Симптоматический эритроцитоз код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Эритразма.
Эритразма
Описание
Эритразма. Хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.
Дополнительные факты
Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.
Длительное время эритразму наряду с актиномикозом, отрубевидным лишаем, трихофитией, фавусом, эпидермофитией и микроспорией считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.
Эритразма
Причины
Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.
Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону, жаркий и влажный климат, трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости, индивидуальные особенности макроорганизма, плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Симптомы
Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.
Потливость.
Диагностика
Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.
Лечение
Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО. Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.
В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.
Профилактика
Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).
Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Эритроциты
Эритроциты — это безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Образуются в костном мозге. Основная функция эритроцитов — снабжение кислородом тканей и удаление из них углекислоты. Нормальное количество:
- у мужчин— (4,0-5,5)х1012 /л
- у женщин— (3,7-4,7)х1012/л
- у новорожденных— (3,9-5,5)х1012/л
- в двухмесячном возрасте — (2,7-4,9) х1012/л
- в возрасте 6-12 лет— (4,0-5,2) х10 12/л
Благодаря особой форме общая поверхность всех эритроцитов достигает 3000 м2 и превышает поверхность тела человека в 1500 раз. Суточное колебание количества эритроцитов составляет, примерно, ± 0,5х 10 12/л. Физиологические увеличения числа эритроцитов могут быть связаны с интенсивной мышечной работой, эмоциональным возбуждением, потерей жидкости при повышенном потоотделении; снижение — при обильном питье и после приема пищи. Сдвиги эти носят кратковременный характер и связаны с перераспределением эритроцитов в организме или же с разжижением (сгущением) крови. Выброс дополнительного количества эритроцитов в кровяное русло осуществляется за счет клеток, депонированных в селезенке.
Увеличение числа эритроцитов в периферической крови может быть вызвано заболеваниями системы крови (первичный эритроцитоз, полицитемия) или же является симптомом, чаще всего, связанным с кислородным голоданием тканей (вторичный эритроцитоз), при состояниях обезвоживания (рвота, понос, токсикоз), при недостаточности функции коры надпочечников, врожденных пороках сердца.
Понижение числа эритроцитов в крови — основной лабораторный признак анемии. Он возникает при острых кровопотерях, гемолитической анемии, дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, некоторых других формах малокровия. При хронических кровопотерях количество эритроцитов может быть нормальным или незначительно сниженным. Целесообразно у таких больных определять содержание гемоглобина и вычислять цветной показатель. Существует целый ряд и других лабораторных показателей, используемых для диагностики различных форм анемии (изучение формы эритроцитов, цитохимические исследования, определение резистентности клеток и др.).
Одним из таких показателей является гематокритное число (общий объем эритроцитов). В норме гематокрит венозной и капиллярной крови равен у мужчин 40-48%, у женщин 36-42%. Снижение гематокритного числа наблюдается при анемиях, увеличение — при полицитемии и менее значительно — при симптоматических эритроцитах.
Кроме определения числа эритроцитов непримерным гематологическим исследованием является изучение их морфологии (формы).
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) — специфический признак некоторых заболеваний (микросфероцитоз при болезни Минковского-Шоффера, серповидные клетки при серповидно-клеточной анемии). Другие формы эритроцитов (стоматоциты, мишеневидные клетки, эллиптоциты и др.) могут встречаться при различных патологических состояниях.
В зависимости от диаметра эритроцитов различают: нормо-циты (7-8 мкм), макроциты (более 9 мкм), микроциты (5-6 мкм), мегалоциты (11-12 мкм). Присутствие в мазке клеток разного Диаметра обозначается как анизоцитоз. В зависимости от преобладания тех или иных клеток говорят о микро- или макро-анизоцитозе. Микроцитоз характерен для талассемии, железодефицитной анемии; макроцитоз наблюдается при анемии беременных, злокачественных заболеваниях, гипотиреозе, лейкозах. Мегалоцитоз — признак В12-дефицитной анемии, малокровия при глистных инвазиях.
Окраска эритроцитов чаще зависит от насыщения их гемоглобином (гипер- и гипохромия). Полихроматофилия наблюдается при усилении эритропоэза (например, после геморрагической анемии).
Кроме указанных изменений в эритроцитах могут встречаться различные включения — элементы патологической регенерации. Это кольца Кебота (наблюдаются при мегалобластных анемиях), тельца Жолли (в норме только у новорожденных, у взрослых после спленэктомии, при различных анемиях), базофильная зернистость (при отравлении свинцом, у больных талассемией).
Поделись статьей!
Еще статьи на эту тему
Теги: гемоглобин, костный мозг, кровь, эритроциты
Рубрика: Анализы, Гематология
Источник