Псоит код мкб 10
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Другие названия и синонимы
Илиопсоит.
Названия
Название: Илеопсоит.
Илеопсоит
Синонимы диагноза
Илиопсоит.
Описание
Илеопсоит. Воспаление подвздошно — поясничной мышцы (m iliopsoas). Проявляется болями в паховой и подвздошной области, усиливающимися при ходьбе, иррадиирующими в бедро и поясницу, реже – в область ягодицы или коленного сустава. Сопровождается симптомами общей интоксикации: повышением температуры тела до фебрильных цифр, слабостью, разбитостью, ознобами, тахикардией. Диагностируется на основании клинических проявлений, данных рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных исследований. В процессе дифференциальной диагностики может назначаться экскреторная урография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойника на фоне антибиотикотерапии.
Илеопсоит
Дополнительные факты
Илеопсоит (илиопсоит) – редко встречающаяся патология. Распространенность заболевания составляет 1 случай на 10 000 пациентов хирургического профиля. Обычно носит односторонний характер, чаще обнаруживается справа. Преимущественно диагностируется у больных детского и юношеского возраста. Из-за значительной глубины залегания подвздошно-поясничной мышцы, ее близости к внутренним органам, позвоночнику, сосудам и поясничному нервному сплетению диагностика илеопсоита нередко сопряжена со значительными затруднениями. По данным специалистов, почти трети пациентов после комплексного обследования выставляют другой диагноз, а воспаление мышцы выявляют только во время операции.
Причины
Подвздошно-поясничной мышцей называют анатомическую структуру, которая располагается в подвздошной ямке, включает в себя большую подвздошную мышцу, поясничную мышцу и окружающую их фасцию. Воспалительный процесс в этой структуре развивается при лимфогенном, реже гематогенном или контактном проникновении инфекционных агентов в толщу мышцы. В качестве возбудителя обычно выступает золотистый стафилококк, реже – стрептококк, энтерококк, синегнойная или кишечная палочка. Основными причинами илеопсоита считаются:
• Воспаление органов малого таза. Патология провоцируется аднекситом, параметритом, другими заболеваниями внутренних женских половых органов, нижних отделов мочевыводящей системы и ЖКТ. Бактерии проникают в мышцу по лимфатическим сосудам, анастомозирующим с сосудами малого таза.
• Воспаление нижних конечностей. Заболевание может возникать при флегмонах, абсцессах, гнойных ранах, особенно сопровождающихся паховым лимфаденитом. Как и в предыдущем случае, путь проникновения инфекции – лимфогенный, миграция патогенных микробов объясняется связью паховых лимфоузлов с узлами, расположенными по задней поверхности подвздошно-поясничной мышцы.
• Сепсис, отдаленные гнойные очаги. Илеопсоит развивается в результате гематогенного распространения инфекции при наличии генерализованного септического воспаления или бактериемии, обусловленной проникновением патогенов в кровь из локальных очагов.
• Воспаление соседних структур. Патология становится следствием контактного распространения бактериальных агентов при остром аппендиците, ретроцекальном абсцессе, параколите, паранефрите, остеомиелите позвонков и костей таза. В отдельных случаях болезнь возникает в результате прорыва абсцесса легкого в забрюшинное пространство и формирования затеков в непосредственной близости от m iliopsoas.
Вероятность гематогенного и лимфогенного процесса повышается при травматических повреждениях мышцы или ее перенапряжении с кровоизлиянием в ткани. Фактором риска также считаются нарушения свертываемости крови, при которых в мышечной ткани чаще образуются гематомы. Излившаяся кровь во всех перечисленных случаях становится субстратом для размножения патогенных микроорганизмов. Развитию илеопсоита способствует переохлаждение и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: истощение организма, алкоголизм, наркомания, СПИД, почечная недостаточность, сахарный диабет, продолжительный прием глюкокортикостероидных препаратов.
Патогенез
При гематогенном и лимфогенном путях инфицирования илеопсоиту обычно предшествует аденофлегмона – воспаление клетчатки и лимфоузлов, располагающихся в области подвздошно-поясничной мышцы. При контактном пути инфицирования образование гнойника происходит на фоне затеков из очагов другой локализации. При попадании инфекционных агентов и их токсинов в зоне поражения увеличивается количество медиаторов воспаления. Мелкие кровеносные сосуды расширяются, проницаемость их стенок увеличивается, что приводит к выходу жидкой части крови в окружающие ткани. Вначале образуется серозный экссудат. В последующем воспаление становится гнойным вследствие скопления микробов, продуктов их жизнедеятельности и погибших клеток организма. Сдавление нервных окончаний и местные реакции являются причиной развития болевого синдрома. При попадании токсинов в кровеносное русло возникают явления общей интоксикации.
Классификация
В зависимости от этиопатогенетических особенностей различают два варианта илеопсоита: первичный и вторичный. Первичный очаг образуется при гематогенном либо лимфогенном инфицировании. О вторичном процессе говорят при контактном распространении гноя путем образования затеков. С учетом характера воспаления гнойные хирурги выделяют три формы илеопсоита:
• Серозный. Возникает на начальном этапе заболевания. Обычно носит реактивный характер. Проявляется набуханием мышцы вследствие скопления экссудата без формирования гнойного очага.
• Серозно. Гнойный. Мышечная ткань пропитывается серозно-гнойным отделяемым, в толще мышцы появляются мелкие абсцессы. Через некоторое время воспаление распространяется на окружающую жировую клетчатку с развитием парапсоита.
• Гнойный. Экссудат приобретает гнойный характер, мышечная ткань расплавляется, формируется крупный абсцесс, ограниченный фасциальным футляром. При свежих процессах гной жидкий, светлый, в последующем – густой, желтоватый. Количество гноя существенно варьируется и иногда достигает нескольких литров.
Симптомы
Клиническая картина включает местную и общую симптоматику. Местными признаками воспаления являются боли в проекции мышцы, отдающие в бедро, поясничную область. Реже наблюдается иррадиация в коленный сустав и ягодицу. Боли усиливаются при ходьбе, пациент щадит больную ногу, возникает хромота. По мере развития воспаления все более выраженным становится вынужденное положение конечности. Нога на стороне поражения согнута в коленном суставе, приведена и развернута кнаружи, попытка активного или пассивного разгибания влечет за собой усиление болевого синдрома. В положении стоя наблюдается наклон туловища в больную сторону.
Высокая температура тела. Лейкоцитоз. Озноб. Разбитость.
Возможные осложнения
Илеопсоит часто осложняется расплавлением мышечной фасции и прорывом гноя в соседние области с формированием затеков и образованием обширных флегмон. Типичными локализациями вторичных гнойных процессов являются область подвздошной ямки, забрюшинное пространство, полость малого таза. Характерной особенностью при поражении забрюшинного пространства считается наличие тонких каналов между абсцессом m iliopsoas и затеком, которые бывает трудно обнаружить в процессе хирургического вмешательства. Иногда гной распространяется по передней поверхности бедра. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.
Диагностика
Из-за глубокого расположения гнойника и сходства клинической картины илеопсоита с некоторыми другими заболеваниями (особенно – на начальных стадиях) диагностика патологии нередко вызывает значительные затруднения. Пациенты часто обращаются к терапевту или неврологу, при первичном обследовании превалируют неврологические диагнозы: радикулит, сакроилеит, люмбоишиалгия и пр. При прогрессировании симптоматики и появлении признаков общей интоксикации больных направляют к специалистам в области гнойной хирургии. Решающее значение в постановке окончательного диагноза имеют инструментальные методы, позволяющие дифференцировать илеопсоит от гнойных процессов других локализаций. План обследования может включать:
• Обзорную рентгенографию. На рентгенограммах обнаруживаются изменения пораженной мышцы, соответствующие стадии воспалительного процесса. Вначале тень m iliopsoas усилена, уплотнена, деформирована. При расплавлении контуры мышцы смазываются, ее тень становится трудноразличимой.
• УЗИ забрюшинного пространства. О гнойном воспалении свидетельствует увеличение мышцы, неравномерность ее структуры, наличие полостей, гипоэхогенных и анэхогенных включений. Методика также применяется для исключения паранефрита, гнойного пиелонефрита, новообразования почки и ряда других заболеваний.
• Томографические методы. На МРТ и КТ выявляются утолщение и нарушение структуры мышцы. При сформировавшемся абсцессе просматривается полость, при прорыве гноя за пределы мышечной фасции определяются затеки.
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови регистрируются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: лейкоцитоз с преобладанием юных форм, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови обнаруживается С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. После вскрытия гнойника содержимое направляют на бак. Исследование для уточнения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Для дифференциации с гнойным паранефритом производят экскреторную урографию. Для исключения остеомиелита подвздошной кости, туберкулезного спондилита и артрита тазобедренного сустава выполняют рентгенографию соответствующих костных структур.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику с абсцессом брюшной полости и аппендикулярным инфильтратом осуществляют с учетом симптоматики (отсутствия сгибательной контрактуры конечности, локализации процесса). При различении илеопсоита с патологиями почек обращают внимание на характер гипертермии (постоянный или интермиттирующий). По показаниям назначают консультации нефролога, абдоминального хирурга и других специалистов.
Лечение
Лечебная тактика определяется стадией процесса. При серозном воспалении назначают массивную антибиотикотерапию. При формировании абсцесса лечение только хирургическое — вскрытие и дренирование. Производят срочное вскрытие с использованием люмботомического или внебрюшинного косого разреза (по Пирогову). После удаления гноя полость тщательно исследуют пальцем для обнаружения затеков. При необходимости выполняют дополнительные разрезы в поясничной области или на бедре. В рану устанавливают резиновую трубку, иногда осуществляют аспирационное дренирование. В послеоперационном периоде применяют антибиотики и общеукрепляющие средства, проводят дезинтоксикационную терапию.
Прогноз
При ранней диагностике илеопсоита прогноз благоприятный. Серозное воспаление зачастую удается устранить без использования оперативных методов лечения. При вскрытии ограниченного абсцесса у большинства пациентов наблюдается полное излечение с удовлетворительным функциональным результатом. При позднем обращении, значительном расплавлении мышцы, образовании затеков повышается вероятность развития сепсиса, возможен летальный исход, после устранения гнойного процесса наблюдаются рубцовые деформации, существенные ограничения функции мышц.
Профилактика
Профилактика включает своевременное лечение воспалительных процессов различных локализаций, меры по поддержанию иммунитета.
Источник
- Коды МКБ-10
- M00-M99
Диагноз с кодом M00-M99 включает 6 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- M00-M25 — Артропатии
Содержит 4 блока диагнозов. - M30-M36 — Системные поражения соединительной ткани
Содержит 7 блоков диагнозов.
Включены: аутоиммунные болезни: . БДУ . системные коллагеновые (сосудистые) болезни: . БДУ . системные
. - M40-M54 — Дорсопатии
Содержит 3 блока диагнозов. - M60-M79 — Болезни мягких тканей
Содержит 3 блока диагнозов. - M80-M94 — Остеопатии и хондропатии
Содержит 3 блока диагнозов. - M95-M99 — Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Содержит 3 блока диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
– синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
– новообразования (C00-D48)
– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Пояснение к заболеванию с кодом M00-M99 в справочнике МБК-10:
Локализация костно-мышечного поражения
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с. 659, 666 и 697 соответственно.
0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, Акромиально- } лопатка ключичный, } плечевой, } суставы грудино- } ключичный }
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
3 Предплечье Лучевая Лучезапястный сустав кость, локтевая кость
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями пясть
5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный бедренная сустав кость, таз
6 Голень Малоберцовая Коленный сустав кость, большеберцовая кость
7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии M00-M03 Инфекционные артропатии M05-M14 Воспалительные полиартропатии M15-M19 Артрозы M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии M40-M43 Деформирующие дорсопатии M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей M60-M63 Поражения мышц M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости M86-M90 Другие остеопатии M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник