Резус отрицательная кровь и беременность код по мкб 10

Rh-иммунизация беременной — комплекс иммунобиологических процессов, возникающих в результате перехода через плацентарный барьер из крови RhD-отрицательной беременной антител, направленных на разрушение RhD-положительных эритроцитов плода с формированием в его организме очагов экстрамедуллярного кроветворения. 

Код протокола: P-O-014 «Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: O36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери

1. RhD-отрицательная принадлежность крови беременной.

2. Предшествующие самопроизвольные или элективные выкидыши.

3. Инвазивные процедуры (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).

4. Повторная беременность.

5. Кровотечение во время беременности во II-III триместрах.

6. Наружный акушерский поворот.

7. Травма живота.

8. Эктопическая беременность в анамнезе.

9. Неполный пузырный занос в анамнезе.

10. Кесарево сечение.

11. Ручное обследование полости матки в анамнезе.

12. Мертворождение или внутриутробная гибель плода в анамнезе.

13. Неиммунная водянка плода в анамнезе.

14. Предшествующие гемотрансфузии RhD-положительной крови.

15. Трансфузия тромбоцитов.

Диагностические критерии:

1. Наличие в крови матери антител к Rh-фактору в титре более 1:4.

2. Наличие признаков гемолитической болезни плода.

1. Определение группы крови и Rh-фактора беременной и ее мужа при первом визите в женскую консультацию/поликлинику.

2. Скрининг RhD-антител в крови матери при первом визите в женскую консультацию/поликлинику и при отсутствии сенсибилизации в 28 недель беременности.

3. При выявлении антител к RhD-фактору повторный скрининг проводится в сроках 20-28 недель ежемесячно, 28-32 недели 2 раза в месяц; после 32 недель до родоразрешения 1 раз неделю.

4. УЗ-исследование с определением признаков ранней водянки плода (многоводие, гепатоспленомегалия) у иммунизированных пациенток проводится каждую неделю до обнаружения патологических признаков, а после этого каждый день.

Тактика лечения

Гемолитическая болезнь плода/новорожденного может варьировать от легких форм, диагностируемых только лабораторно, до тяжелых форм, приводящих к внутриутробной гибели плода или ранней неонатальной смерти.

Ведение беременности у неиммунизированных пациенток. Определение титра IgG к Rh-фактору по методу Кумбса проводится 1 раз в месяц. В случае обнаружения при любом сроке беременности анти Rh-антител, пациентку следует вести как иммунизированную. Скрининг УЗИ в установленные сроки.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Показания к госпитализации:

1. Впервые обнаруженный титр антител к Rh-фактору 1:16.

2. Повышение титра антител при следующем исследовании на 2 последовательных разведения.

3. Признаки ГБП по данным УЗ-исследования (водянка, многоводие, гепатоспленомегалия).

4. Необходимость проведения инвазивных диагностических процедур (амниоцентез, кордоцентез).

5. В критические сроки (за 10-14 дней до антенатальной гибели плода, рождение новорожденного с ГБН, ранней неонатальной смертности плода в результате ГБН при предыдущих беременностях).

6. Дородовая госпитализация в 34 недели.

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. National Institute for Clinical Excellence: Guidance on the Use of Rutine Antenatal anti-D
      prophylaxis for RhD-negative Women.- Technology Appraisal Guidance — #41.- 2002.- p.16
      2. National Guideline Clearinghouse: Prevention of RhD-Alloimmunization, 1999, p.8.-
      www.guideline.gov
      3. SOGC Clinical Practice Guidelines: Prevention of Rh-alloimmunization.- #133,
      Sept.2003.- p.9
      4. NHMRC: Guidelines on the Prophylactic Use of RhD Immunoglobulin in Obstetrics,
      1999, p.195
      5. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s
      Health. Use of RhD Immunoglobulin for Rh-prophylaxis.- #41.- 2002.- p.7
      6. Резус-иммунизация.- Ярославль.- 2001.- с.22
      7. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
      2005, p.80
      8. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
      Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.