Сестринский процесс при синдроме нарушения мочеотделения
1. Цель сестринского ухода у пациента с цистостомой
а) сохранение привычного режима физиологических отправлений
б) отсутствие дискомфорта у пациента
в) восстановление функции мочевого пузыря
+г) обучение правилам пользования внешним катетером
2. Потенциальная проблема пациента с постоянным мочевым катетером
а) недержание мочи
+б) потеря тонуса мочевого пузыря
в) пролежни
г) запор
3. Проблема пациента с постоянным катетером в мочевом пузыре
а) нарушение привычного режима физиологических отправлений
+б) риск развития инфекции мочевых путей
в) невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия
г) ограничение приема жидкости
4. Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером
а) обеспечение пациенту достаточного времени для мочеиспускания
б) своевременное опорожнение дренажного мешка
+в) промывание катетера раствором фурацилина 1:5000 не менее 2 раз в день
г) обеспечение комфортных условий для мочеотделения
5. Признак полного разрыва уретры
+а) отсутствие мочи
б) гематурия
в) моча цвета пива
г) моча цвета мясных помоев
6. Признак ушиба почек
а) ложные позывы на мочеиспускание
б) боль при мочеиспускании
в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
+г) микро- или макрогематурия
7. Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря
а) общий анализ мочи
+б) цистография
в) проба по Зимницкому
г) экскреторная урография
8. Первая помощь при травме мочевого пузыря
а) катетеризация
+б) пузырь со льдом
в) мочегонные средства
г) нитрофурановые препараты
9. Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы
а) пузырь со льдом
б) мочегонные средства
в) обезболивающие
+г) катетеризация
10. Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
а) мягкий живот
+б) симптом Щеткина-Блюмберга
в) симптом Ситковского
г) кровотечение из уретры
11. Для промывания мочевого пузыря используют раствор
+а) фурацилина
б) перекиси водорода
в) физиологический
г) первомура
12. Первая помощь при травме почек
а) наркотические препараты
+б) холод, срочная госпитализация
в) тепло
г) мочегонные препараты
13. Урогематома — достоверный симптом
а) ушиба почки
+б) повреждения почечной паренхимы и лоханки
в) повреждения селезенки
г) травмы надпочечника
14. К методам исследования мочевыделительной системы относится
а) холедохоскопия
+б) цистоскопия
в) ирригография
г) ректороманоскопия
15. При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в
а) околопупочную область
+б) паховую область и бедро
в) плечо
в) эпигастрий
16. Причина болевых ощущений при почечной колике
а) позывы на мочеиспускание
б) затрудненное мочеиспускание
+в) спазм мочеточника и травма слизистой мочеточника
г) восходящая инфекция
17. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести
а) лазикс
б) димедрол
+в) но-шпу
г) дибазол
18. Симптом почечной колики
а) недержание мочи
б) полиурия
+в) острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника
г) задержка стула и газов
19. Почечная колика является осложнением
а) гемангиомы мочевого пузыря
+б) уролитиаза
в) паранефрита
г) цистита
20. Варикоцеле –
а) увеличение размеров яичка
б) варикозное расширение вен семенного канатика
+в) киста семенного канатика
г) воспаление семенного канатика
21. Дифференцировать мочекаменную болезнь с острыми заболеваниями органов брюшной полости позволяет
а) общий анализ крови
б) катетеризация мочевого пузыря
+в) УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы
г) проба Каковского-Аддиса
22. Ведущий критерий диагностики острой почечной недостаточности
а) нарастающие отеки
б) изменение АД
+в) почасовой диурез
г) гематурия
23. Неотложная помощь при почечной колике
а) антибиотики и катетеризация мочевого пузыря
б) мочегонные и тепло
в) холод на живот и фурагин
+г) спазмолитики и тепло
24. Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки
а) цистоскопия
+б) почечная ангиография
в) обзорная урография
г) анализ мочи по Нечипоренко
ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
1. Основные мероприятия при выведении из состояния клинической смерти
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
+г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
2. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят
а) всей ладонью
+б) проксимальной частью ладони
в) тремя пальцами
г) одним пальцем
3. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
а) на 1 вдох — 5 компрессий
б) на 2 вдоха — 4 компрессии
в) на 3 вдоха — 6 компрессий
+г) на 2 вдоха — 15 компрессий
4. При остановке сердца применяется сочетание препаратов
а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
б) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия
+в) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид
г) кальция хлорид, лидокаин, мезатон
5. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть
+а) жесткой
б) мягкой
в) наклонной
г) неровной
6. Тройной прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает
а) положение на спине, голова повернута набок, нижняя челюсть выдвинута вперед
+б) под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед
в) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней
г) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней
7. Признак эффективности реанимационных мероприятий
а) отсутствие экскурсий грудной клетки
б) зрачки широкие
в) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
+г) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
8. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами
а) на 1 вдох — 2 компрессии
б) на 1 вдох — 10 компрессий
+в) на 1 вдох — 5 компрессий
г) на 2 вдоха — 15 компрессий
9. ИВЛ новорожденному желательно проводить
а) методом «изо рта в рот»
б) с помощью маски наркозного аппарата
в) методом «изо рта в нос»
+г) методом «изо рта в рот и нос»
10. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание
а) 20 минут
б) 15 минут
в) 10 минут
+г) решается коллегиально, через несколько дней
11. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть
а) повернута набок
+б) запрокинута назад
в) согнута вперед
г) в исходном положении
12. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии
а) 1-2 минуты
б) 3-5 минут
+в) 25-30 минут
г) 8-10 минут
13. Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку
а) 8-10 в 1 минуту
б) 30-32 в 1 минуту
+в) 12-20 в 1 минуту
г) 20-24 в 1 минуту
14. Признаки клинической смерти
+а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание не нарушено
15. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца
а) перелом ключицы
+б) перелом ребер
в) повреждение трахеи
г) перелом позвоночника
16. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
а) на верхней трети грудины
б) на границе верхней и средней третей грудины
+в) на границе средней и нижней третей грудины
г) в пятом межреберном промежутке слева
17. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
а) кистями обеих рук
б) четырьмя пальцами правой руки
в) проксимальной частью кисти правой руки
+г) двумя пальцами руки
18. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку
а) 1-2 см
+б) 4-6 см
в) 7-8 см
г) 9-10 см
19. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному
+а) 1,5-2 см
б) 4-6 см
в) 5-6 см
г) 7-8 см
20. Показания к прекращению реанимации
а) отсутствие признаков эффективного кровообращения
б) отсутствие самостоятельного дыхания
+в) появление признаков биологической смерти
г) широкие зрачки
21. Правило укладывания больного при сердечно-легочной реанимации
а) приподнять ножной конец
б) приподнять головной конец
+в) положить на твердую ровную поверхность
г) опустить головной конец
22. Последовательность выполнения действий при проведении сердечно-легочной реанимации
а) ИВЛ, НМС, тройной прием
б) тройной прием, НМС, ИВЛ
в) ИВЛ, тройной прием, НМС
+г) тройной прием, ИВЛ+НМС
23. Препарат, применяемый при остановке сердца
а) кордиамин
б) дроперидол
+в) адреналин
г) фуросемид
24. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через
+а) 30-40 мин.
б) 3-6 мин.
в) 2 часа
г) 15-20 мин.
25. Достоверный признак биологической смерти
а) прекращение дыхания
б) прекращение сердечной деятельности
в) расширение зрачка
+г) симптом «кошачьего глаза»
Дата добавления: 2016-04-03; просмотров: 1831 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Лечением больных с заболеваниями и повреждениями мочеполовых органов занимается специальный раздел хирургии — урология.
Прощупать почку можно только при ее увеличении (или у очень худых). Диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого (легкое поколачивание по поясничной области вызывает резкую боль).
Для постановки диагноза особое значение приобретают специальные методы диагностики.
Цистоскопия — обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа.
Хромоцистоскопия — позволяет определить функцию почек. Для проведения обследования в/в вводят 4 мл 0,4% раствора индигокармина, в мочевой пузырь вводят цистоскоп. В норме через 3 -5 минут из устьев мочеточника выделяется окрашенная в синий цвет моча. Если выделение задерживается, можно говорить о нарушении функции почек или мочеточников.
Катетеризация мочеточников — с помощью катетеризационного цистоскопа в мочеточник вводят катетер. При закупорке его камнем или при рубцовом сужении катетер останавливается перед препятствием. Через катетер можно взять мочу из лоханки почки.
Восходящая пиелография — через цистоскоп в один или оба мочеточника вводят тонкие катетеры, через которые вливается контрастное вещество (сергозин, кардиотраст или кислород) и производят рентгеновские снимки. На фоне контрастного вещества видны камни и опухоли.
Внутривенная урография — в/в вводят сергозин и делают рентгеновские снимки через 10, 20, 30 минут. Этот метод позволяет определить выделительную способность почек и наличие препятствий.
Цистография — наполняет мочевой пузырь 100 мл раствора сергозина, кардиотраста. Применяется для диагностики опухолей и повреждений мочевого пузыря.
Уретрография — используется для диагностики повреждений и опухолей уретры.
Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. Делится на острый и хронический.
Острый пиелонефрит характеризуется болями в поясничной области со стороны пораженной почки, гектической температурой, ознобом, изменениями в моче. Изменения в почке протекают в 2 фазы: серозная и гнойная.
Тяжелыми формами гнойного пиелонефрита является гнойничковый пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул.
Гнойничковый пиелонефрит начинается остро: температура 39-40º, потрясающий озноб, резкие боли в поясничной области. Почка увеличена, болезненна при пальпации.
Абсцесс почки может осложняться тяжелым бактериальным шоком.
Карбункул почки образуется в результате слияния нескольких абсцессов. Состоит из некротической ткани и гноя.
В анализе мочи — высокое содержание белка, лейкоцитов, бактерий. Снижена функция пораженной почки.
Лечение на 1 стадии — антибиотикотерапия.
Хронический пиелонефрит развивается со временем из острого воспаления. Больные жалуются на тупые боли в области поясницы, потерю аппетита, головные боли, слабость, общее недомогание. Температура субфебрильная, в моче — гной, бактерии, белок (до 0,1 г/л).
Лечение консервативное: постельный режим, покой, молочно-растительная диета. Рекомендуется обильное питье. Назначают: антибиотики, фурадонин, уросульфан, урозолидон, невиграмон, 5-НОК).
Конечная стадия пиелонефрита, когда почка полностью атрофируется и превратится в мешок с гноем, называется пионефроз (нефрэктомия).
Паранефрит — гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Часто развивается вторично после перехода воспаления с соседних органов (аппендицит, холецистит и др.). При этом заболевании может наблюдаться полное гнойное расправление жировой клетчатки, окружающей почку.
Клиника характеризуется острыми болями в поясничной области, резким повышением температуры, ознобом, резкая болезненность при пальпации. В начальных стадиях — антибиотики, вскрытие гнойника и его дренирование.
Почечно-каменная болезнь
Камни, образующиеся при нарушении обмена, состоят из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевокислой извести (оксалаты), фосфата кальция (фосфаты), карбоната кальция (карбонаты). Могут быть единичные и множественные. Их количество и размеры колеблются в значительных пределах. Могут располагаться в чашечках, лоханках, спускаться по мочеточникам в мочевой пузырь.
Клиника в течение нескольких лет может быть бессимптомной, а затем проявляться резким приступом боли в поясничной области — почечная колика.
Она возникает в результате прохождения камня по мочеточнику. Отмечается спазм гладких мышц мочеточника и полная его непроходимость.
Острые боли возникают внезапно. Могут иррадиировать в подвздошную область, по ходу мочеточника в область пузыря и паха, наружные половые органы.
Одновременно с болевым приступом возникают рези в уретре, иногда наблюдается тошнота, рвота, вздутие живота, неотхождение газов.
Положительный симптом Пастернацкого. Иногда повышается температура. Моча, особенно в конце приступа, бывает окрашена кровью.
В крови лейкоцитоз, СОЭ повышена. Больные с почечной коликой нуждаются в срочной госпитализации. Транспортировка осуществляется на носилках, лежа. На догоспитальном этапе — на область поясницы кладут горячие грелки, вводят спазмолитики: п/к 2,0 2% но-шпы, 1-2,0 папаверина 3%, 1,0-2% платифилина, 1,0-0,1% атропина, обезболивающие средства: 2,0-50% анальгина, 1,0-1% омнопона.
Лечение в начальных стадиях консервативное. С целью предупреждения роста и образования камней назначают диету. При щавелевых камнях запрещаются все виды ягод, щавель, шпинат, помидоры, цикорий, какао. При мочекислых — больной должен избегать мясных продуктов и сыров, при фосфатных — молоко, овощи, яблоки, груши. Большое значение имеет санаторно-курортное лечение минеральными водами.
Цистит — воспаление мочевого пузыря, острый и хронический.
При остром цистите — боли в области мочевого пузыря и частые позывы на мочеиспускание. Моча мутная, содержит гной, иногда кровь. При хроническом цистите эти явления носят более стертый характер.
Лечение консервативное: исключают соленые, острые, пряные блюда, спиртные напитки, назначают антибиотики и сульфаниламиды, промывают мочевой пузырь 0,1% раствором нитрата серебра.
Аденома предстательной железы
Под аденомой понимают разрастание железистой ткани, сопровождающееся увеличением предстательной железы. Увеличенная железа вызывает задержку мочеиспускания, застой мочи в пузыре. Застой мочи, при присоединении инфекции может привести к развитию цистита, пиелонефрита.
Больной предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание. Моча выводится не сразу, а в 2-3 приёма. Появляется мочеиспускание в ночное время. В дальнейшем — полная задержка мочи, мочевой пузырь перерастянут. Из мочеиспускательного канала каплями выделяется моча. При пальпаторном исследовании определяется увеличение предстательной железы. Запущенная аденома может перерождаться в рак.
Лечение: удаление предстательной железы.
Фимоз — значительное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Встречается, как правило, у детей. У взрослых — после травмы или воспаления (гонорейного характера) крайней плоти. Сильное сужение препятствует акту мочеиспускания: моча идет тонкой струей. Лечение оперативное: рассечение крайней плоти.
Повреждения мочевого пузыря
Случаются при прямой травме нижних отделов живота, промежности, костей таза. Разрывы могут быть внутрибрюшинные и внебрюшинные. При внутрибрюшинных, повреждаются верхняя и задняя стенки пузыря. При внебрюшинных — костными осколками травмируется мышечный слой. Это приводит к мочевым затёкам в области лобка, промежности, бедер с последующим развитием флегмоны. Разрыв часто сопровождается шоком. Возникают частые ложные позывы на мочеиспускание. Иногда выделяется небольшое количество кровянистой мочи. При внутрибрюшинных разрывах вскоре развивается перитонит. При внебрюшинных — над лобком определяется инфильтрат, через 2 дня гиперемия, отёк кожи живота, мошонки, бедер. Нарастают симптомы интоксикации. Лечение оперативное.
Травмы почек
Закрытые повреждения происходят при падении с высоты, сдавление, ушибах поясничной области. При этом наблюдаются как небольшие, субкапсулярные повреждения, так и тяжелые, до полного разрыва почки и отрыва ее от мочеточника. Клиника: больной жалуется на боли в соответствующей половине поясничной области. На месте ушиба — гематома. Гематурия (кровь в моче), моча буро-красного цвета. Пропитывание клетчатки мочой ведет к развитию флегмоны. Лечение. При небольших травмах — консервативное лечение: холод на поясничную область, хлорид кальция, викасол, постельный режим на весь период гематурии. При больших повреждениях почек, внутреннем кровотечении, необходима операция. При размозжении ткани почку удаляет (нефрэктомия).
Дата добавления: 2017-04-15; просмотров: 1244 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник