Пункция на синдром дауна как делают
Девочки, всем привет! У меня 28 недель, малыш долго лежит поперек. К ночи начинается какая- то жесть, особенно когда я ложусь. Толчки такие, что кажется, как- будто он наружу щас вылезет)))) прям долбит по шейке и мочевому со всей дури, и весь день есть …
Читать далее →
Посмотреть 10 комментариев
Всем доброго времени суток.
Хочу поделится с вами о своих странностях. Токсикоза как такового нет, и слава Богу (ттт)????. Но, когда собираюсь ложится спать начинает мутить, изжога жечь и нос закладывает.
О! Ещё обострился нюх???? от этого немного едет к…
Читать далее →
Посмотреть 3 комментария
Девочки, подскажите когда лучше идти на консультацию к гинекологу, чтобы она глянула, выписала направления на узи/анализы, витамины
Есди пойду на 3 день задержки?
Тесты положительные, месячные всегда приходили день в день
…
Читать далее →
Посмотреть 8 комментариев
Были сегодня на узи:)
Подтвердили нам пол, у нас будет маленькая принцесса ❤️❤️❤️
Сказали очень симпатичная курносая девчонка с большими глазами)
Все у нас ттт хорошо, развивается по сроку)
Малышка повернулась лицом и врач сфотографировала, как она улыбается ????
Уже такая большая❤️
Расти, наша крошка????
Читать далее →
Посмотреть 3 комментария
Читаю здесь посты, у многих показатели гораздо выше, и врачи ничего не прописывают.
Читать далее →
Посмотреть 4 комментария
Почитала, что это может быть бартолинит.
Половые жизни не было неделю, так же как и эпиляции- т.е. вариант инфекции от бритвы или вросшего волоса отпадает. Гигиену соблюдаю каждый день, белье хлопковое.
Вечер субботы… Дежурный гинеколог в ЖК уже не п…
Читать далее →
Посмотреть 7 комментариев
Девочки. 28 недель, вчера укусил гнус прям в шов от кс, шов напух, болит, область около шва раздуло с кулак точно. Это место горячее, болит и чешется. Помазала фенистилом, но не помогает. Что предпринять? Может антигистаминное какое?
Посмотреть 3 комментария
Всем привет)) у меня сейчас идёт 8я неделя, и чёт случайно на глаза попалась какая-то статья от длине шейки матки. Раньше я как-то вообще на обращала на это внимание, по время первой б, даже не помню, что у меня было с ее длиной. Вообщем, на узи в 6 нед шейка матки 35 мм, это мало? Есть повод для тревоги? На приём ко врачу 2 июля, спрошу, но ждать почти 2 недели( короче, бить тревогу или нет? P.s. Ничего не болит, выделений нет. Первые роды на сроке 39+3
Посмотреть 9 комментариев
Источник
Источник https://www.fetomat.com/
Беременные женщины, стоящие на учете консультации, проходят процедуру пренатального скрининга — комплекса исследований, направленный на выявление грубых нарушений и генетических патологий у плода. Он представляет собой совокупность неинвазивных (без нарушения целостности кожи) методов обследования — УЗИ и биохимический анализ крови, на основе результатов которых формируют «группу риска».
Группу риска формируют по следующим показаниям:
- Биохимический анализ и УЗИ показали высокий риск рождения ребенка с хромосомным нарушением
- У одного из родителей или кровных родственников есть генетическое заболевание
- брак между кровными родственниками
- возраст матери старше 35 лет, а отца старше 40 лет
- Во время предыдущих беременностей было диагностировано хромосомное нарушение у плода.
Таких пациенток направляют на более точные инвазивные исследования, которые связаны с проколом амниотического пузыря. К ним относятся амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона.
Амниоцентез
Под контролем УЗИ специальной иглой проводят отбор околоплодных вод (амниотической жидкости). Для исследования достаточно 10-15 мл. Эта процедура хоть и считается самой безопасной из всех инвазивных исследований, но все равно существует риск осложнений беременности (угроза прерывания беременности — около 1%; риск заражения околоплодных вод — около 1%). Из околоплодных вод выделяются клетки ребенка, и если в результате генетического анализа выявляется три 21-х хромосомы, то с 99% вероятностью у ребенка диагностируется синдром Дауна. Тестирование проводится в течение 3-4 дней, но бывает, что срок увеличивается до 2-3 недель.
Кордоцентез
В ходе процедуры тонкой иглой делают прокол в животе у матери. Под контролем УЗИ иглу вводят в сосуд пуповины и берут 5 мл пуповинной крови на анализ. Эту процедуру проводят после 18ой недели беременности, когда сосуды уже достаточно окрепли. Пуповинная кровь содержит клетки с хромосомным набором плода. С точностью до 98-99% диагностируют хромосомный набор ребенка. Эта процедура не является абсолютно безопасной: риск осложнений составляет около 5% (кровотечение из места пункции, гематома на пуповине, воспалительные процессы)
Биопсия ворсин хориона
В животе делают прокол и биопсийной иглой берут образец ткани из мелких выростов (ворсин) на плаценте. Другой вариант — биопсию делают через шейку матки с помощью гибкого зонда. Клетки из хориона содержат те же хромосомы, что и плод. При обнаружении лаборантом трех хромосом 21-й пары вероятность синдрома Дауна у плода — около 99%. Анализ выполняется в течение 7-10 дней, но иногда может потребоваться больше времени — 2-4 недели. Этот вид скрининга также может вызвать осложнения: риск прерывания беременности около 2%, воспаление оболочек плода, кровотечение.
Не стоит забывать и о противопоказаниях. Данные тесты не рекомендуются при:
- угрозе прерывания беременности
- хронических заболеваниях матери в остром течении
- острых инфекционных заболеваниях
- некоторых индивидуальных особенностях матери (например, нарушение свертываемости крови, спаечные процессы в малом тазу )
ДОТ-тест
ДОТ-тест (ДОТ — диагностика основных трисомий, другое название НИПТ — неинвазивный пренатальный тест) занимает особое место среди всех методов диагностики. Он сочетает в себе точность, характерную для инвазивных методов исследования, но лишена их недостатков. В основе данного метода лежит анализ ДНК будущего ребенка, выделенного из крови матери (при помощи определенных технологий его можно обнаружить и там, хоть и в очень небольших количествах). Точность теста — больше 99%, но не является абсолютной. Тест платный, проводится в частных лабораториях.
Источник https://www.baby-magazine.co.uk
Даже самый точный скрининг не является 100%. Но любой результат, каким бы он ни был, дает семье возможность ранней осведомленности, моральной подготовки, детального изучения вопроса, знакомства с другими семьями и времени на принятие решения. Кроме того, совершенные технологии скрининга не должны отражаться на социальном восприятии людей с синдромом Дауна: каждый ребенок имеет право на жизнь, а матери не заслуживают осуждения за рождения ребенка с синдромом Дауна.
Источник
Наверх
В этой статье мы рассмотрим основные показания для применения амниоцентеза и поговорим подробно что такое пункция при беременности и как ее проводят. Современные методики медицины позволяют моделировать, прогнозировать и вести многие сложные процессы, давая на выходе результат близкий к абсолюту. Это касается, в том числе и беременности, где вы можете заранее знать что, где и как будет происходить и на что вам следует обратить особое внимание. На нынешнем этапе времени врачи применяют массу различных методов, благодаря которым они способны направлять текущую беременность в нужном направлении и отсеивать неблагоприятные факторы. Нередко на ранних сроках вынашивания ребеночка при подозрении на неблагоприятную ситуацию происходит такая процедура, как амниоцентез при беременности или как его еще называют пункция.
Амниоцентез – это такая процедура, которая преимущественно проводится в интервале 14-16 недели беременности при подозрениях на патологии в развитии плода, в ходе которой происходит забор околоплодных вод и их анализ, позволяющий говорить о наличии или отсутствии проблем. Анализ околоплодной жидкости дает очень точные показатели и его достоверность приближается к 98 %. Методика также является довольно безопасной, поэтому ее довольно часто применяют. Пункция при беременности проводится по предложению врача и с согласованием с беременной.
Давайте посмотрим основные ситуации при которых рекомендуется сделать анализ околоплодной жидкости.
- при вероятности угрозы плоду и самой женщине
- при подозрении на синдром Дауна
- если было проведено узи и выявлены отклонения в развития хромомом,
- если при предыдущей беременности были обнаружены генетические отклонения в развитии
Амниоцентез при беременности проводится под общим обезболивающим. Сначала с помощью узи определяется точка забора околоплодной жидкости, а потом тонкая игла вводится в брюшную полость матери. Это высокоточная манипуляция, и она исключает задевание каких-то органов и тем более ребенка. Стоит отметить, что при всей своей точности проведении и обработки результатов даже при подозрениях на патологии не всегда амниоцентез подтверждает проблему. В ходе анализа изучаются хромосомный набор будущего ребенка, позволяющий сказать будут или не будут у него генетические отклонения, выявить вероятность наличия болезни Дауна.
Метод может применяться и на более поздних сроках(20-28 недели) с целью:
- оценки зрелости определенных органов ребеночка
- определения инфекционных процессов, если они имеют место
- для исследования уровня белка являющегося показателем возможных отклонений в развитии
- для оценки гемолитической болезни плода.
Пункция при беременности – довольно информативная процедура, дающая как общую так и отдельную оценку жизненно важных параметров организма.
Отношение к этой процедуре остается двойственной: одни полагают ее жизненно важной при изучении возможных патологий и искусственном прерывании беременности, другие считают бесполезной из-за того что не все маркеры являются показательными и говорят о наличии той или иной проблемы. Если же врач предлагает вам провести анализ околоплодной жидкости во время беременности, обязательно осведомитесь у него какие подозрения для этого есть и чем это может грозить вам и ребенку. Конечная ответственность в принятии решения в ту или иную сторону ляжет на ваши плечи, и только вы будете направлять процесс развития собственной беременности. Пользуйтесь современными методами диагностики и ведения беременности себе во благо. При каких либо сомнениях и опасениях прямо задавайте тревожащие вас вопросы врачу и при необходимости проходите дополнительные обследования, если существует вероятность неблагоприятного развития ситуации для вас и ребенка.
Источник
Амниоцентез является распространенной диагностической процедурой, направленной на качественное и количественное исследование водной оболочки плода. Проведение пункции вод позволяет выявить многие патологии на ранних этапах, но сама процедура сопряжена с определенными рисками для ребенка и матери.
Целесообразен ли амниоцентез при беременности и как он проводится
Тщательный контроль состояния женщины и малыша во время беременности – важный аспект для рождения здорового малыша.
Амниоцентез является одним из наиболее информативных методов диагностики здоровья эмбриона.
Он представляет собой пункцию водной оболочки плода, цель которой – взятие жидкости для исследования в лаборатории, дренирования вод или введения лекарственных препаратов.
Амниоцентез при беременности: необходимость
Забор околоплодных вод является диагностической процедурой, которая выполняется по соответствующим показаниям:
- Диагностика врожденных или генетически обусловленных патологий во время внутриутробного формирования плода. Она основывается на проведении цитогенетического и молекулярного исследования взятых во время пункции амниоцитов.
- Необходимость амниоредукции или же дренирования водной оболочки плода. Этот вариант требуется будущим матерям с диагностированным многоводием.
- Введение некоторых медикаментов, цель которых – прерывание беременности во 2 триметре, что осуществляют при наличии медицинских или социальных показаний.
- Диагностика общего состояния ребенка в период 2 и 3 триместра. Это позволяет выявить наличие взвесей в водах, оценить тяжесть гемолитической болезни у малыша или зрелость сурфактанта в его легких, а также помогает в определении инфицирования ребенка внутри утробы.
- Необходимость проведения фетотерапии. Эта процедура представляет собой создание из пунктата водной оболочки специальной сыворотки с эмбриональными тканями плода в сроки с 16 по 21 неделю. Такая сыворотка может применяться для лечения различных патологий.
- Фетохирургия, то есть лечения ребенка еще в утробе матери путем проведения операции. В таком случае забор вод на анализ является диагностическим методом для решения о целесообразности операции. Этот метод новый, но он позволяет на ранних этапах устранить некоторые патологии или пороки развития.
Для проведения амниоцентеза в обязательном порядке должны быть показания, иначе осуществления такой инвазивной процедуры не целесообразно и рискованно.
Как проводится прокол живота при беременности
До начала осуществления пункции водной оболочки плода женщине должны сделать УЗИ, чтобы:
- Узнать количество плодов и жизнеспособность каждого из них.
- Уточнить срок гестации.
Женщина ложится на спину на операционный стол, специалист проводит обработку операционного поля, вводит местный анестетик (обезболивание может не проводиться при желании пациентки) и выполняется забор материала.
Методы выполнения инъекции
Процедура может осуществляться одним из двух способов:
- «Свободная рука». Это вариант подразумевает введение пункционной иглы, осуществляемое рукой врача.
- Использование пункционного адаптера. Такой метод дополняется устройством, делающим действия медицинского сотрудника более точным и аккуратным, что необходимо для снижения угрозы повреждения плаценты или тканей плода.
Вне зависимости от выбранной методики, процедуру осуществляют под контролем аппарата УЗИ.
Сроки выполнения прокола
В соответствии со сроками гестации, на которых проводят амниоцентез, он может быть:
- Ранним. Для него выбирают период между 10 и 14 неделями. Целью является диагностика дефектов у ребенка на генетическом уровне.
- Поздним. Наиболее подходящим временем для него являются недели с 15 по 18. Он необходим для разных диагностических мероприятий или имеет терапевтическое значение.
Именно поздний амниоцентез считается более безопасным для малыша и матери. Это связано с тем, что водная оболочка в этот период обладает выраженными антимикробными свойствами, а также закончились процессы формирования и прикрепления плаценты в матке
Прокол живота во время вынашивания малыша: возможные последствия
Поскольку амниоцентез – инвазивная процедура, ей сопутствуют определенные риски для здоровья будущей матери и малыша. Диагностическое мероприятие может осложниться:
- Излитие амниотической жидкости раньше начала родовой деятельности. Но в некоторых случаях (приблизительно у 2% пациенток) может быть кратковременное подтекание вод в небольшом количестве, которое может длиться около 24 часов после проведенной операции.
- Отслойка оболочек, окружающих плод. Она чаще всего развивается в результате неоднократно повторяющихся пункций.
- Внутриутробное инфицирование. Особенно опасно такое осложнение во 2 триметре беременности, когда в утробе ослаблены антибактериальные свойства околоплодных вод.
- Аллоиммунной цитопения у малыша. Она формируется из-за резус-конфликта между женщиной с отрицательным резусом и резус-положительным плодом, происходящего из-за нарушения целостности плодных оболочек во время процедуры.
Для профилактики резус-конфликта женщинам вводят иммуноглобулин D внутримышечно, если они не были сенсибилизированы до амниоцентеза. Инъекцию обязательно производят в течение 2-3 суток после пункции амниотической жидкости
Как долго проводится исследование околоплодных вод
Прокол для забора материала занимает меньше минуты, но вся процедура длиться около 15-20 минут. Последующий анализ пункции водной оболочки плода достаточно трудоемкий процесс, который может занять у специалистов около месяца. Именно поэтому при появлении показаний к проведению диагностики нельзя долго откладывать осуществлении процедуры.
Кому противопоказана пункция водной оболочки плода
Категорически запрещено проведение амниоцентеза женщинам, у которых имеется острое воспаление или обострился хронический процесс. Локализация патологического процесса при этом не имеет значения. В качестве противопоказаний также выступают:
- Лихорадка у беременной.
- Наличие крупного миоматозного узла.
- Угроза самопроизвольного аборта или отслойки плаценты.
Несмотря на определенные риски, с которыми связано проведение амниоцентеза, при отсутствии противопоказаний к процедуре – ее проведение является важной частью мониторинга состояния плода и матери. Такой диагностический метод не входит в категорию серьезных хирургических вмешательств, потому у него нет периода реабилитации женщины. Главное для будущей матери после амниоцентеза – избегать поднятия тяжестей и отказаться от физических нагрузок на три дня.
Полезное видео
Источник