Психические нарушения гипервентиляционный синдром истерический невроз
На правах рекламы:
Гипервентиляционный синдром или синдром Да Коста — одно из ярких проявлений ВСД и панических атак. Это аномальное учащение дыхания, которое появляется в результате нарушения деятельности головного мозга и дисфункции центральной нервной системы. Симптомы нехватки воздуха дополняет целый ряд явлений, включающих в себя мышечные, сосудистые, вегетативные, дыхательные и психологические проявления. Дыхательный невроз встречается у 11% населения планеты, причем женщины подвержены ему больше мужчин.
Причины заболевания
В первую очередь гипервентиляционный синдром затрагивает вегетативную нервную систему, хотя многие люди не связывают симптомы с этим, ведь проявления нарушения далеки от неврологических. К их появлению способны привести самые разные проблемы, разделить которые можно на 4 группы:
- Органическая природа нервных болезней. То есть наличествуют определенные морфологические причины (повышение внутричерепного давления, арахноидит и др.).
- Болезни внутренних органов. Сюда относят самые разные проявления дисфункции организма: сахарный диабет, артрит, патологии головного мозга, бронхит, астма, пневмония, хронические заболевания, гипертоническая болезнь.
- Психогенные причины: хронический стресс, постоянная тревожность, истерия, неврозы, неврастения.
- Метаболические нарушения и интоксикация. Провоцирующими факторами может стать нехватка калия и магния, дисбаланс этих веществ и происходящие на фоне этого процессы. Эти причины дополняются различными интоксикациями, возникшими от медпрепаратов, ядов, газов.
Симптомы в большей степени проявляются в результате психогенных причин, причем одышка нередко возникает у людей, в детстве наблюдавших приступы дыхательных расстройств (удушье, астма и др.). У детей, получивших при родах какие-либо травмы или имеющих слабое сердце гипервентиляционный синдром проявляется гораздо чаще. Когда он переживает сильное потрясение, вдох блокируется в гортани и, паникуя, ребенок начинает в панике глотать кислород.
Взрослые люди испытывают дыхательный невроз при хроническом недосыпе или в результате утомления, как умственного, так и физического. Провоцировать присущие ему симптомы способны и высокоградусные напитки, а так же энергетики.
Симптоматика
Нехватка воздуха, возникающая в результате разных причин, повышает гипервозбудимость мозга, после чего дыхательная программа нарушается и появляется одышка. Понижение углекислого газа в тканях и резкое увеличение кислорода, который начинает быстро окисляться, провоцируя минеральный дисбаланс и повышение pH крови.
Симптомы заболевания достаточно обширны, но самый главный из них — это проблемы, связанные с дыханием. Пациент может испытывать разные проявления, связанные с ним:
- Ощущение преграды, не дающей воздуху пройти в легкие. Например, это может быть ощущение спазма в горле или комка в гортани. Симптомы усугубляются страхом смерти от удушья.
- Это чувство некоторые описывают как «не надышаться». То есть никакой преграды человек не чувствует, напротив, дыхание остается даже спокойным и глубоким. Присутствует так же частая зевота или икота при глубоком вдохе. Усугубляются симптомы в момент испуга, волнения, тревожности.
- Утеря контроля над дыханием, когда воздуха много и человеку кажется, словно он не способен сосчитать выдохи и вдохи автоматически. Данный синдром можно сравнить с ночным апноэ, когда наблюдается временная приостановка дыхания.
Иногда нарушения не проявляются ярко, человек лишь сильно и часто зевает или глубоко, со всхлипом, вдыхает воздух. Распознать гипервентиляционный синдром бывает достаточно сложно, поэтому обращают внимание на косвенные симптомы. Иногда больной обращается к врачу, не связывая их с неврологическими нарушениями.
- Жалобы на работу сердца: ощущение сильного сердцебиения, тахикардия, боли, пульсация сердца ощущается в горле;
- Проблемы с ЖКТ: запоры, тошнота, неприятные ощущения в момент глотания, жжение в участке тела рядом с поджелудочной, сухость во рту, спазмы в животе;
- Неприятное общее состояние, которое включает в себя повышение температуры, ощущения судорог и слабости в ногах, ухудшение внимательности и памяти, быстрая утомляемость;
- Психические проблемы, то есть нервозность, резкие перемены настроения, появление фобий, бессонница и другие проблемы. Сюда можно отнести так же ощущение дежавю и чувства потери личности, утери реальности происходящего.
Одышка иногда дополняется частым сухим кашлем. Иногда она сменяется резкой нехваткой воздуха и предобморочным состоянием, которое многие больные списывают на душное помещение. Диагностирование болезни очень затруднено, поскольку дыхательный невроз зачастую обладает нарушениями, которые напрямую, казалось бы, не имеют к его началу прямого отношения.
А сейчас предлагаем Вам сделать паузу и посмотреть видео специалиста на тему данной проблемы:
Методика лечения
Лечение в целом можно подразделить на 3 направления, которое должно воздействовать на причину появления патологии, устранение симптоматики и воздействовать на основу болезни.
Основное лечение будет направлено на нормализацию работы вегетативной нервной системы и способствовать устранению психических проблем, так как гипервентиляционный синдром свои корни берет именно отсюда. Используют для нормализации состояния целый комплекс методик:
- Физиотерапевтические средства, помогающие преодолеть стресс и снять напряжение;
- Психотерапия;
- Массажи, при помощи которых можно расслабиться;
- Прием седативных средств или антидепрессантов;
- Употребление бета-блокаторов, чтобы способствовать нормализации работы нервной системы;
- Дыхательная гимнастика. Ей уделяется особое внимание, так как человек должен научиться управлять дыханием даже при недостатке воздуха или если появляется одышка.
Лечение при помощи медикаментозных средств подбирается доктором, так как прием лекарств направлен на устранение симптомов. А они, как известно, в каждом случае могут разниться. Так, используются обычно:
- Успокоительные таблетки, призванные нормализовать состояние тех пациентов, которые постоянно ощущают тревогу (Персен, настойки пустырника и валерианы, Дормиплант).
- Антидепрессанты (Серлифт, Леривон, Прозак, Коаксил и др.), а так же транквилизаторы (Грандаксин, Афобазол, Гидазепам), которые нужны для коррекции психологического состояния. Могут использоваться и нейролептики (Ридазин, Эглонил).
- Препараты метаболического спектра действия и витамины из группы B.
- Магний, витамин D2, кальций — они снижают мышечную возбудимость.
- Бета-адреноблокаторы и другие вегетотропные средства (Белласпон, Беллоид, Платифиллин).
Лечение некоторыми средствами при такой болезни, как дыхательный невроз, проводится не всегда, а лишь в моменты гипервентиляционного криза, когда одышка или нехватка воздуха серьезно мешают жизни пациента.
Помимо использования различных медикаментов, лечение приступа проводят и при помощи специальных упражнений. Например, эффективно помогает нормализации состояния дыхание в бумажный пакет. Восстановление в крови таким образом углекислого газа приводит к снятию всех негативных симптомов.
Лечение болезни можно проводить и при помощи нехитрых народных средств. Неплохо помогает успокаиваться чай на основе лекарственных трав, а так же ванные вместе с отварами из них. Применять их лучше вечером, чтобы избежать бессонницы.
Гипервентиляционный синдром не считается опасным заболеванием, но человеку он значительно отравляет его привычную жизнь.
Зачастую приходится длительное время ходить по врачам, чтобы определить причину постоянно плохого самочувствия. Лечение при обнаружении признаков болезни лучше начать как можно раньше, причем обращаться нужно к неврологу и психотерапевту.
И в заключении статьи большая подборка полезных видеозаписей на тему этой проблемы:
Советуем посмотреть:
Источник
Гипервентиляционный синдром – психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.
Общие сведения
Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.
Гипервентиляционный синдром
Причины
Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:
- Психогенные. Встречаются в 60% случаев ГВС. Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству, депрессии, неврастении, фобическим расстройствам, реже – истерическому неврозу. Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации. В ряде случаев фоном для развития заболевания служат психогении детского возраста – ситуации детства, в которых пациент был свидетелем эпизода асфиксии, приступа бронхиальной астмы, удушья тонущего человека.
- Органические. Включают поражения ЦНС (гидроцефалия, арахноидит, дисциркуляторная энцефалопатия) и заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, рецидивирующий бронхит, сахарный диабет). Действие чисто органических этиофакторов наблюдается у 5% больных ГВС.
- Смешанные. Действие психогенного триггера реализуется на фоне органической патологии. Составляют 35% от общего количества случаев.
Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.
Патогенез
Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.
Симптомы ГВС
Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.
Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство. Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.
Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями, болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию, неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.
Осложнения
Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.
Диагностика
Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом, пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:
- Психогенный анамнез. Имеют значение указания на психотравмирующую ситуацию, детские страхи, невроз, неврастению, депрессивный синдром.
- Неврологический осмотр. Выявляет дистальный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию: симптомы Хвостека, Вейса, Шлезингера, проба Труссо. Дополнительно для подтверждения нервно-мышечной гипервозбудимости и тетании проводится электромиография.
- Психологическое обследование. Включает исследование структуры личности, психологическое тестирование. Используется разработанный в Голландии Наймигенский опросник, в 90% случаев позволяющий обнаружить ГВС.
- Гипервентиляционная проба. Проводится путём произвольной гипервентиляции, осуществляемой пациентом. Положительный результат (возникновение типичных вегетативных, психоэмоциональных, тетанических изменений) позволяет подтвердить диагноз ГВС.
- КОС крови. Кислотно-основное состояние смещено в сторону алкалоза. Падение парциального давления СО2 свидетельствует о респираторном характере изменений КОС.
- Электролиты крови. Отмечается падение концентрации кальция, магния в крови.
- Обследование внутренних органов. Необходимо для исключения органической патологии. Характерна тахикардия, лабильность пульса и АД, возможна экстрасистолия, флюктуация ST-сегмента на электрокардиограмме. Рентгенография легких, исследование ФВД остаются в норме. Обследование ЖКТ выявляет функциональные отклонения в виде различных видов дискинезии.
Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с заболеваниями дыхательных органов, гипопаратиреозом. Главное отличие ГВС – затруднённый вдох, ХОБЛ – затруднённый выдох. Гипопаратиреоз сопровождается остеосклерозом, отложением кальция во внутренних органах, понижением уровня паратиреоидного гормона.
Лечение ГВС
Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:
- Психотерапия. Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа.
- Формирование правильного дыхания. Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
- БОС-терапия. С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
- Медикаментозная коррекция психической сферы. Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
- Ликвидация электролитных нарушений. Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.
Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.
Прогноз и профилактика
Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.
Источник