Сестринский процесс при нейроэндокринном синдроме
Работа женской репродуктивной системы регулируется двумя железами, расположенными в головном мозге: гипоталамусом и гипофизом. Они выделяют гормоны, которые оказывают влияние на половые железы, заставляя их работать более или менее интенсивно.
Патологические состояния, обусловленные нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, называют нейроэндокринными синдромами.
Основные нейроэндокринные синдромы:
- Предменструальный синдром
- Климактерический синдром
- Синдром поликистозных яичников
- Адреногенитальный синдром
- Посткастрационный синдром
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 2 700
- Стоимость консультации с УЗИ — 4 200
Записаться на прием
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром представляет собой совокупность психологических, нервных и эндокринных нарушений, которые возникают перед месячными и проходят или уменьшаются во время менструации. Синдром встречается примерно у 2 – 30% женщин репродуктивного возраста. Тяжелее всего протекает после 35 лет.
Симптомы очень разнообразны.
Основные проявления:
- повышенная возбудимость, раздражительность,
- подавленное состояние, депрессия,
- головные боли, головокружения,
- боли в области сердца, резкое падение или повышение артериального давления,
- прибавка массы тела,
- отеки на лице и руках,
- аллергические реакции, зуд кожи, сыпь.
Климактерический синдром
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, возникающий в связи с прекращением менструаций. Как правило, развивается у женщин в возрасте 48 – 50 лет. Основная причина – возрастная перестройка гормональной системы, переход от репродуктивного к старческому возрасту.
Основные симптомы и проявления:
- головные боли, головокружения, «приливы»;
- повышения артериального давления, приступы учащенного сердцебиения;
- изменения настроения, нарушение сна;
- сухость кожи, потливость, ознобы, онемения и покалывания в разных частях тела, чувство «ползания мурашек»;
- остеопороз;
- боли в суставах, мышцах;
- увеличение размеров молочных желез;
- сахарный диабет II типа;
- рассеянность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, при котором в организме женщины вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.
Основными симптомами заболевания являются: аменорея (отсутствие месячных), бесплодие, повышенное оволосение (по мужскому типу), ожирение.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром возникает вследствие нарушения функции надпочечников и проявляется в виде вирилизации – развития мужских признаков.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы адреногенитального синдрома:
- Врожденный. Возникает в результате наследственных нарушений. Проявляется в виде изменения наружных половых органов по мужскому типу. Иногда в родильном доме пол ребенка определяют ошибочно как мужской.
- Приобретенный. Является следствием чрезмерного развития коры надпочечников или (реже) её опухолей. У девочки развиваются мужские черты. Отсутствуют менструации, уменьшаются в размерах молочные железы, отмечается телосложение по мужскому типу, рост волос на лице и в других нехарактерных местах.
Посткастрационный синдром
Возникает после операции удаления яичников (кастрации). При этом в организме полностью прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.
Основные симптомы:
- частые приливы;
- повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- головные боли, нарушения сна;
- раздражительность;
- снижение памяти и внимания;
- потливость;
- учащенное сердцебиение, подъемы артериального давления;
- ожирение, повышение уровня холестерина крови, атеросклероз;
- остеопороз.
Наши врачи
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Диагностика
- Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
- Продолжительность: 30-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Диагностика всех описанных выше состояний предполагает проведение гормональных исследований после осмотра гинекологом-эндокринологом. Часто гинеколог назначает другие исследования и анализы: общий анализ крови, УЗИ, ЭКГ, биохимический анализ крови. Пациентке по показаниям назначают дополнительную консультацию эндокринолога, невролога, других специалистов.
Основной метод лечения во всех случаях – гормонотерапия. Дополнительно назначают успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты и пр.
Хирургическое лечение назначают при:
- врождённом адреногенитальном синдроме для исправления внешнего вида половых органов;
- поликистозе яичников – часто используют вапоризацию (испарение лазером) кист в яичниках, так как они представляют риск в плане развития злокачественных опухолей.
Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проведут всестороннее обследование и назначат наиболее эффективную схему лечения. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу, мы предоставляем пациентам качественные медицинские услуги в соответствии с высокими мировыми стандартами.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Нейроэндокринные болезни в гинекологии часто возникают по причине нарушений функционирования гипофиза или гипоталамуса. В состоянии предменструального, менопаузального, посткастрационного, гипоталамического синдрома периода полового созревания, преждевременного полового развития, нейроэндокринного маточного кровотечения, полового гермафродитизма и гипертрихоза у человека ухудшается общее состояние. Каждый синдром характеризуется наличием определенных симптомов, которые доставляют массу проблем и неудобств
Характеристика синдромов
Многих женщин интересует классификация нейроэндокринных синдромов в гинекологии. Существует несколько нейроэндокринных нарушений. Каждый обладает своими особенностями:
- Во время предменструального синдрома у женщины ухудшается самочувствие. За несколько дней до начала менструации неприятные ощущения проявляются в виде ноющей боли внизу живота, возникают проблемы с обменом веществ и нервной системой. У многих встречается этот синдром, но со временем он проходит. Врач ставит диагноз, учитывая классификацию нейроэндокринных синдромов в гинекологии. Последние рекомендации врачей сводятся к тому, чтобы пациент осуществлял лечение согласно указанной инструкции. Только в том случае, если присутствует невыносимая боль, повышается давление, появляются отеки, возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, терапия осуществляется в стационаре. Чтобы временно устранить болезненные ощущения, врачи часто назначают препарат «Но-шпа». Таблетки редко вызывают побочные действия, эффективно обезболивают и снимают спазмы.
- При менопаузе или климактерическом нейроэндокринном синдроме часто наблюдаются головная боль, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. При таких условиях не рекомендовано заниматься самолечением. Только гинеколог должен назначить курс терапии, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки.
- Существует понятие «усложненный климакс». При таком диагнозе у женщины значительно ухудшается общее состояние здоровья. В связи с этим она не может вести полноценный образ жизни. По этой причине важно немедленно посетить гинеколога для того, чтобы осуществить тщательную диагностику.
- При посткастрационном эндокринном синдроме у женщины возникают такие симптомы, как и при неосложненном климаксе. Если ухудшилось самочувствие, важно обратиться к гинекологу. Врач назначит эффективные лекарственные препараты. Следует знать, что прием обезболивающих не является лечением. Важно устранить причину, которая провоцирует возникновение дискомфорта.
- Гипоталамический синдром характеризуется ранним половым созреванием, что проявляется в 11-14 лет. В процессе развития такого синдрома возникают серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Ребенка следует отвести на прием к педиатру, поскольку лечение в домашних условиях может причинить вред и вызвать развитие осложнений.
- Как показывает медицинская практика, преждевременное половое развитие диагностируется в редких случаях. Такой диагноз устанавливает врач, если присутствует признак половой зрелости у детей младше 8 лет. Такая болезнь нарушает работу многих органов и систем, которые контролируют гипофиз.
- По причине резкого снижения уровня окситоцина может возникнуть маточное кровотечение. Если снизится тонус органов, наблюдается подобная патология. При появлении одного из признаков маточного кровотечения важно незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку такое состояние может привести к летальному исходу. Запрещено использовать народные методы лечения и систематично принимать обезболивающие препараты, поскольку это только усугубит состояние пациента.
- Гермафродитизм характеризуется наличием половых органов как женского, так и мужского пола. После тщательного исследования пациента врач ставит диагноз и назначает лечение.
В домашних условиях невозможно осуществить достоверную диагностику нейроэндокринных синдромов , поэтому важно обратиться за помощью к медицинскому персоналу.
Проведение диагностики
В процессе исследования нейроэндокринных заболеваний важно диагностировать гормональный спектр. Врач в обязательном порядке назначает УЗИ, КТР, доплер, общий клинический анализ крови и мочи. В зависимости от общего состояния здоровья пациента, назначаются дополнительные мероприятия. Выявить патологию полового развития поможет рентген. Снимок кистей рук поможет определить биологическое развитие организма пациента. На основе полученных результатов исследования врач назначает комплексное лечение, которое поможет вернуть здоровое состояние пациенту. Лекарственные препараты назначает специалист с учетом возраста больного, наличия других болезней и физиологических особенностей организма. Длительность лечения определяется строго врачом (многое зависит от тяжести заболевания).
Процесс лечения
В частых случаях лечение гипоталамического нейроэндокринного синдрома включает в себя заместительную терапию, то есть прием синтетического аналога дефицитного гормона. Не менее важно осуществить и симптоматическое лечение в том случае, если заболевание связано с каким-либо соматическим нарушением. При таких условиях важно скорректировать артериальное давление, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, устранить болезненные ощущения. Лекарственные препараты должен назначать строго врач в зависимости от выявленного синдрома.
Гипоталамический синдром: симптомы
Такая патология включает в себя эндокринные, вегетативные и обменные нарушения, которые возникли по причине неполноценного функционирования гипоталамуса. По МКБ-10 нейроэндокринный синдром имеет код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса. Среди основных симптомов данной патологии выделяют:
- Увеличение или снижение массы тела.
- Головную боль.
- Чувство апатии.
- Высокое артериальное давление.
- Чувство жажды.
- Повышенный аппетит.
При появлении одного из симптомов заболевания важно обратиться к врачу и осуществить тщательную медицинскую диагностику. Самолечение может навредить и усугубить течение патологии. Сила проявления симптомов синдрома нейроэндокринного нарушения зависит от того, насколько поражен гипоталамус. На начальном этапе развития заболевания лечение осуществляется значительно эффективнее. Методы терапии назначаются в зависимости от биологических особенностей организма пациента. При несвоевременном лечении возникают:
- Стремительный набор массы тела.
- Серьезные проблемы с артериальным давлением.
- Бесплодие.
Чаще всего заболевание появляется в подростковом возрасте и у людей после 35 лет. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Патология опасна тем, что способна активно развиваться и переходить в более тяжелые формы.
Причины возникновения
Существует ряд причин, которые способны спровоцировать развитие заболевания. К ним относят следующие:
- Нарушения в работе головного мозга.
- Инфекционное заболевание.
- Интоксикация организма.
- Психологическая травма.
- Травма головы.
- Злокачественные новообразования.
- Эндокринная болезнь.
- Перенесенный инсульт.
- Запущенные заболевания внутренних органов.
- Беременность.
При возникновении заболевания невролог и эндокринолог осуществляют лечение пациента.
По какой причине возникает послеродовой синдром
Как показывает медицинская практика, однозначно ответить на этот вопрос практически невозможно. Медицинские работники утверждают, что клиническая картина такого синдрома способна появиться в том случае, если не происходит нормализация гомеостаза в период вынашивания малыша. В процессе терапии послеродового нейроэндокринного синдрома врач делает акцент на снижение массы тела и восстановление менструального цикла. Важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача. Если после снижения веса и ликвидации обменного нарушения менструальный цикл не восстанавливается, врач осуществляет резекцию яичников и назначает лекарственные препараты, которые будут стимулировать овуляцию.
Что общего
Что объединяет все нейроэндокринные синдромы? Врачи утверждают, что нейроэндокринные нарушения — это болезни, которые основываются на возникновении нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.
Гипоталамический синдром у детей
Нейроэндокринный синдром у подростков возникает чаще всего в период гормонального всплеска. В процессе развития заболевания возникают вегетативные и эндокринные нарушения. По причине неполноценного функционирования гипоталамуса повышается уровень гормонов, которые стимулируют гипофиз. Чрезмерное выделение гормона роста является причиной быстрого развития тела у пациентов с таким заболеванием. Вследствие этого сокращается или удлиняется срок полового созревания. У больных с таким диагнозом часто меняется настроение, поскольку имеются проблемы с уровнем концентрации дофамина, серотонина и эндорфина.
Последствия нарушения
Чрезмерный уровень инсулина и глюкокортикоидов провоцирует ожирение. По причине чрезмерного набора массы тела и повышения уровня пролактина у мальчиков набухают молочные железы, расширяется и быстро растет таз. У девочек быстро развиваются вторичные половые признаки, происходит набор массы тела. Возраст пациентов обычно находится в промежутке 11 и 17 лет.
Основные причины гипоталамического синдрома
Существует ряд причин, которые способны спровоцировать такое состояние. Среди них выделяют:
- Конституционную недостаточность гипоталамуса.
- Отравление матери и обострение хронической болезни в период вынашивания малыша.
- Родовую травму.
- Сильный токсикоз матери во время вынашивания ребенка.
- Заболевания мозга.
- Черепно-мозговая травма.
- Перенесенная нейроинфекция.
- Нейроинтоксикация.
- Аутоиммунная болезнь.
- Нарушение функционирования щитовидной железы.
- Систематические стрессы.
- Прием анаболического стероида.
- Вирусная или бактериальная болезнь.
- Плохая экологическая ситуация.
- Ранняя беременность и прием оральных контрацептивов.
На заметку пациенту
Выявить истинную причину, которая спровоцировала развитие болезни, способен только врач после тщательного обследования пациента. При возникновении одного из признаков недуга следует обратиться за помощью к специалисту. Самолечение часто провоцирует развитие осложнений.
Источник
Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ïàòîëîãèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è êðîâè. Îñîáåííîñòè íàáëþäåíèÿ è âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ áîëåçíÿìè êðîâè è íàðóøåíèÿìè ðàáîòû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì è ãåìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèÿõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è êðîâè
1. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è êðîâè
ñåñòðèíñêèé çàáîëåâàíèå ýíäîêðèííûé êðîâü
Öåëü ëåêöèè: çíàòü îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è êðîâè; îñîáåííîñòè íàáëþäåíèÿ è âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è êðîâè; ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì è ãåìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèÿõ.
Ïëàí ëåêöèè:
1. Îñíîâíûå ñèìïòîìû è ñèíäðîìû ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû (ñàõàðíûé äèàáåò).
2. Ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
3. Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè.
4. Ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè.
· Ââåäåíèå
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿòîðîì ìåòàáîëèçìà, ïîääåðæèâàÿ ðàâíîâåñèÿ âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà (ãîìåîñòàçà).
Æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè: ãèïîôèç, ÙÆ, ïàðàùèòîâèäíàÿ æåëåçà, íàäïî÷å÷íèêè, ïîëîâûå æåëåçû.
Æåëåçû ñìåøàííîé ñåêðåöèè: ÏÆ. Êðîìå òîãî, â ïî÷êàõ, ïå÷åíè, êèøå÷íèêå, ãîëîâíîì ìîçãå åñòü êëåòêè, âûäåëÿþùèå ãîðìîíû. Ðåãóëÿöèÿ äåÿòåëüíîñòè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû îñóùåñòâëÿåòñÿ êîðîé ã.ì. è âçàèìîäåéñòâèåì ãèïîòàëàìóñà ãèïîôèçà. Ãèïîôèç âûðàáàòûâàåò òðîïíûå ãîðìîíû, êîòîðûå ðåãóëèðóþò äåÿòåëüíîñòü äðóãèõ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè, à ïîñëåäíèå âëèÿþò íà äåÿòåëüíîñòü ãèïîôèçà.
Íàðóøåíèå ôóíêöèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ì.á. ïåðâè÷íûì (ïàòîëîãèÿ â æåëåçå) è âòîðè÷íûì (íåäîñòàòîê òðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà). Ïðè íàðóøåíèè ðåãóëÿöèè âçàèìîäåéñòâèÿ ýíäîêðèííûõ æåëåç ðàçâèâàþòñÿ ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ.
Áîëåçíè ãèïîôèçà: ãèãàíòèçì, êàðëèêîâîñòü (ãèïîôèçàðíûé íàíèçì), àêðîìåãàëèÿ, áîëåçíü è ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, íåñàõàðíûé äèàáåò.
Áîëåçíè ùèòîâèäíîé æåëåçû: ÄÒÇ, àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, ãèïîòèðåîç, ìèêñåäåìà.
Áîëåçíè íàäïî÷å÷íèêîâ: Àäèññîíîâà áîëåçíü.
Áîëåçíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: (èíñóëÿðíîãî àïïàðàòà) — ÑÄ.
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ñîñòîèò èç 5 ýòàïîâ — èç ïðåäûäóùèõ ëåêöèé.
1. Ñåñòðèíñêîå îáñëåäîâàíèå (áåñåäà, óñòàíîâêà äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé, îñíîâíûå æàëîáû, îáúåêòèâíûå ñèìïòîìû)
2. Óñòàíàâëèâàþòñÿ ïðîáëåìû (ñåñòðèíñêèå äèàãíîçû) ïî ïðèîðèòåòó;
3. Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ;
4. Ðåàëèçàöèÿ ñïëàíèðîâàííûõ âìåøàòåëüñòâ
5. Èòîãîâàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Ïðè ðàáîòå â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî âñå æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè íàõîäÿòñÿ â òåñíîé âçàèìîñâÿçè, ïîýòîìó íàðóøåíèå ôóíêöèè îäíîé èç æåëåç âûçûâàåò èçìåíåíèÿ â äðóãèõ. Äëÿ íàèáîëåå ïîëíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî íóæíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè îáüåêòèâíûõ è äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ìñ ìîæåò îöåíèòü îáùåå ñîñòîÿíèå.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà çíàòü îñíîâíûå æàëîáû è ñèìïòîìû ïðè ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ç-íèé, îñíîâíûå ïðèíöèïû âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé è ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé; óìåòü îñóùåñòâëÿòü îáùèé óõîä çà ïàöèåíòàìè ñ ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèåé. Äîëæíà îáëàäàòü óìåíèÿìè è íàâûêàìè ïî ëå÷åíèþ, îêàçàíèþ íåîòëîæíîé ïîìîùè.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà íà÷èíàåò ñâîþ ðàáîòó ñ îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà, âûÿâëåíèÿ íàëè÷èÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèé è âûñòàâëåíèÿ ñåñòðèíñêèõ äèàãíîçîâ.
· Ýòàï ïåðâûé.
· Îñíîâíûå æàëîáû.
Ïàöèåíòû ñ ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè ìîãóò ïðåäúÿâëÿòü æàëîáû ñî ñòîðîíû âñåõ ñèñòåì îðãàíèçìà. Îíè ìíîãîîáðàçíû è èõ ìîæíî ñãðóïïèðîâàòü â îñíîâíûå ñèíäðîìû:
1. Íåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì: ïîâûøåííîå ïñèõè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ïðåðûâèñòûé íåãëóáîêèé ñîí, ñíèæåíèå ïàìÿòè. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü, ïîòëèâîñòü, «ñóåòëèâîñòü», áûñòðîòà äâèæåíèé (ÄÒÇ), èëè àïàòèÿ, âÿëîñòü, ñóõîñòü êîæè (ãèïîòèðåîç).
2. Êàðäèàëüíûé ñèíäðîì: ñåðäöåáèåíèå, áîëü â ñåðäöå, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå (ÀÃ ïðè áîëåçíè è ñèíäðîìå Èöåíãà-Êóøèíãà).
3. Äèñïåïòè÷åñêèé ñèíäðîì: ïîâûøåííûé àïïåòèò ïðè îæèðåíèè, ÑÄ èëè ñíèæåííûé àïïåòèò âïëîòü äî àíîðåêñèè, äèàðåÿ, çàïîðû (áîëåçíè ÙÆ).
4. Èçìåíåíèå ìàññû òåëà — íåñïåöèôè÷åñêèé , íî ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ ñèìïòîì ïðè çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Çíà÷èòåëüíîå ïðîãðåññèðóþùåå ñíèæåíèå âåñà -ïðè ïîâûøåííîé ôóíêöèè ÙÆ, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà — ïðè ïîíèæåííîé ôóíêöèè ÙÆ, ïðè áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà. Íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå æèðà — ïðè ãèïîòàëàìè÷åñêîì îæèðåíèè.
5. Æàæäà è ïîëèóðèÿ — âàæíûå ñèìïòîìû ÑÄ è íåñàõàðíîãî äèàáåòà.
6. Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü — ïðè ÄÒÇ, ãèïîòèðåîçå, ÑÄ.
 áåñåäå ñ ïàöèåíòîì íóæíî âûÿñíèòü íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ýíäîêðèííûì çàáîëåâàíèÿì, îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ, ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ, óñëîâèÿ òðóäà, áûòà, âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ñòðåññû.
Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Îñìîòð.
Îñìîòð ÿâëÿåòñÿ öåííûì ìåòîäîì èññëåäîâàíèÿ ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé. Íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà «ãëàçíûå ñèìïòîìû» , óâåëè÷åí å ÙÆ, èñòîùåíèå, îæèðåíèå, ïèãìåíòàöèþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, òðåìîð ðóê, ñîñòîÿíèå âîëîñ. Íîãòåé, íàëè÷èå ôóðóíêóëîâ.
Ïðèçíàêàìè ÄÒÇ ÿâëÿþòñÿ èñïóãàííîå âûðàæåíèå ëäèöà, øèðîêàÿ ãëàçíàÿ ùåëü, âîçáóæäåíèå, ðîçîâûé öâåò ëèöà. Ïðè ãèïîòèðåîçå — îäóòëîâàòîå, àìèìè÷íîå, áëåäíîå ëèöî ñ óçêèìè ãëàçíûìè ùåëÿìè, çàòîðìîæåííîñòü. Ïðè àêðîìåãàëèè — óâåëè÷åíèå ñêóëîâûõ äóã, ëáà, íèæíåé ÷åëþñòè, êîæè çàòûëêà; äëÿ ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà — ëóíîîáðàçíîå ëèöî; äëÿ áîëåçíè Àääèñîîíà — áðîíçîâûé öâåò ëèöà. Îòêðûòûõ ÷àñòåé òåëà. Îñìîòð ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè: èçìåíÿåòñÿ ôîðìà øåè — ñèìïòîì «òîëñòîé øåè», óâåëè÷åíèå ÙÆ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÙÆ.
Ãèãàíòñêèé ðîñò (áîëåå 195ñì) — ãèãàíòèçì — ÷àñòî ïðèçíàê çàáîëåâàíèÿ ãèïîôèçà (àäåíîìà ïåðåäíåé äîëè è ïîâûøåíèÿ ôóíêöèè ãèïîôèçà).
Êàðëèêîâûé ðîñò (ìåíåå 135ñì) ÷àñòî ãèïîôèçàðíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (âñëåäñòâèå ïîíèæåííîé ôóíêöèè ïåðåäíåé äîëè, âûðàáàòûâàþùåé íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ñîìàòîòðîïèíà).
Èçìåíåíèÿ âîëîñÿíîãî ïîêðîâà: âûïàäåíèå âîëîñ íà ãîëîâå, âûïàäåíèå áðîâåé, óñîâ, ðåñíèö — äëÿ ìèêñåäåìû.
Êàõåêñèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñèíäðîìîâ ãèïîôèçàðíîé êàõåêñèè.
· Ïàëüïàöèÿ.
Îðèåíòèðîâî÷íàÿ ïàëüïàöèÿ ÙÆ — ïëîòíîñòü îðãàíà, õàðàêòåð ïîâåðõíîñòè, íàëè÷èå óçëîâ.
Ïàëüïàöèÿ ïóëüñà: òàõèêàðäèÿ (äèôôóçíûé çîá), áðàäèêàðäèÿ (ãèïîòèðåîç).
×òîáû ïîëó÷èòü ïîëíóþ êàðòèíó òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ìåäñåñòðà äîëæíà îçíàêîìèòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ è íà îñíîâàíèè âñåõ ïîëó÷åííûõ ìåòîäîâ ðàçðàáîòàòü ïëàí óõîäà.
· Ýòàï âòîðîé. Îïðåäåëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà (íà ïðèìåðå ÑÄ)
1. Íàðóøåíèå ïîòðåáíîñòè â àäåêâàòíîì ïèòàíèè è ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèÿõ — ÷óâñòâî ãîëîäà è ïîëèóðèÿ ó ïàöèåíòà ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, êàê ñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ñàõàðà â êðîâè.
2. Íàðóøåíèå òåõ æå ïîòðåáíîñòåé — æàæäà, ïîëèóðèÿ, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ñóõîñòü âî ðòó — ðåçóëüòàò ãèïåðãëèêåìèè ó ïàöèåíòà ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
· Ýòàï òðåòèé. Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà (ÑÄ).
Öåëè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ | Ïëàí ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ |
Ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü äåôèöèòà çíàíèé î ñâî¸ì çàáîëåâàíèè, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé Ïàöèåíò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò íå áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî ãîëîäà: ñàõàð ñûâîðîòêè êðîâè ïîâûñèòñÿ. | 1.Îáúÿñíèòü ïàöèåíòó ñóòü, ïðè÷èíû è ñèìïòîìû åãî çàáîëåâàíèÿ; 2. Ïðîâåñòè ïîäðîáíóþ áåñåäó ïðîâåñòè ñ ðîäñòâåííèêàìè. 3. Îðãàíèçîâàòü îáìåí èíôîðìàöèåé ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè, äàâíî ñòðàäàþùèìè äàííûìè çàáîëåâàíèåì. 4. Ïîðåêîìåíäîâàòü ïàöèåíòó ïîïóëÿðíóþ ëèòåðàòóðó îá îáðàçå æèçíè ïàöèåíòîâ ñ äàííûì çàáîëåâàíèåì. 5.Ïðîâåñòè áåñåäó î íåîáõîäèìîñòè ñòðîãîãî ñîáëþäåíèÿ äèåòû, ðåæèìà ïîâåäåíèÿ è ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâ. 6.Èíôîðìèðîâàòü ðîäñòâåííèêîâ î âîçìîæíîñòè Îñëîæíåíèÿ áîëåçíè è ñïîñîáàõ èõ ïðåäóïðåæäåíèè. 1. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î ïðè÷èíå îùóùåíèÿ ãîëîäà. 2. Äàòü ïàöèåíòó ñúåñòü 2-3 êóñî÷êà ñàõàðà (êîíôåòû) èëè êóñî÷åê õëåáà. 3. Âûçâàòü âðà÷à. 4. Ïîäãîòîâèòü äëÿ âíóòðèâåííîé èíúåêöèè àìïóëû ñ 40% ðàñòâîðîì ãëþêîçû. 5. Ââåñòè âíóòðèâåííî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à 20-40-60 ìë 40% ðàñòâîðà ãëþêîçû (ïðè îòñóòñòâèè ñîçíàíèÿ) äî ïîÿâëåíèÿ ñîçíàíèÿ. 6. Ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î âîçìîæíîñòè ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîäîáíîãî îñëîæíåíèÿ. |
×åðåç 1-2 ñóòîê ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü æàæäó, ïîòåðþ àïïåòèòà. | 1. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î ïðè÷èíå óõóäøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèè (íàðóøåíèå ïðàâèë ââåäåíèÿ èíñóëèíà è ïèòàíèÿ). 2. Îïðåäåëèòü ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè àïïàðàòíûìè ìåòîäàìè. 3. Âûçâàòü âðà÷à. 4. Óñòàíîâèòü äèåòó ñ èñêëþ÷åíèåì ëåãêî-óñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ. 5. Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòà ïèòü¸ì (êèïÿ÷åíîé âîäîé). 6. Ïðèãîòîâèòü äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ èíñóëèíà, àäðåíàëèíà, ãëþêàãîíà. 7. Ââåñòè íàçíà÷åííóþ âðà÷îì äîçó èíñóëèíà ïîäêîæíî èëè âíóòðèâåííî (ïðè êîìå) 8. Ïðîâîäèòü âëàæíîå îáòèðàíèå êîæè, îáðàáîòàòü ÿçûê, ïîëîñòü ðòà. 9. Ïðîâåñòè íåîáõîäèìûå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ: ÎÀÌ (íà àöåòîí), ñàõàð â ìî÷å (ãëþêîçóðè÷åñêèé ïðîôèëü), ñàõàðà ñûâîðîòêå êðîâè (ãëèêåìè÷åñêèé ïðîôèëü). 10. Âûïîëíèòü âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à. |
· Ýòàï ÷åòâ¸ðòûé. Ðåàëèçàöèÿ çàïëàíèðîâàííûõ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Ïðàâèëüíàÿ è áûñòðàÿ ðåàëèçàöèÿ ïëàíà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ — ãàðàíòèÿ ñâîåâðåìåííîãî äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííûõ êðàòêîâðåìåííûõ è äîëãîñðî÷íûõ öåëåé.
· Ýòàï ïÿòûé. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Ýôôåêòèâíîñòü ðåàëèçàöèè ïëàíà óõîäà çà ïàöèåíòîì — ýòî äîñòèæåíèå ïîñòàâëåííûõ öåëåé. Â òî æå âðåìÿ ó ïàöèåíòîâ ìîãóò âîçíèêíóòü íîâûå ïðîáëåìû:
1. Íàðóøåíèå ïîòðåáíîñòè â ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèÿõ — êîæíûé çóä, ñëàáîñòü âñëåäñòâèå ãèïåðãëèêåìèè;
2. Íàðóøåíèå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â ëè÷íîé ãèãèåíå — íåäîñòàòîê çíàíèé î çäîðîâîì îáðàçå æèçíè ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ó ïàöèåíòîâ èç íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé æèçíè;
Ïåðåä âûïèñêîé èç ñòàöèîíàðà ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà óáåæäàåò ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì î íåîáõîäèìîñòè ðåãóëÿðíîãî ïîñåùåíèÿ ýíäîêðèíîëîãà, âûïîëíåíèè èõ ðåêîìåíäàöèé, à òàê æå, èíôîðìèðóÿ èõ, î ðàáîòå «øêîëû äèàáåòà», ðåêîìåíäóåò ïðîéòè â íåé êóðñ îáó÷åíèÿ.
2. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñèñòåìû êðîâè
Îñíîâíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé êðîâè.
Áîëåçíè êðîâè õàðàêòåðèçóþòñÿ ðÿäîì îáùèõ æàëîá: ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ñåðäöåáèåíèå, ñíèæåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè.
Ëèõîðàäêà — ïðè áîëåçíÿõ êðîâè ÷àùå ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà òåëà ( ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè. Â12-äåôèöèòíîé àíåìèè (ïèðîãåííîå äåéñòâèå ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ èëè êîìïåíñàòîðíîãî ïîâûøåíèÿ îáñíîâíîãî îáìåíà âåùåñòâ).. Ïðè ðàñïàäå ëåéêîöèòîâ ïðè ëåéêîçàõ âûñîêàÿ (ðàñõîä ëåéêîöèòîâ ñ âûñâîáîæäåíèåì ïóðèíîâûõ îñíîâàíèé, îêàçûâàþùèõ ïèðîãåííîå äåéñòâèå). Ýòèì æå îáúÿñíÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçàìè. Ïðè ëèôãðàíóëåìàòîçå ëèõîðàäêà èìååò âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð ñ ïîñòåïåííûì (8-15 äíåé) ïîâûøåíèåì è òàêèì æå ïîñòåïåííûì ïîíèæåíèåì.
Áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê: ñâèäåòåëüñòâî àíåìèè.
Çóä êîæè: ïðè ëèìôîãðàíóëåìàòîçå ìó÷èòåëüíûé êîæíûé çóä ìîæåò áûòü ïåðâûì ïðèçíàêîì áîëåçíè, çàäîëãî äî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Êîæíûé çóä ìîæåò áûòü ïðè ýðèòðåìèè, õðîíè÷åñêîì ëèìôîëåéêîçå.
Ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ êðîâè íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ àïïåòèòà è ïîõóäàíèå. Âïëîòü äî êàõåêñèè — ïðè õðîíè÷åñêèõ ëåéêîçàõ, ëèìôîãðàíóëåìàòîçå è äð.
Äëÿ Â12-äåôèöèòíîé àíåìèè õàðàêòåðíî ææåíèå êîí÷èêà ÿçûêà è åãî êðàåâ. Ïðè ÆÄÀ — èçâðàùåíèå âêóñà (åäÿò ìåë, óãîëü, çåìëþ), à òàêæå îáîíÿíèÿ (âäûõàþò çàïàõ áåíçèíà. àöåòîíà è äð.âåùåñòâ ñ íåïðèÿòíûì çàïàõîì).
Ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì: êðîâîòî÷èâîñòü, êðîâîòå÷åíèÿ ïðè ãåìîððàãè÷åñêèõ äèàòåçàõ; êðîâîòå÷åíèå ïîñëå ìàëåéøåãî óøèáà õàðàêòåðíî äëÿ ãåìîôèëèè.
Áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå — ïðè âîâëå÷åíèè â ïðîöåññ ñåëåçåíêè (ëåéêîçàõ).
Òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè (èñòîí÷åííîñòü, ñóõîñòü, âûïàäåíèå âîëîñ, ëîìêîñòü íîãòåé) ïðè ÆÄÀ.
Áîëè â êîñòÿõ, ñïîíòàííûå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè äàâëåíèè íà êîñòü — ïðè ëåéêîçàõ.
Ïðè ðàññïðîñå î çàáîëåâàíèè, íåîáõîäèìî óòî÷íèòü îá îáùåì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà, ïðåäøåñòâîâàâøèì çàáîëåâàíèþ, à òàêæå ïðåäïîëàãàåìûå ïðè÷èíû áîëåçíè. Èçó÷èòü äèíàìèêó êàæäîãî ñèìïòîìà.
Èç àíàìíåçà æèçíè: âûÿñíÿþòñÿ ôàêòîðû. Èìåþùåå çíà÷åíèå â ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ: íåïðàâèëüíîå îäíîñòîðîííåå ïèòàíèå. Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå èíòîêñèêàöèè íà ïðîèçâîäñòâå (ñîëè ðòóòè, ñâèíöà, ôîñôîðà è ò.ä.), ëó÷åâûå ïîðàæåíèÿ. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ. êîòîðûå ìîãóò îñëîæíÿòüñÿ çàáîëåâàíèÿìè êðîâè: ßÁ — àíåìèÿ, áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ-ëåâîìèöåòèíà, ñóëüôàíèëàìèäîâ, öèòîñòàòèêîâ è äð. (ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ). Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü (ãåìîôèëèÿ, àíåìèÿ).
Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
· Îñìîòð.
Îáùåå ñîñòîÿíèå è ñîçíàíèå íàðóøàþòñÿ, êàê ïðàâèëî â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè ëåéêîçîâ. Àíåìèé (òÿæåëîå ñîñòîÿíèå, êîìà).
Îòòåíîê áëåäíîñòè ìîæåò áûòü ðàçíûì: «àëåáàñòðîâàÿ áëåäíîñòü» ïðè þâèíèëüíîì õëîðîçå; ñëåãêà æåëòîâàòàÿ, âîñêîâèäíàÿ — ïðè Â12-äåôèöèòíîé àíåìèè. Çåìëèñòî-ñåðàÿ — ïðè ëåéêîçàõ.Ïðè ýðèòðåìèè — «ïîëíîêðîâíûé», âèøíåâî-êðàñíûé öâåò êîæè ëèöà. Øåè, êèñòåé ðóê. Êðîâîèçëèÿíèÿ âèäå ïåòåõèé èëè ïóðïóðû. Êðîâîïîäòåêè.
Ïðè îñìîòðå ïîëîñòè ðòà: ðîçîâû ñî ñãëàæåííûìè ñîñî÷êàìè ÿçûêà -Â12 äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ; íåêðîòè÷åñêàÿ àíãèíà — ïðè ëåéêîçàõ. Óâåëè÷åíèå ëèìôîòè÷åñêèõ óçëîâ.
· Ïàëüïàöèÿ.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ëåéêîç òùàòåëüíî èññëåäóþò êîñòíóþ ñèñòåìó, íàäàâëèâàÿ íà ïëîñêèå êîñòè èëè ýïèôèçû òðóá÷àòûõ êîñòåé. — áîëåçíåííîñòü. Öåííóþ èíôîðìàöèþ ìîæíî ïîëó÷èòü ïðè ïàëüïàöèè ëó è ñåëåçåíêè.: çíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèå ëó ïðè ëèìôîëåéêîçå è ëèìôîãðàíóëåìàòîçå: õàðàêòåðíû ñèñòåìíîñòü, ìíîæåñòâåííîñòü ïîðàæåíèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû : ÎÀÊ, êîàãóëîãðàììà, ñòåðíàëüíàÿ ïóíêöèÿ (àíàëèç êîñòíîãî ìîçãà), ÎÀÌ, ÁÀÊ, (ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî), àíàëèç æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî.
Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû: ÓÇÈ ñåëåçåíêè, ïóíêöèÿ ëó, ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå êîñòåé. Ð-ãðàôèÿ ïëîñêèõ êîñòåé è äð.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ ñåñòðà ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçðàáàòûâàåò ïëàí óõîäà.
II ýòàï. Îïðåäåëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà.
Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî óõîäà — ñëîæíàÿ çàäà÷à, òàê êàê ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñèñòåìû êðîâè íàðóøàþòñÿ ïî÷òè âñå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà: äûøàòü (àíåìèÿ. Ãèïîêñèÿ îðãàíîâ); åñòü (ñíèæåí àïïåòèò ïðè ëåéêîçàõ); ñïàòü, îòäûõàòü (áîëè â êîñòÿõ, ñåëåçåíêå, ïå÷åíè; îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ (ðåçêàÿ ñëàáîñòü); ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó òåëà â ïðåäåëàõ íîðìû; è ò.ä.
III ýòàï ïëàíèðîâàíèå è ðåàëèçàöèÿ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ (IV ýòàï).
Ñèìïòîìû êðîâîòå÷åíèÿ è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà (ñëàéä 1).
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè øèðîêî èñïîëüçóþò êàïåëüíîå ïåðåëèâàíèå êðîâè è åå êîìïîíåíòîâ. Ìåäñåñòðà äîëæíà çíàòü êàêèå îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü ïðè âíóòðèâåííûõ âëèâàíèÿõ (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îçíîá, îäûøêà è ò.ä.) è ïðèíÿòü àäåêâàòíûå ìåðû, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè âûçâàòü âðà÷à, óìåòü îêàçàòü íåîòëîæíóþ ïîìîùü, èìåòü íàãîòîâå ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåïàðàòû.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ó÷àñòâóåò â äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ïðîöåäóðàõ, ïðèâîäèò ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíóþ ðàáîòó, îáó÷àåò ÷ëåíîâ ñåìüè ïàöèåíòà ýëåìåíòàì óõîäà è ãèãèåíè÷åñêèì íàâûêàì.
V ýòàï — îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Öåëè âìåøàòåëüñòâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè êàê ïðàâèëî äîëãîñðî÷íûå. Äîñòèãíóâ êðàòêîñðî÷íûõ öåëåé (ñíèæåíèå ëèõîðàäêè, óìåíüøåíèå áîëè), ìåäñåñòðà åæåäíåâíî ïëàíèðóåò âîçíèêàþùèå ïðîáëåìû.
Èëëþñòðàòèâíûé ìàòåðèàë: ñëàéäû.
1. Ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
2. Ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ÑÄ.
3. Ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñèñòåìû êðîâè.
4. Ñèìïòîìû êðîâîòå÷åíèÿ è ñåñòðèíñêèå âìåøàòåëüñòâà.
Ëèòåðàòóðà
Îñíîâíàÿ:
1. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé. Ïîä ðåä. Â.Õ.Âàñèëåíêî è À.Ë. Ãðåáåíåâà.-Ìåäèöèíà, 2005.
2. Ëû÷åâ Â.Ã., Êàðìàíîâ Â.Ê. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè. Ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèñêîé ïîìîùè. Ì. «Ôîðóì-Èíôðà-Ì». 2007.-544ñ.
3. Ñìîëåâà Ý. Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ðîñòîâ-íà Äîíó, 2005.-480ñ.
Äîïîëíèòåëüíàÿ:
1. Ôåäîðîâ Í.È., Áóðàêîâ È.È. è äð. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé: ïðàêòèêóì. Ìèíñê «Áåëàðóñü», 2007.-319ñ.
2. Íèêèòèí À.Â. Îñíîâû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, 2006.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник