Психоэндокринный синдром что это такое
← Симптоматические психозы ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Наркомания →
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях
- [Введение]
- Психоэндокринный синдром
- Амнестическо-органический синдром
- Острые психозы
- Особенности психических расстройств при отдельных
эндокринных заболеваниях - Синдромы гипофизарной недостаточности
- Аддисонова болезнь
- Акромегалия
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Диффузный токсический зоб (гипертиреоз)
- Гипотиреоз (микседема, кретинизм)
- Адреногенитальный синдром
- Диагностика
- Лечение
Область психиатрии, связанная с изучением психических нарушений при
эндокринных заболеваниях, носит название психоэндокринологии
(эндокринологическая психиатрия, психиатрическая эндокринология). В нее
входят и изучение психотропного действия гормонов, эндокринных сдвигов
при психозах, а также психофармакология и психотерапия эндокринных
расстройств.
Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции
полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний
изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней.
Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется
определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую
очередь это психоэндокринный, или психопатоподобный, синдром
(«эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапах
соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного
его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот
синдром переходит в амнестическо-органический. На фоне указанных
синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут
развиваться острые или затяжные психозы.
Психоэндокринный синдром — снижение психической и физической
активности с изменениями влечений, инстинктов и настроения.
Снижение психической активности заключается в диапазоне от
повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со
значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с
окружающим.
Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или
усилении аппетита, жажды, полового влечения; появляется стремление к
бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к
одному и тому же месту; изменяется потребность в сне, тепле и т. д.
Эндокринным заболеваниям более свойственно количественное, чем
качественное, изменение влечений. Возможна диссоциация влечений с
повышением одних и понижением других.
Аффективные расстройства возможны в сторону как повышения, так
и понижения, их выраженность различна. Преобладают смешанные состояния:
депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивные
состояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астенические
депрессии; возможны состояния тревоги и страха. При эндокринном
психосиндроме не исключена лабильность настроения с быстрыми и
беспричинными переходами от одного аффекта к другому. Свойственные
классическим аффективным синдромам изменения мышления и двигательной
сферы (заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для
эндокринных нарушений не характерны. Нередко имеются диссоциированные
расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью
и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при
психопатоподобном синдроме эндокринного генеза могут быть длительными
(являя собой одну из сторон изменения личности) или возникают либо
усиливаются эпизодически, как при эпилепсии или атипичных периодических
психозах.
Амнестическо-органический синдром — глобальное нарушение
психических функций, касающееся всех сторон личности и значительно
нивелирующее ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома
характерны расстройства памяти (амнезии, дисмнезии, нарушения типа
корсаковского синдрома и др.), интеллектуальное снижение с выраженным
нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию;
выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится
поверхностным; в аффективной сфере начинают преобладать черты
эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается
синдром органического слабоумия. Амнестическо-органический синдром
наблюдается при длительных и особенно тяжелых эндокринных
заболеваниях.
Острые психозы развиваются на фоне описанных выше
психопатоподобного и амнестическо-органического синдромов. Они могут
возникать в любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением
основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных
нарушений (при аддисоновых кризах, гипертонических кризах у лиц с
болезнью Иценко—Кушинга и т. п.). Психозы протекают по типу острой
экзогенной реакции с характерными для нее синдромами (делирий, аменция,
сумеречное помрачение сознания и др.); возможны также эпилептиформное
возбуждение или эпилептиформные припадки. Корреляции между
возникновением острых психозов и выраженностью и сроками появления
соматических сдвигов не абсолютны. Иногда такие психозы возникают без
видимых причин. Еще больше это касается психозов с преобладанием
аффективных расстройств (депрессивные, депрессивно-параноидные) и
психозов шизофреноподобной структуры. Такие психозы часто становятся
затяжными или повторяются; атипичные или периодические психозы трудны в
дифференциально-диагностическом плане.
Указанные общие закономерности (развитие психоэндокринного,
амнестическо-органического синдромов и на их фоне острых психозов)
свойственны психическим нарушениям при всех эндокринных заболеваниях.
Сходные психические сдвиги могут сопровождать как гипер-, так и
гипофункцию желез. Своеобразие психических нарушений при отдельных
заболеваниях определяется главным образом преобладанием в синдроме тех
или иных расстройств. Соответствующие особенности более заметны на
стадии эндокринного (психопатоподобного) психосиндрома и меньше
выступают при синдроме амнестическо-органическом.
Особенности психических расстройств при отдельных эндокринных
заболеваниях. При синдромах гипофизарной недостаточности
(гипофизарная кахексия Симмондса, болезнь Шихена) преобладает
снижение психической активности — астено-адинамический синдром с
глубоким подавлением влечений и витальных функций. Адинамия и вялость
могут создавать впечатление интеллектуального снижения, которого в
начале болезни не бывает. Только при относительно длительном заболевании
могут нарушаться память и другие функции интеллекта
(амнестическо-органический синдром).
Сходные изменения свойственны аддисоновой болезни, при которой
психическая и физическая (мышечная) слабость сочетается с повышенной
возбудимостью и истощаемостью психических функций, а также монотонностью
аффективных реакций (тревожно-депрессивные, астено-апатические
состояния).
Своеобразие эндокринного психосиндрома при акромегалии
определяется сочетанием апатии, аспонтанности с благодушно-эйфорическим
фоном настроения и чувством пассивной самоудовлетворенности, а иногда
беспричинными колебаниями настроения (вплоть до депрессий с ажитацией и
дисфорий); даже при длительном, заболевании значительного
интеллектуального снижения у этих больных не бывает и отмечаются лишь
замедленность психических процессов и некоторое обеднение интересов.
Для болезни Иценко—Кушинга характерны астено-адинамические и
астено-апатические состояния, сочетающиеся с монотонностью настроения в
одних случаях и аффективными колебаниями (вплоть до вспышек
раздражительности) — в других. Уже на ранних стадиях болезни проявления
психопатоподобного синдрома иногда сочетаются с признаками
амнестическо-органических расстройств; в депрессивные переживания
вплетаются реактивные моменты (реакция на изменение внешности).
Ипохондрическо-сенестопатические синдромы могут быть яркими.
Диффузный токсический зоб (гипертиреоз) сопровождается прежде
всего повышенной аффективной возбудимостью, лабильностью настроения,
яркостью эмоциональных проявлений, расстройствами сна (поверхностный,
укороченный с тревожными сновидениями). Нарушения мышления выражаются в
ускорении течения мыслительных процессов, затруднении концентрации
внимания и в обусловленной этими особенностями сниженной продуктивности
психической деятельности.
При гипотиреозе (микседема, кретинизм) тесно переплетаются
проявления психопатоподобного и амнестическо-органического синдромов.
При легких формах гипотиреоза преобладают психопатоподобные изменения,
при кретинизме и микседеме — врожденное слабоумие. Отмечаются
торпидность реакций (монотонное добродушие, апатичность и
индифферентность, ворчливо-подавленное настроение и т. п.), однообразное
поведение.
Психические расстройства при адреногенитальном синдроме в
большой мере зависят от возраста больного: для детей и подростков
характерна инфантильность с отсутствием непосредственности и живости
эмоций при нормальном интеллектуальном развитии. Преждевременное половое
развитие у мальчиков в большинстве случаев не сопровождается
поведенческими сдвигами, хотя возможно повышенное сексуальное влечение
(обычно при некоторой задержке интеллектуального развития). У девушек и
взрослых женщин в картине адреногенитального синдрома на первый план
выступают эмоциональные расстройства в виде депрессий, неврозоподобные
состояния. Важной особенностью психических нарушений при
адреногенитальном синдроме являются психогенные реакции (реакции на
изменение внешности в связи с гирсутизмом, вирилизмом). Это выражается
депрессией, аутичностью, аффективной напряженностью, суицидальными
мыслями и т. п.
В основе диагностики психических нарушений эндокринного
генеза лежит диагностика основного заболевания. Однако психические
нарушения, особенно на ранних стадиях, могут возникать без выраженных
признаков соматического заболевания. В этом случае большое значение
приобретает лабораторная диагностика гормональных и других сдвигов.
Отграничение психозов эндокринной природы от заболеваний иного генеза
(шизофрения, МДП и др.) в психопатологическом аспекте, как и при всех
психозах, основывается на изучении развития и смены синдромов. При
эндокринных заболеваниях могут встречаться практически все
психопатологические синдромы, однако редки чисто галлюцинаторный,
параноидный и особенно кататонический; как правило, возникают атипичные,
смешанные и стертые состояния. Не встречаются и некоторые типы
расстройств мышления (например, шизофренические).
Лечение психических нарушений при эндокринных заболеваниях
включает препараты, показанные при данном эндокринном заболевании,
психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и
др.) и психотерапию. Дозы психотропных средств умеренные. Повышение доз
(в случае необходимости) должно быть постепенным во избежание
извращенной реакции. Особую осторожность следует проявлять при
использовании нейролептиков в случаях полигландулярных расстройств
(болезнь Симмондса и др.), а при назначении транквилизаторов нужно
учитывать их стимулирующее или миорелаксирующее действие (последнее
может усугублять астено-адинамические расстройства).
← Симптоматические
психозы ← | ↑ К оглавлению ↑
| → Наркомания →
Источник
Психоэндокринные патологии или нарушения психического состояния человека, связанные с эндокринными сбоями, – очень распространенная проблема. Именно об этом и будет предоставлен материал в статье.
Психоэндокринные патологии: особенности
Эндокринные психические расстройства развиваются потому, что определенные гормоны человеческого организма оказывают влияние на поведение.
Пример нарушения – снижение либидо при наличии нарушений в продуцировании половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин.
Если гормональный дисбаланс значительный, определяются психические расстройства простые (депрессия, усталость) или деструктивные (шизофрения, паранойя).
Расстройства психики, которые имеют в своей основе гормональные сбои, обладают полиморофным (многовидовым) характером.
Каждое из психических отклонений указывает на изменение, произошедшее в гормональной системе, но при этом является характерным для эндокринных нарушений, которые напрямую связаны с психикой.
Течение и развитие данных сбоев изучает наука – психоэндокринология.
Первичные проявления патологий психоэндокринного типа
Психические расстройства, развитие которых связано с гормональными нарушениями при эндокринопатологиях, отличаются своими особенностями, что служит определяющим моментом для диагностики стадий их развития.
К примеру, эндокринный психосиндром, который в самом начале своего развития и при доброкачественном течении характеризуется четкими и легко отслеживаемыми нарушениями.
Если данные состояния имеют длительное течение, это может привести к развитию изменений амнестично-органического типа. Начальные симптомы патологий данного типа имеют поведенческие признаки, которые имеют условное деление по группам.
Поведенческие изменения в настроении характеризуются состояниями веселости или, напротив, подавленности, также отмечаются резкие смены эмоционального уровня:
- апатия;
- реакция плачем на грустные или веселые события;
- частые приступы неудержимого смеха;
- истерические состояния;
- агрессивное поведение.
Клиника психических расстройств эндокринного характера отличается изменением привычек (влечений) и маниакальностью желаний, включая нарушение сексуальной активности (снижение или же повышение ее проявлений).
Отмечаются следующие изменения:
- повышенный аппетит;
- чувство постоянной жажды и голода;
- появление желания что-то украсть или сломать, разрушить.
Психическо-эндокринные расстройства имеют также общую симптоматику, которая характеризуется:
- расстройствами памяти;
- заторможенностью;
- утратой ощущения времени и реальности;
- отсутствием желания что-либо делать;
- потерей желания ухаживать за собой.
При усугублении патологии, приступообразно возникают аффективные состояния, имеются в виду проявления агрессии и быстрым ее спадом.
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях: основные виды
Рассматриваются чаще всего как симптомокомплексы нарушений в эндокринной системе.
Основным предполагающим фактором является имеющаяся патология эндокринного типа, только после этого развиваются расстройства психического типа.
Амнестическо-органический синдром
Обширные нарушения в состоянии психики человека, которые задевают личность и самосознание. Указанная психопатология выявляется при длительном течении эндокринных болезней.
Основные симптоматические проявления:
- нарушения памяти;
- снижение критического типа мышления;
- утрата привычных навыков;
- слабость, невыраженность эмоций.
При развитии сложных нарушений, у человека может развиться слабоумие (органическое).
Психозы
Острая форма психоза формируется при наличии у человека эндокринного нарушения.
Патология характеризуется:
- дезориентацией;
- нарушением движения, речи;
- утратой самосознания;
- появлением галлюцинаций.
Психоз, который развивается длительное время (затяжной), имеет следующую симптоматику:
- длительные и часто возникающие галлюцинации;
- появление бреда, невозможность отделить реальность и иллюзию;
- развитие аффективных состояний.
Оба описанных варианта психоза часто сопровождаются шизофренией. Возникновение их связано с эндокринными патологиями, которые связаны с гипер- или гипофункцией желез, болезнью Иценко-Кушинга. Чаще всего встречаются кризы: гипертонический, аддисоновый.
Синдром психоэндокринного типа по Блейлеру
Данное состояние характеризуется длительным депрессивным состоянием, возникающим у человека.
Если патология прогрессирует, возникают следующие проявления:
- бессонница;
- утрата аппетита;
- апатия, отказ от секса;
- утрата смысла жизни.
Больной характеризуется асоциальностью, жизненная активность снижается. Если состояние запущенное, человек перестает есть, пить, начинает бродяжничать.
Патология эндокринной системы и психические нарушения: особенности
С учетом того, какой тип эндокринной патологии есть, может меняться психопатологическое состояние человека. По влиянию, которое оказывает гормон, выработка которого повышена или снижена, можно выделить симптоматические проявления.
Гипофизарная недостаточность
Симптомы:
- чувство слабости;
- адинамия;
- заторможенное сознание.
Данные симптомы могут восприниматься как снижение уровня интеллектуального развития пациента.
Но это возможно только при длительно текущем нарушении, которое перешло в фазу амнестическо-органического синдрома.
Аддисонова болезнь
Для психопатических нарушений данной болезни свойственны:
- пассивность психического плана;
- частые проявления повышенной возбудимости;
- монотонность в афективных реакциях.
Также очень часто отмечается смена активного состояния – апатичным.
Акромегалия
Наличие болезни отмечается следующими признаками:
- апатия;
- аспонтанность;
- смена настроения без причины;
- самоудовлетворенность.
Даже в случае, если патология имеет длительное течение, снижения интеллекта у пациентов не отмечается. Снижаются только психические процессы, отмечается ограниченность интересов.
Болезнь Иценко-Кушинга
При ее наличии у пациентов встречается совмещение внезапных приступов активности и монотонного настроения. У человека отмечается обособленный тип реакции на изменения, происходящие в окружающей обстановке.
Поведение от депрессивного – аппатичного, до быстро возникающей вспышки раздражения.
Гипер- и гипотериоз
Повышенный синтез гормонов ЩЖ характеризуется:
- повышенной возбудимостью;
- нарушениями сна;
- яркими и эмоциональными проявлениями;
- ускорением мышления;
- рассеяностью внимания.
У пациентов часто отмечаются тревожные сновидения, частые пробуждения и чуткий сон.
При гипотиреозе достаточно часто развивается психопатоподобный синдром, признаками которого являются:
- подавленность;
- индифферентность;
- ворчливость;
- однообразность (стандартность) поведенческих проявлений.
Если патология развилась на фоне кретинизма или микседемы, может развиваться слабоумие (врожденного типа).
Лечение
Если симптоматика, которая присуща психопатологиям, связанным с наличие эндокринных нарушений, возникла первично, проводится госпитализация.
С помощью исследований, анализов и под наблюдением профильных специалистов диагностируется тип нарушения.
Лечение имеет следующие направления:
- ЗГТ;
- хирургия (эндокринная);
- прием антидепрессантов, нейролептиков;
- назначение психотропных медпрепаратов.
«Ведут» пациента два врача: психиатр и эндокринолог. Благодаря такому двойственному подходу удается купировать причины патологического состояния, а также восстановить психическое самочувствие пациента
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
Источник