Реабилитация людей с синдромом дауна

Синдром Дауна – это генетическая аномалия. Определяют ее по наличию сорок седьмой хромосомы. Каждый семисотый ребенок рождается с этим синдромом, даже если у родителей он отсутствует. Не зависит от:

• Социального положения родителей;
• Их образа жизни;
• Национальности и цвета кожи.

Диагноз ставят сразу после рождения. Такие дети учатся в школах, хорошо обучаются, помогают по дому. Синдром Дауна не мешает им осваивать профессии, заниматься спортом. Трудности возникают в процессе развития ребенка, страдает скорость освоения полученных знаний и формирование двигательного поведения.

Нарушения движения

        Дети с синдромом Дауна развиваются медленнее, чем сверстники. Двигательные нарушения имеют ряд особенностей, которые напрямую влияют на реабилитацию. Сниженный мышечный тонус в различной степени. Все имеют гипотонию мышц. По этой причине можно наблюдать неестественные выпрямительные реакции и трудности с равновесием.

        Гипермобильность в суставах дополняется нестабильностью сохранения положения тела в пространстве. Реабилитация детей с синдромом Дауна осложняется тем, что им трудно оставаться в одной позе продолжительное время, быстро реагировать на просьбы, менять положение тела и контролировать равновесие. Нарушения влияют на формирование:

• Крупной и мелкой моторики;
• Навыка переноса веса с одной руки на другую;
• Координацию движений;
• Навыка захвата или ощупывания предмета;
• Удерживание и манипулирование предметом.

Руки и ноги пропорционально короче, чем у сверстников без нарушений, что усложняет формирование вышеописанных навыков. Это обусловлено тем, что все манипуляции (дотягивание, удерживание) проходят вне поля зрения.

Физическая терапия и формирование навыков

        При реабилитации очень важно учитывать наличие патологических поз. Асимметричность и ретракция в таких случаях типичны. Дети не могут оторвать ладоней от опоры, даже когда замечают интересующий их предмет. Целенаправленное движение к предмету в таком положении не осуществляется. Очень долгое время дети синдромом Дауна не могут поддерживать сидячее положение самостоятельно. Им нужна опора.

        Лучше сразу после рождения особенного ребенка позаботиться о терапии. Очень скоро она понадобится, а специалисты в этой сфере редкость.  Правильная терапия формирует все основные навыки движения, чтобы воспрепятствовать появлению и осложнению патологических поз.

Цель и начало терапии

        Основная цель начальной реабилитации состоит в формировании уровня контроля. Работа головы, туловища и конечностей должна стать более скоординированной. Скоро после рождения понадобится терапия, которую можно осуществлять самостоятельно под присмотром специалиста или в соответствии с его рекомендациями.

        Чтобы развивался навык мелкой моторики, ребенка с синдромом Дауна укладывают на живот, наблюдая и корректируя положение головы, стабильность и правильное положение плечевого пояса. Формирование таких важных навыков, как захват игрушки перед глазами, дотягивание ладошками до стоп формируется в лежачем положении на спине.

        Специалист по реабилитации формирует стабильность и контроль движений при переворотах и лежании на боку. Здесь важна возможность самостоятельно поднять и опустить голову, ассиметрично двигать руками и ногами. Адекватная двигательная активность развивается и при подготовке к ползанию.

        Когда ребенок становится старше, можно усиливать терапию, увеличивать количество точек проверки. В положении сидя можно достигать нужного уровня контроля туловища и равновесия, навыков сгибания и разгибания. В этом же положении контроль за стабильностью плечевого пояса способствует правильному развитию мелкой моторики ребенка.

        Дети с синдромом Дауна не могут также быстро освоить положение стоя, как сверстники без нарушений. Адекватное разгибание и сгибание ног в суставах, развитие равновесия и баланса – все это возможно при реабилитации синдрома Дауна.

Особенности и сложности реабилитации в раннем возрасте

        Быстрее освоиться в обществе и получить необходимые навыки поможет ранняя диагностика и постановка диагноза. С ребенком работают:

• Эндокринолог;
• Кардиолог;
• Педиатр;
• Невропатолог;
• Физиотерапевт;
• Аудиолог;
• Логопед и др.

Сложность реабилитации в раннем возрасте состоит в том, что такой ребенок понимает больше, чем способен выразить словами. Их нужно уметь понимать, правильно общаться и находить контакт, а не выстраивать барьер. Важно разговаривать с малышом, читать ему сказки, рассказывать истории, чтобы развивать элементарные коммуникативные навыки и улучшить усвоение речевых моделей.

Многие дети с синдромом Дауна посещают обычный детский сад. Бывают сложности в общении и передачи информации, но это не мешает ему находить общий язык с другими. Специалисты по реабилитации одобряют такой подход еще и потому, что малыш начинает копировать поведение детей без нарушений и лучше осознает собственное тело в пространстве.

Развитие зрения, речи и слуха

        На развитие речи такого ребенка влияет ослабленный слух, что встречается очень часто. Крайне важно развивать зрение малыша, помогут в этом:

• Жестикуляция (выразительная и активная);
• Заметные перемены в интонации;
• Карточки с картинками;
• Кубики с изображениями.

Естественно, это мало поможет если у ребенка косоглазие или страбизм, плохое зрение. Но специалист способен реализовать работу по реабилитации и в таком случае.

Особенные дети обладают сенсорным восприятием, но у одних оно едва выражено, у других наоборот. Пониженная чувствительность отражается на формировании речи, поскольку ребенок с трудом осознает положение языка и его движение. Гиперчувствительность приводит к появлению неприятных ощущений не только во рту, но и в процессе одевания и умывания.

Анималотерапия как часть реабилитации

        Общение с животными помогает не только поднять настроение и снять стресс. Анималотерапия позволяет деткам с различными нарушениями научиться общаться с животными, взаимодействовать с ними, получать положительную энергию и эмоции.

        Иппотерапия – один из самых популярных способов реабилитации детей с синдромом Дауна. Физическая и психологическая помощь при общении с лошадьми обеспечены. Дети в седле учатся контролировать свои движения, держать баланс и сохранять равновесие. Верховая езда рефлекторно задействует все группы мышц, и для этого не обязательно носится галопом. Общение с лошадью помогает побороть усталость, справиться с болью, избавиться от страха и стресса.

        Канистерапия – это кинология, лечение при помощи общения с собакой. Ребенок с синдромом Дауна легко находит общий язык с собаками. После общения с собакой у такого малыша сильно снижается уровень стресса и улучшается настроение, тревожность и агрессия пропадают. Он становится не таким замкнутым. Сейчас можно встретить различные направления канистерапии:

1. Диагностическое взаимодействие;
2. Лечение посредством контакта;
3. Реабилитационное воздействие;

        Фелинотерапия основана на общении с кошками. Мурчание кошки оказывает удивительное успокаивающее действие, снижает гиперреактивность ребенка и усиливает его концентрацию.  Уровень стресса и напряжения снижается, улучшается социализация ребенка. Аудиовизуальное воздействие кошек особенно полезно для детей с синдромом Дауна. Малыш видит животное, ощущает его тактильно, воспринимает вибрацию и звук мурчания.

        Отлично зарекомендовала себя дельфинотерапия, но часто обходится гораздо дороже. Взаимодействие с дельфинами оказывает мощное терапевтическое действие. Родители замечают перемены уже через после первого занятия. Вербальная и невербальная активность сильно стимулируется, восполняется недостаток внимания. Формируется самоощущение и собственная значимость.

        Зоотерапия не может полностью заменить реабилитацию, но вполне подойдет в качестве дополнения. Улучшенное настроение, смех и улыбка ребенка станут дополнительным приятным бонусом. Важно исключить аллергию, перед тем как обращаться в центр зоотерапии, чтобы избежать неприятных последствий.

К чему стоит подготовиться родителям

        Родители должны понимать, что таких деток нельзя изолировать от общества. Придется пройти через много трудностей, чтобы он смог посещать обычный детский сад, но оно того стоит! Сопутствующие заболевания поддаются лечению, если их диагностировать как можно раньше, но это также потребует от родителей терпения.

        Постоянное внимание, забота и любовь – неотъемлемая часть воспитания и реабилитации ребенка с синдромом Дауна. Родители часто бывают напуганы, не зная с чего начать, как взаимодействовать с особенным малышом и что делать дальше. Существуют десятки полезных сайтов и форумов, центров и специалистов. Родители не должны бояться или стыдиться обратиться за помощью, ведь ранняя реабилитация значительно эффективнее.

        Полезно будет найти «группу поддержки» в лице родителей, которые также занимаются воспитанием и реабилитацией особенного ребенка. Появится возможность поделиться опытом, найти решение многих проблем. Но крайне важно посвящать малышу максимально возможное количество времени, заниматься его развитием. Результаты принесут огромную радость.

        Терпение и забота – два важных компонента. У ребенка с синдромом Дауна редко получается сделать что-то с первого раза. Нужно снова и снова показывать, как правильно, пока навык не закрепится. Гиперчувствительность может привести к появлению большого количества раздражителей, от яркого света до излишне колючего шарфа. Это сильно влияет на поведение, оно становится несдержанным, импульсивным.

        Далеко не все трудности родители могут решить самостоятельно, заниматься реабилитацией лучше под присмотром специалистов. Вплоть до коррекции речи у логопеда.

Наглядность – основной принцип обучения детей с синдромом Дауна. Если мама или папа попросят принести книгу, игрушку и корзинку, то скорее всего малыш принесет только что-то одно. Это обусловлено тем, что у него сильнее развита зрительная память. Четко проговаривать просьбу и демонстрировать результат, вот что поможет родителям.

Заключение

        «Солнечные» дети нуждаются в грамотной реабилитации под присмотром опытных специалистов. Родители должны уделять такому малышу большое количество внимания, проявлять терпение и заботу. Традиционные методы дают отличный результат, если заблаговременно начать реабилитацию.

        Не стоит забывать об анималотерапии и о том, что ребенка нельзя изолировать от общества. Родителям предстоит трудный путь, наполненный победами и поражениями, но результаты приносят много радости.

Источник

Синдром Дауна — самая распространённая генетическая аномалия, которая определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й, хромосомы. При этом у родителей ребенка набор хромосом абсолютно нормальный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и у девочек, и по статистике каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности.

Обычно диагноз ставится сразу после рождения. Дети с синдромом Дауна, которые живут в семьях, успешно учатся ходить, бегать, прыгать, самостоятельно есть, одеваться, играть, выполнять обычные для ребенка обязанности по дому. Они учатся в школе, занимаются спортом, осваивают множество профессий. Однако у них есть важные особенности, которые влияют на скорость освоения навыков, двигательное поведение, и обуславливают трудности, с которыми сталкиваются такие дети в процессе развития.

У детей с синдромом Дауна имеются характерные нарушения движений. По сравнению со сверстниками без нарушений такие дети развиваются медленнее и их двигательное развитие имеет ряд характерных особенностей. Наиболее типичное нарушение, свойственное им в той или иной степени, — это сниженный мышечный тонус: все дети гипотоничны (см. Гипотония мышечная), хотя степень гипотонии варьируется достаточно сильно.
Вследствие этого наблюдаются1:

• неадекватные выпрямительные реакции и реакции сохранения равновесия;
• недостаточная стабилизация положения в суставах (недостаточная мышечная коконтракция);
• недостаточность проприоцептивного подкрепления позы и движений;
• гипермобильность в суставах.

Все это приводит к тому, что таким детям трудно контролировать положение тела в пространстве и движения, трудно переходить из одной позы в другую и поддерживать стабильную позу.

Перечисленные нарушения движений влияют на все двигательные компоненты, необходимые для формирования навыков крупной и мелкой моторики. Например, сочетание мышечной гипотонии, недостаточной коконтрации и сниженной проприоцепции будут влиять на формирование способности переностить вес на руку во всех положениях тела, а гипермобильность суставов в сочетании со сниженной проприоцепцией приведет к трудностям в формировании координированного дотягивания до предмета, ощупывания, захвата, удержания предметов и манипулирования ими.

Кроме этого, у ребенка с синдромом Дауна есть специфические анатомические особенности: руки и ноги у них пропорционально короче, чем у сверстников без синдрома Дауна. Это, в сочетании с гипотонией и вторичной слабостью мышц, приводит к тому, что рука редко оказывается в поле зрения, и, соответственно, хуже формируется такой навык, как точное дотягивание и удержание предмета под контролем зрения.

Важную роль в замедленном формировании двигательных навыков играют патологические позы, характерные для этих детей. Так, в положении лежа на спине при спонтанном двигательном развитии характерны асимметричные позы, ретракция плеч и неспособность оторвать руки от поверхности опоры: когда ребенок замечает какой-либо предмет, его двигательная активность повышается, но руки совершают движения лишь по поверхности опоры, а направленного движения к предмету не происходит. В положении сидя такие дети достаточно долго будут нуждаться в опоре. Поэтому до освоения самостоятельного сидения руки полностью исключаются из дотягивания и игры, а развитие соответствующих зрительно-моторных навыков запаздывает.
Рекомендации по терапии

Читайте также:  Что такое шейно плечевой синдром

Физическая терапия для ребенка с синдромом Дауна должна начинаться вскоре после рождения. Основная цель занятий: способствовать формированию важнейших компонентов движений и двигательных навыков и препятствовать формированию патологических поз и движений. Общие рекомендации для всех детей со сниженным мышечным тонусом даны в статье Гипотония мышечная.

Цели терапии

Общая цель терапии — добиться необходимого уровня контроля за положением тела, чтобы голова, туловище и конечности участвовали в правильных функциональных и произвольных движениях. На этапе освоения самых первых двигательных навыков это:

В положении лежа на животе достижение такого уровня функционального контроля за положением головы и степени стабильности плечевого пояса, чтобы навыки мелкой моторики могли развиваться.

В положении лежа на спине развитие контроля за положением таза и плечевого пояса способствует тому, что ребенок сможет дотягиваться до игрушки, расположенной над ним, удерживать игрушку перед глазами, поднять ноги, захватывать стопы руками и играть ими.

Развитие такой степени стабильности при переворотах, когда ребенок сможет приподнимать голову и конечности и совершать асимметричные движения.

При подготовке к ползанию на четвереньках развитие функциональной стабильности плечевого и тазового пояса, развитие опоры на руки и на колени, развитие адекватной двигательной активности туловища.

В положении сидя развитие необходимого функционального уровня контроля за положением туловища (разгибание, ротация, сгибание) и равновесия, а также формирование стабильности плечевого пояса, что необходимо для развития мелкой моторики.

В положении стоя развитие способности адекватно разгибать туловище и ноги в коленных и тазобедренных суставах, развитие ротации и двигательной активности туловища в положении стоя и развитие способности переносить вес тела на одну ногу.

При освоении самостоятельной ходьбы развитие достаточного для функциональной ходьбы уровня контроля за положением туловища и нижних конечностей, особенно способности переносить вес тела на одну ногу.

Полный список терминов

Источник