Расстройство личности код мкб

Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями
поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических
расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением
судебно-психиатрической экспертизы. В экспертных заключениях впервые был
применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств,
проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на
поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических
проявлений. Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко
используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При
этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй
половине XX в. Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина
«психопатия» используется понятие «расстройство личности».

Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет
расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие
расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают
различные сферы психической деятельности». В МКБ−10 личностные расстройства
зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической
конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько
сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной
дезинтеграцией. Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем
детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».

Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются
«первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять
преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные
личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические
личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические
личности).

К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:

Расстройство
личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10,
F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности,
чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся
гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и
злопамятностью.

Шизоидное
расстройство личности (МКБ−10,
F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность,
склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с
окружающими, необщительность.

Диссоциальное
расстройство личности (МКБ−10,
F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое
несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными
нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных
расстройств специально не выделяется.

Эмоционально
неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам,
совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой
аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость,
неперенесение возражений.

В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого
расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое
возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное
расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность,
приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными
опасными действиями.

Истерическое
расстройство личности (F60.4).
Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным
стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается
неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств
характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.

В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют
псевдологов, нарциссических личностей.

Ананкастное
(обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5).
Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной
рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.

Тревожное
(уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность,
необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от
участия в коллективных действиях.

Зависимое
расстройство личности (астеническая
психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью,
впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с
постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости,
разбитости, плохое настроение. Все это предопределяет трудности в
самостоятельном решении жизненных вопросов. Во многих случаях, несмотря
на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами,
в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не
отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.

Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они
определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым
могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера
другие варианты личностных расстройств.

Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так
и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия,
а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают
непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы,
определяющие течение личностных расстройств.

См. также «Психопатические расстройства
(расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».