Синдром белого халата код мкб
Артериальную гипертензию «белого халата» (синдром «белого халата») называют еще изолированной офисной артериальной гипертензией. Для нее характерно повышение АД (артериального давления) в кабинете врача (офисе), в остальных ситуациях (например, дома и на работе, при проведении досуга) давление в пределах нормы (125/80 мм рт. ст. и ниже).
При артериальной гипертензии «белого халата» чаще повышается систолическое артериальное давление (что в народе называют «верхнее»), а диастолическое артериальное давление (что в народе называют «нижнее») может быть в пределах нормы или повышено незначительно в сравнении с систолическим.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Артериальная гипертензия «белого халата» встречается относительно нечасто. И если на приеме у доктора АД 140-150/90 мм рт. ст. и выше, то придя домой давление само собой нормализуется. Для проверки используют СМАД — это суточное мониторирование артериального давления с помощью специального прибора, который в течении суток замеряет давление с определенной периодичностью. Пациент при этом носит прибор на себе, ведет себя как обычно и записывает в дневник кратко, что делал в то или иное время.
Причина повышения давления при синдроме «белого халата» в стрессе, который испытывают люди при посещении медицинских учреждений и врача. Волнение, тревога и страх при попадании в кабинет врача, беспокойство перед диагностическими процедурами или из-за ожидания результатов измерения давления, анализов и др. — это переживания пациентов с офисной артериальной гипертензией. В ответ на подобную психоэмоциональную нагрузку организм человека реагирует повышением давления.
Чаще синдром «белого халата» встречается у людей эмоциональных и впечатлительных, а также у беременных и детей.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки.
Что делать пациентам с артериальной гипертензией «белого халата»?
Для начала нужно убедиться, что это синдром «белого халата». Другими словами нужно обследоваться. В перечне анализов и диагностических манипуляций при постановке диагноза изолированная офисная артериальная гипертензия СМАД обязателен!
Обследоваться важно еще и потому, что изолированная офисная артериальная гипертензия может быть симптомом другого заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, например). Это все с одной стороны.
С другой стороны, если при нескольких посещениях врача давление выше нормы — выставляется диагноз: Артериальная гипертензия такая-то стадия, риск такой-то. И назначаются гипотензивные лекарственные препараты (лекарства которые снижают давление) на постоянный прием. Что при изначально нормальном давлении ухудшит самочувствие.
При синдроме белого халата помогут седативные (успокаивающие) препараты, достаточный отдых и полноценный сон. Хороший эффект также оказывают занятия с психотерапевтом.
Если нет поражения органов-мишеней (при артериальной гипертензии это сердце и сосуды, мозг, почки), сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронической болезни почек (ХПБ), то сердечно-сосудистый риск у людей с артериальной гипертензией «белого халата» ниже, чем у людей со стойким повышением давления.
❤ Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ❤
Подписывайтесь на канал, ставьте ????, впереди еще много интересного ????
Источник
Последнее изменение: Март 27th, 2019 в 02:21 пп
Вторичная гипертензия – распространенное состояние, которое возникает вследствие стрессов или эмоционального перенапряжения. Причиной данного состояния могут быть любые факторы, в том числе посещение медицинского учреждения – повышение АД в данном случае называется синдром белого халата при измерении давления. Чем же опасно это явление, и как с ним бороться?
Что это такое?
Синдром белого халата не относится к классической артериальной гипертензии – давление у человека повышается только перед врачебным осмотром или медкомиссией, хотя ранее он не жаловался на симптомы заболевания.
Данный синдром был внесен международную классификацию болезней (мкб-10) под кодом I15. Согласно статистике, подобное состояние наблюдается у 25% здоровых людей и 15% гипертоников при измерении показателей АД в условиях больницы.
Механизм развития гипертензии белого халата связан не с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а с особенностями психики и нервной системы больного. Люди с неустойчивым психоэмоциональным состоянием или нарушением регуляции тонуса сосудов перед визитом к врачу испытывают сильный стресс, из-за чего показатели АД повышаются. Негативные эмоции могут быть следствием любых заболеваний: страх диагностических процедур, тревога о собственном здоровье или другие волнения. После единичного повышения давления в определенных условиях организм запоминает состояние и повторяет реакцию при последующих визитах в больницу. В число факторов, которые увеличивают риск развития синдрома, входят:
- преклонный возраст;
- ожирение;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- вредные привычки;
- сахарный диабет.
В группу риска входят также люди, которые проживают в местах с плохой экологией, имеют вредные привычки, постоянно испытывают стрессы и испытывают недостаток физической активности.
Патология может развиться у детей в силу несовершенства работы нервной системы и чрезмерной возбудимости, причем часто оно сопровождается болями в животе, расстройствами пищеварения и другими симптомами. Обычно оно связано с негативным опытом, который ребенок пережил в медицинском учреждении (физическим или психическим дискомфортом). Избавляться от проявлений болезни следует как можно скорее, так как в будущем он может грозить серьезными нарушениями здоровья и другими неприятностями.
Совет: регулярное повышение давления перед визитом в больницу еще не говорит о диагнозе гипертония, но людям, которые часто страдают от его проявлений, рекомендуется пройти полное медицинское обследование.
Симптомы и диагностика
Болезнь характеризуется теми же самыми симптомами, что и классическая артериальная гипертензия – у человека учащается пульс, возникает головокружение и головная боль, иногда обморочное состояние, а показатели на тонометре растут, причем цифры «верхнего» давления выше, чем нижнего (не 120, а 140-150 мм ртутного столбика). В некоторых случаях синдром проявляется даже у людей, которые на постоянной основе принимают препараты для снижения давления.
Диагностировать патологию достаточно сложно, так как для этого недостаточно измерить давление один или несколько раз – необходим целый комплекс специальных исследований, которые направлены на отслеживание динамики АД и выявление скрытых нарушений. Человеку необходимо постоянно мерить давление в привычных условиях (дома, на работе) и записывать показатели, или пройти процедуру суточного мониторинга давления. Она выполняется в условиях медицинского учреждения или амбулаторно с помощью специального тонометра, который фиксирует показатели АД через определенный промежуток времени. Кроме того, больным следует сдать следующие анализы:
- общие анализы крови и мочи;
- уровень холестерина и сахара;
- липидный профиль;
- концентрация мочевой кислоты.
В число инструментальных методик исследования при постановке диагноза входят ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и почек, дуплексное обследование сонных артерий.
Совет: для того, чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо учитывать возраст, вес и другие особенности организма пациента, а также условия, в которых проходит диагностика – на показатели давления может повлиять даже обычный разговор.
Чем опасно заболевание?
Единичное повышение АД считается безопасным для здоровья, но на самом деле это ошибочное мнение. Постоянные скачки давления, связанные с данным синдромом, могут спровоцировать гипертонический криз, повреждение внутренних органов, развитие «классической» артериальной гипертензии, а у людей старшего возраста – инсульт. При детальном обследовании у больных выявляется повышенный холестерин, ишемическая болезнь сердца и начальная степень сахарного диабета. Если данное состояние наблюдается у молодых людей, риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений в зрелом возрасте у них повышается почти в 2 раза. Кроме того, скачки давления, которые наблюдаются исключительно при визите в медицинское учреждение, могут привести к неправильной постановке диагноза и неадекватному лечению, что также не несет пользы для здоровья больного.
Синдром белого халата при беременности
Гипертония белого халата при беременности – обычное явление, так как в период вынашивания ребенка в женском организме наблюдаются серьезные изменения, а медицинских исследований женщинам в «интересном положении» приходится проходить немало.
По некоторым данным, от него страдает примерно 32% будущих матерей, причем у половины из них данное заболевание не отражается на состоянии самой женщины или ее ребенка. Однако игнорировать любые скачки давления у беременных, даже если они вызваны вполне невинными причинами, нельзя – они грозят болезнями почек, гипертрофией левого желудочка, поздним токсикозом и другими осложнениями.
Совет: эффект белого халата при беременности следует отличать от доброкачественной гестационной гипертонии – состояния, которое наблюдается у 40% будущих матерей и характеризуется повышением давления вследствие физиологических изменений в организме.
Лечение патологии
Избавиться от вторичной гипертонии непросто, так официальная медицина не рекомендует использовать гипотензивные средства при данном заболевании. Людям с неустойчивым психическим состоянием и низкой стрессоустойчивостью рекомендуется аутотренинг и работа с психотерапевтом. Можно применять седативные препараты на натуральной основе и народные рецепты (отвары лекарственных растений, включая корень валерианы, пустырник, мелиссу и т.д.). Если же скачки давления сохраняются, необходимо обратиться к врачу и подобрать соответствующее лечение медикаментозными средствами, чтобы не допустить развития осложнений. Чаще всего таким людям рекомендуют антидепрессанты и психотропные препараты, которые снижают тревожность и устраняют неприятные симптомы.
Профилактические меры
Предупредить гипертонию белого халата гораздо легче, чем впоследствии избавляться от проблемы. Для этого нужно придерживаться простых правил:
- отказаться от губительных привычек – никотиновая зависимость, употребление алкоголя;
- заниматься легкой физической активностью;
- закалять организм (принимать контрастный душ, чаще бывать на свежем воздухе);
- сбалансировано питаться, придерживаться лечебной диеты;
- использовать методы физиотерапии (массаж, иглоукалывание и т.д.).
Несмотря на то, что синдром белого халата не считается полноценным заболеванием, но, тем не менее, может привести к серьезным нарушениям здоровья, поэтому требует своевременного лечения и профилактических мер.
Источник
Гипертония на сегодняшний день считается наиболее актуальной проблемой, из-за которой в мире ежегодно увеличивается число смертности среди населения. Повышенное артериальное давление – главный фактор риска возникновения сердечных заболеваний, приводящих во многих случаях к летальному исходу.
При этом по России процент гипертоников среди женщин чуть больше, чем среди мужчин. Считается, что мужское население более подвержено этому заболеванию.
Синдром белого халата при измерении давления
В последнее время все чаще применяется на практике такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура показывает, что зачастую показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов начинает меняться в лучшую сторону, когда они оказываются вне стен медицинского учреждения.
В данном случае речь идет о так называемом синдроме или эффекте «белого халата» (БХ). Когда артериальное давление измеряет врач, тонометр показывает более высокие цифры, чем те показатели, что выявляются с помощью суточного мониторирования в привычной для людей обстановке.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| У кого чаще проявляется | при беременности, у курильщиков, алкоголиков, детей, впечатлительных людей, психоэмоциональных пациентов. |
| Как лечить | изменение образа жизни, работа с психологом, фитотерапия, полноценный отдых, консультации с терапевтом. |
| Как пройти медкомиссию | поможет прием успокаивающих препаратов, правильное дыхание при измерении АД. |
Термин гипертензия «белого халата» означает, что давление пациенту измеряется только медицинским работником в условиях больницы или поликлиники.
В такой ситуации у некоторых пациентов показатели АД существенно повышаются. из-за чего врач ошибочно может поставить диагноз «артериальная гипертензия». Повышенное в значительной степени давление во время присутствия медицинского работника обусловлено тревогой и волнением пациента.
Во время диагностики в домашней обстановке реакции тревоги и волнения менее выражены. Показатели АД оказываются в рамках нормы.
Причины скачков давления
Это явление еще не полностью изучено, но большинство ученых уверено, что таким образом проявляется реакция организма на стрессовую ситуацию.
Склонность к такому синдрому наблюдается обычно у людей, имеющих повышенную тревожность и мнительность.
У них отмечается неустойчивость сосудистой стенки. Эффект «белого халата» напоминает боязнь стоматологов или какие-либо другие страхи, во время которых в организме происходят изменения. Например, происходит потоотделение, задерживается дыхание, повышается давление, учащается пульс и т.д.
У детей, подверженных такому симптому в дальнейшем повышение АД становится более значительным! В некоторых случаях вероятно формирование гипертонической болезни. Риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в будущем гораздо выше у людей, имеющих склонность к гипертензии БХ.
Проведенное зарубежными учеными исследования выявило, что около 40% всего населения подвержено классическому синдрому повышения давления на приеме у врача.
Дюди, у которых такое состояние возникает часто, должны принять меры и нормализовать свое состояние. Это позволит снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и спасет от инсульта.
Симптомы патологии
Во время диагностики у врача, у человека часто повышается давление и нередко учащается пульс. Состояние пациента становится тревожным, рассеянным и волнительным. После подключения к его телу присосок ЭКГ, тонометра или УЗИ у него могут краснеть щеки, начаться повышенное потоотделение, появиться кашель.
Примечателен тот факт, что в таком состоянии у пациента зашкаливают только верхние показатели тонометра. Нижние же цифры обычно остаются в пределах нормы.
Замечено, что пациенты, испытывающие страх, волнение и подобные ощущения на приеме у врача, имеют показатели верхних цифр на тонометре от 150 мм рт.ст. После того, как пациент уйдет из медицинского учреждения и окажется в привычной и спокойной для него обстановке, показатели давления тут же стабилизируются.
Эффекту «белого халата» подвержены, в основном, неуверенные, эмоциональные и очень впечатлительные люди. В редких случаях это могут быть личности со скрытыми психическими отклонениями, наркоманы или курильщики со стажем.
Как проверить себя
Сначала пациенту нужно убедиться в том, что у него действительно нет гипертонии.
Чтобы проверить, относится ли состояние пациента к синдрому «белого халата», нужно обзавестись собственным тонометром и ежедневно делать замеры по несколько раз в день. Таким образом, за неделю можно выяснить свои средние показатели. Если на приеме у врача вдруг показатели начнут повышаться, вы будете точно уверены, что это не гипертония, а реакция на больницу и доктора.
Что делать на медосмотре
А что делать людям, которые должны проходить медицинское обследование на работе или учебе? Предотвратить такое состояние можно, если перед походом в поликлинику вечером и утром принять успокоительный препарат.
При измерении АД нужно стараться следить за своим дыханием! Воздух нужно вдыхать плавно, а выдыхать очень медленно.
Как бороться: лечебная терапия
Лечение данного синдрома должно проводиться по инструкциям с лечащим врачом. В некоторых случаях могут назначаться психотропные лекарства, антидепрессанты или травы, понижающие давление. Тут все зависит от возраста и состояния пациента.
Очень хорошо помогают в этом случае техники аутотренинги, беседы с психотерапевтом и подобные методы воздействия на психику. Многие кардиологи назначают своим пациентам с синдромом БХ обследование у психолога. Занятия с ним помогают человеку избавиться от страхов и стать увереннее в себе.
Не нужно пугаться, если врач-терапевт направит к психотерапевту. Это вполне нормальное явление, не означающее, что у вас не все в порядке с психикой. Именно беседы и тренинги помогут предотвратить или снизить возможность дальнейшего появления гипертонии и сопутствующих заболеваний.
Можно принять препараты легкого воздействия (успокаивающие). Например, настойку Валерианы, капли Зеленина или пустырник.
Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний. Они помогут на время успокоить и расслабить пациента.
Методы профилактики
Людям с синдромом «белого халата» важно позаботиться о своем здоровье как можно раньше! Гипертонию легче предотвратить, чем лечить. А так как именно эти пациенты оказываются в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то им стоит проводить ежедневную профилактику.
Что включает в себя профилактика БХ:
- Людям, ведущим «нездоровый» образ жизни (сюда относится курение, распитие алкогольных напитков или употребление наркотиков) нужно срочно избавиться от своих вредных привычек. Курение и алкоголь нередко являются причинами периодического повышения АД.
- Также важно следить за своим питанием и по возможности исключить из рациона вредную пищу: жирное, соленое, острое. Рекомендуется еще как можно меньше кушать консервы, колбас и жирного мяса. Приветствуются: крупы, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба, зелень, курага и изюм, творог с низкой жирностью.
- Ограничить добавление соли в блюда. Не рекомендуется употреблять более 3-4 грамм соли в день.
- Заниматься физическими упражнениями. Особенно хорошо влияют на организм нагрузки на свежем воздухе.
- Сон должен быть по восемь часов в сутки, не меньше.
- Если имеются проблемы с лишним весом, то желательно их устранить. Правильное питание и ежедневные занятия спортом в этом случае являются лучшим методом устранения подобной проблемы.
Помимо этого, на повышение давления очень сильно влияют хроническая усталость, стрессы и перенапряжения. Поэтому желательно не допускать появления стрессовых состояний и не перенапрягаться на работе.
Таким образом, синдром «белого халата» — явление не безобидное! Во многих случаях приводит к развитию гипертонии или сопутствующих заболеваний.
Однако от него можно избавиться с помощью психолога, аутотренингов, приема лекарственных трав и т.д. Не забывайте, что любое заболевание лучше предотвратить, поэтому методы профилактики гипертонии помогут вам оставаться здоровыми.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник