Расширенные лоханки почек у плода и синдром дауна

Когда у нас обнаружили расширение лоханок почек плода на втором плановом узи в 22 недели, я не знала куда бежать и к кому обращаться за помощью, перевернула весь интернет и нашла очень мало информации по данному вопросу. Решила здесь описать свою проблему, если вдруг кто-то такой же, как и я, будет искать поддержку и информацию.

Так вот на втором плановом УЗИ в 22 недели у плода обнаружили расширение лоханки левой почки до 7 мм. Врач предположил, что ребеночек не пописал, и что возможно всё нормализуется. Вторая почка была нормальных размеров. Но в заключении он написал: маркер ХА: пиелоэктазия левой почки плода. Консультация генетика. Я дико перепугалась, поехала в центр планирования на экспертное узи, где меня напугали еще больше: якобы если я решу оставить ребенка, то придется долго его ставить на ноги и возможно он будет инвалидом. В худшем случае всё это грозит удалением почки. В заключении поставил диагноз: гидронефротическая трансформация левой почки. Генетик вообще меня ошарашила: разговаривала со мной так, как будто я уже собралась прерывать беременность, объяснила куда пойти и к кому обратиться, чтобы мне без уговоров прервали, затем долго объясняла, что ей не очень хочется видеть наших больных детей, чтобы мы ей только здоровых приводили. И в заключении предложила мне амниоцентез, но за 14 тыс. рублей в центре здоровья на Красной, так как у них нет реактивов. Предложение это было связано с тем, что пиелоэктазия почек плода является маркером хромосомных аномалий, в частности синдрома Дауна. Я с мужем вышла от нее в огромном шоке, но держалась.

Мы решили, что будем бороться за нашего малыша и на сроке 24 недели пошли на контрольное узи. Заключение: расширение лоханки левой почки плода до 8мм. О врожденном пороке развития не было и речи, но маркер врач все-таки поставила. Я себя успокаивала тем, что вторая почка здорова и значит шанс жить у нас есть, а вторую можно вылечить, тем более, что это подтвердил детский врач-уролог Областной детской больницы им. Филатова.

Я успокоилась, начали приобретать потихоньку для малыша необходимые вещи, купили кроватку, коляску. И тут плановое УЗИ в 31 неделю. Врач поразил меня своей халатностью, померил только размеры плода и воды. Чтобы он посмотрел почки малыша, пришлось настоять. В итоге: пиелоэктазия левой почки плода 20 мм, расширение чашечки до 14 мм. Конечно же он ставит маркер ХА.

Я в ужасе. Детский уролог говорила, что до 20 мм почки не оперируются, а только наблюдаются. А у нас уже 20 мм и до конца беременности еще 10 недель, они же еще могут вырасти! И такое расширение реально говорит уже о гидронефрозе, тем более, что и чашечки расширены. Делать нечего, остается ждать рождения ребенка, чтобы точно определить диагноз. Малыш у нас очень крупный, уже на 35 недель идет по размерам головки и животика. Опять стараюсь держаться и надеяться на лучшее, у людей детки и не с таким диагнозом выживают. Но врач в ЖК просто вынесла мне мозг в последний визит: я у нее интересуюсь про почки, а ее они не волнуют, ее волнует маркер к синдрому Дауна! Хотя я читала, что отдельно пиелоэктазия почек без других нарушений развития не является маркером ХА. Теперь остается только ждать рождения малыша. Стараюсь меньше нервничать, уговариваю его выздоравливать и надеюсь на лучшее. О дальнейшем течении проблемы буду постепенно отписываться, если кому интересно.

С помощью дородовых обследований можно выявить многие заболевания у плода, в том числе и патологии мочеполовых органов. Среди таковых гидронефроз почки – расширение чашечек и лоханок, которое развивается на фоне нарушенного оттока урины.

Расшифровка термина «Гидронефроз»

Особенности развития заболевания у ребенка во внутриутробном периоде и степень патологических изменений зависят от многих факторов. Выявив такое состояние, не нужно сразу впадать в панику, а стоит направить все силы на лечение, что позволит избежать негативных последствий.

Определить наличие мочевого пузыря под силу ультразвуковому аппарату уже на 15 неделе беременности. Детальное рассмотрение такого органа доступно лишь к 20 неделе. В данный период уже можно выявить патологические состояния в пузыре.

Гидронефроз у плода при беременности женщины формируется на фоне нарушения оттока мочи из почки в полость мочевого пузыря или при его блокировке. За счет этого наблюдается накопление урины в лоханке. В данном случае имеет место пренатальный гидронефроз. Если патология начала развиваться после рождения, говорят о постнатальном заболевании.

Важно знать! Согласно данным статистики подозрения на почечный синдром диагностируют у 80%, но не всегда это оказывается верным. Подтвердить патологию можно только с помощью ультразвукового аппарата. На экране монитора выявляют скопление урины у мочеоттока и увеличение размера лоханки.

Различают левый и правый гидронефрозы почки у плода при беременности. В последнем случае нарушение оттока происходит в области вхождения правой лоханки в мочеточник, в первом – левой лоханки в мочеточник. Не редкость – двусторонний гидронефроз у плода, который считают более опасным. Прогноз при этом, если не начата соответствующая терапия, часто неблагоприятный. Среди последствий – почечная недостаточность, отмирание органа.

Формирование гидронефроза у плода

Перед тем как определить, в каком лечении нуждается беременная с диагнозом гидронефроз левой или правой почки у плода, врач исследует такие параметры, как размер лоханки, сравнивая его с нормой. Это позволит выявить степень отклонений в органе.

Не редки случаи, когда изменение объема указывает не на проблемы у плода, а на патологию у женщины. Ее почки не в состоянии самостоятельно справиться с возлагающимися на них нагрузками, и данную задачу начинает выполнять плод, помогая тем самым организму беременной. В таком случае обследуют и ее, и малыша в утробе.

Если размер лоханок у плода в период после 20 недель беременности больше 10 мм, это прямо указывает на односторонний или двусторонний гидронефроз почек у плода. Примерно на 32-33 неделе делают повторную ультразвуковую диагностику для определения эффективности проведенного лечения.

Внутриутробные признаки патологии

Гидронефроз 1 степени у плода характеризуется увеличением размера лоханок (или одной лоханки) почек. Наибольшая опасность представлена именно по причине развития двустороннего поражения, которое протекает с нарушением деятельности всех мочевыводящих структур.

С течением времени происходит сдавливание паренхимы органа, вызывая полное разрушение почки. По этой причине, для профилактики последствий, могут назначить внутриутробное оперативное вмешательство. Если патология образовалась на позднем этапе, хирургическое лечение часто откладывают до рождения малыша.

Причины развития гидронефроза у будущего ребенка

До родов, во внутриутробной жизни, примерно на 8 неделе почки плода начинают производить мочу. Так как формирование мочеточников к данному периоду еще не до конца окончено, продуцируемая урина временно задерживается, что и способствует появлению признаков гидронефроза.

После завершения формирования мочеточников данное состояние устраняется, и симптомы патологии исчезают. Однако стойкий гидронефроз может развиваться на фоне воздействия внутренних факторов, нарушающих развитие органов и систем плода.

Внимание! Часто диагностируют патологию у малышей, имеющих риск рождения с синдромом Дауна, и женщин с хроническим обтурационным пиелонефритом.

Кроме того, к предрасполагающим факторам для развития врожденного гидронефроза относят:

• Наличие поликистоза – заболевания, которое протекает с неполноценным развитием одной почки и усиленным функционированием второй.
• Аномалии в оттоке продуцируемой почками жидкости, в частности – ее обратный заброс в почки, способствующий развитию воспалительного процесса.
• Если плод мужского пола, возможно наличие обструкции уретры, при чем наблюдается нарушение работы мочевого пузыря и растягивание почки за счет воздействия заднего клапана.
• Ведение нездорового образа жизни беременной женщины (злоупотребление вредными привычками) и проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Влияние на развитие заболевания оказывает наследственность.

Степени поражения почек

Уретерогидронефроз у плода может характеризоваться различными видами нарушений. Прогноз развития осложнений зависит от степени поражения органа. Основные стадии развития патологии:

1. На начальном этапе за счет давления урины наблюдается легкое растяжение почечной лоханки. Это подтверждается ультразвуковым исследованием. Деятельность органа не изменена. Специфическая терапия и операция не требуются.
2. На второй стадии наблюдается еще большее увеличение давления на лоханку, что вызывает и гипертрофию органа. Происходит постепенное развитие атрофии паренхимы почки. Ее функционирование нарушено. При гидронефрозе 2 степени в 3 триместре делают кесарево сечение. Дальнейшая терапия проводится новорожденному.
3. На 3 стадии патологического процесса наблюдается полная атрофия почки с прекращением деятельности органа. В связи с этим исход для плода неблагоприятный. Возможна внутриутробная смерть.

Определить степень изменений органа у плода поможет ультразвуковое исследование.

Опасные последствия

Уретерогидронефроз может вызывать негативные последствия. Среди них – почечная недостаточность и атрофия паренхимы органа.

По данным статистики болезнь чаще диагностируют у мальчиков. Особенности анатомии органов мочевыводящего пути позволяют говорить о редком развитии гидронефроза в левой почке, в сравнении с правой. Примерно треть случаев приходится на двустороннее поражение.

Если своевременно начать терапию заболевания, а именно во внутриутробном периоде, когда исключаются большие нагрузки на орган, можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска негативных последствий.

Способы диагностирования

Перед тем, как определить, как лечить патологию, врач должен подтвердить диагноз. В первую очередь назначают ультразвуковое исследование почек. Как альтернативу, используют рентген, но только для новорожденных, так как во внутриутробный период таковое не представляется возможным.

Ультразвук позволяет получить такие данные:

• определить размер лоханок, иных составляющих мочевыводящих путей;
• выявить опухолевидные новообразования и иные наросты;
• выяснить уровень эхогенности паренхимы;
• определить, в каком объеме наблюдается амниотическая жидкость (имеется ли многоводие).

Выявить причину, которая спровоцировала развитие гидронефроза (пиелоэктазию), можно по результатам лабораторных анализов. Если присутствует нарушение деятельности почечной системы у ребенка во внутриутробном периоде, берут образец его урины.

Лечение врожденного гидронефроза у детей

После подтверждения диагноза назначают соответствующее лечение. На начальном этапе развития патологии специфическую терапию не проводят. В критических случаях требуется оперативное вмешательство. Одно и самое главное показание – нарушение деятельности органа.

Имеются и противопоказания к проведению хирургической терапии. Первое – развитие двустороннего гидронефроза. Второе – наличие сопутствующего опасного заболевания внутреннего органа у малыша в утробе. По мнению доктора Комаровского, единственный выход – преждевременное прерывание беременности.

Полноценную терапию заболевания проводят после появления на свет ребенка. Если после рождения патологию диагностировали на начальном этапе развития, лечебные мероприятия не назначают. Для профилактики осложнений требуется лишь систематическое контрольное прохождение ультразвукового исследования (на протяжении первых 3 лет – 1 раз в 4 месяца, впоследствии – 1 раз в 12 месяцев).

Важно знать! На поздних этапах развития патологии назначают оперативное вмешательство. Особенно это касается случаев, когда у новорожденного значительно нарушен процесс выведения урины, замедлена или полностью прекращена работа парного органа.

Если выявили рефлюкс, диагностированный еще во время внутриутробного развития, проводят лечебные мероприятия, которые позволяют предотвратить инфицирование органов мочевыводящих путей. Как правило, такая патология исчезает самостоятельно по мере взросления ребенка. Если отсутствует положительная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем вскоре бороться с его негативными последствиями. Это касается и гидронефроза у плода. Единственное превентивное мероприятие в отношении данного заболевания – своевременное посещение уролога и нефролога для прохождения контрольных обследований.

В соответствии с многочисленными отзывами можно отметить, что, выявив гидронефроз почки у плода на начальном этапе, удалось избежать негативных последствий и родить здорового ребенка.

Если при ультразвуковом исследовании найдены маркеры хромосомной патологии плода

• Уважаемые пациенты, для начала просим вас запомнить самое главное, если при ультразвуковом исследовании были найдены маркеры (признаки) хромосомной патологии плода, то это еще не означает, что у плода есть хромосомная патология, и надо обязательно прерывать беременность.
• Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика – на сегодняшний день, в зависимости от срока беременности, мы предлагаем три вида инвазивной диагностики, это аспирация ворсин хориона (проводится на сроке 11-14 недель), амниоцентез (16-18 недель), кордоцентез (19-20 недель). Более подробно о методах инвазивной диагностики можно ознакомиться по этой ссылке.

Самые часто встречающиеся ультразвуковые маркеры хромосомной аномалии:

1. Увеличение ТВП.

Оценка этого параметра проводится в первое скрининговое УЗИ (11-14 недель)

ТВП (толщина воротникового пространства) может оказаться больше нормы по нескольким причинам.

Почему у плода может выявляться увеличение ТВП?

Родители бывают крайне взволнованы и хотят сразу же получить ответы на все, возникающие у них вопросы – с чем связано, что делать и многие другие. Вопросы, на которые невозможно ответить сразу. Ведь причин увеличения ТВП множество. Данная находка может встречаться у абсолютно здоровых плодов, это не порок развития, это лишь сигнал к более глубокому обследованию, потому что такая особенность может иметь место у плодов с хромосомной патологией, аномалиями сердца либо другими врожденными или наследственными заболеваниями. При увеличении максимального порога ТВП ВАЖНО, чтобы врач оценил все остальные ультразвуковые маркеры (признаки), а также провел детальную оценку анатомии плода. Возможно, причина увеличения ТВП кроется в нарушении развития плода (например, аномалии строения сердца).

Что делать при выявлении увеличения ТВП у плода?

Если у вашего плода обнаружили расширение ТВП, Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика). Далее потребуется экспертное УЗИ плода на сроке 20 недель для детальной оценки анатомии. Если по всем этим исследованиям отклонений не выявлено, то шансы родить здорового ребенка велики даже при значительной величине ТВП.

2. Гипоплазияаплазия костей носа.

Гипоплазия костей носа – уменьшение размеров косточки носа в зависимости от КТР вашего малыша.

Аплазия костей носа – отсутствие визуализации косточки носа у вашего малыша.

Отсутствие видимости костной части спинки носа у плода или ее недоразвитие (недостаточно яркая) на первом скрининге связана с задержкой отложения кальция. Такая ситуация несколько чаще может встречаться у плодов с синдромом Дауна, однако важно, что:

• само по себе отсутствие костей носа на УЗИ не является аномалией развития; может встречаться у абсолютно здоровых плодов (в 3% случаев);
• для оценки степени индивидуального риска необходима оценка остальных ультразвуковых маркеров (толщина воротникового пространства плода, показатели кровотока на сердечном клапане, показатели кровотока в венозном протоке, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (РАРР-А, ХГЧ);
• Если результат комбинированного скрининга (оценка в специальной программе данных УЗИ и анализа крови) показывает НИЗКИЙ риск хромосомной патологии – беспокоиться не стоит. Обязательно пройдите контрольное УЗИ в 19-20 недель беременности, где будет проведена тщательная оценка анатомии плода и исследованы определенные ультразвуковые маркеры второго триместра беременности.
• Что делать если результат комбинированного скрининга оказался ВЫСОКИМ? – Переживать не стоит. Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика).

3. Гиперэхогенный кишечник.

Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным. Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода.

Почему кишечник у плода может быть гиперэхогенным?

Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов. Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода. Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты биохимического скрининга и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

4. Гиперэхогенный фокус в желудочке сердца.

Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.

Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?

Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается. На плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.

5. Единственная артерия пуповины.

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов; после рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие. Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода. Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 26-28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур. Необходимо контрольное УЗИ в 26-28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и оценки его функционального состояния.

6. Кисты сосудистых сплетений (КСС).

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг. Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

В 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС, в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений, в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, число, размер, и форма кист могут варьировать, кисты также найдены у здоровых детей и взрослых. Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдвардса при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

7. Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина расширения почечных лоханок у плода.

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10 мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.

Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
В любом случае вопрос об оперативном лечении решается после рождения ребенка и полного его обследования.

Что делать при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода?

Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты ультразвукового исследования и биохимического скрининга, рассчитает риск индивидуально для вашего случая и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.