Шейно черепной синдром как лечить

Шейно-черепной синдром возникает вследствие компрессии нервных отростков в области затылка или шеи. Главным признаком патологии является боль в шее и голове, другие симптомы являются сопутствующими. Развитие шейно-черепного синдрома связано с множеством факторов различной этиологии.

Почему возникает патология?

Шейно-черепной синдром (синоним — цервикокраниалгия), возникает на фоне нарушенного кровообращения в шейном отделе. Вследствие этого ухудшается транспорт кислорода и других питательных веществ к головному мозгу, развиваются недомогания неврологического характера, первым из которых проявляется боль. Т. е. природу цервикокраниалгии можно считать рефлекторной.

Также распространенной причиной является защемление нервных волокон, вызванное остеофитами или другими новообразованиями. При этом отечность и воспалительный процесс оказывают давление на нервные корешки, вызывая дискомфорт, боль и ограничивая подвижность.

Цервикокраниалгию (код МКБ-10 – М53.0) могут вызывать такие заболевания:

остеохондроз;
спондилез;
межпозвоночная грыжа;
травмы;
менингит;
опухоли разной этиологии;
реактивный артрит;
абсцесс головного мозга;
болезнь Педжета (патология, характерная прогрессивным старением костной ткани);
дистрофия мышц;
изменения в костных тканях различной этиологии.

Симптомы и диагностика

На наличие патологии указывают следующие симптомы:

Мышцы шеи находятся постоянно напряжены, ощущается дискомфорт в области затылка.
Кожа в области шеи зудит, иногда становится горячей на ощупь. Пациент страдает от ноющих или жгучих болей.
Боли распространяются на затылок и предплечья.
При резких поворотах головы возникает головокружение.
Ухудшается сон.
Может появиться рвота, тошнота, повышается артериальное давление.
Типичные симптомы — шум в ушах и голове, часто к ним присоединяется нарушение чувствительности — немеет кожа на лице и на затылке.

Чтобы диагностировать черепно-шейный синдром, используют следующие инструментальные методы:

допплерографию шеи;
рентген или КТ;
МРТ.

Принципы лечения

Лечение шейно-черепного синдрома зависит от провоцирующей причины.

Используют следующие методы:

консервативное лечение, в которое входит прием медикаментов;
физиотерапия;
ношение специальных ортопедических приспособлений;
операционное вмешательство.

Медикаментозные препараты и их дозировки назначаются только лечащим врачом. Основным лекарственным средством считается Диклофенак, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств с анальгетическим эффектом. При выборе НПВП следует учитывать широкий ряд противопоказаний и нежелательных эффектов.

Кроме НПВС используют миорелаксанты (Мидокалм), которые снимают мышечные спазмы, препараты для нормализации кровотока (Трентал) и мочегонные средства (Фуросемид) для снятия отечности.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Также применяются лечебные блокады. Они назначаются тогда, когда обычное лечение не дает результатов. Для блокад применяются низкие дозы анестезирующих средств (например, Новокаин) и гормонов (например, Кортизон). Лечебные блокады по сути — это введение лекарственного средства внутрь сустава. Техникой выполнения блокад владеют лишь доктора — профессионалы.

Снять отечность, воспалительный процесс и болезненность, восстановить объем движений в суставах и шейных мышцах помогают методы физиотерапии.

К ним относятся:

леченая гимнастика;
щадящий массаж;
иглоукалывание;
мануальная терапия;
вытяжение позвоночника.

В сочетании с приемом лекарств данные способы способствуют максимальному достижению эффекта.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

В некоторых ситуациях врач может назначить ношение филадельфийского воротника (шейного корсета) или бандажа для шеи (воротник Шанца). Данные приспособления ограничивают объем движений при растяжении связок и травмировании шейных суставов. При шейно-черепном синдроме корсет и бандаж разгружают спазмированные мышцы. Благодаря этому болевые проявления исчезают, а пораженные связки и суставы быстрее восстанавливаются.

Хирургическое вмешательство, как правило, показано в том случае, когда обнаружены грыжи, компрессионные переломы и опухоли. К традиционным открытым операциям прибегают только в крайних ситуациях, чаще используют малоинвазивные лазерные техники.

Осложнения и профилактика

Если своевременно приступить к лечению шейно-черепного синдрома, то полное выздоровление почти гарантировано. Если же не заняться проблемой, то возможны неблагоприятные последствия. Оставляя без внимания даже самую незначительную травму шейного отдела позвоночника, можно спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Предотвратить заболевание сложно, но есть возможность сократить риск его появления и облегчить течение.

Для этого следует придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

Работая за компьютером, необходимо, чтобы монитор находился на уровне глаз.
Во время сна голова должна лежать на подушке, а плечи на матрасе.
Избегать стрессов и травм.
Следить за осанкой.
Для снятия напряжения мышц нужно использовать специальные упражнения.

Упражнения:

Потягивание. Положите руку на затылок. Откидывайте голову назад, создавая рукой сопротивление в течение 3 секунд. Выполните 10 раз.
Боковое сгибание. Рука находится на голове сбоку. Наклоните голову в сторону, кистью оказывая сопротивление. Удерживайте 3 секунды. Выполните 10 подходов.
Сгибание. Удерживайте лоб кончиками пальцев. Наклоните голову вперед, опираясь на сопротивляющиеся пальцы. Удерживайте 3 секунды. Сделать до 10 раз.
Ротация. Положите кончики пальцев на висок. Поверните голову, стараясь увидеть плечо. Создавайте рукой сопротивление. Удерживайте голову 3 секунды. Повторять нужно 10 раз.

Шейно-черепной синдром – серьезный патологический процесс. Он требует точной диагностики и своевременной терапии.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 1 среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет). Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет. Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Патогенез шейно-черепного синдрома

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

спинномозгового канала;
канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

зрительные и вестибулярные нарушения;
расстройства слуха;
обмороки и т. д.

С возрастом происходит усугубление симптомов:

развивается ишемия мозга;
появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Причины шейно-черепного синдрома

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

межпозвоночных грыж;
спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
унковертебрального артроза;
хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
рефлекторный мышечный спазм;
атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы шейно-черепного синдрома

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
сильные головокружения;
приступы гипертонии.

Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.

Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:

вертиго;
мушки перед глазами, потемнение в глазах;
шум или звон в ушах;
скачки давления;
метеозависимость;
паническое тревожное состояние;
усталость и разбитость;
бессонница и т. д.

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Шейно-черепной синдром при травмах шеи

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
распирающие боли в голове;
повышение ВЧД;
позывы на рвоту;
ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием и т. д.).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
выбухание оболочек мозга;
расширение черепных борозд;
асимметрию черепа и т. д.

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Последствия шейно-черепного синдрома

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

инсульт;
периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия и т. д.);
полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
речевые нарушения;
симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость и т. д.).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

рентгенографические методы;
функциональные тесты;
точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
ангиография;
миелография;
электронейрография и др.

Как устранить компрессию нервов и сосудов

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
тракция (вытяжение шейного отдела);
ЛФК;
миофасциальный массаж;
мануальная терапия;
остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Случай из врачебной практики

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
головокружения;
аритмия;
приступы удушья;
панический страх смерти;
плохой сон.

История болезни

В анамнезе следующие факты:

слабое физическое развитие;
повышенная нервная возбудимость;
нерешительности и неуверенность в себе;
в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
работа после обучения связана с компьютером;
боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи. Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее. При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование пациента

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

Осмотр у невролога показал:
- уменьшение шейного лордоза;
- наличие триггерных точек на шее;
- боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
- небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
- усиление сухожильных рефлексов.
Рентген выявил:
- сглаживание лордоза;
- уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
- остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Постановка и обоснование диагноза

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

туловище резко подаётся вперёд;
голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
в нижних сегментах происходит переразгибание.

Назначенное лечение шейно-черепного синдрома

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

первые два дня в виде инъекций трижды в день;
затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Попутно были предписаны:

физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
иглоукалывание;
мануальная терапия;
занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник