Ротавирусная инфекция у детей код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Ротавирусная инфекция у детей.
Ротавирусная инфекция у детей
Описание
Ротавирусная инфекция у детей. Острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно — кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.
Дополнительные факты
Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.
Ротавирусная инфекция у детей
Причины
Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).
Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).
Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.
Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.
Симптомы
Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.
В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.
Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.
Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит.
Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.
Водянистый понос. Кашель. Метеоризм. Пенистый стул. Понос (диарея). Рвота. Судороги. Тонические судороги. Тошнота.
Диагностика
Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).
Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит ), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.
Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.
При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и тд ). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.
Лечение
При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.
При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.
При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.
Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.
Прогноз
Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).
Профилактика
В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
| Код | Название |
|---|---|
| A02.2 | Локализованная сальмонеллезная инфекция |
| A02.8 | Другая уточненная сальмонеллезная инфекция |
| A02.9 | Сальмонеллезная инфекция неуточненная |
| A04.0 | Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.1 | Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.2 | Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.3 | Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli |
| A04.4 | Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli |
| A04.8 | Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции |
| A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточненная |
| A06.8 | Амебная инфекция другой локализации |
| A08.4 | Вирусная кишечная инфекция неуточненная |
| A08.5 | Другие уточненные кишечные инфекции |
| A31.0 | Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.1 | Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A31.8 | Другие инфекции, вызванные Mycobacterium |
| A31.9 | Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная |
| A39.8 | Другие менингококковые инфекции |
| A39.9 | Менингококковая инфекция неуточненная |
| A49.0 | Стафилококковая инфекция неуточненная |
| A49.1 | Стрептококковая инфекция неуточненная |
| A49.2 | Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная |
| A49.3 | Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная |
| A49.8 | Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации |
| A49.9 | Бактериальная инфекция неуточненная |
| A54.0 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез |
| A54.1 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез |
| A54.2 | Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов |
| A54.3 | Гонококковая инфекция глаз |
| A54.4 | Гонококковая инфекция костно-мышечной системы |
| A54.6 | Гонококковая инфекция аноректальной области |
| A54.8 | Другие гонококковые инфекции |
| A54.9 | Гонококковая инфекция неуточненная |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A56.2 | Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная |
| A56.3 | Хламидийная инфекция аноректальной области |
| A56.8 | Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации |
| A60.0 | Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта |
| A60.1 | Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки |
| A60.9 | Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная |
| A69.1 | Другие инфекции Венсана |
| A69.8 | Другие уточненные спирохетозные инфекции |
| A69.9 | Спирохетозная инфекция неуточненная |
| A70 | Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci |
| A74.9 | Хламидийная инфекция неуточненная |
| A81.8 | Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A81.9 | Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| A88.8 | Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы |
| A89 | Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
| B00.8 | Другие формы герпетических инфекций |
| B00.9 | Герпетическая инфекция неуточненная |
| B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
| B08.0 | Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом |
| B08.8 | Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек |
| B09 | Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная |
| B20.0 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции |
| B20.1 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций |
| B20.3 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций |
| B20.7 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций |
| B33.3 | Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках |
| B34.0 | Аденовирусная инфекция неуточненная |
| B34.1 | Энтеровирусная инфекция неуточненная |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная |
| B34.3 | Парвовирусная инфекция неуточненная |
| B34.4 | Паповавирусная инфекция неуточненная |
| B34.8 | Другие вирусные инфекции неуточненной локализации |
| B34.9 | Вирусная инфекция неуточненная |
| B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B39.5 | Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii |
| J06.8 | Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
| J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
| J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L08.9 | Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
| M03.0 | Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+) |
| M46.3 | Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная) |
| M63.1 | Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках |
| N39.0 | Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации |
| N74.0 | Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+) |
| N98.0 | Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением |
| O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O23.0 | Инфекции почек при беременности |
| O23.1 | Инфекции мочевого пузыря при беременности |
| O23.2 | Инфекции уретры при беременности |
| O23.3 | Инфекции других отделов мочевых путей при беременности |
| O23.4 | Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная |
| O23.5 | Инфекции половых путей при беременности |
| O23.9 | Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности |
| O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек |
| O75.3 | Другие инфекции во время родов |
| O86.0 | Инфекция хирургической акушерской раны |
| O86.1 | Другие инфекции половых путей после родов |
| O86.2 | Инфекция мочевых путей после родов |
| O86.3 | Другие инфекции мочеполовых путей после родов |
| O86.8 | Другие уточненные послеродовые инфекции |
| O91.0 | Инфекции соска, связанные с деторождением |
| O98.3 | Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| O98.6 | Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
| P35.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция |
| P35.2 | Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] |
| P35.8 | Другие врожденные вирусные инфекции |
| P39.2 | Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках |
| P39.3 | Неонатальная инфекция мочевых путей |
| P39.4 | Неонатальная инфекция кожных покровов |
| P39.8 | Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода |
| P39.9 | Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
| T80.2 | Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией |
| T81.4 | Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках |
| T82.6 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана |
| T82.7 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T83.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе |
| T83.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте |
| T84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием |
| T84.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации) |
| T84.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T85.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
| T87.4 | Инфекция ампутационной культи |
| T88.0 | Инфекция, связанная с иммунизацией |
| Y41.3 | Другие средства для лечения протозойных инфекций |
| Z11.3 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем |
| A08.0 | Ротавирусный энтерит |
| B16.0 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой |
| B16.1 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы |
| D76.2 | Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией |
| J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
| O03.0 | Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O03.5 | Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.0 | Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O04.5 | Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.0 | Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O05.5 | Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.0 | Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O06.5 | Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.0 | Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| O07.5 | Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов |
| P58.2 | Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией |
| W46 | Контакт с иглой для подкожной инъекции |
| Y60.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y61.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y62.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
| Y64.1 | Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации |
Источник