Синдром беспокойных ног крутит ноги
Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна[3][4][5].
Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2—10 %[6][7]. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте[8]. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии[5].
Этиология[править | править код]
Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования[9]. Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причём в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН[10].
СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остаётся неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов[11].
Патогенез[править | править код]
Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Чёткий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлечённость структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН[4].
Клиническая картина[править | править код]
Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лёжа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить своё состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.
Симптомы СБН имеют чёткий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжёлых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.
Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница (инсомния). Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.
Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подёргивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии[12].
Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях[13].
Критерии диагностики[править | править код]
Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:
- Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
- Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
- Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
- Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью[14].
Диагностика[править | править код]
СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.
Лечение[править | править код]
При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина[источник не указан 1366 дней] приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Примечательно, что недавний мета-анализ, проведенный специалистами организации Кокрейн, выявил улучшение симптомов при применении железа у пациентов с СБН любого генеза в сравнении с плацебо[15].
Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние.[источник не указан 1113 дней]
Следует отменить лекарственные препараты, которые могут усилить проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).
Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов[16][17][18].
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124—138.
- ↑ 1 2 Allen R. P. Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.
- ↑ 1 2 Happe S., Klosch G., Saletu B. et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717—1719.
- ↑ Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D. Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713—716.
- ↑ Steiner J. C. Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.
- ↑ Ulfberg J., Nystrom B., Carter N. et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159—1163.
- ↑ Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J. et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101—119.
- ↑ Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425—434.
- ↑ Ekbom K. A. Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.
- ↑ Earley C. J. Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103—2109.
- ↑ https://www.sleepnet.ru/vracham/library/sindrom-bespokoynyih-nog/ Р. В. Бузунов, Е. В. Царева. Синдром беспокойных ног. Руководство для врачей, 2011 год.
- ↑ Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы // М. МЕДпресс-информ, 2007. С.597
- ↑ Trotti, Lynn M; Becker, Lorne A. Iron for the treatment of restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD007834.pub3.
- ↑ Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G. et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153—161. Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P. et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916—922.
- ↑ de Oliveira, César Osório; Carvalho, Luciane BC; Carlos, Karla; Conti, Cristiane; de Oliveira, Marcio M; Prado, Lucila BF; Prado, Gilmar F. Opioids for restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006941.pub2.
- ↑ Scholz, Hanna; Trenkwalder, Claudia; Kohnen, Ralf; Kriston, Levente; Riemann, Dieter; Hornyak, Magdolna. Dopamine agonists for the treatment of restless legs syndrome (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2011. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006009.pub2.
Литература[править | править код]
- Неврология. Справочник практического врача. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. М. «Медпресс», 2008.
Ссылки[править | править код]
- Синдром беспокойных ног Р. В. Бузунов
- Синдром беспокойных ног
Источник
Возможно, вам просто не хватает железа.
Есть данные, что от этого расстройства страдает каждый десятый человек . Страдает, но молчит.
Причина проста: люди просто не догадываются, что неприятные ощущения в ногах, заставляющие подёргивать ими, — это распространённый неврологический сбой, вполне поддающийся лечению.
Что такое синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (СБН, он же — болезнь Уиллиса — Экбома) — это состояние , при котором в мышцах нижних конечностей возникают зуд, покалывание, пульсация, жжение или другие навязчивые ощущения. Дискомфорт снижается, если подвигать ногами. Поэтому человек, который страдает от СБН, начинает неосознанно перебирать нижними конечностями, дёргать ими.
Чаще всего неприятные ощущения возникают в моменты расслабления. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы. Вы ложитесь спать — и ноги начинают двигаться.
Женщины страдают от синдрома беспокойных ног в два раза чаще, чем мужчины.
Откуда берётся СБН, учёные пока толком не выяснили. Предполагается лишь, что дискомфорт в ногах связан с дисбалансом дофамина — одного из важнейших нейромедиаторов в мозге, участвующего в контроле за движениями мышц.
Кстати, с нарушениями в производстве дофамина связана и болезнь Паркинсона, самым популярным симптомом которой являются подёргивающиеся конечности. Так что в некотором смысле этот вид деменции и СБН — «родственники».
Чем опасен СБН
Синдром беспокойных ног редко связан с какой‑либо серьёзной медицинской проблемой. Чаще всего он просто не даёт вам выспаться. Вы перебираете ногами, вертитесь, не можете полноценно отдохнуть. Как результат, чувствуете сонливость и усталость днём.
Постоянное недосыпание, вызванное синдромом беспокойных ног, может привести к развитию синдрома хронической усталости или депрессии.
Сама по себе хроническая сонливость тот ещё подарок. Из‑за этого вы теряете продуктивность, у вас не хватает сил на карьеру или отношения. Но синдром беспокойных ног может быть признаком и куда больших неприятностей. Иногда он сопровождает такие состояния , как:
- Периферическая нейропатия. Так называют повреждения нервов в руках и ногах. Первопричиной этого могут быть диабет или алкоголизм.
- Дефицит железа в организме.
- Почечная недостаточность.
- Ревматоидный артрит.
- некоторые поражения спинного мозга.
Поэтому синдром беспокойных ног нельзя оставлять без внимания.
Как распознать синдром беспокойных ног
Существуют четыре основных симптома. Если все они у вас есть, значит, с высокой вероятностью речь идёт именно о СБН.
- Неприятные ощущения в мышцах ног возникают, когда вы долго сохраняете неподвижность. Например, лежите в кровати или сидите в машине, самолёте либо кинотеатре.
- От дискомфорта можно избавиться единственным образом — пошевелив ногами или растянув мышцы.
- Ощущения становятся острее вечером и ночью. Утром и в течение дня вы можете их не замечать.
- Во время засыпания и сна ваши ноги подёргиваются.
Как правило, симптомы затрагивают обе нижние конечности. Но иногда бывает задействована лишь одна из них или добавляется дискомфорт ещё и в руках.
Что делать, если подозреваете у себя СБН
Обязательно поговорите об этом с терапевтом. Ещё раз повторим: СБН нельзя оставлять без внимания, поскольку он может быть признаком серьёзных заболеваний.
Как лечить синдром беспокойных ног
Сразу скажем: корректировать данное расстройство надо. Если этого не сделать, синдром беспокойных ног может сопровождать вас всю жизнь. И совершенно точно её подпортит.
Терапевт расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и предложит сдать анализ крови, чтобы выявить возможный дефицит железа. Дальнейшая терапия будет назначена в зависимости от результатов обследования.
Если обнаружится недостаток этого минерала в крови, врач назначит вам препараты железа — в виде таблеток или инъекций. Если терапевт предположит наличие сопутствующего заболевания, то для начала надо будет вылечить его — после этого синдром беспокойных ног исчезнет сам собой.
В том случае, когда СБН есть, а причин его медик не понимает (кстати, так случается чаще всего), вам порекомендуют внести некоторые изменения в образ жизни:
- Каждый вечер делайте тёплую ванночку для ног и лёгкий массаж. Это улучшит состояние мышц и поможет им научиться расслабляться без беспокойных «спецэффектов».
- Тщательно соблюдайте правила гигиены сна. Чем больше вы устаёте, тем ярче проявляются симптомы СБН. Поэтому сделайте всё, чтобы, несмотря на синдром, высыпаться. Гуляйте перед сном на свежем воздухе. Обустройте спальню — она должна быть тихой, затемнённой и прохладной. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
- Ведите активный образ жизни. Больше ходите, катайтесь на велосипеде, плавайте — в общем, подключайте ноги. Но следите, чтобы нагрузки при этом были умеренными. Перенапряжение может усугубить симптомы СБН.
- Займитесь йогой или дыхательными упражнениями.
- Сократите количество кофеина. Иногда отказ от кофе, крепкого чая, энергетических напитков, шоколада может свести синдром на нет. Не употребляйте перечисленные продукты несколько недель и проследите за своим состоянием — вдруг это именно ваш вариант спасения.
- Включите в рацион пищу с высоким содержанием железа (свинину, красное мясо, сухофрукты, морепродукты, тёмно‑зелёные листовые овощи). Также нужен витамин С (цитрусовые, смородина, клубника, листовая зелень) — он помогает железу усваиваться.
- При возникновении симптомов прикладывайте к ногам грелку или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
Если изменения в образе жизни не помогли, врач может назначить лекарства. Чаще всего при синдроме беспокойных ног применяют рецептурные средства:
- препараты, которые увеличивают выработку дофамина в мозге;
- опиаты;
- противосудорожные препараты;
- мышечные релаксанты и снотворное.
Какое из средств подойдёт именно вам, заранее сказать невозможно. Есть вариант, что врач сделает несколько попыток, прежде чем подберёт действительно эффективное лекарство. Но зато вы наконец‑то начнёте высыпаться.
Источник
Состояние, когда по ночам ломит и крутит ноги — знакомая проблема? Узнаем, с чем это связано и каковы причины такого недомогания. Методы лечения и профилактика болезненных проявлений.
Содержание
Состояние, при котором возникают неприятные ощущения в нижних конечностях, не связанные с сильной болью или онемением, называют синдромом беспокойных ног. Чаще всего он проявляется покалыванием или жжением, когда человек находится в расслабленном состоянии. Ноги как будто выворачивает, отчего возникает желание встать и походить, что ненадолго приносит облегчение.
Почему ломит ноги? Точный ответ на этот вопрос может дать только специалист после проведения ряда диагностических мероприятий. Иногда такое состояние возникает вследствие обычного переутомления, но существует ряд заболеваний, вызывающих подобные проявления.
Почему ноги ломит преимущественно по ночам
Многие отмечают, что сильнее всего ломит ноги по ночам, когда человек находится в состоянии покоя. Почему недомогание возникает именно в это время? Как утверждают специалисты, причина заключается в том, что в расслабленном состоянии резкое сокращение мышц, приводящее к неприятным ощущениям, происходит намного чаще, нежели в случаях, когда человек активно двигается.
Если ощущение ломоты в нижних конечностях возникает ближе к вечеру, это может быть вызвано следующими причинами:
- Повышенная нагрузка в течение дня. Подобная проблема знакома людям, по роду деятельности вынужденным проводить большую часть времени «на ногах».
- Малоподвижный образ жизни. Это обратная ситуация, когда у людей, занятых преимущественно «сидячей» работой затрудняется отток крови в нижних конечностях, что и приводит к неприятным проявлениям.
- Ношение неудобной обуви. Узкая колодка оказывает давление на стопу и мешает нормальному кровообращению, а туфли на высоком каблуке или балетки на плоской подошве способствуют смещению центра тяжести, в результате чего могут возникать неприятные ощущения в нижних конечностях.
- Чувствительность к метеорологическим колебаниям. Более 50% людей остро реагируют на смену погоды, в результате чего происходят скачки артериального давления, возникают головные боли и появляются прочие недомогания, в том числе и ломота в ногах.
- Избыточный вес и ожирение. Когда масса тела превышает норму, увеличивается нагрузка на нижние конечности, в результате чего возникают отёки и болевые ощущения.
- Изменение гормонального фона. Многие женщины отмечают, что ломота в ногах часто появляется во время менструации или в период беременности. А также причиной подобного явления могут быть неправильно подобранные оральные контрацептивы.
В перечисленных случаях неприятные ощущения возникают нерегулярно и исчезают после того, как будет устранена причина недомогания.
Возможные причины ломоты суставов ног
Когда не только ночью, но и в дневное время крутит и ломит суставы ног, причины могут заключаться в патологических изменениях различной степени тяжести.
К состояниям, характеризующимся подобными симптомами, относятся:
- неврологические заболевания
- болезни эндокринной системы
- артриты и артрозы
- проблемы с кровообращением (наличие тромбов в венах нижних конечностей и иные поражения крупных сосудов и артерий)
- нарушение функции почек;
- повышенное содержание глюкозы в крови
- дефицит кальция, магния и железа
Помимо перечисленных факторов ломота может возникать вследствие травм конечностей, даже если с момента повреждения прошло много времени. Как правило, это происходит в результате физических перегрузок, переохлаждения или резкой смены погоды.
Важно! Если неприятные ощущения появляются регулярно, нельзя игнорировать тревожные симптомы или заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.
Методы лечения: лучшие средства для успокоения ваших ног
Когда крутит и ломит ноги, лечение может назначить только специалист после проведения необходимых обследований. Целью терапии является устранение основного заболевания, послужившего причиной болезненных проявлений, и снижение частоты приступов.
Чтобы купировать неприятные ощущения, назначаются мази, улучшающие кровоснабжение в конечностях и снимающие отек, а также обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Подбор препарата производится лечащим врачом с учетом характера основного заболевания, если таковое было обнаружено, и индивидуальных особенностей пациента.
Помимо медикаментозных препаратов используют и народные средства.
Снять усталость и расслабить мышцы ног помогут ванночки с травяными отварами, которые можно приготовить одним из этих способов:
- залить кипятком смесь подорожника, крапивы и мать-и-мачехи, и настоять в течение получаса (компоненты берут в равных долях);
- прокипятить на слабом огне 5-7 минут 1 л воды с 60 г ивовой коры и дать постоять четверть часа;
- добавить в кипящую воду по 30 г мяты и липы, подержать на огне 2-3 минуты, а затем снять с плиты и оставить на час.
Готовый отвар добавляют в таз с теплой водой и принимают ванночку в течение 30-40 минут, пока содержимое не начнет остывать. После этого потребуется вытереть ноги досуха, смазать кремом и надеть теплые носки. Продолжительность лечебного курса составляет 10-14 дней.
Ещё один способ предотвратить ломоту в ногах — это массаж.
Сделать его можно самостоятельно, придерживаясь такой последовательности действий:
- Легкими круговыми движениями растереть ноги от щиколотки до колена.
- Когда мышцы расслабятся, перейти к поглаживанию проблемных участков.
- Похлопать ладонями в области икр.
- Помассировать мышцы, слегка придавливая ладонями.
- 5Снова перейти к поглаживаниям, втирая в кожу крем или разогревающую мазь.
Проводить сеансы массажа рекомендуется в вечернее время, перед сном. Это поможет снять напряжение мышц и снизить вероятность появления неприятных ощущений в течение ночи.
На заметку. Чтобы повысить эффективность лечения, необходимо избегать перенапряжения ног, отказаться от неудобной обуви, а также исключить из рациона соленую, острую и жирную пищу, которая приводит к задержке воды в организме, что провоцирует отёки.
Ломота в ногах чаще беспокоит детей, нежели взрослых
Большинству родителей приходилось сталкиваться с ситуацией, когда у ребенка ломит ноги. Болезненные ощущения беспокоят малыша и не дают ему уснуть, вызывая плач и раздражение. Такое состояние может быть спровоцировано повышенной нагрузкой на ноги, когда ребенок слишком активен, а также переохлаждением или неудобной обувью.
Кроме того, причиной подобных проявлений могут являться так называемые «боли роста». Дело в том, что стопы у детей от 6 до 12 лет увеличиваются в размерах довольно быстро, что нередко приводит к нарушению кровоснабжения в нижних конечностях. По этой причине ломота и болезненные ощущения в ногах у малышей могут возникать чаще, чем у взрослых людей.
При перечисленных состояниях ребенку может помочь легкий расслабляющий массаж и согревающая мазь. Но в случае, когда боли возникают регулярно и вызывают затруднения при ходьбе, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. Подобные симптомы могут являться признаком различных патологий опорно-двигательного аппарата.
Источник