Симптомы и синдромы при заболевании жкт

При заболеваниях органов пищеварения выделяют следующие синдромы :

• · диспепсический;
• · абдоминалгический (боль в области живота);
• · острого живота;
• · недостаточности кишечного всасывания.

Диспепсический синдром — это совокупность признаков, характерных для большого количества заболеваний желудочно-кишечного тракта (диспепсия — расстройство пищеварения), заболевания желчного пузыря и печени. К ним относятся отрыжка, изжогa, тошнотa, рвотa, чувствo сильного переполнения желудка после еды .

Изжога — чувство жжения в подложечной области по направлению к шее или в виде жгучей за грудинной боли. Изжога чаще возникает течении двух часов после еды. . Изжогу объясняют воздействием желудочного содержимого нижнего отдела пищевода .

Изжога возникает часто при рефлюкс-эзофагите, при частом приеме кофе, регулярном поднимании тяжелых предметов, употреблении большого количества пищи, у беременных(на ранней стадии беременности ) и т. д. .

Отрыжка — самопроизвольный обратный тoк жидкости или пищи в глoтку из пищевода или из желудка. Отрыжка может быть заглатываемым воздухом из желудка. Отрыжка часто встречается при рефлюкс- эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, функциональной диспепсии и хроническом гастрите с гипо-и ахлоргидрией, может сочетаться с неприятным привкусом во рту.

Тошнота — тягостное ощущение, возникающее в результате растяжения желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюксах желчи в желудок, выраженной соматической боли, выраженных эмоциях, при многих заболеваниях органов пищеварения (аппендицит, холецистит, панкреатит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника, после приема некоторых лекарств , жирной или обильной пищи и при ряде других заболеваний (сахарный диабет, гипертензия) и состояний.

Рвота при заболеваниях ЖКТ связанна с попаданием в желудок испорченной пищи, кислот или щелочей. Кроме того, данный симптом является неотъемлемой частью многих болезней пищеварительной системы. Особого внимания и настороженность должна вызвать рвота с примесью крови, свидетельствующая о кровотечении из пищевода либо желудка.

Вид рвоты у маленьких детей — срыгивание, которое происходит без напряжения брюшного пресса .

Абдоминалгический синдром (боль в области живота). Большинство заболеваний ЖКТ сопровождаются болями в животе, отличающимися по степени выраженности, локализации, иррадиации и сопутствующим признакам.

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна боль в подложечной области, которая возникает сразу (язвенная болезнь желудка) или через 1,5-2 ч после приема пищи, голодная, ночная боль (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) и чаще распространяется кзади в направлении позвоночника, реже в правое подреберье, область сердца. Боль становится менее выраженной в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, при давлении на переднюю брюшную стенку. Рвота приносит облегчение.

Для гастрита характерны ноющие боли в области спины и желудка, неприятный запах изо рта, тупая боль в области за реберных дуг , связанная с приемом пищи, отсутствие аппетита, чувство тяжести, переполнения желудка, тошнота и рвота, частые поносы, слабость, головные боли.

При колите (воспалении толстого кишечника) характерны чувство давления в животе, вздутие схваткообразная или ноющая боль по ходу толстой кишки, которая нередко сопровождается или заканчивается позывами болезненного характера дефекации, диарея. При поражении поперечной ободочной кишки боль усиливается сразу после еды .

Синдром острого живота — это условный термин, объединяющий большое число острых заболеваний органов брюшной полости и их осложнений, при которых имеются или в ближайшее время могут возникнуть жизненные показания к срочному хирургическому вмешательству.

Основными симптомами при синдроме «острого живота» являются :

• · приступ сильной боли в животе;
• · признаки раздражения брюшины: помимо боли, ограниченное или распространенное напряжение мышц брюшной стенки вплоть до «доскообразного» живота, ограничение или исчезновение дыхательных экскурсий живота и положительный симптом Щеткина-Блюмберга (боль при надавливании рукой на брюшную стенку меньше, чем при отпускании руки);
• · признаки, отражающие резкое нарушение моторной функции пищеварительного тракта: рвота, вздутие живота, запор;
• · явления сосудистого коллапса: бледность, обморочное состояние, холодный пот, частый малый пульс, заострившиеся черты лица.

Также для заболеваний органов пищеварения характерны следующие симптомы:

• 1. Диарея (понос) — учащенный жидкий стул (более 3-х раз в день) .
• 2. Запор (хронический) — отсутствие у человека стула более 24 часов, очень болезненный акт дефекации с измененным по форме калом.
• 3. Метеоризм — избыточное содержание газов в кишечнике, вздутие..
• 4. Изменения аппетита — частичное или полное снижение аппетита, странные пристрастия к пище , чувство быстрого насыщения. Об аппетите грудных детей судят по продолжительности сосания и тому, как ребёнок берёт грудь матери.

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы, расположенный в эпигастральной области. Болезненные ощущения, локализующиеся в этой зоне, могут свидетельствовать о развитии различных патологий, связанных как непосредственно с железой, так и с другими внутренними органами.

Классификация и характеристика синдромов в гастроэнтерологии

Поджелудочная железа выполняет в организме человека функцию расщепления белков, жиров и углеводов (посредством продуцирования соответствующих ферментов), а также участвует в углеводном обмене (путём выработки гормонов инсулина и глюкагона). При сбоях в работе органа и различных заболеваниях говорят о синдромах пищеварительной системы – совокупности симптомов патологии.

Все описанные далее синдромы ЖКТ характеризуются болью в эпигастральной области и сопутствующими признаками – в зависимости от происхождения. Такие состояния – сигнал организма о дисфункции органов пищеварительного тракта. Наиболее частой причиной болей в главной железе желудочно-кишечного тракта является панкреатит.

К патологиям поджелудочной железы могут приводить алкоголизм, неправильное питание с обилием жирной и острой пищи, наследственная предрасположенность, гиперактивность щитовидной железы и другие факторы.

Синдромы в гастроэнтерологии, характеризующиеся сходными признаками:

• недостаточность пищеварения;
• кровотечения желудочные или кишечные;
• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы;
• голодный желудок;
• портальная гипертензия;
• энтеральный;
• постгастрэктомический;
• гиперацидный;
• гипоацидный;
• дискинезия кишечника;
• острый живот.

Далее рассмотрим только те из вышеописанных состояний, которые напрямую или косвенно связаны с нарушением функционирования поджелудочной железы.

Панкреатит

Панкреатитом называют не конкретную болезнь, а совокупность симптомов, состояние, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. В результате развития патологии продуцируемые органом ферменты остаются в нём и разрушают его изнутри. Основные признаки:

• боль в поджелудочной железе с распространением на спину;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• диспепсия (тяжесть в животе, раннее насыщение, метеоризм).

Не вылеченная вовремя патология может привести к осложнениям. Для острой формы таковыми являются сепсис, абсцесс брюшной полости, внутренние кровотечения. Осложнениями хронической формы заболевания могут стать поражения других органов: холестаз, реактивный гепатит, экссудативный плеврит, хроническая дуоденальная непроходимость. Затяжная болезнь может приводить к раку поджелудочной железы. Доказано, что пациенты, страдающие воспалением органа более двадцати лет, подвержены повышенному риску развития онкологии.

Синдром недостаточности пищеварения и всасывания

Патологии, относящиеся к дисфункции пищеварения, – мальдигестия и мальабсорбция – чаще всего связаны с заболеваниями тонкой кишки, в которой происходит переваривание и всасывание пищи, однако могут также быть вызваны отклонениями в работе поджелудочной железы. Такие заболевания влияют и на функционирование толстой кишки, поскольку отделы кишечника связаны функционально. На фоне нарушений может возникать псевдообструкция.

Мальдигестия – нарушение расщепления веществ, развивающееся на фоне поражения поджелудочной железы, в результате чего орган не выделяет достаточного количества липазы, амилазы и протеазы.

Послеоперационные осложнения

К болевым ощущениям в районе желудка и поджелудочной железы могут приводить оперативные вмешательства. Одним из таких состояний является постгастрэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с полной резекцией главного органа пищеварения.

Кровотечения

Опаснейшим симптомом с высоким риском летального исхода в случае необращения за медицинской помощью являются внутренние кровоизлияния.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения характеризуется кровавой рвотой, стулом угольно-чёрного цвета, болью в животе, побледнением кожных покровов, общей слабостью, потерей сознания.

Внешнесекреторная недостаточность

Недостаточность внешней секреции может проявляться в случае снижения продуцирования ферментов либо из-за нарушения отведения их через проток железы. Такое состояние наступает в результате обструкции протока по разным причинам, а также вследствие врождённых дефектов.

Длительное голодание

Одной из относительно неопасных причин появления болей в районе поджелудочной железы является синдром голодного желудка. Состояние развивается вследствие длительного отсутствия приёма пищи и характеризуется болевым синдромом, урчанием в животе, тошнотой. Лечения такое явление не требует, основная рекомендация – не пребывать голодным длительный срок.

Общие рекомендации по лечению

Любые синдромы при заболеваниях ЖКТ, в том числе боли, связанные с поджелудочной железой, предполагают диету в качестве первейшего средства облегчения состояния. Допускаются:

• нежирные сорта рыбы и белое мясо;
• овощи в отварном виде;
• сухофрукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы.

Необходимо исключить или максимально ограничить следующие продукты:

• копчёные, острые и пряные;
• консервацию;
• сдобу;
• шоколад;
• колбасы, сосиски, иные полуфабрикаты;
• концентрированные соки;
• молоко высокой жирности;
• яйца;
• алкоголь.

Лечение проводится по результатам обследований, назначаются препараты:

1. Обезболивающие.
2. Спазмолитические.
3. Противовоспалительные.
4. Ферментные.
5. Антацидные.
6. Другие средства в зависимости от природы заболевания.

Без назначения врача в случае болевых ощущений высокой интенсивности допускается применение Но-шпы.

Загрузка…

Сюда относятся синдром недостаточности кардии, синдромы язвенной и неязвенной диспепсии.

Недостаточность кардии. В нормальных условиях пища, попавшая из пищевода в желудок, обратно не поступает. Препятствует этому так называемый кардиальный сфинктер, расположенный в дистальном отделе пищевода. Это довольно сложное образование, функция которого зависит от многих факторов, главными из которых являются: тонус нижнего пищеводного сфинктера (группа циркулярных мышечных волокон) длина абдоминальной части пищевода, угол под которым пищевод проникает в желудок, степень растяжения пищеводного отверстия диафрагмы. В области нижнего пищеводного сфинктера в норме поддерживается довольно высокое давление (10-30 мм рт.ст.), которое и препятствует выходу содержимого из желудка. Этому же содействует и не слишком короткий абдоминальный участок пищевода, выполняющий клапанную функцию при повышении давления в желудке.

При снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера создаются условия для заброса в пищевод наделенного агрессивными свойствами желудочного содержимого. Кислота желудочного сока вместе с пепсинами раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывает её воспаление, а иногда и изъязвление. Выраженный и упорный рефлюкс кислого содержимого в пищевод приводит к замене плоского эпителия пищевода на цилиндрический желудочный эпителий: формируется так называемый пищевод Баррета – серьезное предраковое состояние: в 10-15% случаев у таких больных развивается в дальнейшем рак пищевода.

Диагностика недостаточности кардиального сфинктера базируется на следующих субъективных и объективных данных. Больные чаще всего жалуются на частую отрыжку, срыгивания (особенно после еды и при наклонах туловища) и изжогу. Позже появляются расстройства глотания (дисфагия) и боли при глотании пищи (одинофагия). Нередко появляется тупая боль в подложечной области и межлопаточном пространстве. Как правило, боли и изжога усиливаются в положении лежа и могут носить мучительный характер. Названные ощущения уменьшаются или проходят после приема ощелачивающих или антисекреторных средств (например, Н2-блокаторов).

Наличие желудочно-пищеводного рефлюкса как причины указанных расстройств документируется рентгенологически, а также путем мамометрии в области нижнего пищеводного сфинктера и длительной (до суток) рН-метрии дистального отдела пищевода.

В диагностике последствий рефлюкса – воспалительно-деструктивных изменений и перестройке эпителия по желудочному типу – важная роль принадлежит эндоскопии с прицельной биопсией и последующему патоморфологическому исследованию биоптатов.

Синдром язвенной диспепсии. Включает язвенную болезнь, предъязвенное состояние и ацидопептический пилородуоденит.

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, главным проявлением которого являются, как правило, одиночные язвы в пределах гастродуоденальной слизистой оболочки. Это наиболее распространенное заболевание органов пищеварения встречается в любом, но чаще в зрелом возрасте (от 30-44 лет). Мужчины болеют в 2-4 раза чаще женщин.

Полагают, что гастродуоденальные язвы развиваются под влиянием переваривающего действия активного (т.е. кислого) желудочного сока на утратившую устойчивость к нему слизистую оболочку. Кислый желудочный сок легко переваривает живые ткани. Однако, слизистая оболочка тела желудка, где вырабатывается HCl и пепсины, устойчива к нему. Здесь язвы возникают редко и только на фоне выраженных воспалительно-дистрофических изменений слизистой оболочки. Обычно они развиваются в антропилорическом отделе и в луковице 12-перстной кишки. Слизистая оболочка этих отделов не обладает абсолютной устойчивостью к кислоте и может подвергаться перевариванию у двух случаях: а) когда чрезмерно долго контактирует с желудочным соком высокой кислотности; и б) когда её сопротивляемость перевариванию снижается в результате воспаления или иных не всегда легко выявляемых причин, а также при сочетанном действии названных факторов. В последние годы представлены убедительные доказательства тому, что воспаление слизистой оболочки антрального отдела желудка поддерживается микроорганизмом Helicobacter pylori, который выявляется почти у всех больных с пилородуоденальными язвами. Полагают, что вызванное пилорическим геликобактером воспаление слизистой оболочки ослабляет сопротивляемость желудочном соку, в результате чего и образуются язвы.

Чаще всего язвы возникают по малой кривизне в антропилорическом отделе желудка, реже в теле и еще реже – в субкардиальном отделе. По большой кривизне язвы ацидопептического генеза не встречаются. Объясняется это хорошо выраженной складчатостью и подвижностью слизистой оболочки в области большой кривизны, что повышает её устойчивость к перевариванию. В 12-перстной кишке язвы возникают, как правило, в самом её начале, в области луковицы. Залуковичные язвы встречаются редко.

Семиотика. Главным и самым характерным симптомом является боль, связанная с актом приема пищи. Типичны голодные (заедаемые), поздние и ночные боли, локализуемые в эпигастрии. Боли устраняются приемом щелочей и пищи, уменьшаются или проходят после рвоты. Значительно реже встречаются жалобы на ранние боли, т.е. боли, возникающие сразу после еды. Это наблюдается обычно при язвах, расположенных высоко в желудке (в субкардии). Боли при этом бывают иногда настолько сильными, что больные опасаются принимать пищу, в результате чего нередко теряют в весе.

Важны анамнестические указания на периодичность возникновения обострений заболевания в течение года и особенно в осенне-весенний период.

При объективном исследовании часто выявляется локальная болезненность в эпигастрии: при язвах верхней половины желудка – слева, а при пилородуоденальных язвах – справа от срединной линии. Диагноз подтверждается рентгенологически обнаружением симптома “ниши” или, что предпочтительней, эндоскопически – обнаружением язвы. Из дополнительных методов рекомендуется исследование желудочной секреции (при ахлоргидрии доброкачественных язв не бывает) и исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). При обнаружении крови в кале обязательно надо сделать анализ крови, обратив особое внимание на концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

При гастродуоденальных язвах возможны серьезные и опасные для жизни осложнения. Чаще всего бывают тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и пенетрация язв, пилородуоденальный стеноз и малигнизация. Последнее наблюдается только при язвах желудка.

Синдром неязвенной диспепсии. Не имеет однозначного определения. Ученые разных стран вкладывают в него разное содержание. Мы понимаем под неязвенной диспепсией симптомокомплекс, сопутствующий функциональным, воспалительным и опухолевым заболеваниям желудка. Все перечисленные патологические состояния не имеют специфических для них клинических признаков особенно на ранних этапах развития болезни, но их наличие может сказываться на характере моторно-эвакуаторной функции желудка, расстройства которой и обуславливают появление основных симптомов синдрома неязвенной диспепсии. Сюда относятся: снижение аппетита, тошнота, чувство быстрого насыщения, ощущение тяжести или тупые боли в эпигастрии сразу после еды. Больные разборчивы в пище, незначительные отклонения от привычного рациона, а также жирная и острая пища усугубляет имеющиеся расстройства. Синдром неязвенной диспепсии нередко сочетается с функциональными отклонениями со стороны кишечника и желчных путей. При объективном исследовании выявляется обычно сниженное питание, астенический тип конституции, плохо развитая мускулатура, бледность кожи. Функциональные заболевания желудка часто сочетаются с ипохондрическими или неврастеническими проявлениями. При пальпации живота полезные для диагноза симптомы, как правило, не выявляются. Для уточнения диагноза необходима гастродуоденоскопия, исследование крови и желудочной секреции. Эндоскопия подтверждает или отвергает наличие органических причин заболевания (опухоли, деформация или воспаление гастродуоденальной области). В крови может выявляться анемия и (или) увеличение СОЭ (нередкое при опухолях). При гастритах отмечается обычно более или менее выраженное угнетение солянокислой секреции в желудке. Если перечисленные симптомы сочетаются с нормальными показателями лабораторно-инструментальных исследований, можно думать о функциональном заболевании желудка.