Симптомами карпального туннельного синдрома ктс являются

Симптомами карпального туннельного синдрома ктс являются thumbnail

Карпальный туннельный синдром

Вы решили приобрести компьютер. При этом Вас наверное в первую очередь будут
интересовать частота процессора, объем оперативной памяти. А как же устройство
ввода? Вас это меньше интересует. А зря! Между тем именно клавиатура и мышь
(и, конечно же, монитор, но роль его описана в разделе «Компьютерный зрительный синдром КЗС») очень важны: ведь
это именно те устройства, с которыми Вы постоянно соприкасаетесь при работе
с компьютером, именно они в первую очередь оказывают влияние на состояние вашего
здоровья.

Рисунок 1

Итак, у Вас в правой руке компьютерная мышь. У нас тоже. Но далеко не все знают,
что использование мыши опасно для здоровья. Кисти, запястья, предплечья, плечи
— все это из-за мыши может серьезно пострадать. Для многих опасность, исходящая
от мыши и других устройств ввода, не новость. О «мышиных проблемах» начали говорить
с конца 90-х годов. Самым известным заболеванием, связанным с использованием
мыши, клавиатуры является карпальный туннельный синдром — КТС или его еще называют
синдромом запястного канала — СЗК (рис. 1).

Симптомы карпального туннельного синдрома (КТС — СЗК) и жалобы при нем:

  • Появление неприятных ощущений в области запястья,
    ладони и пальцев рук (в проекции расхождения ветвей
    среднего нерва).
  • Со временем появляется ослабление пальцев и
    слабость пораженной ладони, онемение, боль и тяжесть в
    руке.
  • Болезненность и онемение ладоней заставляют
    просыпаться, т.к. во время сна человек не контролирует
    положение рук.
  • Неловкость ладони и пальцев создает затруднение
    при письме, а попытка поднять любой более-менее
    тяжелый предмет приводит к возникновению жгучей боли в
    запястном суставе.

Причины развития и возможные
последствия.

Указанный синдром по существу представляет собой
травму запястья. Чтобы понять причину его появления,
следует разобраться в анатомии и физиологии (рис.
2)

синдром запястного канала

Рисунок 2

Запястье — это место соединения лучевой и локтевой
костей (костей предплечья) и восьми костей кисти (мелких
костей ладони)

Через запястный канал — туннель (отсюда туннельный
синдром) проходят срединный нерв и 9 сухожилий мышц
кисти. Срединный нерв обеспечивает чувствительность
поверхности большого, указательного и среднего пальцев
со стороны ладони, поверхности безымянного пальца,
обращенной к большому пальцу, а также тыльной стороны
кончиков тех же пальцев. Срединный нерв иннервирует
мышцы, обеспечивающие движение большого, указательного и
среднего пальцев.

Таким образом, срединный нерв выполняет две функции —
обеспечивает чувствительность и движение. Сам туннельный
канал очень узкий. В нем то и сдавливается, т.е.
защемляется срединный нерв. Отсюда и появление
расстройств чувствительности и движений рук.

Причиной же защемления может быть распухание
сухожилий, проходящих вблизи с нервом, а также отеком
самого нерва. Это в свою очередь нарушает
кровообращение, нарушается питание тканей, что еще
больше усиливает отек их и сдавления в туннеле.

Все указанные симптомы и жалобы — есть следствие
постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы,
большого количества однообразных движений при работе с
мышкой, черезмерного изгиба в запястье.

Вообще человеческий организм всегда болезненно
реагирует на длительные постоянные нагрузки. Давно
известно, что у тех, кто вручную занимается ковровой
росписью или же расшивает узорами ткани развиваются те
же симптомы, что и у операторов, работающих с
мышью.

Карпальный туннельный синдром
Рисунок 3

Схема механизма появления туннельного синдрома

Карпальный туннельный синдром  (КТС) или синдром запястного канала
Рисунок 4

Человек, у которого развился туннельный синдром, теряет работоспособность на
срок до нескольких месяцев и даже лет. Следует иметь ввиду, что ощущение боли
и дискомфорт в руках могут быть вызваны не только защемлением срединного нерва,
но и повреждением позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков) при
котором повреждается нерв, идущий к рукам от спинного мозга.

Вообще, до начала работы с компьютером Вы должны, просто обязаны протестировать
свою кисть с помощью трех тестов на готовность работы с мышью, узнать силу Вашей
руки. Сделать это очень просто, при чем прямо в домашних условиях. Заведите
тетрадь и назовите ее «Компьютерная эргономика».

Карпальный туннельный синдром

Тест №1 — пальцевой тест.

С помощью этого теста определяется сила пальцев. Приобретите весы со шкалой
измерения от 0 до 5 кг. Установите весы и руку на столе так, как показано на
рисунке. При этом обязательно рука с кистью должна быть в одной плоскости с
поверхностью весов. Поочередно нажимая на весы каждым пальцем в отдельности,
а затем всеми одновременно снимите показания на шкале весов (для большей точности
в граммах).

Результаты тестирования занесите в тетрадь «Компьютерная эргономика».

Пример записи:

Тест №1. — пальцевой

Дата: 14 марта 2004 г.

Пальцы

Сила в граммах

Правая рука

Левая рука

Большой

350

Указательный

200

Средний

150

Безымянный

180

Мизинец

80

Одновременно все

610

Тест №2 — кистевой тест.

С помощью этого теста определяется мышечная сила кисти в целом. Приобретите
ручной динамометр, сожмите его рукой и снимите показания. Затем результаты обоих
рук тестирования занесите в тетрадь «Компьютерная эргономика».

Карпальный туннельный синдром  (КТС) или синдром запястного канала

Усилие руки по тесту — 20 кг.

Регулярно — 1 раз в месяц тестируйте кисть, а результаты исследований заносите
в тетрадь. При этом постоянно из месяца в месяц сравнивайте результаты тестирования
и если видите уменьшение силы мышц пальцев и кисти — немедленно к врачу. Только
так

Вы сможете сами наблюдать за «поведением кисти» и вовремя помочь ей. Берегите
ее!

А если же Вы уже нашли у себя описанные выше симптомы, но не уверены в том,
что их причиной является карпальный туннельный синдром, то используйте тест
№3.

Тест №3 — болевой.

угломерС
помощью этого теста определяется болевой порог кисти. Исследования проводятся
на устройстве, который называется «болевой угломер» (запатентован, автор — Л.К.
Дембский).

Такое устройство на основе транспортира Вы можете сделать сами.
Положите руку на приспособление, как показано на фото ниже, сопоставив ось изгиба
в лучезапястном суставе с осью вращения наклонной плоскости, поднимите наклонную
плоскость с лежащей на ней кистью на 450 и зафиксируйте ее с помощью
упора.

Карпальный туннельный синдром  (КТС) или синдром запястного каналаЗасеките
время начала тестирования, продолжительность его должна быть в пределах 1 минуты.
Если в течение минуты Вы почувствуете боль в лучезапястном суставе, то наверняка
у Вас уже появились первые признаки туннельного синдрома. При обнаружении признаков
КТС — СЗК необходимо срочно обратиться к врачу, который с помощью специальных
исследований проведет диагностику и при необходимости назначит лечение. Лечение
КТС — СЗК зависит от стадии заболевания, на который человек обратился за помощью
и может включать как медикаментозное, так и оперативное лечение. Оперативное
лечение относительно не сложное и заключается в рассечении тканей, сдавливающих
нерв и в создании оптимальных условий для нервного ствола, предупреждающих его
травматизацию. После такой операции применяется восстановительная лечебная физкультура.
Но операция — это крайний случай, следует не допустить ее и сберечь при этом
кисть.

Читайте также:  Стигмы синдрома дауна у новорожденных

Как предупредить столь неприятное профессиональное заболевание?

С целью снижения риска получить КТС-СЗК, занимаясь любимым делом, достаточно
следовать простым советам. Одни из них связаны с правильной организацией рабочего
места (эргономикой), другие направлены на организацию режима труда и отдыха.
Главной частью профилактических мероприятий в эргономике — является правильная
посадка. Регулируя высоту стола и стула надлежит добиться того, чтобы поясница
была расположена к бедрам под углом 900. Также под углом 900
должно располагаться плечо, относительно предплечья.

При работе с мышкой кисть должна быть на одной прямой линии с предплечьем,
для чего используется специальный коврик для мыши с подвижной опорой на колесиках.

Карпальный туннельный синдром  (КТС) или синдром запястного канала
   опора для кисти, мышка

Организация режима труда и отдыха

При работе с мышкой рекомендуется делать 10-ти минутные перерывы, но это не
должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движений. Это отдых от клавиатуры
и мыши.

Полезно делать упражнение с помощью кистевых пружинных эспандеров — резиновых.

Карпальный туннельный синдром  (КТС) или синдром запястного канала, эспандер

Кроме того, эффективными являются следующие упражнения.

  • Встряхните руки.
  • Сожмите руки в кулак, подержите в течение 3-х секунд, затем максимально
    разожмите и подержите 6 секунд. Повторите 10 раз.
  • Протяните руки перед собой, 5 раз поднимите и опустите их.
  • Опишите кончиками пальцев 10 кругов.

Методично 10 раз подряд надавите одной рукой на пальцы другой руки.

С помощью этих упражнений Вы улучшите кровообращение в мышцах, а также разомнете
другие мышцы рук.

Главное, чтобы движения были разнообразными. Следует помнить, что КТС — СЗК
возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и
потому, что они это делают часами, днями, месяцами.

К профилактическим методам уменьшения усталости кисти и всего организма при
работе с компьютером, относятся введенное в

Крымском республиканском центре реабилитации зрения система эргономических
упражнений, основанных на принципах эргономической аэробики, и включающая профилактические
и реабилитационные упражнения.

Источник: https://eyecenter.com.ua

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 июля 2016;
проверки требует 31 правка.

Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS) (карпальный «запястный» < латин. carpus «запястье»[2])— неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики и, нередко, художники со стажем.

Симптомы синдрома встречаются у пользователей компьютеров, например игроков в компьютерные игры (активное и долговременное использование клавиатуры и мыши в неправильной позе). Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала, однако результаты научных исследований в этом отношении противоречивы.[3] Существует исследование, в котором синдром запястного канала выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Согласно ему, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью.[4] В то же время, другие научные исследования указывают на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с общим населением.[5]

Часто его называют «туннельным синдромом», хотя это некорректно — существует множество других туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале), это лишь один, наиболее известный из них.

Причины[править | править код]

Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:

  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • амилоидоз — отложение аномальных белков в тканях и органах;
  • ревматоидный артрит и подагра;
  • болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
  • опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
  • использование ручных виброинструментов.

Симптомы[править | править код]

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности).

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в лучезапястном суставе в течение одной минуты вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности I—III и частично IV пальцев).

Одним из объективных методов диагностики синдрома запястного канала является электронейромиография (ЭНМГ).[6]

Лечение[править | править код]

К общепризнанным методам лечения карпального туннельного синдрома относятся лечебная физкультура, назначение стероидов, ношение ортеза и хирургическое высвобождение поперечной кистевой связки[7]. Такие методы как лечение ультразвуком, лазером, прием витамина B6, йога — не имеют достаточных доказательств эффективности.

Консервативное лечение[править | править код]

В качестве начала лечения часто применяется ограничение движений (исключение действий, которые ухудшают симптомы) с помощью ношения ортеза (для разной степени иммобилизации запястья показана при легкой и умеренной патологии, а также иногда в послеоперационный период). Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют носить ортез и днем и ночью. В ранней или средней стадии ортезирование дает положительный эффект в более чем 40 % случаев.[8]

Читайте также:  Поликистозный овариальный синдром и гипертиреоз

Иногда назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если симптомы не улучшаются — применяются кортикостероиды перорально или инъекционно.[9] Проведенное в 2017 году британское ретроспективное исследование оценило долгосрочную эффективность инъекций стероидов и показало, что в среднем после 1,9 (1—12) инъекций 41 % пациентов все же ходят на операцию в течение 8 лет после инъекции(й).[10] То есть, согласно этим данным, долгосрочная эффективность инъекций составляет около 60 %.

Хирургическое лечение[править | править код]

Американская академия ортопедических хирургов рекомендует применять консервативное лечение от 2 до 7 недель и при его неэффективности прибегать к хирургическому лечению.

Освобождение поперечной кистевой связки применяется в случаях, когда пациент испытывает постоянное онемение, мышечную слабость, а другие методы терапии не помогают облегчить симптомы. Операция выполняется чаще всего под проводниковой анестезией. Операция заключается в рассечении концов поперечной связки запястья для ослабления давления в области карпального нервного канала. Разрез не более 5 см проводится по анатомической складке запястья.

См. также[править | править код]

  • Лучезапястный сустав
  • Срединный нерв
  • Нейропатия
  • Локтевой туннельный синдром[en]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Carpus в латинско-русских словарях. classes.ru. Дата обращения 23 мая 2020.
  3. ↑ Синдром запястного канала. Максим Невзоров
  4. ↑ Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Исследование факторов, способствующих развитию синдрома запястного канала при работе на компьютере. (англ.)
  5. ↑ Johan Hviid Andersen et al. Исследование связи синдрома запястного канала с работой за компьютером. (англ.)
  6. Keivan Basiri, Bashar Katirji. Practical approach to electrodiagnosis of the carpal tunnel syndrome: A review // Advanced Biomedical Research. — 2015. — Т. 4. — С. 50. — ISSN 2277-9175. — doi:10.4103/2277-9175.151552.
  7. ↑ БОЛЬ В РУКЕ НОЧЬЮ — ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ?. Яндекс Дзен | Платформа для авторов, издателей и брендов. Дата обращения 23 мая 2020.
  8. Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Long-term result and patient reported outcome of wrist splint treatment for carpal tunnel syndrome // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. — June 2014. — Т. 48, вып. 3. — С. 175—178. — ISSN 2000-6764. — doi:10.3109/2000656X.2013.837392.
  9. H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane corner: local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — October 2013. — Т. 38, вып. 8. — С. 911—914. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193413490848.
  10. A. Hameso, J. D. P. Bland. Prevalence of decompression surgery in patients with carpal tunnel syndrome 8 years after initial treatment with a local corticosteroid injection // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — March 2017. — Т. 42, вып. 3. — С. 275—280. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193416671102.

Ссылки[править | править код]

  • Туннельные синдромы
  • Карпальный туннельный синдром (КТС) или синдром запястного канала (СЗК)
  • Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Литература[править | править код]

  • David M. Rempel, Peter J. Keir, and Joel M. Bach. Effect of Wrist Posture on Carpal Tunnel Pressure while Typing (англ.) // Journal of Orthopaedic Research (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 26, no. 9). — P. 1269—1273. — doi:10.1002/jor.20599.

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

Черепные нервы
  • V

    • Невралгия тройничного нерва G50.0, Атипичная лицевая боль G50.1
  • VII

    • Паралич Белла G51.0, Синдром Россолимо-Мелькерссона G51.2, Клонический гемифациальный спазм G51.3, Лицевая миокимия G51.4
Радикулопатии,
плексопатии
  • плечевое сплетение: Поражения плечевого сплетения (G54.0)
  • Пояснично-крестцовое сплетение: Поражения пояснично-крестцового сплетения (G54.1)
  • Невралгическая амиотрофия G54.5
  • Синдром фантома конечности G54.6-54.7
Мононейропатии
Верхняя конечность
  • срединный нерв: Синдром запястного канала (G56.0)
  • локтевой нерв: Неврит локтевого нерва (G56.2), Симптом Фромента, Синдром локтевого канала
  • лучевой нерв: Неврит лучевого нерва, Синдром висячей руки
  • длинный грудной нерв (Крыловидная лопатка)
  • межреберный нерв (Межрёберная невралгия G58.0)
Нижняя конечность
  • латеральный кожный нерв бедра

    • Мералгия парестетическая G57.1
  • большеберцовый нерв

    • Синдром предплюсневого канала G57.5
  • подошвенный нерв

    • Поражение подошвенного нерва G57.6
  • верхний ягодичный нерв

    • Симптом Тренделенбурга
  • седалищный нерв

    • Синдром грушевидной мышцы
Общее
  • Каузалгия G56.4
  • Множественный мононеврит G58.7
  • Нейропатия
  • Невралгия

Полинейропатии/Полирадикулопатии

Наследственная невропатия G60.0
  • Болезнь Рефсума G60.1
  • Наследственная спастическая параплегия G11.4
Воспалительные невропатии G61
  • Синдром Гийена — Барре G61.0
  • Сывороточная невропатия G61.1
  • Дифтерийная полинейропатия
Другие
  • Лекарственная полиневропатия G62.0
  • Алкогольная полинейропатия G62.1
  • Токсическая полиневропатия G62.2

Источник

Карпальный туннельный синдром: причины, симптомы, лечение

Неприятные ощущения в «рабочей» руке, особенно в большом, указательном и среднем пальцах, основная жалоба, с которой обращаются к врачу те, кто достаточно долго занимается трудом, требующим мелких движений пальцами рук.

Постоянное напряжение кистей, особенно правой у правшей и левой у левшей, нарушает кровообращение в руках.

Следствие — отеки, боль, парестезии, спазмы и слабость в мышцах. в запущенных случаях возможна потеря чувствительности ладони и пальцев, снижение подвижности суставов. Это карпальный туннельный синдром (КТС).

Примерно у 1 из 1000 человек ежегодно впервые выявляется КТС. Причина его возникновения – ущемление срединного нерва, идущего по карпальному каналу. Большинство случаев приходится на возрастной диапазон 30-50 лет. Женщины страдают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Вероятна наследственная предрасположенность к данной патологии, поскольку 1 из 4 человек с КТС имеет близкого кровного родственника (отец, мать, брат, сестра), в анамнезе которого также отмечалось это заболевание.

Любое состояние, уменьшающее размер запястного канала или провоцирующее рост тканей внутри канала, способно вызвать клинические проявления КТС. Например, некоторые редкие болезни – амилоидоз, саркоидоз, множественная миелома и лейкоз – могут проявляться отложением аномального вещества внутри запястья. Это приводит к раздражению нервов внутри канала и, соответственно, провоцирует развитие КТС.

Анатомия карпального канала

туннельный синдром

Подробнее…

Запястный (карпальный) канал – это отверстие, которое проходит от предплечья через запястье к кисти руки. Образован костями запястья в нижней его части и поперечной связкой запястья в верхней части. Через запястный канал проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей.

Читайте также:  На узи норма а у ребенка синдром дауна

Срединный нерв лежит на верхней части сухожилий, прямо под поперечной связкой запястья. Он обеспечивает чувствительность большому, указательному, среднему пальцу и половине безымянного пальца.

От срединного нерва также отходит ветвь нерва, управляющая мышцами большого пальца кисти. Мышцы тенара помогают большому пальцу двигаться и позволяют его подушечке касаться кончиков каждого пальца одной руки. Сухожилия сгибателей играют важную роль, поскольку они позволяют пальцам и кисти руки совершать хватательные движения.

Канал не может удлиняться или расширяться, поэтому поперечная связка запястья начинает сдавливать срединный нерв. Если давление продолжает расти, нерв перестает нормально функционировать. Наступает ишемия нерва. Сначала поражается только его внешняя оболочка.

При последующем нарастании давления внутренняя часть нерва начинает утолщаться. Внутри нерва появляются фибробласты, рубцовая ткань. Это вызывает чувство боли и онемения в кисти руки. Внутриканальное давление, не устраненное сразу же, может привести к уменьшению или даже потере шансов на выздоровление.

Провоцирующими факторами являются: силовые нагрузки, положение тела, расположение запястья, монотонные действия, температура, вибрация. Один из этих рисков не может создать проблему. Но их сочетание может вызвать возникновение КТС.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРПАЛЬНОГО ТУННЕЛЬНОГО СИНДРОМА

синдром запястного канала

Подробнее…

  • ✅ 1. Травма запястья. Внутренний объем канала может быть уменьшен после перелома запястья или его смещения, а также в случае попадания в канал костных отломков
  • ✅ 3. Эндокринные расстройства: сахарный диабет (вследствие нейропатии), гипотиреоз, ожирение
  • ✅ 4. Артриты
  • ✅ 5. Воспалительный синдром тканей запястья и, как его следствие, уплотнение синовиальной оболочки

Симптомы

Одним из первых симптомов КТС является постепенное онемение и парестезии в зонах, чувствительность которых определяет срединный нерв. Появление симптомов характерно особенно в ночное время, что может быть связано с согнутым положением запястья во время сна и/или накоплением жидкости в тканях запястья, которое может усугубляться в горизонтальном положении. Больные всю ночь трясут кистями рук и растирают их, что вызывает некоторое облегчение. Онемение сменяется болевым синдромом.

Боль может распространяться вверх по руке в направлении плеча и даже достигать шеи. При прогрессировании данного состояния мышцы большого пальца могут ослабевать и атрофироваться, вызывая неловкость при работе кисти.

Пациенту сложно дотронуться подушечкой большого пальца до кончиков других пальцев, удерживать различные предметы. Также может быть чувство жжения и/ или судороги в руке.

Лечение

артроз лучезапястного сустава

Подробнее…

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ показано при небольшом дискомфорте

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) купируют отек и болевой синдром – ибупрофен, аспирин
  • ✅ Некоторые исследования продемонстрировали, что высокие дозы витамина B6 снижают интенсивность проявления симптомов КТС
  • Инъекции кортизона в запястный канал способствуют уменьшению отека в канале – в случае, если НПВП не контролируют патологическое состояние
  • Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез с анестетиками.

Выбор лечения КТС зависит от степени повреждения нерва, а соответственно, от тяжести симптомов. Также необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение на ранних стадиях включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в шину (бандаж), при необходимости – локальная гипотермия (прикладывают лед). Рекомендовано изменение рода деятельности, изменение условий труда, если профессия усугубляет симптомы заболевания. Например, компьютерная клавиатура и высота стула нуждаются в корректировке для оптимизации комфорта на рабочем месте. Переломы требуют вмешательства ортопедов-травматологов. Тучные люди должны быть проинформированы в отношении снижения веса.

лечебная блокада лучезапястного сустава

Подробнее…

Если попытки уменьшить симптомы не удались, пациенту предлагают хирургическое вмешательство, направленное на снижение давления в запястном канале. После вмешательства улучшается кровоснабжение нерва, большинство пациентов чувствуют облегчение. Однако, если нерв сдавливается в течение длительного времени, он может уплотниться, на нем появляется рубец, что замедляет послеоперационное восстановление.

Самой распространенной операцией является открытая операция с применением местной анестезии, блокирующей нервную проводимость только в определенной части руки.

На ладони руки выполняется небольшой разрез, обычно менее 5 см в длину. Разрез позволяет увидеть ладонную фасцию, расположенную сразу под кожей. Под ней находится поперечная связка запястья, которую разрезают и сшивают только кожу, оставляя свободными концы поперечной связки. Свободные концы остаются разведенными, что уменьшает давление, воздействующее на срединный нерв. Со временем пространство между двумя концами связки заполнится рубцовой тканью. Эта операция обычно выполняется амбулаторно. Возможен вариант эндоскопического доступа на запястном канале при помощи артроскопа.

Реабилитация

При успешном консервативном лечении улучшение наступает через 4-6 недель. Возможна более длительная иммобилизация запястья, особенно в ночное время, для контроля положения сустава. Дальнейшей профилактикой является ограничение видов деятельности, которые требуют повторяющихся движений, крепкого захватывания и вибрации в кисти руки.

нейропатия лучевого нерва

Подробнее…

После операции болевые ощущения уменьшаются, но возможна болезненность в месте разреза в течение нескольких месяцев.

Рекомендовано в течение дня несколько раз по несколько минут держать выздоравливающую руку в приподнятом над уровнем сердца положении, шевелить пальцами. Швы снимаются в течение 10-14 дней после операции. Также реконвалесцентам рекомендовано посещение физиотерапевта и специалиста по гигиене труда в течение 6-8 недель, а полное восстановление может наступить через несколько месяцев.

Осложнения

Осложнения КТС являются редкостью, но может наблюдаться атрофия и слабость мышц у основания большого пальца ладони руки, что приводит к недостаточной ловкости пальцев пострадавшего.

Прогноз

Прогноз, как правило, оптимистический, т. к. КТС обычно отвечает на консервативные методы лечения. Восстановление после хирургического вмешательства может быть длительным, но после проведенной операции заболевание не склонно к рецидивированию.

Профилактика

Для профилактики карпального туннельного синдрома при длительной работе следует использовать эргономичную клавиатуру, тачпад и коврики для мышей, снабженные валиками для запястья, которые позволяют значительно уменьшить нагрузку на суставы.

Заболевания соединительнотканных образований мышц

Заболевания соединительнотканных образований мышц

Понятие «паратенонит» в большей части известно среди больных, однако, в медицинской практике это заболевание имеет название «крепетирующий тендовагинит» или крепетирующий вагинит…

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник