Реферат на тему невротический синдром
РЕФЕРАТ
на тему:
«Невроз-болезнь
современного человека»
Оглавление
- Введение. Понятие неврозов.
- Причины и механика развития.
- Виды неврозов
- Диагностика неврозов
- Лечение неврозов
- Общие особенности неврозов у детей
- Вывод
- Литература
- Введение. Понятие неврозов.
В глубокой древности на Востоке люди
просили: «Господи, дай мне силы, чтобы
смириться с тем, чего я не могу изменить,
дай мне мужество, чтобы бороться с тем
что я должен изменить, и дай мне мудрость,
чтобы суметь отличить одно от другого».
Во второй половине ХХ века у
многих людей наблюдается заметное хроническое
умственное переутомление и связанный
с этим рост случаев депрессивных состояний.
Во многом это связано с тем, что современный
человек должен получать большой объём
знаний: ускорился темп жизни, выросло
число контактов человека с другими людьми.
Мозг оказался не подготовленным к таким
нагрузкам.
Мы спешим, торопимся. Постоянно
не хватает времени. Очень много людей,
которые хронически недосыпают, которые
из-за спешки разучились нормально
есть, и просто жить, а отпуск берут для
того, чтобы «спокойно и хорошо поработать».
И что самое серьезное, люди считают
что «вечная гонка- это смысл современной
жизни». Расплачиваться за такие темпы
жизни приходится нервной системе.
Термин «невроз» придумал шотландский доктор Уильям
Каллен. Произошло это событие в 1769 году
и раскрывается данное понятие как «расстройства
чувств и движений», вызывающие поражение нервной
системы в совокупности.
Невроз – заболевание, вызванное воздействием
тяжёлых психотравмирующих обстоятельств,
направленных на блокаду или уничтожение
важнейших личностно значимых ценностей
и ориентаций. Это заболевание имеет психогенное
происхождение и функциональный характер
(обратимый, без органических поражений
головного мозга). Преобладают эмоциональные
и соматовегетативные проявления, которые
осознаются и переживаются как болезненные.
Неврозы (от греч. néuron — нерв) — это обширная
группа заболеваний психики. Общим для
них всех является то, что при этом отсутствуют
органические повреждения головного мозга.
Для неврозов нет ни возрастных, ни половых
границ.
Неврозы представляют собой единую группу
заболеваний, но проявления их могут быть
разнообразными в зависимости от особенностей
личности больного и характера психической
травмы. Прежде всего, неврозы проявляются
так называемым астеническим синдромом,
в который входят симптомы повышенной
утомляемости, истощаемости нервно-психических
процессов, часто возникают вегетативные
расстройства (потливость, сердцебиение)
и нарушения сна. Сохраняется деление
неврозов на три основных формы: неврастению,
невроз страха (многочисленные фобии),
истерический невроз и невроз навязчивых
состояний.
В современной классификации психических
расстройств (МКБ–10) термин «невроз» заменен
на термин «невротическое расстройство»,
которое подразумевает под собой много
вариантов проявлений, включая расстройства
связанные со стрессом и соматоформные
расстройства (расстройства внутренних
органов без подтвержденных объективными
методами признаков их анатомического
поражения).
Невротические расстройства — это психические
расстройства без очевидной органической
основы, при которых у больного может полностью
сохраняться критика и адекватная оценка
окружающей действительности, в результате
чего он обычно не смешивает собственные
болезненные субъективные ощущения и
фантазии с объективной реальностью. Поведение
может сильно изменяться, хотя обычно
не выходит за рамки социально принятых
норм. Дезорганизации личности нет. Основные
проявления включают чрезмерную тревожность,
истерические симптомы, фобии, обсессивные
и компульсивные симптомы, депрессию.
- Причины и механика развития
И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения
определял невроз как хроническое длительное
нарушение высшей нервной деятельности
(ВНД), вызванное перенапряжением нервных
процессов в коре больших полушарий действием
неадекватных по силе и длительности внешних
раздражителей. Использование клинического
термина «невроз» применительно не только
к человеку, но и к животным в начале XX
века вызвало множество споров.
Различные психоаналитические теории представляют
невроз и его симптоматику в основном
как следствие глубинного психологического
конфликта. Предполагается, что такой
конфликт формируется в условиях сохраняющейся
долгое время социальной ситуации, которая
препятствует удовлетворению базисных
потребностей человека или представляет
угрозу для его будущего, которую он пытается,
но не может преодолеть.
Зигмунд Фрейд считал, что невроз образуется в результате
противоречий между инстинктивными влечениями
(Оно) и запрещающим Сверх-Я, представляющим собой мораль и законы
нравственности, заложенные в человека
с детства.
Карен Хорни считала, что невроз возникает как защита
от таких неблагоприятных социальных
факторов, как унижения, социальная изоляция,
тотальная контролирующая любовь родителей
в детстве, пренебрежительное и агрессивное
отношение родителей к ребёнку. Чтобы
защититься, ребенок формирует три основных
способа защиты: «движение к людям», «против
людей» и «от людей». Движение к людям
преимущественно представляет собой потребность
в подчинении, в любви, в защите. Движение
против людей — это потребность в триумфе
над людьми, во славе, в признании, в успехе,
в том, чтобы быть сильным и справляться
с жизнью. Движение от людей представляет
собой потребность в независимости, свободе,
в отдалении от людей. У каждого невротика
есть все три типа, однако один из них доминирует,
таким образом можно условно классифицировать
невротиков на «подчинённых», «агрессивных»
и «обособленных». Карен Хорни уделяла
много внимания не только проблемам, порождаемым
противоречиями между этими тремя способами
защиты, но и проблемам, порождаемым самими
защитными тенденциями.
На данный момент, в качестве факторов,
предрасполагающих к развитию невроза
выделяют как психологические факторы
(особенности личности, условия ее созревания
и воспитания, становления взаимоотношений
с социумом, уровень притязаний), так и
биологические факторы (функциональная
недостаточность определенных нейромедиаторных
или нейрофизиологических систем, делающая
больных уязвимыми к определенным психогенным
воздействиям).
- Виды неврозов
Неврозы делят на три основных
вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых
состояний. Каждый из них возникает у людей
с определенным типом высшей нервной деятельности,
при конкретных ошибках в их воспитании
и типичных неблагоприятных жизненных
ситуациях. Так, люди «художественного
типа», очень эмоционально воспринимающие
действительность, более склонных к истерии;
«мыслительного типа» – к неврозу
навязчивых состояний, а среднее между
ними (их большинство) – к неврастении.
Неврастения (лат. – «нервная слабость»)
– самая частая расплата за неумение преодолевать
барьеры общения, и она сама создает новые
трудности в межличностных отношениях.
Больных неврастенией беспокоит раздражительность
по самым незначительным поводам. Им трудно
сосредоточивать свое внимание, они быстро
утомляются, у них появляются головные
боли, сердечные боли, нарушаются функции
желудка, появляется бессонница, расстраивается
половая функция, снижается острота сексуальных
ощущений.
Истерия – наблюдается чаще
у женщин. Они подчас представляют себя
тяжелобольными, несчастными, «непонятыми
натурами» и глубоко вживаются в созданный
ими образ. Иногда достаточно случайной
неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного
служебного конфликта, чтобы больной начал
горько рыдать, проклинать все и всех,
угрожать покончить собой. Истерическая
реакция начинается обычно тогда, когда
больному необходимо добиться чего-либо
от окружающих, или наоборот, избавиться
от их якобы несправедливых или попросту
нежелательных требований. Эти реакции
могут проявляться безудержными слезами,
обмороками, жалобами на головокружение
и тошноту, рвотой, судорожными сведениями
пальцев рук, а в целом – симптомами почти
любой болезни, известной данному человеку,
может возникнуть мнимый паралич, глухота,
исчезнет голос. Но при всем этом истерический
приступ нельзя считать симуляцией, он
чаще всего возникает помимо желания человека
и заставляет сильно физически и морально
страдать его самого. Избалованность,
капризность, чрезмерно высокое самомнение
и завышенные притязания, неприятие даже
самой слабой критики в свой адрес – такие
особенности характера человека провоцируют
развитие истерии.
Невроз навязчивых состояний
(психастения) – появляются стойкие тревожные
мысли, страхи, например, «заразиться
болезнью», потерять близкого человека,
покраснеть при беседе, остаться одному
в помещении, и т.п. При этом человек хорошо
понимает нелогичность своих опасений,
но не может от них избавиться.
- Диагностика неврозов
Диагностика неврозов основывается,
с одной стороны, на жалобах и, с другой стороны,
на тщательном осмотре и инструментальном
обследовании больного. Объективное обследование
крайне важно для исключения соматических
заболеваний, поскольку в некоторых случаях
болезни тела могут провоцировать определенные
изменения в психологическом состоянии
человека.
Как правило, не удается выявить
соматических болезней или же выявленные
изменения явно не соответствуют жалобам
пациента. Единственное объективное подтверждение
диагноза «невроз» — это изменения со стороны
вегетативной нервной системы, в том числе —
наличие вегетативных кризов. У многих
больных наблюдается ночная потливость
и ночной тризм (т.е. спазм жевательной
мускулатуры), который вызывает скрежет
зубами по ночам. Вся остальная клиническая
картина определяется со слов пациента.
Таким образом, диагностика
неврозов включает в себя полное обследование
больного для исключения соматических
причин болезни. Затем наступает черед
дифференциальной диагностики, которая
обычно не представляет затруднений, поскольку
каждый невроз имеет уникальные, только
ему присущие черты.
Успешная диагностика при невротических
расстройствах, прежде всего, зависит
от контакта между врачом и пациентом. Поскольку
невроз, в отличие от болезней тела, невозможно
подтвердить, просто осмотрев больного,
сделав кардиограмму или рентгеновский
снимок, на первое место в данном случае
выходят жалобы больного.
К примеру, постоянная усталость, упадок
сил и ощущение бессмысленности жизни
могут свидетельствовать о депрессивном неврозе,
неодолимая потребность повторять какие-то
действия — о навязчивости, а острые приступы тревоги и страха —
о паническом расстройстве.
Приходя на прием к психотерапевту, люди
порой стесняются откровенно говорить
о своих проблемах. Конечно, опытный врач
наверняка распознает то или иное расстройство,
даже если пациент будет не вполне откровенен
с врачом. Но, тем не менее, такая скрытность
вызывает некоторые затруднения, мешает
установлению доверительного контакта
и подбору наиболее адекватных методов
лечения.
- Лечение невроза
Основным методом лечения является
психотерапия. Психотерапия — это лечение информацией, при
которой большую роль играет эмоциональное
воздействие на больного, которое определяется
информацией, исходящей от врача, от его
речи, от его личности. К этому методу лечения относятся и различные
виды условнорефлекторной терапии. Лечение
убеждением — это лечение информацией,
которая, воздействуя на убеждение больного,
подвергается логической обработке и
критической оценке. На основании этого
могут возникнуть новые взгляды и новая
оценка психотравмирующих событий. Внешне
это проявляется в том, что меняется отношение
больного к обстановке, породившей заболевание,
болезненные переживания утрачивают свою
значимость. Лечение убеждением в той
или иной мере сочетается, а порой и тесно
переплетается с внушением наяву.
Внушение (Suggestio)
— подача информации, которая воспринимается
без критической оценки, и оказывающей
влияние на течение нервно-психических
процессов. Путем внушения могут вызываться
ощущения, представления, эмоциональные
состояния и волевые побуждения, а также
оказываться воздействия на вегетативные
функции без активного участия личности,
без логической переработки воспринимаемого.
Внушение невозможно без семантического
(смыслового) содержания в сообщении и
его достоверности.
Различают внушение прямое и косвенное.
Прямое внушение может реализоваться непосредственно
вслед за действием вызвавшего его слова,
либо спустя некоторое время, либо при
условии действия добавочного раздражителя,
ставшего условнорефлекторным благодаря
произведенному внушению. При прямом внушении
в состоянии бодрствования или неглубокого
сна больной обычно может установить связь
между произведенным прямым внушением
и вызванным им действием, т. е. источник
информации им осознается. При прямом
внушении во время глубокого естественного
или гипнотического сна больной не знает,
что наступившее изменение вызвано внушением,
так как при пробуждении не помнит, что
воспринимал во сне.
При косвенном внушении всегда прибегают к помощи добавочного
раздражителя и больной приписывает наступившее
лечебное действие какому-то раздражителю,
который сам по себе, без участия внушения,
не способен вызвать. Им может стать любой
раздражитель — гомеопатическое средство,
инъекция, физиотерапевтическая процедура.
Лечение внушением, особенно в сочетании
с убеждением, показано при всех неврозах.
Оно не имеет противопоказаний и достаточно
эффективно. Внушение может также проводиться
во время физиологического или гипнотического
сна.
Самовнушение —
один из методов лечения неврозов. Самовнушение
возникает благодаря следовому возбуждению
— раздражением, произведенным посредством
внутренних связей, ассоциаций. При самовнушении
действует информация, ранее поступившая
и далее воспроизводимая самим больным.
Самовнушение может воздействовать на
психические и вегетативные процессы
в организме, в том числе на неподдающиеся
произвольной регуляции.
Под влиянием самовнушения могут возникнуть
болевые ощущения, припадки, параличи,
парезы, гиперкинезы, глухота, слепота,
нарушение сердечной деятельности и т.д.
Самовнушение давно применяется медиками
Индии и ряд приемов разработан йогами.
В настоящее время негативное самовнушение
можно наблюдать повсюду. Для лечения
неврозов допустимо применять «наговоры»
доктора Сытина, что дает неплохие результаты
при лечении, некоторых заболеваний вызванных
неврозами. Положительный эффект наступает
не сразу, а после полутора-двухмесячного
курса лечения.
Источник
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
МИНИСТЕРСТВО
НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ
АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
МАРИЙСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра
Реферат
на
тему:
«Неврозы
и психозы»
по
дисциплине:
«Социология»
Выполнила:
ст. гр. УК-41
Лашина
И. В.
Проверил:
Тюленев А. И.
Йошкар-Ола
2007
Содержание
1.
Психозы…………………………………………………………………3
2.
Неврозы…………………………………………………………………4
3.
Лечение психозов……………………………………………………….6
4.
Лечение неврозов……………………………………………………….7
5.
Неврозы у пожилых людей……………………………………………10
6.
Список используемых источников……………………………………12
1.
Психозы
Слово
«психоз»
означает достаточно серьезное психическое
расстройство. К психозам можно отнести
те заболевания, которые нередко
сопровождаются изменением сознания,
часто с отсутствием критики к себе или
к окружающему. Так, в частности к психозам
можно отнести психические
расстройства,
включающие в себя делирий — расстройство
сознания, обычно характеризующееся
обильными зрительными галлюцинациями;
онейроид — состояние сознания, напоминающее
сон, нередко фантастического содержания
с ложными галлюцинациями, бредом
феноменами; аменцию — спутанное состояние
сознания с растерянностью, беспорядочным
мышлением (в отличие от делирия аменция
может продолжаться несколько недель и
даже месяцев) ; сумеречное состояние
сознания – более или менее выраженное
сужение поля сознания, возникающее при
эпилепсии или истерии. Следует отметить,
что любой бред и галлюцинации также
свидетельствуют о наличии
психоза.
Психоз достаточно часто сопровождается
выраженным двигательным возбуждением.
Психозы
(психотические расстройства) – яркие
проявления психических заболеваний,
при которых психическая деятельность
больного не соответствует окружающей
действительности, отражение реального
мира в сознании искажено, что проявляется
в нарушениях поведения, появлении
патологических симптомов и синдромов.
Различают
экзогенные
и эндогенные
психозы.
Экзогенный
психоз
возникает вследствие воздействия
внешних по отношению к организму человека
факторов окружающей среды. Экзогенный
психоз
может быть вызван инфекционным
заболеванием (грипп, тиф, туберкулез,
сифилис и др.), интоксикацией (алкоголь,
наркотики, тяжелые отравления и др.),
или достаточно сильной
психической травмой.
Эндогенный
психоз
— психоз,
вызванный внутренними, обычно
нейроэндокринными факторами. К эндогенным
психозам
можно отнести шизофрению,
психозы,
обусловленные возрастными изменениями.
Эти психозы представляют собой тяжелые
и затяжные формы психического страдания.
Достаточно часто встречаются психозы
при сосудистых заболеваниях: атеросклерозе
сосудов головного мозга и гипертонической
болезни. В ряде случаев границу между
экзогенными и эндогенными психозами
провести достаточно сложно, поскольку
психоз может начаться вследствие
воздействия внешних факторов, а позже
включить внутренние факторы.
Обычно
психоз
требует помещения человека в
психиатрическую больницу.
Поскольку в состояние психоза человек
может быть опасен для себя и окружающих.
Нередко больной сопротивляется
госпитализации в силу измененного
состояния сознания, выраженных изменений
со стороны эмоциональной сферы, например,
страх, тревога или отсутствие критики
к своему состоянию.
Современная
терапия психоза
требует использования психотропных
средств, чаще всего нейролептиков, в
ряде случаев транквилизаторов и
антидепрессантов. Обычно в процессе
лечения психоза используются
средства, укрепляющие организм или
медикаменты, способствующие уменьшению
явлений интоксикации.
2.
Неврозы
В
современной классификации психических
расстройств
термин «невроз»
не используется. Теперь психиатры
говорят о невротическом расстройстве
и выделяют достаточно много вариантов
его проявлений, включая расстройства
связанные со стрессом и соматоформные
расстройства
(расстройства внутренних органов без
подтвержденных объективными методами
признаков их анатомического поражения).
Раньше выделяли истерический
невроз,
невроз
навязчивых состояний
и неврастению.
Предполагалось, что неврозы
– это психогенно обусловленные
функциональные расстройства
нервной системы,
при которых в отличие от психозов человек
сохраняет критическое отношение к
болезни и не утрачивает способности
руководить своим поведением. Истерическими
реакциями или истерическим
неврозом,
обозначается ряд
расстройств чувствительной и двигательной
сферы.
Чаще всего эти расстройства
наблюдаются при истерии одной из
распространенных разновидностей
личностных
расстройств
(психопатий).
При неврозе навязчивых состояний
доминирующими в его клинической картине
являются признаки навязчивости:
навязчивые мысли, воспоминания, страхи,
желания, действия, которые подчиняют
себе весь образ жизни больного. Основным,
что характеризует неврастению, являются
признаки истощения, слабости нервной
системы. В настоящее время невроз
навязчивых состояний обозначают термином
обсессивно–компульсивное расстройство.
Специфическое
воздействие на неврозы
(невротические
расстройства)
оказывают транквилизаторы,
антидепрессанты,
нейролептики.
Терапевтическое
воздействие
транквилизаторов
и нейролептиков
на внешне сходные психические расстройства
неравнозначно, специфичны побочные
эффекты, к транквилизаторам развивается
зависимость. В последние годы, учитывая
значение аффективного компонента в
структуре невротических
расстройств
(тревога,
страх, сниженное настроение),
все большую роль в лечении
неврозов
начинают играть современные антидепрессанты
(особенно ингибиторы обратного захвата
серотонина). Невроз
практически невозможно вылечить одними
медикаментами, основным средством
лечения
невротических расстройств
является психотерапия.
Важно индивидуально подобрать для
больного именно тот метод
психотерапии,
который окажется наиболее эффективным.
Следует подчеркнуть, что лечение неврозов
не может проводить психолог,
поскольку он не знает многие клинические
проявления невротических
расстройств,
не представляет себе изменения со
стороны вегетативной системы при этом
заболевании. Кроме того, он не владеет
информацией о механизме действия
психотропных
средств.
На первом этапе своего лечения невроз
требует индивидуальной
терапии,
затем можно при необходимости подключить
групповую
и семейную психотерапию.
При лечении
неврозов
особенно нужно учитывать состояние
внутренних органов человек, функциональные
возможности систем организма (в первую
очередь сердечно – сосудистой и
пищеварительной). После точной
диагностики в комплекс лечебных
мероприятий включают препараты,
регулирующие функции систем организма.
Это особенно важно при лечении
системных неврозов,
фобий,
связанных с деятельностью сердца,
психосоматических
расстройств.
Под психосоматическими
расстройствами
понимают расстройства внутренних
органов, обусловленные влиянием
психологических факторов.
Терапевтическая
тактика
и реабилитация больных при каждом
невротическом
расстройстве
имеет свои особенности.
3.
Основные методы лечения психозов
В
не осложненных и незапущенных случаях
стационарное лечение длится около
месяца. Такой срок необходим, чтобы
полностью справиться с симптомами
психоза и подобрать оптимальную
поддерживающую терапию.
Одним
из наиболее важных факторов, влияющих
на прогноз психозов, является
своевременность начала и интенсивность
активного лечения в сочетании с
социо-реабилитационными мероприятиями.
Во
всем мире самым эффективным и надежным
методом терапии считается медикаментозное
лечение психозов, в основе которой лежит
индивидуальный подход к каждому пациенту
с учетом возраста, пола, наличия
отягощенности другими заболеваниями.
Одной из главных задач является
установление плодотворного сотрудничества
с больным. Необходимо внушить пациенту
веру в возможность выздоровления,
преодолеть его убеждения против «вреда»
наносимого психотропными препаратами.
Отношения врача и пациента должны
строиться на взаимном доверии, что
гарантируется соблюдением специалистом
принципов неразглашения информации и
анонимности лечения. Больной, в свою
очередь, не должен скрывать от врача
такие сведения, как факт употребления
наркотиков или алкоголя, приема лекарств,
употребляемых в общей медицине. Важно,
чтобы прием препаратов сочетался с
программами социальной реабилитации
и, при необходимости, с семейной
психотерапевтической и психопедагогической
работой.
Социальная
реабилитация представляет собой комплекс
программ обучения больных с психическими
нарушениями способам рационального
поведения, как в условиях клиники, так
и в быту. Реабилитация направлена на
обучение социальными навыкам взаимодействия
с другими людьми, навыкам, необходимым
в повседневной жизни, таким, как учет
собственных финансов, уборка дома,
совершение покупок, пользование
общественным транспортом и т.д. Также
нередко применят для оказания помощи
психическим больным вспомогательную
психотерапию. Психотерапия помогает
лучше относиться к себе, особенно тем
людям, кто испытывает чувство собственной
неполноценности вследствие своего
заболевания и тем, кто стремится отрицать
наличие болезни. Важным элементом
социальной реабилитации является
участие в работе групп взаимной поддержки
вместе с другими людьми, которые понимают,
что значит быть психически больным
человеком.
Все
эти методы при разумном использовании
могут повысить эффективность лекарственной
терапии психозов.
4.
Лечение неврозов
Терапия
невротических состояний зависит от
степени их тяжести. Более легкие
невротические состояния часто разрешаются
спонтанным выздоровлением в силу того,
что в жизни человека что-то меняется
решающим образом, «направление опять
оказывается правильным». Иногда решающей
оказывается встреча с психотерапевтом.
Возможности помощи легче увидеть, когда
невротическое поведение связано с
психическим симптомом. Их труднее
заметить, когда невротические структуры
стали чертами характера личности, или
выражающиеся психосоматически.
С
начала этого столетия существует
систематическая психотерапия. В
большинстве психотерапевтических школ
терапия означает помощь в самолечении.
Однако школы различаются по избираемому
ими пути. Прошло немало времени, пока
не выяснилось, что невротическое
поведение нуждается в помощи психиатрических
работников. До этого невротические
«конечные состояния» скапливались в
больницах для хроников, или же больные
с истерией и обсессиями госпитализировались
во время обострений для кратковременного
успокаивания с помощью обычных лекарств.
При
лечении неврозов больным надо дать
возможность открыть все свои чувства,
связанные с симптомом, именно те, которые
им не нравятся, и которые, как они боятся,
могут не понравиться другим. Ткнуть
носом в неприятные для них стороны
поведения или подозревать, что «за этим
что-то кроется» облегчает для них
возможность спрятаться и затрудняет
самостоятельный поиск того, что
скрывается. Нельзя полагаться лишь на
то, что достаточно быть лишь милым с
больным, чтобы он отважился взглянуть
на скрытые от него стороны его психики.
Скорее вы должны его подготовить к тому,
что он должен приять из того, что кажется
ему неприятным.
В
том время, как раньше терапией неврозов
занимались, прежде всего, частнопрактикующие
психотерапевты, сейчас все больше
подключаются к обслуживанию стационарные
и амбулаторные учреждения. Частнопрактикующие
психотерапевты часами работают с
пациентами, проводят индивидуальную и
групповую терапию, различаясь в
используемых ими методах в зависимости
от полученного образования. Для
большинства пациентов свободное лечение
благоприятно, поскольку они могут
оставаться в привычной для них среде
проживания. Однако, рабочее место
частнопрактикующего терапевта
недостаточно как в количественном, так
и качественном отношении. В количественном
отношении необходима большая обращенность
к социальным контактам для налаживания
нарушенных отношений. В качественном
– становится все более очевидным, что
к психотерапевтам попадают, прежде
всего, молодые, умные, вербально
дифференцированные, платежеспособные
представители средних и высоких слоев
населения, так что представителям низших
социальных слоев с нарушенными отношениями
не остается мест для лечения. Эти больные
попадают сначала в учреждения. Сложность
в том, что именно эти люди отвергают
разговор как лечебный метод: я воспринимаю
психотерапию как впустую потраченные
деньги, это жизнь сделала меня больным,
а жизнь трудна – что здесь может сделать
разговор?
Часто
именно договоренность с больным о
терапевтических рамках расплывчата,
ею пренебрегают. Говорят об общем
«изменении личности», стабилизации и
т.д. причём не становится ясно, что такое,
и с больным не обговаривается легитимность
такой постановки цели. Это возможно
лишь, когда ожидания пациентов диффузны,
ибо способность к более точному
определению нарушенных отношений уже
предполагает у них наличие поисковой
установки. Всем людям трудно и страшно
сообщить что-то о себе, «посмотреть на
себя в зеркало». Коррекция этого страха
связана с определением рамок лечения.
Полагаться на пройденный неограниченный
жизненный путь как на развитие часто
связано с представлением о «неизлечимости».
Терапевт должен знать, на какое время
рассчитаны контакты с ним, является ли
он человеком, который может связать
себя отношениями надолго, или они через
какое-то время могут выдохнуться, ибо
пациент в большей степени, чем мы
догадываемся, зависит от личности и
толерантности терапевта и лишь
однозначность может облегчить ему
совладение с этой зависимостью.
При
согласовании целей важно, чтобы изменения
в больном происходили в зависимости от
картины человека. Когда мы здесь говорим
о нарушенных отношениях, это – часть
нашей картины человека. Точно так же,
как личность есть часть картины человека.
Всегда важно указывать на возможность
использования групп самопомощи как
формы помощи, пусть дополнительной.
Люди,
склоняющиеся к невротически решениям,
на основе внутренней неуравновешенности
склонны представлять себя в соответствии
со своими или социально одобряемыми
идеалами. Они и мы не допускаем позволения
им быть эмоционально лабильными,
ведомыми, малодушными (чтобы не сказать
трусливыми), нерешительными. Часто
терапевтические меры служат тому, чтобы
получше спрятать эти стороны человеческого
существования, а не раскрыть их. В этой
связи нам следует спросить себя: можем
ли принять в себе лабильность,
нерешительность, малодушие, отсутствие
лидерских тенденций. Можем ли мы жить,
будучи не всегда эффективными и
стабильными. Лишь признание этого
общечеловеческого условия делает
возможным профилактику и терапию.
5.
Неврозы у пожилых людей
Выход
на пенсию и изменение стереотипа жизни,
развитие болезней и недугов, ограничивающих
физические возможности, снижение
сексуальных функций, финансовые
трудности, болезнь и смерть близких
людей, одиночество — вот далеко не полный
перечень тех тяжелых жизненных ситуаций,
которые могут вести к развитию невроза
в пожилом и старческом возрасте. Нередко
даже при внешне благополучной жизненной
ситуации сам факт достижения старческого
возраста ведет к актуализации мыслей
о грядущем одиночестве, немощности,
неизбежной смерти.
Наиболее
частые проявления неврозов в старости
— тревога и депрессия. Тревога обычно
проявляется в виде постоянного чувства
напряжения с ожиданием грядущей
катастрофы, чрезмерного волнения и
беспокойства в ситуациях, которые раньше
не представляли трудностей. Тревогу
может вызывать необходимость выполнить
обычные повседневные дела: купить
продукты, приготовить обед, убраться.
Часто она проявляется чрезмерным
беспокойством за здоровье и жизнь
близких людей. Тревога может выражаться
и в виде конкретных страхов, чаще всего
связанных с собственным здоровьем и
жизнью — страхом заболеть тяжелым
заболеванием (инсульт, инфаркт, рак),
внезапно умереть. При неврозах пожилого
возраста тревога, как правило, сочетается
с депрессией. Сниженное настроение,
общее пессимистическое отношение к
жизни, сосредоточенность на неприятных
воспоминаниях, слезливость, утрата
интереса к прежним увлечениям, пассивность
и безынициативность — вот наиболее
частые проявления депрессии при неврозах
пожилого возраста.
Тревожно-депрессивное
настроение у пожилых больных с неврозами
нередко сопровождается разнообразными
неприятными ощущениями в теле, болями,
общим недомоганием. Эти болезненные
симптомы заставляют обращаться к
терапевтам, пациентам ставят различные
диагнозы и назначают терапевтические
средств, которые оказываются недостаточно
эффективными. Длительно существующие
и плохо поддающиеся лечению анальгетиками
болевые ощущения в виде жжения, постоянных
ноющих или стреляющих болей в отдельных
случаях являются основным или даже
единственным проявлением невроза в
старости. При неврозах в старости часто
нарушается сон. Больные жалуются на
трудности засыпания, поверхностный сон
с частыми пробуждениями, отсутствие
чувства отдыха после сна. Нарушения сна
сопровождаются тревожным напряжением
и беспокойством. Больной со страхом
ждет ночи, заранее уверен, что не сможет
уснуть, что еще больше усугубляет
бессонницу. У таких больных нередко
развивается зависимость от приема
снотворных препаратов.
Лечение
неврозов в старости всегда комплексное.
Ведущая роль в лечении отводится
психотерапии. Психотерапия сочетается
с медикаментозной терапией. В зависимости
от особенностей невроза применяются
антидепрессанты, транквилизаторы,
«мягкие» нейролептики. При лечении
больных старческого возраста терапию
психотропными препаратами необходимо
сочетать с назначением ноотропов,
антиоксидантов, церебро-васкулярных
препаратов и других средств метаболической
терапии.
Список
используемых источников
1.
https://www.depressia.com;
2.
Бабосов Е.М. Прикладная социология:
Учеб. Пособие. – Мн.: ТетраСистемс, 2000.
Источник