обследования на новейшем оборудовании. К каждому пациенту подходят индивидуально, назначая те исследования, которые могут выявить основную причину болезни. По данным обследования определяют персональную тактику лечения.
Источник
Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).
Общие сведения
Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.
Синдром беспокойных ног
Причины синдрома беспокойных ног
Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.
Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.
Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).
Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.
Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.
Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.
Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.
Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.
Лечение синдрома беспокойных ног
Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.
В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).
Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.
Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.
Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног
Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.
К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
Источник