Рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе

Рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе thumbnail

Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза

В патогенезе и клиническом течении шейного остеохондроза схематически выделяют четыре стадии.

В I стадии развивается начальная дистрофия диска, сопровождающаяся снижением упругости и гидрофильности пульпозмого ядра, внутридисковыми перемещениями пульпозного вещества и раздражением нервных окончаний в фиброзном кольце диска (дискалгическая стадия). В зависимости от выраженности указанных изменений клинические проявления могут быть различными — от чувства дискомфорта в области шеи до внезапной и весьма интенсивной боли, чаще всего после резких движений.

Во II стадии появляются трещины в фиброзном кольце диска, нарушается фиксация смежных позвонков, что приводит к неустойчивости позвоночных сегментов (возможно, к их «блоку»), перегрузке позвоночных мышц, их постоянному переутомлению, развитию рефлекторных мышечно-тонических синдромов. В этой стадии могут наблюдаться ложные и истинные смещения позвонков (листез).

В III стадии происходит разрыв диска и выпадение его частей внутрь позвоночного канала, при этом нередко отмечается компрессия нервных и сосудистых образований. В ряде случаев заболевание осложняется рубцовоспаечиым (реактивно-пролиферативным) процессом.

В IV стадии в дистрофический процесс вовлекаются не только диски, но и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Под нашим наблюдением находились 600 больных с неврологическими проявлениями, связанными в большей или меньшей степени с шейным остеохондрозом и изолированными поражениями позвоночных артерий. Среди неврологических синдромов, развивающихся при шейном остеохондрозе, целесообразно, по нашему мнению, выделить следующие: рефлекторные, корешковые, сосудистые спинальные (корешково-спииальные), расстройство кровообращения в вертсбробазиляриом бассейне, смешанные синдромы, кохлеовестибулярный синдром.

шейный остеохондроз

Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза. Среди этих синдромов различают: цервикалгию, цервикокраниалгию или задний шейный симпатический синдром.

Рефлекторные синдромы в области шеи (миалгии) проявляются болью в виде «прострелов» или более постоянных болевых ощущений. При этом отмечается ограничение подвижности шеи. Причиной «шейных прострелов» является набухание студенистого ядра межпозвоночных дисков, возникающее при травмах, действии холода и других факторов. Боль возникает в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле, межпозвоночных суставах, связках, сухожилиях мышц шеи. Боль может локализоваться и в области затылка.

При пальпации шеи нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов выявляются узелки Корнелиуса и Мюллера в мышцах, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы (синдром передней лестничной мышцы Нафцичера). Этот синдром сопровождается симптомами сдавления нижнего нервного ствола плечевого сплетения, а также подключичной артерии и вены. Возникает ощущение боли и тяжести в верхней конечности, иногда усиливающееся при вдохе и наклоне головы в здоровую сторону. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку. Левосторонняя локализация боли часто симулирует сердечную боль.

Верхняя конечность отечная, особенно кисть, отмечаются трофические нарушения на коже, ногтях, а также ослабление пульса. На рентгенограммах кисти выявляется остеопороз костей. Нейродистрофические брахиалгии проявляются илече-лопаточным периартрозом, плечевым эпикондилезом, стилоидозом, синдромом «плечо — кисть» (Стейнброкера). У больных появляется боль в области плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, иррадиирующая в верхнюю конечность и шею. При пальпации в области сустава определяются болезненные участки. Постепенно верхняя конечность фиксируется в положении приведения, развивается атрофия дельтовидной мышцы. На рентгенограмме плечевого сустава видны признаки деформирующего артроза.

Важным фактором возникновения указанных синдромов является вовлечение в патологический процесс местных (шейных симпатических узлов и волокон) и общих (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативных образований.

При правосторонней локализации шейного остеохондроза вышеописанные изменения локализуются в правой верхней конечности и плечевом поясе справа. Им нередко сопутствует и холецистит (Б. Г. Петров).

Я. Ю. Попелянский рассматривает рефлекторные синдромы как результат вегетативно-дистрофического процесса — «остеофиброза», развивающегося вследствие патологической импульсации по измененным корешкам и шейным симпатическим образованиям. Наиболее часто причиной этих изменений является шейный остеохондроз, приводящий в дальнейшем к развитию остеофиброза и спондилоартроза.

— Также рекомендуем «Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза»

Оглавление темы «Шейный остеохондроз»:

  1. Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника
  2. Теории (причины) развития остеохондроза
  3. Механизмы развития шейного остеохондроза
  4. Смещения и сдавления позвоночных артерий при шейном остеохондрозе
  5. Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза
  6. Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза
  7. Связь шейного остеохондроза, ИБС и гипертонической болезни
  8. Боль в шее, плечевом поясе, сердце при остеохондрозе
  9. Особенности строения и функции вестибулярного аппарата
  10. Вестибулярная норма. Нормальные реакции вестибулярного аппарата

Источник

Сегодня людям все чаще приходится слышать об остеохондрозе. Но мало, кто знает, как он может проявляться и когда. При заболевании могут появляться разные синдромы, которые серьезно мешают нормальной жизнедеятельности человека. Спортсмен или офисный работник, а недуг нужно лечить.

К примеру, при шейном недуге проявляются разнообразные симптомы. Чаще всего это может быть такое осложнение, как рефлекторный синдром. Его может диагностировать только специалист.  Кроме этого, болезнь может сопровождаться корешковым синдромом, который не менее опасен.

РЯД ВОЗНИКАЮЩИХ СИМПТОМОВ ПРИ НЕДУГЕ ШЕИ

Шейный остеохондроз в сравнение с заболеванием других участков позвоночника считается самым неприятным. При нем начинаются дегенеративно-дистрофические процессы хребта. Часто такое состояние вызвано перенапряжением мышц шеи. В результате, это приводит к недугу, а он к сдавливанию сосудов, через которые поступает кровь в головной мозг.

В итоге получатся, что страдает от нехватки необходимых веществ не только позвоночник, но и голова. А это крайне опасно. Поэтому очень важно получить своевременное лечение и обратится к невропатологу.

Рефлекторные синдромы (миалгия), которой существует несколько видов называются:

  • цервикалгия – сильная боль в шеи;
  • цервикокраниалгию – неприятные ощущения, вызванные неудобным положением тела, которые проявляются при поворотах головы;
  • задняя симпатическая дисфория – она приводит к сдавливанию артерий и вызывает сильные боли в шеи и голове.

При остеохондрозе все эти процессы организма чаще всего ощущаются, как «простреливающие» боли в шеи. Еще могут быть неприятные ощущения постоянного характера. Помимо этого, в таком состоянии ограничивается подвижность. Причиной такого состояния при недуге могут стать переохлаждение, травмы и длительное пребывание в неудобной позе.

Неприятные ощущения возникают, когда раздражаются рецепторы нервных окончаний, отвечающих за чувствительность в мышцах и фиброзной ткани хребта и суставах между позвонками.

ГДЕ БОЛИТ?

Боль чаще всего появляется в области затылка. Еще болезненность может распространятся и на верхние конечности, появляется ощущение тяжести в них. Они стают сильнее при выполнение физических нагрузок, ходьбе и наклонам головы или всего корпуса в ту или иную сторону.

Боль еще может переходит и на грудной участок, иногда симулируя сердечные заболевания. Локализация осложнения в левой стороне сопровождается даже отеками руки, кожа и ногти на которой имеют фиброзные изменения. Кроме них, уменьшается пульс. Если не принимать соответствующих мер можно в скором времени заработать себе атрофию мышц. Еще раз хочется отметить, что развитию таких осложнений приводит запущенный недуг позвоночника, и они не появляются просто так.

Кроме того, что запущенный шейный остеохондроз вызывает опасные синдромы, недуг имеет еще неприятные симптомы. Они ощущаются не сразу, а только при довольно-таки длительном развитие болезни. Их интенсивность и периодичность зависит от стадии заболевания (всего их четыре – первая, вторая, третья и четвертая).

Итак, главные симптомы при шейном остеохондрозе:

1.боль ноющего или колющего характера в области шеи;
2.головокружение;
3.головные боли;
4.онемение верхних конечностей;
5.мышечное перенапряжения и ослабление;
6.пульсация и звон в ушах:
7.ухудшение зрения («звездочки» перед глазами) при резких движениях и поворотах головы.

При обострение состояние больному нужен полный покой. Сильные головные боли не снимают анальгетики. Поэтому на них рассчитывать не стоит. Избавится от приступов помогают только сильные обезболивающие. Лечение должен назначать врач, так, как только он сможет подтвердить тот факт, что больной страдает осложнением окончаний.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ?

Корешковым синдромом болеют многие. Из-за него проявляется еще одно осложнение, которое возникает при шейном остеохондрозе.

Причиной такого состояния пациента стает сдавливание спинномозговых нервов и сосудов. В народе это называют еще радикулитом, но в данном случаи участка шеи. Корешковым синдромом можно заболеть только при сильных осложнениях недуга позвоночника, если продолжительное время не происходило необходимого лечения.

Опасность такого состояния здоровья заключается в том, что происходит не только сдавливание нервных окончаний и сосудов спинного мозга, но и их воспаление. При этом страдает не только хребет. Главный мозг начинает ощущать кислородное голодание, это отражается на настроение, памяти и психологическом состоянии пациента. С корешковым осложнением пациент ощущает иногда просто невыносимые боли. Сильные симптомы говорят о невозвратимых процессах позвоночнике. С корешковым обострением пациенту очень сложно бороться.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИМПТОМЫ?

Лечение шейного недуга одним методом нереально, тем более если есть рефлекторные симптомы.  Нужен комплексный подход. Пациенту назначаются:

  1. таблетки;
  2. инъекции;
  3. гимнастика.

Роль медикаментов в борьбе с заболеванием позвоночника очень важна. Они назначаются не только для снятия болей, но и для борьбы с воспалительным процессом нервных окончаний, снятия напряжения в мускулах, улучшение хрящевых тканей, кровоснабжение в пораженной зоне и остановке развития остеохондроза. Здесь не место самодеятельности. Лечить должны квалифицированные специалисты. Снять болезненность рекомендуется обезболивающими препаратами. Назначают пациенту еще такую группу таблеток, как хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань от разрушения.

Главные задачи в лечение симптоматики недуга:

  1. снять тревожащие боли;
  2. убрать воспаление;
  3. восстановить пораженную костную и хрящевую ткань позвоночника;
  4. укрепить мышцы шеи;
  5. наладить кровоснабжение головного мозга и больного участка.

При недуге шеи сильно страдают окончания нервов и ведущие к ним кровеносные сосуды.  Последствия —  спазм сосудов, нарушенное кровоснабжение, начинается ухудшение метаболизма, страдают внутренние органы. Препараты для расширения сосудов помогают  устранить такие процессы в оргазме, улучшают  тонус кровеносных сосудов.  Именно сосудорасширяющие средства для головного мозга нормализуют кровообращение и убирают болевые ощущения.

КАК ИЗЛЕЧИТЬ КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ?

Пациент с корешковым синдромом при шейном остеохондрозе излечивается только после того, как установлена истинная причина его появления. Когда у пациента случилось обострение состояния, то ему прописывают для начала постельный режим. Болезненность на первых порах нужно убирать сильными обезболивающими. К медикаментозному излечению дополнительно вводят новокаин для того, чтоб блокировать боль. Помимо этого, пациент должен принимать успокоительное.

При лечение болезни с осложнениями нужно соблюдать правильную диету. С ежедневного рациона убирается жирная мясная пища и рыба. Еще нельзя употреблять много соли. Она задерживает воду в организме.

Убрать симптомы поможет лечение физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно поможет курс массажа, иглоукалывание, рефлексотерапия, мази и, конечно же, прием медикаментов.

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом говорит о целом ряде нарушений в организме. Главные принципы лечения заключается в том, чтоб не просто убрать болевые симптомы, но и перебороть воспалительные процессы и восстановить позвоночник на сколько это возможно.  Самолечением в таком случае заниматься строго запрещено. Это может привести к межпозвонковой грыже и инвалидности. Если у вас есть соответствующие болевые ощущения сразу обращайтесь к грамотному специалисту.

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/reflektornye-sindromy.html

Источник

Как хрящи, так и связки играют важную роль в поддержании правильного вертикального положения позвоночника. Поэтому когда они поражены остеохондрозом, позвоночник деформируется. В позвоночнике находятся жизненно-важные артерии, спинной мозг и огромное количество нервных окончаний, идущих ко всем участкам человеческого организма. Все они тоже деформируются, вследствие чего нарушается их работа.

В частности, очень большую нагрузку принимают на себя корешки спинномозговых нервов. Происходит их значительная компрессия, вследствие которой по ним постоянно проходят нервные импульсы, которые в том числе поступают в мышцы спины и шеи. Это приводит к повышенному тонусу как поверхностных, так и глубоких мышц, расположенных вблизи участка позвоночника, пораженного заболеванием. Также в мышцах возникают болевые ощущения разной интенсивности.

Кроме того, сдавливание нервных окончаний может влиять на функционирование других органов и систем, проявляясь самым различным образом. Например, как отмечает в своей работе «Остеохондроз – болезнь всего организма» А. П. Толегенов, нарушение нормальной передачи нервных сигналов в позвоночном столбе может повлиять даже на умственные способности.

Поскольку под рефлексом в биологии понимают воздействие нервной системы на какой-либо раздражитель, патологию, при которой сдавленные вследствие остеохондроза позвоночными дисками нервные окончания реагируют на компрессию и посылают сигналы в различные участки организма, назвали рефлекторным синдромом.

Диагностика

Как и остеохондроз в целом, рефлекторный синдром диагностирует врач-невропатолог. Симптомами этой патологии являются:

  • Нарушение рельефа мышц спины или шеи;
  • Покраснение кожи;
  • Излишнее напряжение мышц, расположенных вблизи позвоночника, их повышенный тонус;
  • Боли, распространяющиеся из области спины и шеи в другие части тела, например, в область груди, живота.

В ходе диагностики заболевания для получения более подробной информации могут быть использованы:

  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Они позволяют увидеть, какие именно нервные корешки подверглись компрессии и насколько она сильна.

На практике диагностику рефлекторного синдрома не проводят отдельно от диагностики остеохондроза, поскольку это сопутствующие заболевания.

Разновидности

В спинном мозге существует нервный пучок, который называется «cauda equina», что в переводе с латыни означает «конский хвост». Такое название он получил из-за внешнего сходства с хвостом копытного. «Конский хвост» содержит в себе большое количество различных нервов, каждый из которых отвечает за регулирование работы отдельных мышц и органов.

Соответственно, при защемлении разных частей «хвоста» проявления заболевания будут отличаться. Могут быть затронуты и другие нервы, не входящие непосредственно в «cauda equina», например, синувертебральный. Поэтому внутри рефлекторного синдрома выделяют еще и другие синдромы и патологии.

Так, М. А. Якушин в статье «Остеохондроз» выделяет следующие основные разновидности рефлекторного синдрома:

  • Мышечно-тонический. Поскольку нервы, находящиеся в позвоночнике, постоянно посылают патологические импульсы в мышцы, в них происходят спазмы разной интенсивности. Это может вызвать острую боль, а также приводит к застою крови в мышечной ткани и, как следствие, к ее отеку. Осложняется такое воздействие и тем, что из-за деформации позвоночника мышцы испытывают несвойственную им нагрузку. В особо тяжелых случаях мышца полностью перерождается и теряет способность к сокращению;
  • Нейродистрофический. В результате давления на позвоночные нервы и нарушения их работы гибнут нейроны, расположенные в непосредственной близости от них. При нейродистрофическом синдроме нарушается работа вегетативной нервной системы;
  • Нейроваскулярный синдром. Проявляется в нарушении работы нервных окончаний, расположенных в стенках сосудов, вследствие чего страдает кровообращение тех или иных участков организма;
  • Нейровисцеральный синдром. При этой патологии нарушается работа внутренних органов, в которые поступают некорректные сигналы из спинного мозга. В частности, может быть нарушена секреция органов пищеварительной системы, может произойти увеличение объема печени, другие расстройства.

На фоне рефлекторного синдрома наблюдаются:

  • Цервикалгия – по-разному проявляющаяся боль в области шеи (тянущая, покалывающая, стреляющая), ощущение «мурашек» в шейных мышцах, а также снижение подвижности и гибкости шеи. При цервикалгии могут возникать неприятные ощущения в руках, головокружение, шум в ушах, сильные головные боли. Цервикалгия также обозначается близкими по смыслу латинскими словами цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия;
  • Люмбаго – это резкие, острые боли в области поясницы, которые могут сопровождаться ее онемением или отеком. Вместо слова «люмбаго» могут быть использованы слова «люмбалгия» или «люмбоишиалгия». Эти термины имеют лишь незначительные отличия;
  • Торакалгия – боли различного характера в области груди, лопаток и ребер, которые присутствуют постоянно или возникают при движениях корпуса тела.

Цервикалгия, люмбаго и торакалгия по сути не являются самостоятельными заболеваниями. Это скорее симптомы, проявляющиеся при рефлекторном синдроме. При этом вызваны они могут быть не только им, но и другими патологиями.

Лечение

Рефлекторный синдром лечится теми же методами, что и остеохондроз в целом, с учетом особенностей заболевания. К ним относятся:

  • Мануальная терапия;
  • Массаж;
  • Вибротерапия;
  • Электрофарез;
  • Магнитотерапия.

Используется и лечение медикаментами. Для него применяют:

  • Миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах (Сирдалуд);
  • Анальгетики при сильных болях (Новокаин);
  • Противовоспалительные препараты (Диклофенак);
  • Антиконвульсанты (Карбамазепин);
  • Противоотечные средства (Индометацин).
  • В случаях, когда нарушена работа мозга, применяются антидепрессанты (Амитриптилин).

Ни один из препаратов нельзя принимать без назначения врача.

Кроме того, для снятия симптомов болезни используют воздействие тепла. Для этого больное место укутывают шерстью. Также больному необходим покой: ему нельзя подвергать спину излишним нагрузкам, поднимать тяжести.

Выводы

  • Рефлекторный синдром при остеохондрозе возникает в результате давления на нервы или их защемления;
  • Заболевание поражает в основном мышцы спины и шеи, однако может негативно влиять на работу почти любой части организма;
  • Патология включает в себя несколько других более узконаправленных синдромов и вызывает ряд иных заболеваний, таких как цервикалгия, люмбаго и торакалгия;
  • Лечат синдром теми же методами, что и остеохондроз, к которым относятся массаж, мануальная терапия, физиотерапия, а также медикаментозная терапия;
  • Больному необходимы тепло и покой.

Стоимость лекарственных препаратов

НаименованиеСредняя стоимость в Российской Федерации (в рублях)Средняя стоимость в Украине (в гривнах)
Сирдалуд300270
Новокаин4020
Диклофенак8017
Карбамазепин6030
Индометацин20030
Амитриптилин4558

Источник