Реферат лечение метаболического синдрома у
Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.
Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.
В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.
Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.
Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.
Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.
В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.
Источник
Опасности висцерального ожирения. Определение массы абдоминального жира методом компьютерной томографии. Диагностика метаболического синдрома в поликлиниках и стационарах. Выявление нарушений углеводного обмена. Терапевтические приёмы снижения веса.
Причины и симптомы метаболического синдрома. Изменение образа жизни как направление коррекции метаболических расстройств. Методы коррекции гормональных нарушений. Коррекция углеводного метаболизма. Цели лечения ожирения. Гормональный дисбаланс у мужчин.
статья, добавлен 22.02.2019
Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, нарушающие метаболизм; артериальная гипертензия. Группы риска, патогенез; критерии диагностики и лечение больных.
реферат, добавлен 09.02.2013
Характеристика метаболического синдрома как актуальной медико-социальной проблемы. Комплексная оценка функционального состояния тонкой кишки (ТК) и исследование сопряжённости энтеральных нарушений с отдельными компонентами метаболического синдрома.
статья, добавлен 17.05.2020
История исследования метаболического синдрома. Установление характера и частоты обменных нарушений, свойственных метаболическому синдрому. Профилактика и лечение метаболического синдрома, определение эффективности немедикаментозной и фармакотерапии.
статья, добавлен 22.04.2019
Анализ взаимосвязи синдрома обструктивного апноэ во сне и нарушений углеводного обмена. Данные клинических исследований, в которых СОАС рассматривается как фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа. Прогрессирование нарушений углеводного обмена.
статья, добавлен 25.03.2016
Эпидемиология и этиология ожирения. Особенности обмена углеводов, жиров и белков в организме человека, страдающего ожирением. Влияние гормонов на развитие ожирения. Патологические проявления метаболического синдрома. Нарушение пищевого поведения.
методичка, добавлен 01.11.2012
Типовые формы нарушения углеводного обмена. Причины и возможные последствия гипогликемии. Особенности проявления гипогликемического синдрома. Основные причины и возможные последствия гипергликемии. Понятие метаболического синдрома («смертельный квартет»).
презентация, добавлен 19.04.2015
Изучение распространенности ожирения и метаболического синдрома в женской популяции в различные возрастные периоды в условиях Крайнего Севера. Диагностическая значимость критериев и анализ дополнительных патогенетических маркеров метаболического синдрома.
автореферат, добавлен 06.03.2018
Научно-методические подходы к лечению метаболического синдрома в амбулаторных и санаторных условиях. Режим питания и уменьшение массы тела при метаболическом синдроме. Оптимизация комплекса физического лечения метаболического синдрома в санатории.
диссертация, добавлен 06.01.2020
Клинико-биохимические проявления метаболического синдрома. Метаболические, гормональные, клинические нарушения, в основе которых лежит инсулинорезистентность. Лечение метаболического синдрома. Изменение образа жизни, режима питания, физической активности.
контрольная работа, добавлен 24.09.2010
Источник
Автор: Nadezhda16 • Июль 12, 2019 • Реферат • 2,045 Слов (9 Страниц) • 152 Просмотры
Страница 1 из 9
Министерство образования и науки Российской Федерации
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней
Метаболический синдром у пациентов с биполярным расстройством
Реферат
по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология»
специальность «Лечебное дело» 31.05.01 очная форма обучения
(квалификация – специалист)
Приготовила: студентка 5 курса 141405 гр. Багаева Надежда Саяновна
Проверила: доцент, к.м.н. Лубсанова Светлана Викторовна
г. Улан-Удэ
2018
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение3
Глава I. Происхождение и взаимосвязь метаболического синдрома у пациентов с биполярным расстройством4
- Характеристика метаболического расстройства при биполярном расстройстве4
- Актуальные проблемы метаболического синдрома в организме при биполярном расстройстве у пациентов 5
- Взаимосвязь метаболического синдрома в организме и биполярного расстройства…………………………………………………..…8
Глава II. Диагностика и лечение метаболического синдрома пациента с биполярным расстройством и лечение10
2.1. Диагностика метаболического синдрома при биполярном расстройстве 10
2.2. Контроль и лечение метаболического синдрома при биполярном расстройстве11
Заключение14
Библиографический список15
ВВЕДЕНИЕ
Выбранная тема реферата «Метаболический синдром у пациентов с биполярным расстройством» актуальна, т.к. проблема метаболического синдрома уже более полувека привлекает внимание клиницистов, поскольку ассоциированные с МС состояния лежат в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней печени и почек, синдрома поликистозных яичников, артрозов и артритов и ряда других серьезных заболеваний.
Цель написания реферата на выбранную тему – выявление взаимосвязи и проявления метаболического синдрома у пациентов с биполярным расстройством.
Для достижения поставленной цели были выделены следующие задачи:
- Дать краткую характеристику данной теме реферата.
- Определить актуальные проблемы метаболического синдрома у пациентов с биполярным расстройством.
- Изучить взгляды ученых на взаимосвязь метаболического синдрома в организме и биполярного расстройства.
- Описать критерии диагностики метаболического синдрома.
- Провести анализ, контроль и лечение метаболического синдрома при данной патологии.
ГЛАВА I. ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С БИПОЛЯРНЫМ РАССТРОЙСТВОМ
- ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Метаболический синдром (МС) – это комплекс взаимосвязанных и модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа (согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1999) и NCEP ATP III (2001) – National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III – Национальная образовательная программа США по снижению холестерина, III пересмотр по терапии у взрослых лиц).
Основными компонентами МС являются:
- нарушения углеводного обмена;
- абдоминальное ожирение;
- дислипидемия
- артериальная гипертензия.
Метаболический синдром может значительно ухудшать качество жизни пациентов, формируя развитие и прогрессирование соматических заболеваний, самыми значимыми из которых являются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.
Факторами, предрасполагающими к развитию МС, являются генетическая предрасположенность, пожилой возраст, постменопаузальный статус у женщин, поведенческие факторы (малоподвижный образ жизни, преобладание жирной пищи в рационе), низкий социально-экономический статус.
…
Доступно только на Essays.club
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Îïàñíîñòè âèñöåðàëüíîãî îæèðåíèÿ. Îïðåäåëåíèå ìàññû àáäîìèíàëüíîãî æèðà ìåòîäîì êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Äèàãíîñòèêà ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ïîëèêëèíèêàõ è ñòàöèîíàðàõ. Âûÿâëåíèå íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî îáìåíà. Òåðàïåâòè÷åñêèå ïðè¸ìû ñíèæåíèÿ âåñà.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.02.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 1,0 M |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ êàê åãî ïðîÿâëåíèå. Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü â ãåíåçå ãèïåðòåíçèè. Îñíîâíûå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ.
ðåôåðàò [98,2 K], äîáàâëåí 05.05.2009
Ïîíÿòèå ñàõàðíîãî äèàáåòà êàê çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå îáóñëîâëåíî íàðóøåíèåì óãëåâîäíîãî îáìåíà è àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èíñóëèíà. Îñîáåííîñòè êëàññèôèêàöèè äèàáåòà, ôàêòîðû ðèñêà. Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 14.05.2013
Óïðîùåííàÿ ñõåìà ðàçâèòèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ôàêòîðû ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà. Îãðàíè÷åíèå êàëîðèéíîñòè ïèùè. Òåíäåíöèè â âûáîðå äèåòû. Ýíåðãåòè÷åñêàÿ ïëîòíîñòü íóòðèåíòîâ. Ïóòè ñíèæåíèÿ ýíåðãåòè÷åñêîé åìêîñòè ïèùè. Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü Ìóêîôàëüêà.
ïðåçåíòàöèÿ [2,2 M], äîáàâëåí 24.04.2017
Õàðàêòåðèñòèêà ðàñïðîñòðàíåííîñòè, âèäîâ è ïàòîãåíåçà ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Îñîáåííîñòè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå áîëüíûõ îæèðåíèåì. Èíñóëèí è îáìåí âåùåñòâ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ðåíàëüíàÿ ãèïåðñèìïàòèêîòîíèÿ.
ðåôåðàò [33,9 K], äîáàâëåí 16.02.2010
Èññëåäîâàíèå êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè êëàññè÷åñêîãî èãëîóêàëûâàíèÿ è âàðèàíòîâ ôàðìàêóïóíêòóðû ó áîëüíûõ ñ íàëè÷èåì ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Êîððåêöèÿ íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà óãëåâîäîâ è ëèïèäîâ ãîìåîïàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ââîäèìûìè â òî÷êè àêóïóíêòóðû.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [844,0 K], äîáàâëåí 31.03.2018
Îñíîâíûå âèäû áîëè. Àáäîìèíàëüíàÿ áîëü êàê îäíà èç ïðè÷èí îáðàùåíèÿ ïàöèåíòîâ ê âðà÷ó. Ïðè÷èíû áîëåé, îñîáåííîñòè èõ ëîêàëèçàöèè è ñîïðîâîæäàþùèå ñèìïòîìû. Õàðàêòåðèñòèêà áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðè ðàçëè÷íîé ïàòîëîãèè, åãî âûÿâëåíèå ïðè îáñëåäîâàíèè.
ïðåçåíòàöèÿ [653,6 K], äîáàâëåí 12.10.2016
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ñèíäðîìà ñèñòåìíîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè (ÑÑÂÐ) íà ôîíå ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ «ìåòàáîëè÷åñêîãî äèñáàëàíñà». Ôóíêöèîíàëüíûé êîìïüþòåðíûé ìîíèòîðèíã â äèàãíîñòèêå ñîñòîÿíèé ÑÑÂÐ.
ðåôåðàò [24,4 K], äîáàâëåí 03.09.2009
Ýòèîëîãèÿ, ôîðìû ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà íîâîðîæäåííûõ, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïåðâè÷íîãî äåôèöèòà ñóðôàêòàíòà. Ïðèìåíåíèå êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè, äàþùåé èíôîðìàöèþ î ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ïàðåíõèìû ëåãêèõ èëè ëîêàëèçîâàííîé èíôåêöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [299,0 K], äîáàâëåí 15.02.2016
Îæèðåíèå íàêîïëåíèå æèðà â îðãàíèçìå, ïðèâîäÿùåå ê óâåëè÷åíèþ èçáûòî÷íîãî âåñà òåëà. Îñíîâíûå ïðè÷èíû îæèðåíèÿ, åãî âèäû è êëàññèôèêàöèÿ. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå îæèðåíèþ. Áîëåçíü Áàððàêåðà-Ñèìîíñà êàê ñâîåîáðàçíàÿ ôîðìà öåðåáðàëüíîãî îæèðåíèÿ.
ðåôåðàò [18,3 K], äîáàâëåí 04.11.2012
Ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì: ýòèîëîãèÿ, ñèìïòîìû, ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Õàðàêòåðíûå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ ëåãêèõ. Ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè î ñòåïåíè è ïðîòÿæåííîñòè ïîðàæåíèÿ ïàðåíõèìû ëåãêèõ ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè.
ïðåçåíòàöèÿ [554,3 K], äîáàâëåí 21.05.2015
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Содержание
- Проявления метаболического синдрома
- Причины возникновения
- Диагностика состояния
- Лечение патологии
- Изменение образа жизни
- Медикаментозные препараты для снижения веса
Метаболический синдром — нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с этой патологией повышен риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета, поражения суставов, онкологии и других недугов. Число лиц, страдающих синдромом, с каждым годом увеличивается.
Диагноз устанавливается на основании специальных критериев. С целью лечения применяют меры по снижению массы тела, проводят коррекцию выявленных метаболических нарушений.
Проявления метаболического синдрома
Основными проявлениями патологии являются центральное ожирение и комплекс обменных нарушений, связанных с ним. Часто состоянию сопутствуют репродуктивная дисфункция, сахарный диабет, поражение суставов, жировая болезнь печени, онкология, заболевания сердца. Нередко наблюдаются эндокринные изменения — гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Многие пациенты страдают синдромом ночного апноэ сна.
Возникновению состояния способствуют следующие факторы:
- лишний вес;
- генетическая предрасположенность;
- низкая физическая активность;
- курение и злоупотребление алкогольными напитками;
- хронический стресс.
Причины возникновения
Механизм развития состояния до конца не изучен. Главную роль в возникновении патологии отводят центральному ожирению и сопутствующим ему процессам — инсулинорезистентности, хроническому воспалению и оксидативному стрессу.
Центральное, или абдоминальное ожирение характеризуется лишними отложениями в зоне талии. Оно свойственно лицам мужского пола, поэтому также называется андроидным. В этом случае жир располагается в брюшной полости и нарушает работу внутренних органов. Для женщин характерно увеличение объема подкожно-жировой клетчатки в области бедер. Хотя у них также встречается мужской тип ожирения.
Увеличение жировой массы в области живота сопровождается инсулинорезистентностью. Это явление характеризуется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина и затруднением поступления глюкозы в клетку. После употребления высокоуглеводной пищи уровень сахара в крови нарастает. С целью поддержания его нормальной концентрации организм откладывает вещество в виде жира во внутренних органах. Это приводит к их дисфункции и усилению инсулинорезистентности.
В печени нарушается синтез факторов свертывания крови, холестерина и его фракций. Возрастает продукция триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), уменьшается образование липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).
Для преодоления низкой чувствительности к действию инсулина клетки поджелудочной железы увеличивают производство гормона. Его высокое содержание в крови называется гиперинсулинемией. Избыток гормона способствует дальнейшему накоплению жира в организме, приводит к артериальной гипертензии. В какой-то момент происходит истощение инсулин-секретирующих клеток. Повышается уровень глюкозы, развивается предиабет или диабет 2-го типа.
Абдоминальный жир — эндокринно-активный орган. В нем вырабатываются гормоны, способствующие нарушению пищевого поведения, усилению инсулинорезистентности, дисфункции коры надпочечников. Также синтезируются агенты, вызывающие развитие хронического воспаления в организме. Они повреждают клетки поджелудочной железы, приводя их к гибели, поражают стенки сосудов, способствуя прогрессированию атеросклероза. Внутриклеточное накопление свободных радикалов вносит свой негативный вклад в течение синдрома и сопутствующих ему патологий.
Диагностика состояния
Заподозрить метаболические нарушения можно при внешнем осмотре. У лиц с лишним весом при отложении жира в зоне живота необходимо замерить объем талии с помощью сантиметровой ленты. Величина этого показателя у женщин более 80 см, а у мужчин — более 94 см свидетельствует о центральном типе ожирения. К проявлениям инсулинорезистентности относится потемнение кожных складок в паховой зоне, подмышечных впадинах, на локтях, в области шеи.
Всем пациентам с таким видом лишнего веса определяют лабораторные параметры, отражающие состояние углеводного и липидного балансов, контролируют артериальное давление. Также выявляют симптомы сопутствующих патологий — желчнокаменной болезни, стеатоза печени, репродуктивной дисфункции, поражения суставов и других.
Для постановки диагноза используют специальные критерии. Мировые сообщества предлагают разный перечень признаков, свойственных патологии. В России существуют рекомендации Всероссийского общества кардиологов, согласно которым к проявлениям недуга относятся абдоминальное ожирение, углеводный дисбаланс, нарушения липидного обмена и повышение давления.
Критерии синдрома включают один главный признак и несколько дополнительных. Состояние диагностируют при наличии абдоминального ожирения и любых 2 сопутствующих проявлений.
Признаки метаболического синдрома:
| Основной признак | Характеристика |
| Центральное ожирение | Объем талии у женщин более 80 см |
| Объем талии у мужчин более 94 см | |
| Дополнительные признаки | Характеристика |
| Увеличение триглицеридов | Уровень показателя в крови 1,7 ммоль/л и более |
| Увеличение ХС ЛПНП | Уровень показателя в крови более 3,0 ммоль/л |
| Снижение ХС ЛПВП | Уровень показателя в крови у женщин менее 1,2 ммоль/л |
| Уровень показателя в крови у мужчин менее 1,0 ммоль/л | |
| Нарушенная гликемия натощак | Уровень глюкозы в плазме натощак 6,1 ммоль/л или более |
| Нарушение толерантности к глюкозе | Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после углеводной нагрузки более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л |
| Артериальная гипертония | Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более |
Лечение патологии
Лечение метаболического синдрома включает комплекс мер, направленных на нормализацию массы тела, восстановление обмена веществ, терапию сопутствующих состояний. Обязательно необходимо устранить все факторы риска. Основная цель — уменьшение объема талии, поскольку именно абдоминальное ожирение является главной причиной метаболического дисбаланса.
Эти задачи достигаются путем соблюдения следующих рекомендаций:
- правильного питания;
- увеличения физической активности;
- снижения веса;
- отказа от вредных привычек;
- минимизации стрессовых факторов;
- нормализации режима дня;
- полноценного ночного сна;
- медикаментозной коррекции обменных процессов и сопутствующих болезней.
Изменение образа жизни
Кратковременное соблюдение любой диеты при метаболическом синдроме неэффективно. Обязательное условие снижения и поддержания оптимального веса — рациональное питание в течение всей жизни. Основные его принципы:
- индивидуальный расчет суточной калорийности — в зависимости от энергозатрат;
- достаточное потребление чистой питьевой воды — не менее 40 мл на 1 кг массы тела;
- дробный прием пищи, отказ от «перекусов»;
- доля жиров, не превышающая 30% от общего количества дневного рациона;
- отсутствие высококалорийных продуктов, повышенное содержание низкокалорийной пищи;
- отказ от употребления алкогольных напитков.
Необходимо формировать у пациента правильное пищевое поведение. Для облегчения этого процесса полезно вести дневник и отказаться от покупки «запрещенных» продуктов. Правильное питание обязательно сочетают с физической активностью. Разрешено применять как силовые, так и кардионагрузки, которые проводят с учетом состояния здоровья. Ежедневный минимум — ходьба в быстром темпе в течение получаса.
Перечень продуктов питания и рекомендации по их употреблению:
| Продукты, прием которых не ограничивают | Продукты, которые употребляют в умеренном количестве | Продукты, которые исключают из рациона (максимально ограничивают) |
| Овощи — капуста, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, редис, перец, репа, огурцы, помидоры, стручковая фасоль, зеленый горошек | Нежирные молочные продукты — 1%-ный кефир, 2,5%-ное молоко, сыры менее 30% жирности, 5%-ный творог | Жирные молочные продукты — сливочное масло, сметана, сливки, творог более 5% жирности, сыр — более 30% |
| Зелень — листовой салат, петрушка, шпинат, укроп, щавель и другие | Отварной или запеченный картофель — не более 1–2 штук в день | Растительное масло (до 1 ст. л. в день), майонез |
| Напитки — несладкий чай и кофе, питьевая и минеральная вода | Бобовые — чечевица, фасоль, горох | Жирное мясо — свинина, баранина, сало; кожа птицы |
| Нежирное мясо — курица, индейка, говядина, телятина; рыба | Макаронные изделия твердых сортов — максимально 6 ст. л. на порцию | Мясные полуфабрикаты и готовые продукты — сосиски, сардельки, колбасы; мясные и рыбные консервы в растительном масле |
| Яйца | Хлеб грубого помола — до 2 кусков в день | Высокоуглеводные продукты — мед, варенье, сахар, виноград, персики, бананы, сдобная выпечка, печенье, кондитерские изделия, мороженое, сухофрукты, конфеты, шоколад, сладкие напитки |
| Фрукты и ягоды — яблоки, киви, цитрусовые и другие | Крупы (предпочтительнее малообработанные) — до 6 ст. л. за один прием пищи | Орехи, семечки |
Здоровый образ жизни также включает в себя полноценный сон в ночное время (длительностью не менее 8 часов), отказ от вредных привычек. Необходимо чередовать периоды работы с отдыхом и физическими упражнениями. При возможности избегают эмоциональной перегрузки и воздействия других стрессовых факторов.
Медикаментозные препараты для снижения веса
При неэффективности немедикаментозных мер по нормализации массы тела и в дополнение к ним назначают лекарственную терапию. Существует несколько средств, способствующих снижению веса. Они имеют разный механизм действия, свои особенности и побочные явления.
Препарат Орлистат (Ксеникал, Орсотен) нарушает процесс всасывания жира в кишечнике. В результате уменьшается калорийность поступившей в организм пищи, что приводит к похудению. Средство не попадает в системный кровоток, а действует в просвете кишечника. Недостатком Орлистата является частое развитие нежелательных реакций — метеоризма, недержания кала, дискомфорт в области живота, диарея. Также на фоне его приема снижается усвоение жирорастворимых витаминов. При соблюдении основ рационального питания необходимость в использовании препарата отпадает.
Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Редуксин) способствует усилению чувства насыщения и увеличивает энерготраты организма. Средство эффективно в плане уменьшения массы тела и объема талии, а также нормализации жирового обмена. Не следует применять лекарство более 6 месяцев. При назначении учитывают большое количество противопоказаний к его применению. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, тахикардия и другие виды аритмий, сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия при уровне давления выше 145/90 мм рт ст, психические заболевания, тяжелые поражения печени и почек, гипертиреоз.
Препарат Саксенда выпускается в виде раствора для подкожного введения. Инъекции выполняются с помощью специальной шприц-ручки. Механизм действия средства заключается в замедлении опорожнения желудка и снижении аппетита. При сочетании его приема с немедикаментозными методами наблюдается значимое уменьшение массы тела. Недостатком лекарства служит его высокая цена.
Коррекция углеводного обмена
Всем пациентам с углеводным дисбалансом необходимо исключить употребление продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы — сахар, мед, варенье, сдобную выпечку, конфеты, шоколад, сладкие напитки. При физической активности также происходит снижение уровня глюкозы крови.
Пациентам с предиабетом назначают метформин (Сиофор, Глюкофаж). Он поддерживает нормальную концентрацию сахара и предупреждает развитие диабета 2-го типа. Также препарат обладает дополнительными преимуществами, которые связаны с его способностью уменьшать инсулинорезистентность. При его применении наблюдаются восстановление жирового баланса, похудение.
Поддержание липидного баланса
При увеличении уровня холестерина и его атерогенных фракций показано ограничение поступления животного жира с пищей. Возможно применение лекарств, нормализующих жировой обмен. Самой распространенной группой препаратов являются статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин. Они препятствуют синтезу холестерина в печени. Выбор средства и подбор дозы осуществляется специалистом в области эндокринологии, кардиологом или терапевтом.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — Омакор, Витрум кардио омега-3, способствуют снижению уровня триглицеридов, оказывают противовоспалительное действие. Их применение сопровождается уменьшением риска развития сердечной патологии, онкологических заболеваний, старческого слабоумия.
Нормализация артериального давления
Из медикаментозных средств для снижения давления предпочтение отдают метаболически нейтральным препаратам. К таковым относятся ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз) и блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин). Они не влияют на обмен веществ и не усугубляют проявления инсулинорезистентности. Возможно одновременное назначение нескольких препаратов из разных классов.
Положительными эффектами в отношении гиперинсулинемии обладают иАПФ — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл и другие, а также Физиотенз. При плохой переносимости иАПФ их можно заменять блокаторами рецепторов к ангиотензину — Лозартаном, Валсартаном. Использования средств, отрицательно воздействующих на метаболизм, следует избегать.
Источник