Синдром астено ком в горле

Чувство кома в горле чаще всего имеет психогенную причину. Это явление характерно для молодых, эмоциональных женщин с неустойчивым психологическим состоянием и детей школьного возраста. Невроз глотки может сопровождаться невротическим кашлем. Эти виды нарушения дыхания являются результатом подсознательной попытки разрешить стрессовую ситуацию или привлечь к себе внимание окружающих. Невроз глотки длится от нескольких минут до нескольких дней и появляется перед экзаменом, публичным выступлением или в момент стрессовой ситуации. Так как основой этого явления служат неврологические отклонения, то лечение направлено, главным образом, на устранение волнения и восстановление нормальной дыхательной и мышечной функции глотки.

Ощущение комка в горле связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке, которые участвуют в процессе глотания. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Их функционирование регулируется сознательно на первой стадии формирования комка пищи при жевании и непроизвольно во время второй фазы, когда еда продвигается в пищеводе.

В стрессовой ситуации, при плаче организму требуется повышенное количество кислорода. В то же время открытая голосовая щель препятствует тому, чтобы надгортанник закрыл трахею и произошло сглатывание слюны или слез. В результате этого диссонанса возникают проблемы с глотанием и дыханием, появляется ощущение инородного тела, препятствующего этим двум процессам.

Комок в горле может являться симптомом нескольких соматических заболеваний:

• Изжога, возникающая в результате рефлюкс-эзофагита. Кислая среда, забрасываемая из желудка в пищевод, вызывает раздражение нервных рецепторов в горле. Эта причина является наиболее частой среди всех болезней, имеющих подобный симптом.
• Поражения ЦНС: сифилис, паралич черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, опухоль.
• Фарингит.
• Тонзиллит.
• Заболевания щитовидной железы.
• Шейный остеохондроз.

Чувство кома в горле при неврозе необходимо дифференцировать с этими заболеваниями, пройти сначала консультацию и обследование у эндокринолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

• чувство тяжести в горле;
• сухость от волнения;
• ложное ощущение пленки, перекрывающей гортань;
• щекотание, першение в глотке;
• попытки отхаркивания и кашель;
• покалывание, зуд;
• онемение;
• в редких случаях от неприятных ощущений возникает рвота.

У раздражительных людей, а также у женщин в климактерический период в результате нервных расстройств ощущения меняются от одного к другому в разных отделах глотки. При фарингоскопии у таких людей не выявляется никаких отклонений. Человек в состоянии невроза начинает концентрировать свое внимание на неприятных чувствах в горле и подозревать у себя тяжелые заболевания, которых на самом деле нет. Невроз глотки часто ассоциируется в неврологии с вегетососудистой дистонией, для которой характерно большое число разнообразных симптомов. Ощущение инородного тела может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а напряжение мышц бывает настолько сильным, что может болеть горло.

Факторами риска для появления кома в горле при неврозе являются следующие:

• демонстративный тип личности;
• стрессовые ситуации, связанные с потерей ощущения стабильности и защищенности;
• депрессия;
• амбивалентность (двойственность переживаний – радость и страх, гнев и вина и другие);
• сильные эмоции.

Чувство кома в горле нередко появляется на нервной почве. Часто такое состояние наблюдается у эмоциональных людей с неустойчивой психикой. При этом может развиться невротический кашель. Иногда ком в горле при неврозе может ощущаться до нескольких дней. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение стрессовой ситуации и восстановление нормальной дыхательной функции.

Причины появления кома в горле при неврозе

Неприятные симптомы в области горла могут ощущаться по-разному:

• человек чувствует, как будто в гортани находится посторонний предмет;
• у больного развиваются признаки удушья.

При появлении этих симптомов человек начинает испытывать панику. Что такое невроз гортани, должен объяснить врач. Причинами нарушения чувствительности глотки могут быть постоянные стрессы, эмоциональное напряжение, сильные переживания. Когда человек успокаивается, то исчезают неприятные признаки.

Невроз глотки чаще всего развивается из-за сбоя в работе нервной системы. Слизистые оболочки гортани содержат множество нервных окончаний. Любое сильное нервное перенапряжение приводит к развитию негативной реакции. Ком в горле на нервной почве чаще всего наблюдается у людей старше 30 лет.

Невроз гортани может быть симптомом какого-либо заболевания. К ним относятся:

• инфекционные болезни горла;
• воспаление гортани или глотки;
• паралич;
• опухоль мозга;
• остеохондроз.

Кроме того, ком может появиться из-за вредных привычек, работы в тяжелых условиях, воздействия химикатов, пыли, вредных веществ, как осложнение после приема некоторых лекарственных средств.

Диагностика патологического состояния

Сложность диагностирования невроза глотки заключается в том, что такое состояние напоминает симптомы многих заболеваний. Только врач может выяснить, появился из-за нервов ком в горле или в результате других причин.

Для этого он направляет больного пройти обследования, включающие в себя:

• общие анализы крови и мочи;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• УЗИ щитовидной железы;
• томографию позвоночника;
• непрямую ларингоскопию;
• орофарингоскопию.

Выяснив, почему возник комок в горле, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение кома в горле при неврозе

Только специалист определяет, как лечить невроз. При таком состоянии чаще всего применяют комплексную терапию, включающую в себя прием лекарственных препаратов, сеансы у психотерапевта, народные способы лечения.

От чувства кома в глотке можно избавиться приемом медикаментов. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

• антидепрессанты, улучшающие обмен серотонина и норадреналина (Циталопрам, Коаксил);
• транквилизаторы, помогающие при стрессе (Мебикар, Афобазол);
• нейролептики, которые успокаивают, снимают истерический приступ и сильное возбуждение (Аминазин, Труксал).

Если невроз гортани протекает тяжело, то применяют Мезапам, Феназепам, Клоназепам. Но использовать их нужно в малых дозах, потому что они отличаются быстрым привыканием и плохим синдромом отмены. Пациент может испытывать слабость и панику.

При неврозе горла назначают комплексы витаминов. Если такое состояние вызвано заболеваниями позвоночника, то рекомендован массаж, плавание, лечебная физкультура. Ставят блокады Новокаина и назначают электрофорез. Нервный ком, вызванный инфекцией, лечат антибактериальными препаратами.

В большинстве случаев невроз гортани появляется из-за внутренних психологических проблем. Если ком в горле вызван чрезмерной раздражительностью, неуравновешенностью, истеричностью, то нужно посетить психотерапевта, который знает, как избавиться от таких отрицательных эмоций, и поможет стабилизировать нервную систему.

Сеансы у психотерапевта предусматривают следующие моменты:

• поиск причины, которая вызвала эмоциональный конфликт;
• обучение игнорированию такой причины;
• замена ее на позитивный настрой.

Существует много эффективных средств народной медицины. Они устраняют неприятные симптомы и убирают ком в глотке.

Чтобы улучшить состояние, применяют отвар коры ивы. Для этого 1 ч. л. коры заливают стаканом горячей воды и варят 10-15 минут. Остывший отвар употребляют по 1 ст. л. во время еды.

Хорошо помогают упражнения при неврозе кома в горле:

Профилактические меры

Невроз горла часто возникает из-за неврастении, истерии, новообразований в головном мозгу, поражения шейного отдела позвоночника. Развитие фарингоневроза можно предотвратить, если соблюдать меры профилактики. К ним относят:

• сон не меньше 8 часов в сутки;
• ведение активного образа жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение болезней органов дыхания.

Избежать появления невротического кома в горле можно и в том случае, если человек будет как можно меньше подвергаться стрессовым ситуациям.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Невроз глотки — нарушение чувствительности слизистой глоточной воронки с развитием анестезии или дискомфортных ощущений: боли, жжения, першения, зуда. Возникающие изменения усугубляют негативные личностные особенности, имеющиеся психические отклонения, что закрепляет невроз. Невроз глотки диагностируется по результатам обследования невролога, лор-врача, психиатра, данным МРТ шеи и головного мозга, фарингоскопии, рентгенографии позвоночника, исследования щитовидной железы. Лечение включает психотерапевтическое воздействие, медикаментозную терапию, лечение основной патологии, физиотерапию.

Общие сведения

Понятие невроз глотки (фарингоневроз) объединяет группу этиологически разнородных расстройств чувствительности слизистой глотки. Состояние известно более 100 лет, изначально описано как ощущение кома в горле у больных истерий. Впоследствии представления о причинах и клинических проявлениях фарингоневроза значительно расширились. Невроз глотки наблюдается преимущественно у эмоционально лабильных, раздражительных, фиксированных на собственных ощущениях людей. Патология более распространена среди лиц старше 20 лет, встречается в детском возрасте. Диагностировать и лечить невроз могут специалисты нескольких смежных сфер медицины: неврологии, психиатрии, отоларингологии.

Причины невроза глотки

В основе фарингоневроза лежит тотальное/частичное изменение чувствительности глоточной воронки. Этиофакторами формирования изменённой чувствительности выступают психогенные и органические причины, которые можно разделить на три основные группы:

• Расстройства психической сферы. Истерия, астено-невротический синдром, психические заболевания, стрессовые состояния провоцируют невроз вследствие повышенной возбудимости глоточных рецепторов. Чрезмерная мнительность способствует фиксации неприятных ощущений.
• Нарушения иннервации. Глоточная иннервация страдает при поражении ЦНС: опухолях головного мозга, нейросифилисе, рассеянном склерозе, инсульте. Наиболее частой причиной нарушения периферической иннервации является остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Патология нервного аппарата приводит к ослаблению/усилению афферентной импульсации, исходящей из рецепторного аппарата слизистой.
• Заболевания глотки: фарингит, ангина, хронический тонзиллит, назофарингит, ларингит. Хронический воспалительный процесс сопровождается атрофическими изменениями, обуславливающими снижение чувствительности (гипестезию) слизистой. Различные дискомфортные, болевые ощущения в горле могут закрепляться и сохраняться после перенесенного воспаления, приводя к развитию гиперестезии.

Патогенез

Механизм возникновения фарингоневроза различается в зависимости от причины патологии. Психогенный вариант заболевания (истинный невроз глотки) формируется на фоне личностных особенностей или психических отклонений, связан с нарушенным функционированием лимбико-ретикулярного комплекса. Провоцирующими триггерами могут служить стрессы, переутомление, перенесённые инфекции. При заболеваниях ЦНС нарушается работа церебральных структур, ответственных за восприятие и обработку поступающей от рецепторов импульсации. В большинстве случаев восприятие снижено вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезии). Болевые синдромы при шейном остеохондрозе (цервикалгия, корешковый синдром) сопровождаются распространением болевых импульсов по нервным стволам. Вовлечение в этот процесс глоточных нервов обуславливает возникновение формирующих невроз болей и парестезий.

Классификация

Клиническая картина фарингоневроза зависит от вида расстройства чувствительности. Соответственно, различают три формы заболевания:

• Гиперестезия — пониженная чувствительность слизистой. Проявляется онемением, угнетением глоточного рефлекса. Сопровождает центральные поражения нервной системы, атрофические процессы слизистой глотки, возможна при истерии.
• Гипестезия — повышенная чувствительность. В клинической картине преобладает боль, дискомфорт в глотке. Типична для невротических состояний, наблюдается после острых заболеваний глотки.
• Парестезия — изменённое восприятие, приводящее к ощущению инородного тела, щекотания в глотке. В сочетании с гиперестезией характерна для патологии шейного отдела позвоночника. Выявляется при психических отклонениях.

Симптомы невроза глотки

Симптоматика усугубляется при вдыхании загрязнённого воздуха: на производстве, в запылённом помещении, при курении. Повышение глоточного рефлекса приводит к рвоте вследствие кашля, проглатывания плохо пережёванной пищи. Невроз глотки с анестезией сопровождается угнетением глоточного рефлекса, попёрхиванием, затруднением проглатывания пищи. Локальная глоточная симптоматика проявляется на фоне повышенной раздражительности, психоэмоциональной лабильности, частых головных болей, вегетативных симптомов (тахикардии, гипергидроза), пониженной работоспособности.

Осложнения

Возникающие неприятные ощущения в глотке неблагоприятно отражаются на настроении, психическом состоянии больного, провоцируют нарушения сна, аппетита. Формируется порочный круг: проявления невроза усиливают психические нарушения, которые, в свою очередь, увеличивают выраженность симптомов. К имеющимся психическим расстройствам добавляется ипохондрия, депрессия, канцерофобия. Серьёзные осложнения сопровождают анестезию слизистой, протекающую со снижением глоточного рефлекса. Возможна аспирация пищи в дыхательные пути, возникновение асфиксии, аспирационной пневмонии.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на исключение заболеваний, вызывающих дискомфорт в соответствующей области: увеличения щитовидной железы, эзофагита, объемных образований шеи, опухолей глотки. В процессе постановки диагноза принимают участие отоларинголог, невролог, психиатр. Инструментальная диагностика включает:

• Фарингоскопию. Позволяет осмотреть слизистую, оценить состояние миндалин, выявить воспалительные, опухолевые заболевания данной области.
• МРТ шеи. Послойное сканирование структур шеи даёт возможность исключить объёмные процессы: новообразования, кисты шеи.
• МРТ головного мозга. Необходима для исключения/выявления церебральной патологии, служащей первопричиной фарингоневроза. При невозможности проведения МРТ используется КТ.
• Рентгенографию шейного отдела позвоночника. Применяется для обнаружения деформации, спондилоартроза, снижения высоты межпозвонковых дисков, наличия остеофитов. Подозрение на опухоль позвоночника, межпозвоночную грыжу является показанием к МРТ шейного отдела.
• УЗИ щитовидной железы. Имеет целью исключение гипертрофии органа. При необходимости дополняется исследованием уровня гормонов: Т3, Т4, ТТГ.
• Эзофагоскопию. Эндоскопическое исследование пищевода направлено на выявление воспалительных изменений, новообразований, язв.

Лечение невроза глотки

Терапия проводится комплексно, обязательно включает лечение причинной патологии. Заболевания глотки требуют курации отоларинголога, психические расстройства — психиатра. При обнаружении объемных процессов головного мозга пациент направляется к нейрохирургу, терапией заболеваний позвоночника занимается вертебролог. Собственно невроз глотки лечится сочетанием психотерапевтических и фармакологических методов.

• Психотерапевтические методы. Включают психоаналитическую, когнитивно-поведенческую психотерапию, обучение методикам релаксации. Психотерапия направлена на осознание пациентом психогенного характера заболевания, изменения отношения к психотравмирующей ситуации, выработку способности спокойно, доброжелательно воспринимать происходящие жизненные события.
• Фармакотерапия. Индивидуальный подбор препаратов производится с учетом характера невроза. При лёгких невротических проявлениях назначают седативные фитопрепараты, при астении, депрессии — антидепрессанты (флуоксетин, имипрамин). Истерия, ипохондрия являются показанием к применению нейролептиков (сульпирида, хлорпромазина).

Терапия осуществляется в течение нескольких месяцев, в тяжёлых случаях — лет. Дополнением к основному лечению выступает физиотерапия: электросон, иглоукалывание, дарсонвализация. Необходимым условием успешной терапии является соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, исключение стрессов, эмоциональных перегрузок.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной комплексной терапии невроз глотки имеет преимущественно благоприятный для выздоровления прогноз. Сложности возникают при невозможности радикального лечения причинной патологии (стойкие последствия инсульта, неоперабельные церебральные опухоли, психические заболевания). Профилактика фарингоневроза заключается в правильном формировании жизненных приоритетов, воспитании позитивного доброжелательного взгляда на происходящие события, ведении здорового образа жизни, своевременном лечении болезней глотки, нервной системы, позвоночника.