Санпин геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Я, Главный государственный санитарный врач по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем (далее Федеральное управление «Медбиоэкстрем») В.В.Романов, проанализировав ситуацию по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) отмечаю.

В 2003-2004 годах резко обострилась эпидемиологическая обстановка по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем». За 2003 год зарегистрировано 100 случаев ГЛПС, продолжается рост заболеваемости этой инфекции и в 2004 году. Только за 10 мес. текущего года уже зарегистрировано 102 случая ГЛПС, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2003 года. Наиболее тяжелая эпидемиологическая обстановка сложилась в гг.Сарове Нижегородской области (37 сл.), Трехгорном (18 сл.), Усть-Катаве (11 сл.) Челябинской области, Межгорье республики Башкортостан (17 сл.), Заречном Пензенской обл. (10 сл.).

Кроме того, среди населения городов Межгорье республики Башкортостан и Димитровограда Ульяновской области, обслуживаемого МСЧ N 142 и МСЧ N 172 в декабре 2004 года зарегистрированы 2 летальных исхода от этой инфекции. Федеральное управление «Медбиоэкстрем» и Головной центр госсанэпиднадзора неоднократно предупреждали о возможности обострения эпидемиологической ситуации по ГЛПС на обслуживаемой территории (исх. от 09.07.2003 N 52/777, исх. от 12.02.2004 N 52/124, исх. от 19.08.2004 N 52/666).

Однако, необходимые профилактические мероприятия, предусмотренные СП 3.1.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации» должным образом не проводятся. Не организован плановой регулярный учет численности грызунов с определением их видового состава. Не решен вопрос с лабораторным обследованием отловленных грызунов на определении антигена вируса ГЛПС. Ежегодно сокращается объем дератизационных работ и не обеспечивается контроль за их эффективностью. Не обеспечивается контроль за приведением объектов, расположенных в очагах ГЛПС в должное санитарно-техническое состояние (очистка территорий и обеспечение грызунонепроницаемости помещений).

С выходом отделов профилактической дезинфекции из состава центров госсанэпиднадзора отдельные главные врачи самоустранились от функций контроля за дератизационной и дезинсекционной деятельностью на обслуживаемых объектах и территориях.

В целях обеспечения эпидемического благополучия по геморрагической лихорадке с почечным синдромом среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» и на основании ст.50, 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

постановляю:

1. Рекомендовать Главам администрации городов, руководителям предприятий увеличение объемов финансирования в 2005-2006 годах на проведение мероприятий по предупреждению заболеваний ГЛПС, на организацию профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на объектах городской инфраструктуры, в промышленных организациях.

2. Главным врачом центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:

2.1. Инициировать в первом квартале 2005 года проведение заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) по итогам эпидсезона 2004 года и принимаемых мерах по обеспечению эпидемиологического благополучии населения.

2.2. Совместно с коммунальными службами города (предприятий) провести в первом квартале 2004 года проверку зданий и сооружений на грызунонепроницаемость.

2.3. Потребовать и обязать руководителей предприятий, учреждений всех форм собственности неукоснительно выполнять предписания должностных лиц центров госсанэпиднадзора по проведению профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на подведомственных объектах.

2.4. При осуществлении надзора требовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей — владельцев объектов документального подтверждения проведения профилактических дератизационных работ.

2.5. Активизировать работу центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений с населением по вопросам профилактики ГЛПС.

2.6. Использовать меры административного воздействия к руководителям организаций, предприятий за невыполнение предписаний должностных лиц центров госсанэпиднадзора по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения ГЛПС в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

2.7. По итогам эпидсезона 2004 года подготовить и направить руководителям предприятий, главам местного самоуправления информационно-аналитические материалы с учетом недостатков, имевших место в 2004 году.

2.8. Обеспечить работу по профилактике ГЛПС в соответствии с санитарными правилами СП 31.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

2.9. Взять под контроль все организации, занимающиеся дератизационными и дезинсекционными работами на обслуживаемых объектах и территориях, полные реквизиты этих организаций представить в Головной центр госсанэпиднадзора до 20 января 2005 года.

2.10. Довести текст настоящего постановления до сведения глав администраций, руководителей предприятий и обеспечить строгий контроль за его реализацией.

3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ и главным врачам центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:

3.1. Заслушать в первом квартале на медицинских и (или) санитарно-эпидемиологических Советах руководителей предприятий, организаций, учреждений о ходе выполнения плана мероприятий по профилактике ГЛПС.

3.2. Внести корректировку в комплексные планы по профилактике ГЛПС на обслуживаемых территориях с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки.

3.3. Представить в Головной центр госсанэпиднадзора к 1 февраля 2005 года информацию о проведении мероприятий по профилактике ГЛПС на обслуживаемых объектах и территориях.

4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» Тычинина В.Н.

В.В.Романов

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

                             Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.                

            Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое   зоонозное  заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость, и поражение почек. На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, восточная Сибирь, Забайкалье, европейская территория. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год заболело 180 человек, в 2018г. 71, что на 61,01% меньше.

           Подъём заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

           Возбудителями болезни являются вирусы рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в поражённых клетках.

          Переносчиками возбудителей ГЛПС служат грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить при вдыхании, контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путём. К группе повышенного риска по заболеваемости относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции остаётся стойкий пожизненный иммунитет.

         Симптомы ГЛПС. ГЛПС характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких стадий: инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели), продромального (2-3 дня), лихорадочного (3-6 дней), олигурического (с 3-6 по 8-14 день), полиурического (с 9-13 дня), реконвалесцентного (раннего-от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – 2-3- лет). В зависимости от выраженности симптомов различают типичные, стёртые и субклинические варианты, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы заболеваний. По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечается утомляемость, головные боли, миалгии. Лихорадочный период начинается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба, тошноты, рвоты, ломоты в теле, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В олигурический период температура тела снижается до нормы, но усиливается интоксикация и нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается повышенное давление. В моче появляется кровь, отмечается неукротимая рвота и диарея. Возможны различные кровотечения. В этот период могут развиться тяжёлые осложнения (кровоизлияние в головной мозг и другие органы), служащие причиной летального исхода. Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния- нормализация сна, прекращение рвоты, исчезновение боли в пояснице, увеличение диуреза до 3-5 литров. Период реконвалесценции (выздоровления) затягивается на несколько месяцев и даже лет. Сохраняется астения, утомляемость, одышка, потливость.

Осложнениями тяжёлых клинических форм могут быть инфекционно-токсический шок, кровоизлияния, отёк лёгких и головного мозга, миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, пиелонефрит, сепсис.

         Лечение. Лечение проводится только под наблюдением врача, в стационаре при соблюдении строгой диеты и постельного режима.

           Прогноз. Лёгкие и среднетяжёлые формы ГЛПС в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерно наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжёлое течение сопряжено с высоким риском осложнений, смертность от ГЛПС 7-10%.

           Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников, и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

А.Г.Стамиков

13.06.2019г.