Шигеллез код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острая дизентерия.
Описание
Острозаразное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстой кишки и в ряде случаев явлениями общей интоксикации.
Симптомы
Инкубационный период 2—5 суток, иногда 12— 24 часа.
В типичных случаях дизентерия начинается остро. Температура поднимается до 38—39°, больной жалуется на боли в мышцах и суставах, познабливание, головную боль. Уже в 1—3-й день болезни появляются боли в животе схваткообразного характера, обычно локализующиеся в левой половине живота, учащается стул. Кал — жидкий, вскоре становится скудным, в нем появляются слизь и кровь в виде прожилок, в тяжелых случаях — гной и пленки фибрина. Позывы на дефекацию болезненны (тенезмы), характерны ложные позывы. Число дефекаций — 10—20 раз в сутки и более. У некоторых заболевших (чаще при дизентерии, вызванной палочкой Зонне) вначале может быть рвота, обильный жидкий стул, правосторонняя локализация болей в животе, а при обезвоживании — судороги. Язык обложен. Живот запавший, болезненный при ощупывании по ходу толстой кишки, больше всего в левой подвздошной области, где пальпируются сокращенная и болезненная сигмовидная кишка. Лихорадка длится 2—5 дней, редко больше. При выраженной интоксикации отмечаются тахикардия, снижение кровяного давления, глухость тонов сердца. В крови возможен лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови до палочко-ядерных форм, умеренное ускорение РОЭ. Полное развитие клинической картины наблюдается ко 2—4-му дню болезни, после чего, особенно при проведении лечения, состояние больного улучшается, уменьшаются боли в животе, тенезмы, становится реже стул, исчезает примесь слизи и крови в кале. Клиническое выздоровление наступает к 8—15-му дню, когда у большинства больных обычно прекращается и бактериовы деление. Полное выздоровление с восстановлением всех функций — через 1—2 мес, иногда позднее. При неполном выздоровлении возможны рецидивы, затяжное течение, переход в хроническую форму. Наряду с типичными случаями дизентерии возможно стертое, мало выраженное, легкое течение, а также бактериовыделение без клинических проявлений. Тяжесть течения дизентерииуменьшилась в последние 10—15 лет. Процент тяжелых токсических форм невелик. Напротив, возросло число форм дизентерии, при которых в кале появляется лишь примесь слизи.
Причины
Возбудители острой дизентерии — палочки с закругленными концами, неподвижные, грамотрицательные. Основные виды бактерий дизентерии (Григорьева—Шиги, Штуцера—Шмитца, Ларджа—Сакса, Флекснера, Зонне) отличаются один от другого по биохимическим и антигенным свойствам. В настоящее время на территории нашей страны преобладают бактерии Зонне и Флекснера. Возбудители дизентерии чувствительны к солнечному свету, высокой температуре и дезинфицирующим средствам (хлорная известь, карболовая кислота и ).
Лечение
Больных госпитализируют по клиническим (среднетяжелое и тяжелое течение болезни, неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологическим (работники предприятий питания, водоснабжения, торговли, детских учреждений, проживающие в неблагоустроенных жилищах, общежитиях ) показаниям. Лечение больных в домашних условиях включает назначение соответствующей диеты, фуразолидона по 0,1 г 4 раза в день до купирования диареи, по показаниям применяют спазмолитики и ферментные препараты (панзинорм, дигестал, фестал, абомин), эубиотики (бифидумбактерин, бификол и ), биококтейль NK, обладающий выраженным антидиарейным действием. В стационаре используют производные фторхинолона (пефлоксацин и ), бисептол, проводят дезинтоксикационную терапию.
Основные медуслуги по стандартам лечения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Шигеллез (A03)
Шигеллез группы A [дизентерия Шига-Крузе]
Шигеллез группы C
Шигеллез группы B
Шигеллез группы D
Бактериальная дизентерия БДУ
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Поиск по алфавиту
Классы МКБ-10
- I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Использованные источники: www.forens-med.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Дизентерия национальные рекомендации
Информация о дизентерия
Дизентерия тактика медсестры
Что есть после дизентерии
Шигеллёз (бактериальная дизентерия)
Шигеллёз (бактериальная дизентерия, Shigellosis, dysenterya) — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и характеризующаяся картиной дистального колита и интоксикацией. Симптомы дизентерии включают лихорадку, тошноту, рвоту и диарею, которая по своему характеру обычно является кровавой. Диагностика дизентерии основана на клинике и подтверждается культуральным исследованием. Лечение дизентерии поддерживающее и в основном направлено на регидратацию и назначение антибиотиков (например, ампициллин или триметоприм-сульфаметоксазол). Данные препараты являются препаратами выбора.
Коды по МКБ 10
- А03.0. Дизентерия, вызванная Shigella dysenteriae.
- А03.1. Дизентерия, вызванная Shigellaflexneri.
- А03.2. Дизентерия, вызванная Shigella boydii.
- А0З.З. Дизентерия, вызванная Shigella sonnei.
- А03.8. Другая дизентерия.
- А03.9. Дизентерия неуточнённая.
Код по МКБ-10
Что вызывает дизентерия?
Вид Shigella распространен повсеместно и является типичной причиной воспалительной дизентерии. Именно шигеллы являются причиной 5-10 % диарейных заболеваний во многих регионах. Shigella разделены на 4 основные подгруппы: А, В, С и D, которые в свою очередь разделены на определенные серологические типы. Shigella flexneri и Shigella sonnei обнаруживаются более часто, нежели Shigella boydii, и особенно вирулентная Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei — наиболее часто встречаемый изолят в США.
Источником инфекции являются фекалии больных людей и выздоравливающих носителей. Прямое распространение осуществляется фекально-оральным путем. Опосредованное распространение осуществляется через контаминированную пищу и предметы. Блохи могут служить переносчиками шигелл. Наиболее часто эпидемии возникают в густонаселенных популяциях с неадекватными санитарными мерами. Дизентерия особенно часто возникает у маленьких детей, проживающих в эндемичных регионах. У взрослых возникающая дизентерия обычно протекает не так остро.
Выздоравливающие и субклинические носители могут быть серьезным источником инфекции, однако длительное носительство данного микроорганизма встречается редко. Дизентерия почти не оставляет после себя иммунитета.
Возбудитель пенетрируют слизистую оболочку нижних отделов кишечника, что вызывает секрецию слизи, гиперемию, лейкоцитарную инфильтрацию, отек и часто поверхностные изъязвления слизистой оболочки. Shigella dysenteriae тип 1 (не обнаруживается в США) продуцирует токсин Шига, который обусловливает выраженную водянистую диарею и иногда гемолитико-уремический синдром.
Какие симптомы имеет дизентерия?
Дизентерия имеет инкубационный период, который составляет 1-4 дня, после чего появляются типичные симптомы дизентерии. Наиболее частой манифестацией является водянистая диарея, которая неотличима от диареи, возникающей при других бактериальных, вирусных и протозойных инфекциях, при которых возникает усиленная секреторная активность эпителиальных клеток кишечника.
У взрослых дизентерия может начинатся с эпизодов схваткообразной абдоминальной боли, позывов на дефекацию и дефекация оформленными фекалиями, после которой наступает временное послабление боли. Эти эпизоды повторяются с нарастающей остротой и частотой. Диарея приобретает выраженный характер, при этом стул может быть мягким, жидким, содержать примесь слизи, гноя и часто крови. Ректальный пролапс и последующее недержание стула могут быть причиной острых тенезмов. У взрослых манифестация инфекции может протекать без лихорадки, с диареей, при которой в стуле нет примеси слизи или крови, и с малой выраженностью тенезмов или вообще без них. Дизентерия обычно заканчивается выздоровлением. В случае умеренной инфекции это происходит через 4-8 дней, в случае острой инфекции — через 3-6 недель. Выраженная дегидратация с потерей электролитов и циркуляторным коллапсом и смертью обычно возникает у ослабленных взрослых и детей младше 2 лет.
Редко дизентерия начинается внезапно с диареи рисовым отваром и серозным (в некоторых случаях кровавым) стулом. У пациента может развиться рвота, и он быстро может выйти на дегидратацию. Дизентерия может манифестировать появлением делирия, судорог и комы. При этом диарея выражена слабо или вовсе отсутствует. Смерть может наступить в течение 12-24 часов.
У маленьких детей дизентерия начинается внезапное. При этом возникают лихорадка, раздражительность или плаксивость, потеря аппетита, тошнота или рвота, диарея, абдоминальная боль и вздутие живота, а также тенезмы. В течение 3 дней в стуле появляются кровь, гной и слизь. Количество дефекаций может достигать более 20 в день, при этом потеря массы тела и дегидратация становятся острыми. При отсутствии лечения ребенок может умереть в течение первых 12 дней заболевания. В тех случаях, когда ребенок выживает, симптомы дизентерии постепенно снижаются к концу второй недели.
Могут возникать вторичные бактериальные инфекции, особенно у ослабленных пациентов и у пациентов с дегидратацией. Острые изъязвления слизистой оболочки могут привести к острой потере крови.
Другие осложнения встречаются нечасто. Они могут включать токсический неврит, артрит, миокардит и редко кишечную перфорацию. Гемолитико-уремический синдром может осложнять шигеллез у детей. Данная инфекция не может принимать хроническое течение. Также она не является этиологическим фактором язвенного колита. У пациентов с генотипом HLA-B27 после шигеллеза и других энтеритов более часто развивается реактивный артрит.
Использованные источники: ilive.com.ua
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Что есть после дизентерии
Дизентерия темно зеленого
Информация о дизентерия
Этиология эпидемиология клиника и профилактика дизентерии
Видео. дизентерия
Как возникла дизентерия
ШИГЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — ФОЗ
Шигеллез (дизентерия) — острое инфекционное заболевание человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемое бактериями рода 5Ище11а. Клинически проявляется колитическим синдромом и симптомами общей интоксикации, иногда с развитием первичного нейротоксикоза.
В основу клинической классификации положено деление шигеллеза по этиологии: 5. с1у$еп1е- па! (группа А), 5. /1ехпеп (группа В), 51. ЪоусШ (группа С) и 5. зоппе’1 (группа Д). Морфологически различают несколько видов изменений в толстой кишке: катаральный колит, фибринозный колит, дифтеритический колит, язвенный колит.
Инкубационный период зависит от пути инфицирования и количества возбудителя. Обычно он колеблется от 6—8 часов до 7 дней, составляя в среднем 2—3 дня.
При заражении пищевым путем (продукты, содержащие большое количество шигелл и токсичных веществ) инкубационный период непродолжителен (несколько часов), а заболевание начинается бурно с общетоксического синдрома и первичного нейротоксикоза. Заражение минимальным количеством возбудителя (при контактно-бытовом пути передачи) приводит к развитию заболевания через 4—7 дней, которое начинается обычно с кишечного синдрома и умеренно выраженных симптомов интоксикации.
В типичных случаях заболевание проявляется симптомами общей интоксикации или нейротоксикоза и колитическим синдромом (боли в животе, тенезмы, спазмированная и болезненная при пальпации сигмовидная кишка, податливость или зияние ануса, явления сфинктерита, частый, жидкий, скудный стул с патологическими примесями в виде мутной слизи, зелени и прожилок крови).
Диагноз устанавливают на основании клини- ко-эпидемиологическихданных с обязательным лабораторным подтверждением. Используют ПЦР, РИФ, а также бактериологический и серологический методы исследования. Результаты копрологического исследования, как и ректоро- маноскопии, имеют вспомогательное значение.
Бактериологический метод имеет наибольшее значение. Лучшие результаты дает посев испражнений непосредственно у постели больного до назначения антибактериальной терапии и с доставкой материала в бактериологическую лабораторию в первые 2 часа с момента забора.
Серологические методы диагностики как правило используют в сомнительных случа-
Рис. 2. Кал с примесью слизи Рис. 3. Кал с примесью слизи и крови — «ректальный плевок»
ях и при отрицательных результатах бактериологического исследования испражнений. Исследуют титры специфических антител в сыворотке крови больного и титры антигена в испражнениях. Для определения титра специфических противошигеллезных антител ставят РИГА, реже РИГА или РФА.
Для экспресс-диагностики используют РИФ, иммуноферментный метод (ИФА) и реакцию латекс-агглютинации (РЛА) или ПЦР для определения специфической ДНК в испражнениях больного.
Легкие и среднетяжелые формы шигел- лезов можно лечить в домашних условиях. Всем больным независимо от тяжести заболевания назначают рациональную диету с разгрузкой в питании, ферментные препараты, при необходимости проводят пероральную регидратацию и принимают симптоматические средства. При легких и стертых фор-
мах заболевания антибиотики не назначают. В этих случаях в качестве средств этиотропной терапии могут быть использованы комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), пробиотики и энтеросорбенты. При среднетяжелых формах шигеллезов назначают химиопрепараты (нифуроксазид, налидиксовую кислоту, нифурател) или антибиотики. Могут быть использованы и средства альтернативной этиотропной терапии — пробиотики в комбинации с энтеросорбентами. При среднетяжёлых и тяжёлых формах шигеллеза с целью минимизации интоксикационного синдрома и быстрейшего прекращения бактериовыделе- ния целесообразно назначение циклоферона в дозе 10 мг/кг массы тела, а также реамберина. При отсутствии клинического эффекта первые
2— 3 дня лечения, а также при тяжелых формах заболевания назначают цефалоспорины
3— 4-го поколений, карбапенемы или аминог- ликозиды. Курс лечения — 5—7 дней.
Профилактика шигеллезов основана на строгом соблюдении технологии приготовления, хранения,транспортировки, сроков реализации пищи и соблюдении противоэпидемического режима. В очаге инфекции после изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию. За контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение на 7 дней, без карантина. Бактериовыделителей шигелл не допускают в детские дошкольные учреждения вплоть до полной санации организма от возбудителя, за ними устанавливают диспан-
серное наблюдение. Назначение антибиотиков и химиопрепаратов с целью санации как правило малоэффективно и не способствует сокращению сроков бактериовыделения.
Для активной иммунизации в РФ предлагается вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая («Шигеллвак», Россия). Вакцину вводят однократно глубоко подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл (50 мкг) начиная с 3 лет. Вакцинацию рекомендуется проводить по эпидпока- заниям в группах детей, посещающих детские учреждения, отъезжающим в оздоровительные лагеря, а также всем лицам, посещающим регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне. Целесообразно вакцинировать также работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий, а также лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Использованные источники: bib.social
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Дизентерия национальные рекомендации
Эффективное средство от дизентерии
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии
Шигеллез
Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
Шигеллез группы A [дизентерия Шига-Крузе]
Шигеллез, вызванный Shigella boydii
Шигеллез группы C
Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
Шигеллез группы B
Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
Шигеллез группы D
Шигеллез неуточненный
Бактериальная дизентерия БДУ
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.
Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Дизентерия флекснера причина
Шигеллез методы диагностики
Хроническая дизентерия формы
Симптомы хронического гастроэнтероколита
Шигеллез (A03)
Шигеллез группы A [дизентерия Шига-Крузе]
Шигеллез группы C
Шигеллез группы B
Шигеллез группы D
Бактериальная дизентерия БДУ
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Поиск по алфавиту
Классы МКБ-10
- I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Использованные источники: www.forens-med.ru
Источник