Шейно грудной остеохондроз с корешковым синдромом
КТ позвоночника при остеохондрозе.
Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.
Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.
Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.
Симптомы
Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.
С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).
Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.
Шейный корешковый остеохондроз
Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.
Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:
- симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;
- симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
- снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.
Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.
Грудной корешковый остеохондроз
Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.
У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.
Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.
Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз
Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.
Клинически патология проявляется следующим образом:
- в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
- чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
- поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
- для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.
Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.
Лечение
Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.
В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.
При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.
| Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен | Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления |
| Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон | Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления |
| Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит | Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации |
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом возникает как следствие деструктивных процессов, проявляющихся при отсутствии должного лечения патологии. Явление сопровождается крайне сильными болями, в связи с защемлением нервных окончаний, смещенным внутридисковым ядром. Только правильный и комплексный терапевтический подход обеспечит максимально быстрое восстановление организма и качества жизни больного.
Что представляет собой патология и причины ее развития
Основной причиной деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза.
Грудной остеохондроз с корешковым синдромом является результатом стойких разрушительных процессов в позвоночнике и предшествует появлению грыжи. Корешками являются отростки нервных окончаний, которые при остеохондрозе пережимаются смещающимся ядром межпозвоночного диска. Однако имеются и некоторые дополнительные факторы, способствующие таким повреждениям:
- смещение ядра межпозвоночного диска за естественные пределы фиброзной оболочки;
- передавливание нервных корешков другими сместившимися позвонками;
- отечность нервных окончаний в результате длительного воспалительного процесса при остеохондрозе;
- повышенная чувствительность нервных корешков в результате потери ими защитного миелинового слоя;
- ишемия нервных тканей.
Основной причиной таких деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза. В среднем патология проявляется спустя 2-3 года после начала деформационных процессов в позвоночнике.
К дополнительным факторам, провоцирующим появление корешкового синдрома, относится кифоз и лордоз, травмы, переохлаждение, а также интенсивные нагрузки при малоподвижном образе жизни и неправильный принцип питания.
Симптомы
Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы
Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивающийся с корешковым синдромом всегда сопровождается болью. При этом болевой симптом нередко достаточно похож на стенокардию. Однако в отличие от нее, болевой фактор не удается устранить приемом нитроглицерина и остановкой физической активности. Любое движение тела, а также кашель и даже глубокий вдох, провоцируют существенное усиление боли.
Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы, частичное или полное отсутствие чувствительности и перемена рефлексов сухожильных тканей, выявляемая в ходе неврологического обследования. Также патология может сопровождаться отечностью и синюшностью тканей, бледностью кожи, и выпадением волос в месте повреждений нервных окончаний.
Спинной отдел позвоночника состоит из 12 корешков. Симптомы могут меняться в зависимости от места расположения поврежденных нервных отростков. При этом боль обычно отдает как в область груди, так и в спину. Болезнь характеризуется таким образом:
- если поврежден 1-й корешок, нередко возникает дискомфорт в области глотки в виде кашля и ощущения кома в горле. Также патология сопровождается потерей чувствительности на руках от подмышки до локтевого сустава;
- поврежденный со 2-го по 6-й корешки провоцируют интенсивную боль между лопатками, доходящую до подмышек и области солнечного сплетения. Присутствует дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке и пищеводе. Состояние нередко сопровождается кашлем и бессонницей;
- повреждение 7-го и 8-го корешков способны принести серьезный дискомфорт как в области горла, так и в средостении. Также боль достаточно интенсивно проявляется в зоне сердечной мышцы и желудка;
- давление на 9-10-й корешки провоцирует сильную опоясывающую боль в области от пупка до груди спереди и от верхнего поясничного отдела и до лопаток сзади;
- повреждение 11-го и 12-го корешков сопровождаются онемением зоны расположения соответствующих позвонков. Боль может проявляться от нижнего отдела грудной клетки, до области паха.
Корешковый синдром грудного остеохондроза тесно связан с физической активностью, и симптомы повреждения существенно усиливаются как при длительном пребывании тела в неудобной позе, так и в случае любых телодвижений.
Диагностика
Чтобы диагностировать корешковый синдром при грудном остеохондрозе врач обязательно проводит опрос жалоб пациента и его осмотр. При этом обязательно определяется выраженность и естественность рефлексов сухожилий, мышечный тонус, а также степень ограниченности подвижности. Кроме этого врач оценивает походку больного, положение его позвоночника и позу в состоянии покоя. Проводится визуальный контроль кожи на наличие симптомов трофических процессов.
Процедура подтверждения диагноза практически всегда требует использования дополнительных процедур:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови на наличие маркеров, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме пациента;
- рентген;
- миелография;
- УЗИ;
- обследование на аппарате Доплера;
- МРТ;
- КТ.
Из различных аппаратных способов диагностики чаще всего применяется рентген, УЗИ и Доплер. Они позволяют увидеть не только деформацию позвонков при остеохондрозе, но и разглядеть смещение дисков и образование кальцефикатов, которые непосредственно способствуют развитию такой патологии как корешковый синдром.
Наиболее высокой точностью и максимально полным объемом информации обладают результаты обследования на МРТ и КТ. Они позволяют получить послойные снимки беспокоящего отдела позвоночника и всех окружающих его тканей. Благодаря этому достаточно легко выявить появление грыжи, смещения дисков и отечности при повреждении нервных корешков. Однако использование данных аппаратов несколько ограничено высокой стоимостью процедуры диагностики.
Лечение
Корешковый синдром грудного остеохондроза характеризуется острым и хроническим периодами. Главной целью лечения при острой форме патологии, является срочное снятие болевого симптома и остановка воспалительного процесса. Преимущественно лечение проводится консервативным путем.
Хирургический способ решения проблемы используется крайне редко. К нему прибегают лишь в случаях отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения и сопровождающихся при этом сильных болях, а также серьезных разрушениях костной и хрящевой тканей позвоночника.
Консервативное лечение
Лечить корешковый синдром необходимо обязательно комплексно. Для этого в первые несколько дней обязательно используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В целом лечение включает в себя прием таких лекарственных средств:
- противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чаще всего это Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб, Нимесулид;
- обезболивающие лекарственные средства. Наибольшей эффективностью обладают препараты в форме внутримышечных инъекций, однако нередко применяются таблетки и мази. Наибольшей эффективностью обладают препараты Кеторол, Ледокаин и Новокаин, а также средства с их содержанием. Использование Анальгина строго ограничено случаями серьезных болевых проявлений;
- миорелаксанты, обеспечивающие снятие повышенного мышечного тонуса, чем позволяют существенно снизить боль. К ним относятся Диазепам, Миоластан и Клоназепам;
- хондропротекторы. Эти препараты обеспечивают остановку деструктивных процессов хрящевой и костной тканей позвоночника. Одновременно с этим они способствуют накоплению в организме достаточного количества веществ для регенерации поврежденных отделов позвоночника. Чаще всего используются препараты Хондроитин, Дона, Хондроксид;
- витамины группы В, обеспечивающие улучшение состояния нервных волокон.
Нередко используются в процессе лечения корешкового синдрома грудного остеохондроза и препараты группы антидепрессантов. Они необходимы в связи с длительными проблемами со сном и общим самочувствием, возникающими при интенсивных болях.
Лечение корешкового симптома остеохондроза грудного отдела позвоночника требует немало времени. Однако для эффективного результата препараты и методы терапии должны назначаться исключительно лечащим врачом. Только так можно избежать серьезных патологий и максимально быстро восстановить свой организм.
Источник