Ранение головы код по мкб 10

Ушиб головы может произойти при разных обстоятельствах. Чаще всего проблема диагностируется у пострадавших в ДТП, рабочих на производстве, спортсменов. Получить повреждение легко и в быту, ударившись головой при падении с высоты своего роста или во время драки.

Травмированному человеку важно вовремя оказать помощь и пройти медицинское обследование. Это поможет оценить масштаб повреждений и не допустить опасных последствий.

Симптоматика

Медики различают два вида ушиба головы.

1. Первый — травма мягких тканей. Чаще всего она бывает без нарушения целостности эпидермиса, но в некоторых случаях возникает ушибленная рана и кровотечение.
2. Второй — ушиб мозга, нередко сопровождающийся переломом черепных костей или кровоизлиянием.

Глубина поражения напрямую зависит от силы повреждающего фактора. Чем он мощнее, тем выше возможность получить травму, угрожающую жизни.

Ушиб становится причиной первичных изменений в состоянии больного, спровоцированных непосредственно ударом, и вторичных, развивающихся постепенно вследствие кислородного голодания тканей.

При ударе головой, вызывающем несильный ушиб головного мозга, быстро проявляются неприятные симптомы. Человек может ненадолго потерять сознание. Когда он приходит в себя, то чувствует:

• болезненные ощущения в висках и в области затылка;
• головокружение;
• шум в ушах;
• дезориентацию;
• спутанность сознания;
• тошноту и позывы к рвоте.

Если травма тяжелая, ее признаки развиваются интенсивнее. В голове пульсирует острая боль, тревожит обильная рвота, наблюдаются провалы в памяти, конвульсии.

При ушибе затылка может пострадать зрительная функция. Способность видеть снижается, в глазах двоится, иногда наступает временная слепота.

Когда произошел удар мягких тканей головы, возникает боль в пораженной области. Может быть кратковременная потеря сознания, руки и ноги холодеют. Спазм и повреждение сосудов нередко провоцируют носовое кровотечение. Постепенно в зоне поражения выскакивает синяк. Если произошла травма волосистой части головы, обычно появляется шишка, которая сильно болит. Это результат механического разрыва сосудов и кровоизлияния.

Классификация

Травма классифицируется в зависимости от места локализации. Можно удариться:

• лбом;
• затылком;
• теменной областью;
• височной зоной головы.

Для установки диагноза нужно определить степень тяжести. Врачи используют специальную классификацию. Она включает 3 степени, имеющие отличительные признаки.

1. Легкая. Развивается из-за незначительного ушиба, не вызывающего опасных нарушений в головном мозге. Характеризуется коротким обмороком, тяжестью в голове, ослаблением чувствительности. Грамотная терапия позволяет восстановить здоровье в течение 3 недель.
2. Средняя. Человек надолго теряет сознание. Очнувшись, выглядит возбужденным, не может адекватно оценить ситуацию. Нередко возникает амнезия, тремор рук, перепады артериального давления. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо продолжительное лечение.
3. Тяжелая. Диагностируется при значительном повреждении мозга. Часто нарушается целостность костей черепа. Пострадавший находится без сознания и может впасть в кому. Его следует немедленно подключить к аппарату интенсивной терапии и провести реанимационные мероприятия. Если угроза жизни миновала, предстоит длительное восстановление рефлекторных функций и мозговой деятельности, которое не всегда проходит успешно.

Ушиб головы по МКБ-10

Для удобства врачей создана международная классификация, в которой болезням присваивается определенный номер. Код по МБК 10 черепно-мозговой травмы включает значения от S00 до S09.

1. Поверхностное травмирование мягких тканей лица и волосистой части головы имеет номер S00.
2. Открытая рана без нарушения целостности черепа — S01.
3. Перелом лицевых черепных костей — S02.
4. Внутричерепная травма — S06.
5. Размозжение головы — S07.
6. Неуточненным диагнозам присвоен номер S09.

Первая помощь

Если человек получил ушиб головы, ему необходима помощь окружающих людей. Ее следует оказать сразу после травмирования.

1. Больному нужен полный покой. Его надо положить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы избежать попадания частичек рвоты в дыхательные пути. Важно извлечь изо рта зубные протезы, если они есть. Пострадавшему нельзя вставать, даже когда потеря сознания не наблюдается.
2. На лоб и место удара рекомендуется положить ткань, смоченную в прохладной воде, на 15—20 минут.
3. Если на голове можно увидеть ушибленную рану, кожу вокруг нее требуется обработать Хлоргексидином или перекисью. Сверху рекомендуется наложение стерильной марли, чтобы не допустить проникновения микробов.
4. Когда в ране виднеются частички костей или инородные предметы, их ни в коем случае нельзя вытаскивать, чтобы не углубить повреждение.

В процессе оказания первой помощи надо обязательно вызвать медиков, даже если травма кажется легкой.

В некоторых случаях признаки проявляются слабо при серьезных поражениях головного мозга. Поэтому каждому пострадавшему необходим врачебный осмотр, чтобы исключить осложнения.

Диагностика

Пациента вначале проверяют по системе Глазго. Это специальные тесты, по которым можно определить степень нарушения сознания, двигательных и речевых реакций. При поступлении в больницу медики стабилизируют состояние пострадавшего и проводят экстренную диагностику.

1. Для обнаружения закрытых переломов и трещин делается рентгенография.
2. Чтобы определить степень травмирования и локализацию воспаления, используется компьютерная томография.

При необходимости у человека берут спинномозговую пункцию, чтобы выяснить уровень эритроцитов. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и коагулограмма.

Лечение

По результатам обследования назначается схема терапии. Сильный ушиб может спровоцировать изменения, требующие хирургического вмешательства. Операция необходима, если диагностирована:

• большая гематома, сдавливающая мозг;
• смещение мозга более 5 мм;
• высокое внутричерепное давление, которое не получается снизить;
• перелом костей черепа;
• кровоизлияние в мозг.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально исходя из степени тяжести больного. Он должна быть направлена на стабилизацию состояния и восстановление всех важных функций.

В комплексном лечении используются:

• мочегонные препараты;
• нейропротекторы, препятствующие разрушительным процессам в мозге;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты, расслабляющие сосуды;
• анальгетики;
• снотворные.

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, капельным путем вводятся препараты, убирающие лишнюю жидкость из организма. Для регенерации поврежденных клеток головного мозга используются глюкокортикостероиды. Раны на голове после дезинфекции обрабатываются заживляющими мазями под повязку.

Пациенту необходим постельный режим и диетическое питание. В рацион следует включить продукты, обогащающие ткани витаминами, кальцием, ценными аминокислотами.

Реабилитация

После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.

Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.

Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет. Длительность зависит от установленного диагноза.

Терапия в домашних условиях

При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.

Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:

• Троксевазин;
• Долобене;
• Траумель;
• Гепариновая мазь.

Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.

Народные методы

Если врач позволил проходить терапию дома, ее можно совмещать с использованием народных способов.

1. Быстро рассасывают гематомы сок алоэ или золотого уса. Нужно вымыть листья растения, прокрутить через мясорубку и выдавить с помощью марли сок. Смочить в нем натуральную ткань и поместить к месту ушиба на 30 минут.
2. Снимает отечность и убирает шишку и картофельный крахмал. Требуется отмерить ложку продукта и развести теплой водой до состояния однородной субстанции. Обильно смазать место поражения и не смывать, пока состав не подсохнет.

Через 2 дня после травмирования можно начинать использование спиртовых настоек и сухого тепла.

1. Чтобы шишка стала уменьшаться, рекомендуется нагреть на сковороде речной песок или кристаллы соли. Поместить в мешочек из натуральной ткани, завернуть в полотенце, чтобы не получить ожог, и приложить к больному участку. По мере остывания песка полотенце убрать.
2. Полезно смешать в стеклянной бутылке в одинаковых пропорциях йод и водку. Взболтать и смазывать шишку 3 раза в день.

Последствия травмы

Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления.

Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:

• нарушение двигательной активности;
• высокое внутричерепное давление;
• формирование гнойных мешочков в области поражения;
• менингит;
• приступы эпилепсии;
• частые мигрени;
• галлюцинации;
• ухудшение зрения.

Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Огнестрельное ранение – это нарушение целостности кожных покровов вследствие повреждения мягких тканей. Состояние характеризуется травмой внутренних органов, костных структур, переломом кости. Лечение осуществляется в условиях стационара под контролем хирурга.

Виды и зоны повреждения

Чтобы предотвратить инфицирование полости, необходимо извлечь пулю и провести ПХО.

Для выполнения процедуры используются специальный набор инструментов, антисептики, перевязочные материалы.

Существуют разные виды огнестрельных серьезных ранений:

1. Классификация травм в зависимости от назначения оружия: ручное боевое – винтовка, револьвер, пулемет, АКМ, охотничье – штуцер, карабин, для спортивных соревнований, самодельное – самопал, поджиг, атипичные варианты – ракетница, сигнальный пистолет и газовые пистолеты.
2. В зависимости от снаряда различают пулевое ранение и осколочное. Последнее характеризуется повреждением с наличием частиц инородного тела. Травма бывает правильной и неправильной формы. Если нарушение целостности кожных покровов возникло вследствие воздействия крупного осколка, образовывается рваная рана. Наблюдаются осложнения в процессе регенерации.
3. По конструкции огнестрельного ружья: нарезное, гладкоствольное.
4. По калибру орудия: крупнокалиберное (от 9 мм), среднекалиберное (7-9 мм), мелкокалиберное (5-6 мм).
5. Характер ранений, полученных в результате огнестрела, зависит от количества стволов. Одноствольный тип – боевые и спортивные орудия. Двуствольный, трехствольный, четырехствольный – разновидности охотничьих оружий.
6. По тяжести проникновения: проникающие, непроникающие.
7. Огнестрельные повреждения по характеру: касательно поверхностные, сквозные, слепые.
8. По количеству: единичные, множественные.
9. По локализации: изолированные, смешанные – поражено более 2 анатомических зон.
10. По течению процесса: неосложненные, осложненные характеризуются инфицированием, интенсивным кровотечением, разрывом крупных сосудов, отрывом частей тела, переломами.

Различают три зоны повреждения вследствие огнестрельного серьезного ранения:

1. Образовавшийся канал определяется большим размером. Выделяют истинную травму и ложную. Последний характеризуется разрывом ткани вследствие прохождения снаряда.
2. Зона контузии или первичного некроза при огнестрельной травме – область ишемии, которая образуется на площади всего патологического участка. Отличительные признаки: кровоизлияние, имбибиция здоровых тканей.
3. Третья зона вторичного некроза или коммоция – процесс образования некротических лоскутов ткани после первичной обработки. Во избежание последствий пациента госпитализируют в травмотологию и проводят операцию.

Чтобы предотвратить инфицирование, остановить размножение патогенной микрофлоры в полости, пострадавшего с огнестрельным тяжелым ранением нужно доставить в больницу. Лечение осуществляется под постоянным контролем врачей.

Опасность локализации и код по МКБ-10

Код по МКБ 10 огнестрельных ран зависит от типа оружия и цели нанесения увечья:

1. W 22. Возникновение травмы вследствие воздействия ручного мелкокалиберного орудия в упор или с расстояния.
2. W 23 характеризуется повреждением из крупнокалиберного оружия с неопределенными намерениями.
3. W 24 определяется раной, возникшей вследствие воздействия неуточненного огнестрельного предмета с неопределенными намерениями.
4. W 35 – травма, нанесенная при условии обстоятельств, предусмотренных законом во время военно-полевых действий.

В зависимости от локализации ранения выделяют разные степени тяжести, определяют возможную опасность для жизни пациента, объем догоспитальной помощи, дальнейшую тактику лечения.

В грудную клетку

При травме, локализованной в области грудной клетки, существует риск развития осложнений:

1. Перелом грудины, разрыв крупных артерий с последующим кровоизлиянием вследствие попадания крупных осколков.
2. В случае огнестрельного сквозного ранения или проникающей травмы в результате воздействия ножа может образоваться пневмоторакс – формирование отверстия, через которое сообщается плевральная полость с окружающей средой. Происходит попадание воздуха в грудную клетку. Процесс сдавливает легкое, что нарушает процесс дыхания, работу сердца.
3. Повреждение, локализованное в области грудной клетки, может спровоцировать гемоторакс – попадание крови в плевральную полость. Жидкость при огнестреле заполняет свободное место, процесс грозит остановкой дыхания.
4. При сочетании гемоторакса и пневмоторакса существует высокая вероятность летального исхода.
5. Проникающая травма может повредить позвоночник. Характеризуется онемением конечностей, потерей чувствительности.

При огнестрельном виде ранения грудной клетки возникает болевой шок, что затрудняет объективную оценку состояния.

Для предотвращения развития последствий необходимо оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Существует риск летального исхода ввиду близкого расположения жизненно важных органов.

В конечности

Повреждение в области кисти, предплечья, плеча, голени, коленного сустава, стопы определяется развитием последствий в виде некроза, полной или частичной обездвиженности, потерей чувствительности верхних, нижних конечностей.

В результате огнестрельного тяжелого ранения существует риск ампутации.

Осложнения:

• при разрыве артерии плеча, бедра возникает обильная кровопотеря, смерть наступает в течение нескольких минут;
• при венозном кровотечении в результате огнестрельного серьезного ранения необходимо предпринять соответствующие меры, чтобы остановить процесс с целью предупреждения развития геморрагического шока;
• возможное оцепенения, состояние спровоцировано поражением нервных окончаний;
• разрыв большого участка кожи, группы мышц с переломом костей требуют иммобилизации для дальнейшей транспортировки и хирургического вмешательства;
• при отрыве пальцев рук или ног фаланги необходимо поместить в специальный раствор для осуществления операции по репозиции.

Риск летального исхода при огнестрельных ранениях, локализованных в области верхних или нижних конечностей низкий. Для предотвращения последствий нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

В бедра и ягодицы

Состояние характеризуется высокой вероятностью огнестрельного повреждения крупных сосудов, органов. Возможные осложнения:

1. Перелом костей таза, который долго заживает и плохо срастается. Грозит нарушением функционирования позвоночника в поясничной части.
2. При разрыве артерий или вен существует риск летального исхода в течение нескольких минут после получения травмы. В качестве первой помощи необходимо выполнить тампонаду, использовать давящую повязку для остановки кровотечения.
3. Осколочное ранение или пулевое характеризуется возможным инфицированием органов малого таза, нагноением с образованием пиогенного экссудата.
4. Травма репродуктивных органов у женщин в результате огнестрельного повреждения может привести к экстирпации матки, у мужчин – нарушению эректильной функции. Факторы являются причиной бесплодия.
5. Ранение ягодиц вызывает воспалительный процесс с последующим нагноением. По необходимости назначается полное или частичное иссечение пораженной мышцы. Вследствие нарушается ходьба – возникает хромота.

Другие

Локализация канала на других частях тела определяется особенностями:

1. Огнестрельные травмы, возникшие в области головы, не всегда смертельны. При повреждении челюстно-лицевой зоны без проникающего выстрела в череп, может возникнуть деформация лица, нарушение работы мышц челюсти, атрофия мускулатуры.
2. При ранении шеи состояние характеризуется сильным кровотечением. Во избежание осложнений необходимо наложить давящую повязку и немедленно госпитализировать пациента.
3. Огнестрельное повреждение спины, позвоночника. Существует риск обездвиживания пациента при нарушении анатомической целостности спинномозгового канала.
4. При травме живота может возникнуть сильное внутренне кровотечение, что требует врачебного вмешательства.

Первая помощь

При огнестрельном тяжелом ранении необходимо оказать первую догоспитальную помощь и немедленно госпитализировать пострадавшего. Алгоритм ПМП:

• для остановки кровотечения используется жгут, осуществляется тугая тампонада, накладывается давящая повязка;
• иммобилизация поврежденной зоны для транспортировки;
• обезболивание анальгетиками наркотического или ненаркотического ряда. Необходимо строго придерживаться инструкции, которая описывает дозировку;
• при отсутствии возможности выполнения экстренной госпитализации нужно провести дезинфекцию полости в результате огнестрельного серьезного ранения. Для процедуры применяют Фурациллин, марганцовку, Хлоргексидин, перекись водорода.

Оказание первой помощи повышает уровень выживаемости пациентов, препятствует развитию дополнительных осложнений при огнестрельных повреждениях.

Как вытащить пулю из раны и какой будет шрам

Формирование шрама после извлечения пули или осколка зависит от формы инородного тела, попавшего в полость. Часто рубец имеет неровные края.

Самостоятельные попытки вытащить предмет из раневого канала в домашних условиях могут привести к повторному инфицированию.

Неопытный человек может задеть крупный кровеносный сосуд. Существует риск возникновения интенсивного кровотечения.

При необходимости самостоятельного извлечения осколков в результате огнестрельного ранения нужно принять сильный обезболивающий препарат. Наложить жгут, провести дезинфекцию, для выполнения процедуры используются стерильные инструменты и перевязочные материалы.

Методы лечения входной и выходной раны

Входное повреждение образуется при условии разрывного действия пули. Травма определяется небольшим диаметром внешнего дефекта. Выходное ранение характеризуется разнообразной формой – дугообразная, овальная, щелевидная, вывернутые края.

Лечение огнестрельных травм подразумевает иссечение пораженных тканей, обработку антибактериальными растворами, сшивание.

Поэтапное проведение процедур при ранении в хирургическом стационаре:

• очищение полости от инородных тел, грязи;
• остановка кровотечения посредством наложения лигатур на крупные сосуды при огнестрельных травмах;
• иссечение некротических тканей в результате проникновения пули;
• дренирование раневого канала;
• при наличии перелома при огнестреле производят репозицию отломков кости и вытяжение;
• наложение швов, стерильной повязки.

В послеоперационном периоде осуществляют инфузионную антибиотикотерапию, выполняют перевязки для ускорения заживления. Снятие швов происходит в течение 5-14 дней.

Сколько заживает огнестрельное ранение

Патологический участок восстанавливается быстро после завершения процесса нагноения, грануляции. Сроки регенерации зависят от разных факторов: тяжесть и размер травмы, наличие осложнений, формирование келоидных рубцов, состояние отягощается патологиями – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, нарушение работы сердца и лимфатической системы.

При условии неосложненной формы огнестрельного ранения сроки заживления после операции колеблются в пределах 21-45 дней, с полным возобновлением функций пораженной области период составляет 90 дней. В случае тяжелой травмы при условии поражения жизненно важных органов, артерий, сосудов срок восстановления составляет 6-12 месяцев.