Инфекция мочеполовых путей код по мкб

Код протокола: P-O-009
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Жалобы и анамнез: частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: дизурические расстройства, частое мочеиспускание, императивные позывы, симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования: увеличение количества лейкоцитов и белка в моче, бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Бактериоскопические исследование мочи при каждом визите в поликлинику.

2. Анализ мочи.

3. Исследование осадка мочи.

4. Культуральное исследование мочи при первом визите в поликлинику, а при выявлении и лечении бактериурии и цистита – каждый месяц до родоразрешения и 4-6 недель после него; после стационарного лечения пиелонефрита – 2 раза в месяц до родоразрешения.
5. Общий анализ крови.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Концентрация креатинина в крови (по показаниям).

8. Культуральное исследование крови при подозрении на пиелонефрит.

9. Серологическое исследование на гонорею и хламидиоз.

10. УЗИ почек.

1. Консультация терапевта.

2. Консультация уролога.

Цели лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

Немедикаментозное лечение: нет.
 

Лечению подлежат все беременные с бактериурией. Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.
Короткий курс лечения (1-3 недели) ампициллином, цефалоспоринами или нитрофуранами столь же эффективен в устранении бактериурии (79-90%), как и постоянный прием антимикробных средств. Ни один препарат не имеет преимущества перед другими, в связи с чем выбор препарата должен осуществляться эмпирически по клиническим и лабораторным показателям.
При выявлении бактериурии лечение начинается с 3-х дневного курса антибактериальной терапии с последующим ежемесячным культуральным исследованием мочи для контроля.
При повторном выявлении бактериурии (16-33%) необходимо назначить поддерживающую терапию до родов и еще 2 недели после родов (однократный прием препарата вечером после еды).

Пенициллины и цефалоспорины u1085 не представляют опасности для плода.

Лечение острого цистита при беременности: диагностируется по клинической картине (частые, болезненные мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

1. Лечение бессимптомной бактериурии и острого цистита у беременных проводится в течение 3 суток по одной из следующих схем:

— фурагин 50 мг через 6 часов.

— нитрофурантоин 100 мг на ночь;

— фурагин 50 мг через 6 часов;

— *амоксициллин 250 мг на ночь;

— *цефазолин 1,0 в/м на ночь.

— личная гигиена;

— ограничение использования антимикробных средств.

1. Острый пиелонефрит.

2. Обострение хронического пиелонефрита.

1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

4. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.

5. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.

6. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.

7. Фурагин 100 мг табл.
 

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 

Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Список разработчиков: Утегалиева Г.Н., Республиканский Медицинский Колледж