Симптомы и синдромы в хирургии реферат
Симптомы при аппендиците
Симптом Воскресенского
: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.
Симптом Ровзинга
: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.
Симптом Ситковского
: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.
Симптом Бартомье-Михельсона
: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.
Симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.
Симптом Образцова
(псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.
Симптом Волковича
: признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.
Симптомы при холецистите
Симптом Мерфи: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки — по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.
Симптом Ортнера: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.
Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом): признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.
Симптом Кера
(1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
Симптом Боаса (1): признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.
Симптом Захарьина: признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
Симптомы при панкреатите
Симптом Мейо-Робсона: признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.
Симптом Воскресенского: признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.
Симптом Кача
: признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8
сегмента слева.
Заворот сигмовидной кишки
Симптом Обуховской больницы: признак заворота сигмовидной кишки; расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.
Язвенная болезнь желудка
Симптом Крымова: признак прободения язвы желудка или ДПК ; болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.
Симптом Боаса (2): признак язвы желудка; болевая точка в области спины слева рядом с Th12
Симптом “шум плеска”: при стенозе желудка.
Заболевания почек
Симптом Пастернацкого
: признак почечной патологии; чувствительность или боль при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным повышением или усилением эритроцитурии.
Симптом Гюйона
: признак опухоли почки — патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки.
Заболевания щитовидной железы
Симптом Мебиуса
: признак тиреотоксикоза; при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи.
Симптом “телеграфного столба” — общий тремор при тиреотоксикозе («гудит»).
Симптом Грефе
: признак тиреотоксического экзофтальма; при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой.
Симптом Кохера
: признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко.
Симптом Вальсальвы: признак загрудинного “ныряющего” зоба; при кашле или натужевании появляется и виден на шее зоб.
внутрибрюшинное кровотечение
Симптом Кера (2) — признак внутрибрюшинного кровотечения: сильная боль в левом плече.
Симптом Розанова
(симптом “ваньки-встаньки”): признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки; больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами; при попытке повернуть больного на спину или на другой бок, он тот час же переворачивается и занимает прежнее положение.
Грыжи
Симптом Купера: отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку является дифференциально-диагностическим признаком для отличия паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от грыжевого выпячивания не удается, при паховых он прощупывается.
Заболевания сосудов
Симптом Тренделенбурга
: признак варикозного расширения вен и недостаточности венозных клапанов; находящемуся в горизонтальном положении больному предлагают держать ногу поднятой до спадения вен, после чего прижимают большую подкожную вену и просят больного быстро принять положение стоя. При наличии этой патологии, после отнятия пальцев, вены сразу же наполняются.
Проба Мощковича
: признак облитерирующей ангиопатии; после снятия эластической повязки интенсивность и скорость реактивной гиперемии на больной ноге менее выражена.
Симптом Гаккенбруха-Сикара: врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять: при этом ощущается толчек (положительный симптом), указывающий на недостаточность клапанов вены.
Симптом (проба) Казаческу: признак тромбооблитерирующих заболеваний артерий; вдоль всей нижней конечности по передней поверхности тупым предметом проводят черту; обрыв покраснения указывает на уровень расстройства кровообращения в конечности.
Симптом Дельбе-Пертеса: в положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку по венам в центральном направлении. Если в этом положении больной походит 3-5 минут и объем наполненных кровью вен уменьшится (положительный симптом), то это означает, что глубокие вены проходимы, если же вены не опадут, то это указывает на непроходимость глубоких вен голени (отрицательный симптом).
Симптом (проба) Коллинза-Виленского: больного укладывают, поднимая обе ноги. После побледнения кожи стоп больной садится с опущенными с кровати ногами. Наблюдают за заполнением вен тыла стоп, в норме они заполняются в течение 6-7 секунд. Запаздывание заполнения вен свидетельствует о нарушении кровообращения.
Симптом Добровольской: признак артериовенозной аневризмы. После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую к аневризме артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10-15 ударов в минуту, а давление повышается на 10-12 мм рт. ст., чего не наблюдается при артериальной аневризме.
Воспаление брюшины
Симптом Щеткина-Блюмберга: после мягкого надавливания на переднюю брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины возникает болезненность, большая при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
Заболевания печени
Симптом Крюкова
: признак абсцесса печени; болезненная точка в межреберье, соответствующем наиболее близкому расположению абсцесса к поверхности тела.
Симптом Курвуазье: прощупывается увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяется при окклюзии общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы.
Кишечная непроходимость
Симптом Валя
: признак непроходимости кишечника; локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника.
Травматология
Симптом баллотирования надколенника: указывает на наличие в суставе жидкости — выпота или крови. Встречается при синовитах, артритах, гемартрозе.
Симптом Белера: симптом повреждения мениска коленного сустава: усиление боли в коленном суставе при ходьбе “пятясь назад”.
Симптом Вайнштейна: признак привычного вывиха плеча; больному предлагают отвести оба плеча на 90° и согнуть предплечье под прямым углом, в таком положении проверяют возможность ротационных движений плеча кнаружи — на стороне поражения ротация ограничена.
Симптом Веренея
: признак перелома костей таза; при осторожном сдавливании таза руками в поперечном направлении (на уровне гребней подвздошных костей) появляется боль.
Симптом Гориневской — симптом “прилипшей пятки”: признак перелома верхней ветви лобковой кости — больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает.
Симптом “выдвижного ящика”: основной симптом при в диагностике полных разрывов или отрывов крестообразных связок коленного сустава. Больной должен расслабить мышцы бедра и согнуть колено до прямого угла. При разрыве передней крестообразной связки голень легко можно выдвинуть кпереди по отношению к бедру (положительный симптом), а при разрыве задних крестообразных связок — голень “выдвигается” кзади (положительный симптом заднего выдвижного ящика).
Линия Розер-Нелатона: линия, соединяющая седалищный бугор с передней верхней остью подвздошной кости. При переломе шейки бедра или вывихе его большой вертел стоит выше этой линии.
Туберкулёз
Симптом Корнева — симптом “вожжей”: ранний признак туберкулеза грудных и поясничных позвонков; при движении или поколачивании молоточком отмечается появление напряженных мышечных тяжей, идущих от пораженного позвонка к лопаткам.
Источник
ОГЛАВЛЕНИЕ
I.
ОБЩИЕ 3
II.
патология органов брюшной полости 3
Симптомы 3
Синдромы 6
АППЕНДИЦИТ 6
Симптомы 6
ОСТРАЯ
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 13
Симптомы 13
Синдромы 16
ХОЛЕЦИСТИТ 17
Симптомы 17
Синдромы 19
ПАНКРЕАТИТ 20
Симптомы 20
Синдромы 22
ПЕРФОРАЦИЯ
ПОЛОГО ОРГАНА 23
Симптомы 23
ПЕРИТОНИТ 25
Симптомы 25
Синдромы 26
ВНУТРЕННЕЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 26
Симптомы 26
Синдромы 27
АБСЦЕССЫ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 28
Симптомы 28
ЖЕЛУДОК,
12-ТИ ПЕРСТНАЯ КИШКА 29
Симптомы 29
Синдромы 30
УЩЕМЛЕННЫЕ
ГРЫЖИ 32
Симптомы 32
III.
ОНКОЛОГИЯ 34
Симптомы 34
Синдромы 36
IY.
ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ 39
Симптомы 39
Вены 39
Артерии 40
Пробы 42
Вены 42
Артерии 44
Синдромы 45
Вены 45
Артерии 46
Y.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 50
Симптомы 50
YI.
заболевания ПИЩЕВОДа 50
Симптомы 50
Синдромы 51
YII.
патология органов ГРУДной полости 51
Симптомы 51
Синдромы 54
YIII.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 55
Симптомы 55
Синдромы 56
IX.
НЕОТЛОЖНАЯ УРОЛОГИЯ 57
Симптомы 57
Синдромы 58
X.
НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 59
Симптомы 59
Синдромы 60
XI.
ТРАВМА 60
ЧЕРЕП 60
Симптомы 60
ГРУДЬ 61
Симптомы 61
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 61
Симптомы 61
Переломы 62
Синдромы 64
НИЖНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 64
Симптомы 64
Переломы 66
Синдромы 67
ТАЗ 68
Симптомы 68
Переломы 69
ПОЗВОНОЧНИК 69
Симптомы 69
Синдромы 69
АВТОРЫ 70
I.
ОБЩИЕ
Симптом Мельникова,
проба.
Мельникова
с. – для контроля за развитием отека
конечности при газовой гангрене
накладывают шелковую лигатуру на
окружность конечности и наблюдают за
быстротой и степенью врезания ее.
Симптом Burstein.
Бурштейна с. – при
шоке цвет кожи серовато-синюшный, при
надавливании на нее пальцем появляется
медленно исчезающее белое пятно
(положительный симптом). При коллапсе
кожные покровы мертвенно-бледные, при
надавливании пальцем цвет кожи не
изменяется (отрицательный симптом).
Симптом Cornelius.
Корнелиуса с. –
признак миозита: уплотнение мышц и
наличие в их апоневрозах узелков, обычно
величиной с просяное зерно.
Симптом Larcher.
Ларше
с. – истинный признак смерти: белочные
оболочки глаз в местах, не прикрытых
веками, к концу 1-го часа после смерти
становятся тусклыми, бледно-серыми
из-за высыхания.
Симптом Parrot.
Парро
с. – используют для исключения симуляции:
расширение зрачков при надавливании
на «больное место» при болевых синдромах.
Симптом Pratt.
Прэтта
с. – возможный признак гангрены или
некроза тканей раны: мышечная ригидность
в области раны.
II. Патология органов брюшной полости Симптомы
Симптом Бондаренко.
Бондаренко с. –
признак спаечной болезни: при скользящей
пальпации смещение пальпируемого органа
перпендикулярно его оси вызывает боль
при наличии спаек.
Симптом Василенко.
Василенкос.
– ранний признак расширения желудка:
при перкуторной пальпации по Образцову
возникает шум плеска справа от средней
линии живота.
Симптом Думбадзе,
брюшинно-пупочный.
Думбадзе
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности при исследовании
брюшины кончиком пальца через пупок.
Симптом
Крестовского.
Крестовского
с. – указывает на необходимость ревизии
раны и наложения швов развитие подкожной
эмфиземы в окружности зашитой
послеоперационной раны передней брюшной
стенки в результате расхождения швов
и подкожной эвентрации.
Симптом Крымова,
пахово-мошоночный.
Крымова
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности после введения
кончика пальца и пальпации брюшины
через наружное отверстие пахового
канала.
Симптом Московского.
Московского
с. – возможный признак острого живота:
одностороннее расширение зрачка.
Симптом Образцова.
Образцова
с. – определяют при энтерите: громкое
урчание при пальпации слепой кишки.
Симптом Штернберга.
Штернберга
с. – определяют при мезадените: боль,
возникающая при пальпации по ходу корня
брыжейки, то есть по косой линии
Штернберга, идущей из правой боковой
области в левую подреберную. Служит для
дифференциальной диагностики между
хроническим аппендицитом и мезаденитом.
Симптом Blumberg,
симптом Блюмберга—Щеткина.
Блюмберга
с. – признак воспаления или раздражения
брюшины: при медленном надавливании
рукой на живот больной почти не испытывает
боли; острая боль появляется при быстром
отнятии руки.
Симптом Blumer.
Блюмера
с. – возможный признак воспаления или
опухоли дугласова пространства:
выпячивание слизистой оболочки передней
стенки прямой кишки.
Симптом Carnett.
Карнета
с. – дифференциально-диагностический
признак патологии брюшной полости и
брюшной стенки: больному, жалующемуся
на боль в животе, предлагают попеременно
напрягать и расслаблять мышцы передней
брюшной стенки; в это время врач пальпирует
живот. Если больной испытывает боль во
время расслабления брюшной стенки, то
это указывает на патологию, которая
может локализоваться как в брюшной
полости, так и в брюшной стенке. Боль,
возникающая только во время напряжения,
больше свидетельствует о локализации
патологического процесса в брюшной
стенке.
Симптом Carnot.
Карно
с. – признак спаечной болезни: боль в
надчревной области, возникающая при
резком разгибании туловища.
Симптом Соре,
правило.
Коупа
с. – показание к оперативному лечению:
если сильная острая боль в животе,
возникающая на фоне полного благополучия,
продолжается более 6ч,
требуется срочная операция. Причина
боли —острое хирургическое
заболевание.
Симптом Соре.
Коупа с. – уменьшение
отношения частоты пульса к частоте
дыхания при поражении органов дыхания
и увеличение его при заболевании органов
брюшной полости (в норме оно
5:1—4:1).
Симптом Со Tui,
симптом Со Tui — Meyer.
Ко
Туи с. – признак локализации острой
абдоминальной патологии: смещение белой
линии и пупка в сторону патологии; кожа
на стороне поражения более ригидна,
легче образуются складки.
Симптом Deininger.
Дейнингера
с. – признак флегмоны: желудка усиление
боли в животе при положении больного
лежа и уменьшение ее в положении стоя.
Симптом Klein.
Клейна
с. – характерен для острого мезентериального
лимфаденита: в положении больного лежа
на спине на 3—4см справа
и ниже пупка пальпируется болезненная
точка. Левая половина живота безболезненна.
При повороте на левый бок на
1—2мин чувствительная зона смещается
влево от пупка. В положении на правом
боку через некоторое время боль слева
исчезает и появляется справа.
Симптом Lejars,
правило.
Лежара с. – поводом
к экстренной операции на органах брюшной
полости являются
3 признака,
изменяющиеся в течение ближайшего часа:
нарастание боли, учащение пульса и
раздражение брюшины.
Симптом Leotta.
Леотты
с. – признак спаек в брюшной полости:
рука врача расположена на животе больного
в верхнем отделе справа. Больной лежит
на спине. При давлении пальцами появляется
боль, если имеются спайки между поперечной
ободочной кишкой и печенью или желчным
пузырем.
Симптом Machelia —
Dworken — Biel.
Симптом селезеночного
изгиба ободочной кишки.
Макелия
— Дворкена — Биля с. – признак метеоризма:
сильная боль и вздутие живота,
преимущественно в левом подреберье;
после отхождения газов больной чувствует
облегчение.
Симптом Mackenzi.
Маккензи
с. – гиперестезия кожи передней брюшной
стенки при острых воспалительных
заболеваниях органов брюшной полости.
Симптом McFadden.
Мак-Фаддена
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность у наружного края правой
прямой мышцы живота (2—4 см ниже пупка).
Симптом Mendel.
Менделя
с. – признак раздражения брюшины или
значительного растяжения гладкой
мускулатуры (газы, перемещение камней):
при легком постукивании кончиками
пальцев по стенке живота возникает
боль.
Симптом Mondor.
Мондора
с. – при тромбоэмболии брыжеечных
сосудов в период развития паралитической
кишечной непроходимости пальпируется
«опухоль» тестоватой консистенции,
представляющая собой раздутую отечную
кишку.
Симптом
Moschkowitcz.
Мошковича
c. – наблюдается при
аппендиците, остром холецистите:
расширение глаза при острых заболеваниях
органов брюшной полости.
Симптом Robertson.
Робертсона
с. – наблюдают при асците: напряжение
и выполненность в боковых отделах живота
у лежащего на спине больного.
Симптом Rosenbach.
Розенбаха
с. – возможный признак воспаления
кишечника: исчезновение кожного рефлекса
живота.
Симптом Sale.
Сейла
с. – признак острого воспаления в брюшной
полости: ослабление дыхания на стороне
поражения в связи с ограничением движений
диафрагмы, которое можно установить
также рентгенологически.
Симптом Sternberg.
Штернберга
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность при пальпации по ходу
брыжейки.
Симптом Stierlin
(I).
Штирлина
с. – рентгенологический признак
терминального илеита (болезнь Крона):
терминальный отдел подвздошной кишки
в виде четкообразной цепочки
Симптом Stierlin
(II).
Штирлина
с. – рентгенологический признак стеноза
кишечника при туберкулезе или опухоли:
через 5—6 ч после приема бариевой взвеси
определяются плохое заполнение
пораженного участка контрастной массой
и ее скопление выше и ниже места поражения,
что приводит к образованию как бы дефекта
наполнения.
Симптом Stokes.
Стокса
с. – возможный признак острого энтерита:
выраженная пульсация в животе справа
от пупка.
Симптом Stokes,
закон.
Стокса
с. – воспалительные процессы брюшной
полости вызывают паралитическую кишечную
непроходимость.
Симптом Sumner.
Самнера
с. – признак острого живота: легкая
пальпация области подвздошной ямки
повышает тонус мышц брюшной стенки (при
аппендиците, почечнокаменной болезни
и других заболеваниях).
Симптом Teschendorf
— Berg.
Тешендорфа
– Берга с. – рентгенологический признак
энтерита: пятнистое неравномерное
наполнение контрастным веществом
тонкого кишечника, обусловленное
изменчивым тонусом, нерегулярной
сегментацией и неравномерной выраженностью
воспаления слизистой оболочки различных
участков.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник