Прозопалгия лицевая код мкб

Прозопалгии.

Прозопалгия (лицевая боль) — это различная по этиологии и патогенезу боль в области лица. К ней относятся проявления невралгии тройничного и языкоглоточного нервов, нерва крыловидного канала (Видиева нерва) и вегетативные прозопалгии.

Существуют различные классификации лицевых болей. Одни из них чрезмерно детализированы (W. Bell), другие учитывают только отдельные группы болей. В МКБ-10 выделяют поражение тройничного нерва, атипичную лицевую боль, невралгию после опоясывающего лишая и поражение языкоглоточного нерва. Наиболее удобна классификация Карлова В.А. 1990 г., представленная ниже.

Классификация лицевых болей.

I. Соматогенные: офтальмогенные, оториногенные, одонтогенные, артрогенные, миогенные, отраженные (при поражении внутренних органов).

II. Неврогенные:

— типичные прозопалгии (пароксизмальные невралгии черепных нервов: тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного).

— атипичные прозопалгии: симпаталгии, вегетативно-сосудистые при краниальных невропатиях, при интракраниальных процессах, при заболеваниях ЦНС (органических, функциональных).

В данной главе будут рассмотрены неврогенные лицевые боли.

Типичные прозопалгии.

К типичным прозопалгиям, как уже было указано относятся невралгии черепных нервов (V, IX, X). Их объединяет сходная клиническая картина, проявляющаяся определенным характером боли, сопровождаемых ее феноменах и единым патогенезом их формирования.

Основным механизмом возникновения невралгии является компрессия. Причем она может быть обусловлен как костными образованиями, например узостью канала, так и сосудами. В последнее время сосудистому фактору отводится ведущая роль, что объясняет развитие большего числа невралгий в пожилом возрасте. Сдавление нерва обычно происходит между сосудами проходящими на основании головного мозга. К более редким причинам формирования невралгии можно отнести опухоли близлежащих тканей, воспалительные и демиелинизирующие процессы нервной системы. В результате компрессии периферического корешка возникает длительная подпороговая патологическая импульсация, которая ведет к образованию в ЦНС алгогенной системы отвечающей на любой афферентный раздражитель возбуждением пароксизмального типа. Поэтому при невралгиях отмечается лечебный эффект при использовании противоэпилептических препаратов.

Читайте также:  Код мкб рак поджелудочной

Для невралгии характерна особая клиническая картина, благодаря которой эта нозология резко выделяется из остальных лицевых болей. Она складывается из 3 основных компонентов. Главный компонент – это приступ боли. По своему характеру он резчайший, но короткий. Пациенты сравнивают его с ударом электрического тока. В межприступный период пациенты как бы «застывают», потому что любое напряжение мышц лица или даже прикосновение к коже и слизистым может спровоцировать боль. Иногда приступы боли следуют один за другим, резко утяжеляя состояние больного. В таких случаях говорят о невралгическом статусе. Вторым компонентом являются триггерные (курковые) зоны. Прикосновение к данным точкам (легкое) и провоцирует болевой пароксизм. При этом грубое растирание или надавливание в данной области не дает возникновение приступа, а даже несколько снижает его (жест антагонист). К третьему компоненту относят болевой тик – двигательный ответ на болевую импульсацию.

При постановки диагноза необходимо учитывать не только топику поражения, но и стадию, период заболевания (ремиссия обострение). Стадийность определяется по изменению чувствительности во внеприступный период. В I стадии нарушений чувствительности нет, во II стадии отмечаются гиперестезии в зоне иннервации заинтересованного нерва, а в III стадии можно выявить симптомы выпадения в виде гипестезии, сопровождаемые зачастую постоянными ноющими болями и вегетативными нарушениями.

Источник

Исключены:

  • лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
    • родов (O75.2)
    • новорожденного (P81.9)
  • лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

  • атипичная боль в области лица (G50.1)
  • мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
  • невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

  • хронический болевой личностный синдром (F62.8)
  • головная боль (R51)
  • боль (в):
    • животе (R10.-)
    • спине (M54.9)
    • молочной железе (N64.4)
    • груди (R07.1-R07.4)
    • ухе (H92.0)
    • области таза (H57.1)
    • суставе (M25.5)
    • конечности (M79.6)
    • поясничном отделе (M54.5)
    • области таза и промежности (R10.2)
    • психогенная (F45.4)
    • плече (M25.5)
    • позвоночнике (M54.-)
    • горле (R07.0)
    • языке (K14.6)
    • зубная (K08.8)
  • почечная колика (N23)
Читайте также:  Травма верхней челюсти код мкб

последние изменения: январь 2015

R53

Недомогание и утомляемость

Астения БДУ

Слабость:

  • БДУ
  • хроническая

Общее физическое истощение

Летаргия

Усталость

Исключены:

  • слабость:
    • врожденная (P96.9)
    • старческая (R54)
  • истощение и усталость (вследствие) (при):
    • нервной демобилизации (F43.0)
    • чрезмерного напряжения (T73.3)
    • опасности (T73.2)
    • теплового воздействия (T67.-)
    • неврастении (F48.0)
    • беременности (O26.8)
    • старческой астении (R54)
  • синдром усталости (F48.0)
  • после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

последние изменения: январь 2012

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

  • астения
  • слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

R55

Обморок [синкопе] и коллапс

Кратковременная потеря сознания и зрения

Потеря сознания

Исключены:

  • нейроциркуляторная астения (F45.3)
  • ортостатическая гипотензия (I95.1)
  • неврогенная (G23.8)
  • шок:
    • БДУ (R57.9)
    • кардиогенный (R57.0)
    • осложняющий или сопровождающий:
      • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
      • роды и родоразрешение (O75.1)
    • послеоперационный (T81.1)
  • приступ Стокса-Адамса (I45.9)
  • обморок:
    • синокаротидный (G90.0)
    • тепловой (T67.1)
    • психогенный (F48.8)
  • бессознательное состояние БДУ (R40.2)

последние изменения: январь 2016

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

  • диссоциативные (F44.5)
  • эпилепсии (G40-G41)
  • новорожденного (P90)

Исключены:

  • шок (вызванный):
    • анестезией (T88.2)
    • анафилактический (вследствие):
      • БДУ (T78.2)
      • неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
      • сывороточный (T80.5)
    • осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
    • воздействием электрического тока (T75.4)
    • в результате поражения молнией (T75.0)
    • акушерский (O75.1)
    • послеоперационный (T81.1)
    • психический (F43.0)
    • травматический (T79.4)
  • синдром токсического шока (A48.3)

последние изменения: январь 2015

R58

Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Кровотечение БДУ

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

  • БДУ (I88.9)
  • острый (L04.-)
  • хронический (I88.1)
  • мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

  • булимия БДУ (F50.2)
  • расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
  • недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

  • синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
  • злокачественная кахексия (C80.-)
  • алиментарный маразм (E41)
Читайте также:  Гемолитическая болезнь новорожденного код мкб

последние изменения: январь 2010

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

добавлено: январь 2010

R69

Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Болезненность БДУ

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Источник