Серозный менингит у взрослых код по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Серозный менингит.

Менингит при вскрытии

Описание

Серозный менингит. Воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Дополнительные факты

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Симптомы и причины менингита

Причины

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.
Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.
Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.
Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. Н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Острый лимфоцитарный хориоменингит.

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации менингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.
Лейкоцитоз. Недомогание. Першение в горле. Потливость. Разбитость. Рвота. Слабость мышц (парез). Судороги. Тошнота.

Диагностика

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни ) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.
Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.
Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.
При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр. ).
С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и тд.
Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. Е. Здоровое питание, активный образ жизни, закаливание К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 439 в 27 городах

Источник

Этиология

Серозный менингит может быть вызван как вирусными агентами, так и бактериями или грибками. Основные возбудители:

вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
корь;
эндемический паротит;
ECHO-вирусы;
вирус герпеса человека;
гриппа;
туберкулез;
гельминты;
токсоплазмы;
бледная трепонема;
риккетсии.

Инкубационный период

Справка! Инкубационный период зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание, и колеблется от 2 до 14 дней.

Если причиной развития становится вирус гриппа или герпеса, клиническая картина развивается быстро, в течение 48-72 часов от момента внедрения вируса в организм, при эндемическом паротите, туберкулезном поражении мозговых оболочек и гельминтозах скрытый период болезни может длиться до двух недель.

Симптомы и признаки серозного менингита

Болезнь возникает остро, в начале преобладают симптомы общей интоксикации, к которым в последующем присоединяются признаки воспаления мозговых оболочек:

внезапное подъем температуры тела до высоких цифр;
общая слабость, ломота в костях и мышцах, головная боль;
рвота на пике лихорадки, которая не приносят пациенту облегчения;
ригидность мышц затылка, не позволяющая пациенту привести подбородок к груди и затрудняющая наклоны головы;
положительный симптом Кернига – невозможность или затруднение разгибания нижних конечностей, согнутых в коленных суставах;
верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой;
повышение сухожильных рефлексов.

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Вот что характерно для столь чудовищного заболевания.

Смотрим видео о симптомах серозного менингита:

Методы диагностики

Лабораторные анализы крови и мочи (общий и биохимический).
Выявление характерной симптоматики.
Серологические методики (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, реакция иммунофлюоресценции).
Люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора.
МРТ головного мозга.

Подробнее о правилах диагностики читайте в этой статье.

Дифференциальный

Дифференциальный диагноз базируется на серологических и вирусологических исследованиях венозной крови и спинномозговой жидкости. Она направлена на отличие одного вида заболевания от другого, а так же установление возбудителя, вызвавшего патологию.

Важно! Менингиальные знаки характерны для любого воспаления мозговых оболочек, поэтому необходимо обращать внимание на скорость их возникновения и выраженность. При гнойном менингите симптомы выражены сильнее, чем при серозном.

При вирусной этиологии заболевания они могут проявляться незначительно или же отсутствовать вовсе – на первый план выходят признаки общей интоксикации организма: головная боль, общая слабость, ломота в мышцах и костях. Для паротитного менингита характерно вовлечение в воспалительный процесс околоушных слюнных желез и увеличение лимфоузлов.

При туберкулезном воспалении можно выявить палочки Коха в ликворе, а так же туберкулезное поражение других органов и систем в анамнезе.

Ликвор

При исследовании спинномозговой жидкости определяется умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, содержание белка в норме или же повышено незначительно. В некоторых случаях содержание белка может снижаться из-за повышенной продукции ликвора. Спинномозговая жидкость выходит из дренажной иглы под давлением, но остается прозрачной и не имеет осадка.

Лечение

Лечение заболевания проводится строго в условиях инфекционного стационара вне зависимости от тяжести его проявления.

Среднее время пребывания в стационаре составляет 10-15 дней, но может увеличиваться до 20-25 дней при установленной гельминтозной или паротитной этиологии болезни.

Терапия серозного менингита характеризуется симптоматической и патогенетической направленностью:

В обязательном порядке проводится спинномозговая пункция, выполняющая как диагностическую, так и лечебную роль – снижение внутричерепного давления.
Для снижения температуры используются антипиретические средства из группы НПВП (ибупрофен, парацетамол).
Для коррекции водно-основного обмена и снижения признаков интоксикации необходимы внутривенные инфузии солевыми растворами, 5% глюкозы, аскорбиновой кислоты, реополиглюкина и плазмы крови.
Противовирусная терапия необходима при тяжелом течении болезни и пациентам с иммунодефицитными состояниями различного генеза. В этом случае применяют специфические иммуноглобулины. Если была установлена связь заболевания с вирусами герпеса или Эпштейна-Барр, назначают ацикловир.
В случае тяжелого течения заболевания и неуклонном прогрессировании симптоматики показано применение интерферона-альфа и глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон, метилпреднизолон).

Вспышки эпидемий и карантин

Внимание! Заболеваемость возрастает в зимне-весенний период, когда снижается общая реактивность организма, и человек наиболее подвержен вирусным инфекциям. Эпидемии серозного менингита возникают раз в пять-шесть лет.

При установлении диагноза вирусного менингита на учебное или любое другое заведение накладывается карантин длительностью в 2 недели. За это время производится обработка, проветривание и дезинфекция помещений, контактные лица тщательно обследуются, проводятся профилактические мероприятия.

Последствия серозного менингита и его осложнения

Каких последствий ожидать?

Отек и набухание головного мозга.
Полиорганная недостаточность.
Присоединение вирусного эндокардита.
Развитие сенсоневральной тугоухости.
Эпилептический синдром.
Кома и летальный исход (крайне редко).

Профилактика

Противогриппозное вакцинирование.
Своевременное лечение хронических инфекций в организме и эндокринной патологии.
Укрепление иммунитета (закаливание, сбалансированное питание, прием витаминов).
Своевременное обращение к врачу.
Использование марлевых повязок и масок в сезон повышенной заболеваемости вирусными инфекциями.
Соблюдение карантинных мер в случае выявления заболевания.

Подробнее про профилактику менингита читайте в этой статье.

Заключение

Серозный менингит остается опасным заболеванием несмотря на относительно легкое и быстрое течение, и при отсутствии своевременно начатой терапии может привести к серьезным последствиям. Своевременное лечение может снизить риск осложнений и обеспечить скорейшее выздоровление, а соблюдение мер профилактики – предотвратить появление болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

G00
G00.8
G00.9

Что это за код?

МКБ-10 — это международная классификация болезней десятого пересмотра. Полностью расшифровка выглядит таким образом: международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Справка! Составлением МКБ занималась Всемирная организация здравоохранения. Состоит классификация из 21- класса болезней. Классы поделены на блоки. Кодирование – алфавитно-цифровое. Благодаря МКБ можно узнать все заболевания любой системы или органа.

Код менингита по МКБ-10 G00-G09

Воспалительные болезни центральной нервной системы.

G00

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

Бактериальный менингит:

Арахноидит.
Лептоменингит.
Менингит.
Пахименингит.

Исключены: бактериальный:

Менингоэнцефалит (G04.2).
Менингомиелит (G04.2).

Классифицируется на:

G00.0 Гриппозный – воспаление, вызванное Haemophilus influenzae.
G00.1 Пневмококковый.
G00.2 Стрептококковый.
G00.3 Стафилококковый.

G00.8

Менингит, вызванный другими бактериями. В частности заболевание, вызванное палочкой Фридлендера.

Внимание! Диагноз Менингит, вызванный другими бактериями ставится мужчинам на 55.09% чаще чем женщинам.

G00.9

Бактериальный менингит неуточненный.

Бактериальный менингит неуточненный — болезнь класса болезни нервной системы. Воспалительные болезни центральной нервной системы, имеет код заболевания: G00.9. Бактериальный менингит неуточненный различают:

гнойный БДУ;
пиогенный БДУ;
гноеродный БДУ.

G01

Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Менингит G02

Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях формируется при:

сибирской язве (A22.8+);
гонококковый (A54.8+);
лептоспирозный (A27.-+);
листериозе (A32.1+);
болезни Лайма (A69.2+);
менингококковый (A39.0+);
нейросифилисе (A52.1+);
сальмонеллезе (A02.2+);
сифилисе:
- врожденном (A50.4+);
- вторичном (A51.4+).
туберкулезе (A17);
тифоидной лихорадке (A01.0+).

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*).

G02.0

Менингит при вирусных болезнях. Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05-G05.2*).

G02.1

Менингит при микозах. Входит:

кандидозный (В37.5+);
при кокцидиоидомикозе (В38.4+);
криптококковый (В45.1+).

G02.8

МКБ-10 менингита при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Важно! Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях — нарушение здоровья, относящееся к группе воспалительные болезни центральной нервной системы.

Воспаление, обусловленное:

африканским трипаносомозом (В56.-+);
болезнью Шагаса (В57.4+).

МКБ-10 G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами — болезнь класса нервной системы, входит в блок воспалительные болезни центральной нервной системы. Входит:

арахноидит;
лептоменингит;
менингит;
пахименингит.

Исключены:

менингоэнцефалит (G04.-);
менингомиелит (G04.-).

G03.0

Этот код МКБ-10 непиогенного менингита.

Небактериальный воспалительный процесс. Диагноз с кодом G03 включает 5 уточняющих диагнозов:

G03.1 Хронический менингит.
G03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе).
G03.8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями.
G03.9 Менингит неуточненный.
Арахноидит (спинальный) БДУ.

В диагноз не входят:

менингоэнцефалит (G04.-);
менингомиелит (G04.-).

Заключение

Благодаря представленный классификации доктор сможет точно определить тип менингита и причину его развития, а также выберет лечение таблетками или другими средствами. Конечно, самостоятельно справиться с этой задачей пациенту не под силу. Обязательно необходимо квалифицированная помощь специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник