Ранитидин может вызвать синдром отмены

Отвечает Комаровский Е. О.

Ранитидин — широко распространенный препарат, который понижает кислотность желудочного сока.

Использование препаратов для снижение кислотности показано при гастритах, при язвенной болезни и т.д.

Такие ситуации достаточно редко встречаются у детей. Относительно того можно ли применять ранитидин у детей или нет до сих пор ведутся споры. Гастроэнтерологи, как правило, считают, что можно, другие специалисты считают, что до 14 лет нельзя.

Ранитидин — это международное непатентованое название. Как, например, ацетилсалициловая кислота. А есть еще множество торговых названий препаратов, в состав которых эта ацетилсалициловая кислота входит. На территории бывшего Советкого Союза ранитидин представлен около 50 наименованиями торговых названий. Практически все эти названия перечислены в книге «Лекарства».

Теперь о составе. Для производства препарата производится сырье. Сырье выпускается какой-нибудь огромной фабрикой. И вот некий завод, который находится в Индии, выпустил сырье для производства ранитидина, и его купила куча разных фирм. И в этом сырье обнаружен компонент, который является канцерогеном, т.е. вызывает рак. И, соответственно, все эти препараты ранитидина, с разными  торговыми названими, сделанные из этого сырья, — теоретически опасны.

Никто не говорит, что вы завтра сьедите таблетку ранитидина — и с вами что-то случится. Но поскольку препарат очень распространен, то уважающие себя фирмы, обаружив превышение допустимой концентрации канцерогенов у в составе своего лекарства, изымают препарат из продажи. Есть варианты ранитидина, в которых нет этого сырья, и их применяять можно. Есть те, которые нельзя. Но, по большому счету, никто не хочет рисковать, и все больше и больше врачей перестают назначать ранитидин.

Что делать пациентам? На сегодняшний день ранитидин и препараты его группы не считаются самыми эффективными препаратами для борьбы с повышенной желудочной кислотностью. Есть более эффективные препараты, которые называются ингибиторы протонной помпы. О них тоже в книге «Лекарства» все написано. Типичный представитель — омепразол.

На что хочу обратить ваше внимание: есть еще три препарата, которые относятся к группе H-2 блокаторов, куда входит и ранитидин. Называются эти вещества так: низотидин, роксатидин, фаматидин и цемитидин. Каждый из них представлен от 1 до 10 торговыми названиями.

Так что заменить ранитидин легко, нет никаких проблем. На замену ему с точно таким же действием есть минимум 100 препаратов. И вы можете выбрать и по цене, и по удобству применения то, что вам поможет.

Что делать, если уже купил ранитидин? Если купили на последние деньги — допейте его, а в следующий раз уже купите другой препарат, другой группы, с другим названием. Но сначала посоветуйтесь с вашим доктором. Если же для вас деньги, потраченные на ранитидин, не являются огромной проблемой, то, пожалуйста, утилизируйте его, а после, посоветовавшись с вашим врачом, — купите безопасный аналог. Главное — никакой паники. Огромный рак не ползет прямо за ранитидином. Не нагнетайте.

Все, кому надо подробности, ищите их в нашей книге «Лекарства», а также у нас на сайте  О препаратах для снижения кислотности есть целая программа «Школы доктора Комаровского».

Делайте правильные выводы. Оставайтесь с нами и не паникуйте.

Все ответы

Ранитидин относится к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов клеток слизистой желудка (кратко – Н2-блокаторов).

По типу действия это антисекреторный препарат: он угнетает выработку соляной кислоты и пепсина, уменьшает объем выделяющегося желудочного сока.

Дополнительно Ранитидин оказывает защитное влияние на стенки желудка: улучшает микроциркуляцию, стимулирует выработку слизи и синтез простагландинов, тем самым нормализуя моторику желудка и 12-перстной кишки.

Форма выпуска, состав

Выпускается в таблетках, содержащих 150 или 300 мг активного вещества.

Действующее вещество – ранитидин, Н2-блокатор II поколения. В состав таблеток входит в виде ранитидина гидрохлорида, в количестве 111,6% от необходимой дозы.

Вспомогательные вещества: целлюлоза PH 101, гипромеллоза, магния стеарат, триацетин, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана Е 171, тальк.

1. Показания к применению

Ранитидин назначают для лечения:

• язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки, желудочных кровотечений, а также для профилактики рецидивов и обострений этих заболеваний;
• симптоматических язв, вызванных приемом лекарств (напр., нестероидных противовоспалительных) или др. химических веществ;
• воспалений пищевода (эзофагитов), в том числе осложненных забросом в пищевод содержимого желудка (рефлюкс-эзофагитов);
• аденомы поджелудочной в сочетании с пептическими язвами желудка (болезни Золлингера-Эллисона).
• Кроме того, ранитидин используют в хирургии для профилактики попадания желудочного сока в воздухоносные пути у больных под общим наркозом – т.н. синдрома Мендельсона.

На основе ранитидина изготавливают также двухкомпонентный препарат Ранитидин висмут цитрат, который обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori – микроорганизма, участвующего в развитии язвенной болезни.

Способ применения

Ранитидин принимают по схеме либо эпизодически, независимо от приема пищи; тактику лечения в каждом случае определяет врач. Дозировка и продолжительность курса зависят от заболевания, общего состояния здоровья и образа жизни пациента.

В среднем, для пациентов старше 14 лет лечебная доза составляет 300-600мг/сутки, при сопутствующей печеночной или почечной недостаточности – 150-225 мг. Профилактическая дозировка (для предупреждения обострений) – 150-300 мг/сутки за 1-2 приема.

Детям до 14 лет Ранитидин не назначают ввиду отсутствия информации о последствиях. В редких случаях (при ускоренном физическом развитии) допустим прием препарата 12-13-летними пациентами.

Взаимодействие с медикаментами

Подтверждены сведения о взаимодействии Ранитидина с множеством лекарственных средств:

• Ранитидин ухудшает всасывание некоторых противогрибковых (кетоконазол, итраконазол), антиретровирусных (атазанавир и его дженерики) и противоопухолевых (гефитиниб) препаратов. Пить его следует через 1-2 ч после приема перечисленных лекарств.
• Все антацидные (кислотонейтрализующие) средства и гастропротекторы на основе сукральфата замедляют всасывание Ранитидина.
• При одновременном приеме с антиаритмиком метопрололом Ранитидин увеличивает его концентрацию в плазме.
• При приеме Ранитидина и холинолитических (в частности, антипаркинсонических) препаратов пациентами пожилого возраста возрастает риск нарушений памяти.
• Ранитидин может замедлять выведение и увеличивать концентрацию в крови

Противопоказания

Ранитидин проходит плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Исследования на животных с дозировками, многократно превышающими лечебную для человека, не выявили токсичности препарата в отношении эмбриона или новорожденного.

Тем не менее, при беременности курсовое лечение Ранитидином не назначают; симптоматическое – в исключительных случаях.

При необходимости применения Ранитидина в послеродовом периоде обязателен отказ от грудного вскармливания, т.к. считается, что концентрация препарата в молоке выше, чем в плазме крови матери.

Другие противопоказания – гиперчувствительность, острая порфирия (текущая или перенесенная), декомпенсационная стадия цирроза печени, тяжелые заболевания почек.

Перед курсовым приемом препарата язвенникам нужно пройти обследование (ФЭГДС с биопсией), чтобы исключить озлокачествление язвы: применение Ранитидина может стирать симптомы этого недуга.

2. Побочные действия

Прием Ранитидина может повлиять на деятельность почти всех систем органов, но частота нежелательных последствий довольно низка: менее 1%.

В Табл. приведены «мишени» возможного влияния Ранитидина и вызываемые им реакции организма.

У пожилых пациентов на фоне приема Ранитидина могут возникать нарушения памяти и спутанность сознания; возможно провоцирование сенильной деменции (при наследственной склонности).

3. Правила хранения

Срок годности – 3 года.

Условия хранения стандартные: влажность < 60%, светозатемнение, температура – 5-25 ◦С.

Дети не должны иметь доступ к препарату, т.к. передозировка его приводит к серьезным последствиям

4. Цена

Около десятка фармацевтических фирм из РФ и Украины производят Ранитидин в таблетках по 150 мг в различных фасовках: в РФ – 20, 30, 60 шт., в Украине – 10, 20, 100 шт.

• По присутствию в аптечных сетях РФ лидируют Ранитидины Озон (Самара), Синтез (Курган), Акрихин (Москва) и препарат словенской компании Hemofarm. Стоимость российских таблеток – 10-15 руб. за 10 шт., словенских – в 1,5 раза выше.
• Среди украинских производителей Ранитидина выделим компании Дарница (Киев), Здоровье (Харьков) и Кусум Фарм (Сумы). Цена блистера №10 – 5-7 грн., №20 – 9-11 грн., упаковки из 100 шт. – 32-36 грн.

5. Аналоги

Известно несколько десятков торговых наименований Ранитидина; препарат этот выпускают на всех континентах (кроме Антарктиды, естественно).

Приведем обзор доступных на территории СНГ аналогов Ранитидина; для каждого из них укажем страну-изготовителя:

• Ацилок (Aciloc), Ацидекс (Acidex), Ринит (Rinit), Гистак (Histac), Зоран (Zoran) – Индия;
• Рантаг (Rantag) – ОАЭ; Улькуран (Ulcuran) – Турция; Гертокалм (Gertocalm) – Греция;
• Зантак (Zantac) Польша; Улкосан (Ulcosan) – Германия;
• Ранигаст (Ranigast) – Польша; Ранисан (Ranisan) – Чехия;Ульран (Ulran) – Словения; Улкодин (Ulcodin) – Македония; Пепторан (Peptoran) – Хорватия;
• Зантин (Zantin), Ранитидин-Акри (Ranitidine-Akri), Язитин (Yazitin) – Россия.

6. Отзывы

Оценка Ранитидина на различных интернет-ресурсах однозначна: по соотношениям Цена/Действие и Действие/Частота побочных эффектов ему, похоже, нет равных среди антисекреторных препаратов.

Пациенты, которым Ранитидин помог единожды, в дальнейшем остаются приверженцами этого средства. Многие из «хроников», испытав на себе действие H2-блокаторов III-IV поколений и ИПП (ингибиторов протоновой помпы), возвращаются в итоге к Ранитидину.

Основные преимущества Ранитидина:

• Не нужно «привыкать» к препарату: если резистентности к нему нет, он поможет с первого раза.
• Быстрое начало действия: изжога прекращается через 10-15 мин, боль утихает через 15-30 мин.
• Стоимость одного блистера с таблетками не обременительна: достаток любой семьи позволяет купить его впрок, для домашней аптечки.

Среди недостатков препарата называют такие его особенности:

• Встречаются случаи устойчивости к Ранитидину (на фоне восприимчивости к др. антисекреторным средствам).
• Действия таблетки 150 мг не всегда хватает на время ночного сна: к утру желудок может разболеться снова.
• Изжогу препарат убирает не моментально: для тех, кто привык к эффекту соды, 10 мин – долгий срок.
• Курение заметно снижает эффективность этого лекарства.
• В обработанных отзывах не содержится сведений о нежелательных эффектах Ранитидина либо синдроме его отмены.

Видео на тему: Желудочно кишечные заболевания, профилактика и лечение

Мнения наших читателей о Ранитидине можно прочесть в конце статьи, после итогового раздела.

По совокупности характеристик, Ранитидин – препарат выбора для быстрого избавления от симптомов желудочных болезней. Длинный список побочных эффектов и лекарственных взаимодействий – свидетельство не столько вреда препарата (частота «побочек» минимальна), сколько долгой клинической практики и серьезных лабораторных исследований.

Комментарии для сайта Cackle