Реабилитация после операции синдром запястного канала
Разрез мышц кистевого туннеля является крайним методом лечения синдрома запястного канала, который не удалось вылечить более консервативными методами. Операция может значительно улучшить состояние болезни или привести к полному исцелению. Однако операция несет в себе некоторую долю риска, а восстановление после нее довольно длительное. Период выздоровления обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Необходима целеустремленность, чтобы пройти курс физиотерапии, которая поможет укрепить и восстановить запястье и руку после операции.[1]
Краткосрочное восстановление
1
После операции вас, скорее всего, отправят домой.[2] Разрез мышц кистевого туннеля, как правило, проводится амбулаторно. Это значит, что утром вы приходите в больницу, проходите операцию, и в этот же день возвращаетесь домой. Очень редко, когда после операции пациента оставляют в больнице на ночь или возникает необходимость в госпитализации. Поэтому, если не возникнет никаких непредвиденных осложнений, вас могут отправить домой в этот же день.
2
После операции носите шину или лонгет.[3] Следующую неделю (или так долго, как скажет вам врач) после операции вам придется носить шину или лонгет. Медсестра (или хирург) наденет на вас лонгет, прежде чем отправить вас домой. Это необходимо для того, чтобы на первоначальных стадиях заживления ваше запястье и рука были правильно выровнены.
- Врач попросит вас вернуться через неделю для повторного осмотра.
- На этом приеме он оценит, насколько хорошо заживает ваше запястье, и, скорее всего, снимет шину или лонгет.
- Врач также расскажет вам, как будет протекать ваше восстановление.
3
Прикладывайте лед, если необходимо.[4] Исследования относительно использования льда после операции имеют противоречивые результаты. Это значит, что некоторым пациентам лед помог уменьшить уровень боли, в то время как на других он не оказал никакого воздействия. Прикладывайте лед на 10-20 минут за раз в следующие дни после операции, чтобы унять боль. Холодный компресс поможет унять боль и снимет отек (воспаление).
4
Подумайте над тем, чтобы принять обезболивающее.[5] Начните с безрецептурных обезболивающих, вроде парацетамола (Панадол) или ибупрофена (Ибупрофен-дарница). Следуйте дозировке, которая указана в инструкции по применению или которую назначил вам врач. В большинстве случаев этого будет достаточно. Если боль все еще будет вас беспокоить и мешать повседневной жизни, попросите врача выписать более сильное обезболивающее.
- Спустя несколько дней (или неделю) после операции боль начнет уменьшаться.
- Если боль лишь усиливается и никак не проходит, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите ему, что происходит, и он решит, следует ли вам прийти на повторный осмотр пораньше.
5
Узнайте, каких осложнений можно ожидать.[6] Во время восстановления очень важно быть начеку возможных осложнений, который могут возникнуть после операции. К возможным осложнениям относятся:
- Постепенно усиливающаяся (а не снижающаяся) боль после операции.
- Повышение температуры и/или покраснение, отек и выделение жидкостей из места разреза. Все это может указывать на инфекцию.
- Кровотечение из места разреза не нормально и нуждается в медицинском осмотре.
- Если у вас возникнут вышеупомянутые осложнения, сходите на прием к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь.
6
Бросьте курить.[7] Если вы курите, но собирались бросить, самое время это сделать. Было доказано, что курение мешает процессу заживления и потенциально мешает благоприятному исцелению после операции. Если вы хотите, чтобы ваши запястье и рука смогли полностью восстановиться после разреза мышц кистевого туннеля (не говоря уже про ряд других положительных моментов для здоровья), тогда бросьте курить.
- Если вы хотите бросить курить, обратитесь за помощью к своему семейному врачу.
- Существует ряд препаратов, способных унять жажду к сигаретам.
- Существуют также программы отказа от курения и никотинзаместительные терапии, которые помогут заменить никотин, получаемый из сигарет.
- В идеале необходимо бросить курить хотя бы за четыре недели до операции. Бросьте курить в любое время, чтобы улучшить свое здоровье и помочь процессу заживления.
Долгосрочное восстановление
1
Начните программу физиотерапии.[8] Программа будет состоять из ряда движений и упражнений, которые улучшат подвижность вашего запястья и руки. Программа реабилитационных упражнений будет направлена на укрепление мышц, необходимых для восстановления функций запястья и движения руки вперед.
- Физиотерапевты прошли специальную подготовку, благодаря которой они смогут помочь вам вернуть мышечную силу и подвижность суставов в области запястного туннеля, поэтому четкое соблюдение разработанной ими программы будет играть важную роль в определении конечного результата вашего восстановления.
2
Измените свои обязанности по дому.[9] В период восстановления постарайтесь избегать напряжений на запястье и руку и воздержитесь от движений, которые стали причиной развития синдрома запястного канала. Например, если вы обычно работаете за столом и много печатаете, то процесс печатания на клавиатуре больной рукой и запястьем может усугубить состояние запястья и замедлить заживление (по крайней мере, на первых этапах заживления).
- Спросите своего начальника, можно ли вам на период восстановления заняться чем-то другим, где не надо сильно напрягать запястье и/или руку.
- Если же вам не удалось изменить род деятельности, попробуйте печатать помедленнее одной рукой, чтобы не усугубить травму и тем самым помочь заживлению. В период восстановления попробуйте вместо мыши использовать трекбол или трекпад, так как они не настолько сильно напрягают запястье.
- Если у вас есть страховка, возьмите небольшой отгул с работы, чтобы она не препятствовала процессу заживления.
- Пациентам зачастую рекомендуют брать недельный отпуск и лишь потом возвращаться к работе за столом. Этот период может быть увеличен, если на своей работе пациент сильно напрягает запястье или руку. Период возвращения к работе зависит от рода деятельности.[10]
3
Узнайте о прогнозе.[11] На полное восстановление после операции по разрезу мышц кистевого туннеля может уйти от пары недель до пары месяцев. Как правило, результаты будут хорошими в том случае, если операция прошла успешно. Если во время операции возникли осложнения, это совсем другое дело. Врач обсудит с вами вашу ситуацию. Если операция прошла успешно без каких-либо осложнений, и вы будете следовать всем рекомендациям по восстановлению, ожидайте улучшения работы запястья.
- Есть одно медицинское исследование с участием пациентов, которым пять лет назад делали разрез мышц кистевого туннеля.
- В этом исследовании чуть более 50% пациентов сообщали о незначительном возвращении симптомов спустя два и более лет после операции. Однако практически все они отмечают, что симптомы были легкими и не настолько тягостными, чтобы им нужна была медицинская помощь.[12]
4
Узнайте, что делать в случае возвращения симптомов.[13] Если после операции у вас возникнут болезненные и неприятные симптомы или операция вовсе не помогла улучшить ваше состояние, снова сходите на прием к врачу. Диагноз «синдром запястного канала» может оказаться неверным, а значит, проблема заключается в чем-то другом. Если диагноз окажется неправильным, врач проведет несколько тестов, чтобы понять, есть ли необходимость в еще одной операции или вы нуждаетесь в других методах снятия боли, например, в инъекции.
- Каждый пациент нуждается в индивидуальном методе лечения, поэтому, если вы страдаете от непрекращающихся болей, вам стоит как можно скорее обратиться к врачу.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 999 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРЬКОВ
Туннельный синдром, известный также под названием «синдром запястного канала», вызывает болевые ощущения в руках, в особенности в кистях, и, зачастую, в кисти правой руки. Как правило, данное заболевание спровоцировано длительной и монотонной работой, сопряженной со сгибательно-разгибательными движениями кисти. Эта проблема является профессиональным заболеванием водителей, парикмахеров, вышивальщиц, сурдопереводчиков, а также лиц, чья деятельность непосредственно связана с работой за ПК.
Запястный канал (он же туннель) – крайне узкое место, через которое проходит срединный нерв и сухожилия мышц кисти (в количестве девяти штук).
В целом же, запястье является довольно небольшим суставом, который, однако, активно оплетен связками и сухожилиями, осуществляющими соединение костей запястья и связывающими предплечье и пальцы рук мышцами. И при перенапряжении именно эти сухожилия выступают основной причиной такого заболевания, как туннельный синдром запястья, лечение от которого Вы можете получить в центре хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице №31. Наш адрес и контактные телефоны легко найти на сайте https://www.khirurgiya-kisti.org/ на котором Вы в данный момент находитесь.
Причины, вызывающие туннельный синдром карпального канала кисти (запястья)
На появление туннельного синдрома карпального канала могут повлиять любые причины, отрицательно отражающиеся на сужении канала запястья, а также на его опухании и невозможности поступления жидкости. Перечислим основные причины синдрома карпального канала:
- гормональный сбой;
- защемление нерва в запястном канале;
- опухоли и воспаления сухожилий;
- отечность запястного нерва;
- постоянная нагрузка на мышцы;
- некомфортное положение рук во время работы или другой регулярной деятельности;
- лишний вес;
- алкоголизм;
- проблемы с почками;
- постоянное однообразное движение рук;
- сахарный диабет;
- травмы;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- подагра;
- ревматоидный артрит.
Боль же ощущается из-за защемления нерва в запястном канале. Если не применять к карпальному туннельному синдрому лечение, то заболевание будет прогрессировать, что обычно выражается ослаблением и онемением рук, и в частности ладоней. Сила же болевых ощущений может быть настолько большой, что отрицательно скажется на режиме сна и трудоспособности.
Это интересно:
Хирургия кисти в Харькове
Удаление гигромы
Контрактура Дюпюитрена
Симптоматика туннельного синдрома
Если у Вас или у кого-то из Ваших близких имеются следующие симптомы, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, потому что не исключено, что Вам (или Вашему близкому) требуется квалифицированное лечение карпального туннельного синдрома:
- дрожь, покалывания, мурашки в пальцах, ладонях, руках;
- онемение пальцев;
- боли в верхних конечностях, в частности боль в правой руке;
- отечность тканей;
- ощущение скованности в руках;
- нарушение сна из-за кистевых судорог и болей;
- атрофия мышц первого пальца;
- отсутствие возможности сжатия руки в крепкий кулак;
- невозможность длительное время держать предметы.
Лечение карпального туннельного синдрома в Харькове
Если у пациента наблюдаются острые боли, интенсивные воспаления и другие неприятные ощущения, требуется проведение квалифицированного лечения. Однако сложность и длительность курса зависит от стадии заболевания, и определяется опытным специалистом. При легкой форме возможно уменьшение нагрузки и приложения холода. При более же серьезных проявлениях патологии могут потребоваться следующие действия:
- фиксация запястья;
- блокада карпального канала через локальное введение гидрокортизона;
- прием медикаментов, противодействующих воспалениям;
- использование электрофореза с обезболивающими препаратами.
Если же заболевание перешло в более тяжелую или запущенную форму, и при этом консервативное лечение не дает стабильных результатов, то в этом случае имеют место хирургические операции карпального канала. В профессиональной медицинской среде операции при туннельном синдроме называются «декомпрессиями», и представляют собой частичное или полное рассечение поперечной связки.
Туннельный синдром: хирургическое лечение
Если после консервативного лечения негативные симптомы не исчезают в течение продолжительного периода, специалисты нашего центра хирургии кисти назначают пациентам операцию по устранению туннельного синдрома. Можно выделить следующие причины, которые влияют на проведение операции при туннельном синдроме:
- многократные рецидивы;
- заболевание вызвано переломом со смещением костей запястья;
- проявление симптоматики нарушения функций нерва.
Сама же процедура осуществляется в условиях стационара с применением местной анестезии. Делается разрез длиной 6-8 сантиметров. После чего, через рассечение кожи, клетчатки и связок, специалисту открывается запястный канал, и он выполняет декомпрессию срединного нерва. Затем происходит послойное сшивание тканей, а конечность, на которой проводилась операция, фиксируется в вертикальном положении (в среднем на сутки).
Синдром карпального канала: реабилитация после операции
Для скорейшего и качественного заживления, в реабилитационный период пациенту назначаются следующие мероприятия:
- упражнения;
- массаж;
- тепловые процедуры;
- лекарственная и витаминная терапии.
Восстановление после операции карпального канала длится примерно 4-6 недель. По истечению этого срока, как правило, пациенту возвращается работоспособность, и восстанавливаются функциональные возможности руки. При этом пациент должен избегать серьезных физических нагрузок в течение срока, определенного врачом.
Быстрое и высококачественное избавление от туннельного синдрома в Харькове
У Вас имеется подозрение на туннельный синдром или произошла травма кисти в Харькове, Изюме, Кранограде, Люботине, Лозовой, Волчанске, Чугуеве, Первомайском, Купянске, Ковшаровке, Змиеве, Солоницевке, Балаклее, Слобожанском, Песочине, Новой Водолаге или в другой точке Харьковской области? Но при этом Вы планируете пройти реабилитацию после травмы или лечение карпального канала в Киеве, потому что это столица, и там, по мнению многих, лучше по своему качеству медицинские услуги? Для этого Вы вводите в поисковую систему запросы такого плана: «лечение туннельного синдрома в Киеве», «туннельный синдром лечение Киев», «туннельный синдром операция отзывы», «отзывы кто делал операцию на карпальный канал», «туннельный синдром форум» и т.д. и т.п.? Значит, Вы правильно сделали, что перешли на наш сайт!
Высокая квалификация специалистов, современное оснащение, соответствующее последнему слову техники, применение только самых актуальных и проверенных медикаментов – все это является гарантией отличных результатов хирургических операций карпального канала от центра хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице №31 (ХГКБ №31). Наш адрес: проспект Любови Малой, 4.
ЧЕМ ОПАСЕН КИСТЕВОЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ?
К сожалению, очень многие люди, у которых сформировался карпальный туннельный синдром, не относятся к имеющейся у них проблеме серьезно, а именно: игнорируют симптомы, например, не обращают внимания на боль в запястье, или ищут методы, как лечить туннельный синдром собственными силами. Сегодня в Интернете можно найти для избавления от синдрома запястного канала самое разнообразное «лечение» народными средствами. Но следует особо подчеркнуть, что отсутствие грамотного, квалифицированного лечения способно привести к необратимым последствиям, которые отрицательно отразятся на срединном нерве, что может закончиться утратой функций осязания или даже полной потерей двигательных способностей! Поэтому так важно вовремя обратиться к опытным специалистам, чтобы провести диагностику и, если необходимо, пройти лечение туннельного синдрома.
Как действовать после того, как туннельный синдром запястного канала прооперирован?
Отдельного внимания заслуживают действия, которые необходимо выполнять пациенту по возвращению домой в процессе реабилитации после операции синдрома карпального канала:
- В первые дни после того, как пациент покинул медицинский центр, использование льда по 20 минут каждые 3-4 часа помогает снизить болевые ощущения и воспаления.
- В случае загрязнения повязки, ее следует заменить.
- Врач даст точные указания по использованию воды и других средств гигиены.
- Категорически запрещены физические нагрузки на прооперированную руку до тех пор, пока не позволит врач.
- Через 12-14 суток необходимо прийти снять швы.
- После начала заживления следует перейти к выполнению комплекса специальных упражнений, рекомендованных лечащим врачом. Возможно, потребуется помощь физиотерапевта.
- Необходимо учитывать, что в первое время, скорее всего, потребуется помощь в домашних делах, особенно если туннельный синдром устранялся сразу на двух руках.
- Так как довольно часто синдром карпального канала появляется из-за повторяющихся действий, следует это не только учитывать в дальнейшем, но и проконсультироваться с врачом по поводу будущей деятельности.
У Вас остались вопросы, связанные с запястным туннельным синдромом и его лечением? Или имеются другие вопросы? Не откладывайте на завтра то, что может сделать Вас здоровым уже сегодня – звоните к нам прямо сейчас! Наши телефоны и другие контактные данные легко найти на этом сайте.
Источник
Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала, нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить. Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.
Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома запястного канала
При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:
- фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони
- электрофорез раствора никотиновой кислоты
- грязелечение
- лазеротерапия
- компрессы с димексидом на запястье
- внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.
Хорошо помогает больным применение нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.
Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2—3 минуты 1—2 раза в день).
Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном. Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси. Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.
Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.
Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению. Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании). В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечение синдрома запястного канала.
Оперативное лечение синдрома запястного канала
Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3—4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60—70 процентов. Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.
Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80—90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.
ЧИТАТЬ: Лекарства больше Не нужны?
- Симптомы синдрома запястного канала
- Причины синдрома запястного канала
- Методы диагностики синдрома запястного канала
- Прогноз и последствия синдрома запястного канала
- Лечение синдрома запястного канала
- Профилактика синдрома запястного канала и его рецидивов
Карпальный туннельный синдром (КТС), который еще называют синдромом запястного канала (СЗК), возникает вследствие сдавливания срединного нерва1 в том месте, где он проходит через запястный канал (туннель) под поперечной связкой запястья. При КТС ощущается боль и покалывание в области кисти, может наблюдаться опухание кисти и запястья, онемение указательного и среднего пальцев.
Еще до появления персональных компьютеров КТС был известен как профессиональное заболевание машинисток, музыкантов, чертежников, водителей и представителей ряда других профессий. В последнее время количество страдающих этим недугом заметно увеличивается, что напрямую связано с широким распространением ПК. Дело в том, что при длительной работе с традиционными устройствами ввода, в частности с клавиатурой и мышью, пользователь делает тысячи движений пальцами, в то время как кисти рук остаются практически неподвижными. Через довольно узкий запястный канал, помимо срединного нерва, проходят девять сухожилий мышц кисти, постоянное движение которых вызывает раздражение и отек прилегающих тканей, что в итоге приводит к сдавливанию срединного нерва.
Туннельный синдром возникает вследствие сдавливания срединного нерва (синим цветом выделена область, в которой возникают неприятные ощущения)
Характерные симптомы КТС — онемение, зуд и покалывание пальцев и кистей рук. При растирании пальцев и потряхивании рукой симптомы не исчезают, а со временем появляются болевые ощущения и отеки. На начальной стадии заболевания эти явления могут возникать лишь спустя несколько часов после работы. Симптомы болезни часто проявляются или усиливаются ночью, потому что в это время замедляется отток жидкости из сосудов конечностей.
Если проигнорировать первичные симптомы КТС, то отек может спровоцировать прорастание соединительной ткани, следствием чего станет онемение и исчезновение чувствительности некоторых участков руки, причем эти ощущения будут проявляться постоянно, усиливаясь во время работы. Люди в запущенной стадии КТС часто испытывают проблемы с удержанием предметов из-за слабости и даже атрофии мышц в области возвышения большого пальца.
Способствовать возникновению и развитию КТС могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности сахарный диабет, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра и др. Кроме того, негативным фактором может стать генетическая предрасположенность.
Наиболее эффективным средством профилактики КТС является организация рабочего места в соответствии с эргономическими требованиями и правильная посадка (см. врезку «Рабочее место и правильная посадка»). Не стоит экономить на приобретении клавиатуры и мыши — конструкция и форма этих устройств должны соответствовать не только общепринятым эргономическим требованиям, но и индивидуальным анатомическим особенностям. Не реже одного раза в час необходимо делать перерыв в работе для выполнения комплекса упражнений. Каждое из описанных упражнений следует выполнять непрерывно в течение 1-2 мин:
сжимайте и разжимайте кулаки;
делайте вращательные движения кистями рук по и против часовой стрелки;
вытягивайте руки перед собой и шевелите пальцами.
При появлении симптомов КТС можно попробовать самостоятельно провести несложную проверку. Соедините кончики большого пальца и мизинца — возникновение болевых ощущений при этом движении является одним из индикаторов КТС. Почувствовав онемение или покалывание в области кисти, из положения лежа поднимите руку. Если неприятные ощущения при этом усиливаются, это один из признаков болезни.
При обнаружении признаков СТК необходимо обратиться к врачу, который с помощью несложных исследований проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.
Источник