Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом санпин
Об
утверждении СП 3.1.7.2614-10
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (приложение).
2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 июня 2010 года,
регистрационный N 17491
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Приложение
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
1.2. Соблюдение
санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом — зоонозная природно-очаговая
вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением,
синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и
развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В
Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по
заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных
болезней.
2.2. Различают природные,
антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На
территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой
инфекции расположены в основном в умеренных широтах европейской
части и на Дальнем Востоке.
2.3. Интенсивность
эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяются
эпизоотической активностью природных очагов, частотой и
эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в
природных, антропургических и природно-антропургических очагах
инфекции.
2.4. Возбудители ГЛПС —
хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду
Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат
непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же
территориях.
2.4.1. Более 95% случаев
заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах,
приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус
Пуумала, основным резервуаром которого в природе является
европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная
очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки — в
широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и
Среднего Поволжья.
2.4.2. На территории
Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом
вируса Добрава — ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является
полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава —
ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских,
районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого
подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная
мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3. В дальневосточных
регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами
Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются
полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus
peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.
2.5. Единственным
источником заражения людей вирусами — возбудителями ГЛПС, которое
происходит без участия членистоногих переносчиков, являются
мышевидные грызуны — хронические носители хантавирусов, у которых
инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1. Инфицированные
грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой,
экскрементами.
2.6. Основным путем
заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в
биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через
верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его
размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в
другие органы и ткани.
2.6.1. Заражение возможно
также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами
инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком
человека.
2.6.2. От человека к
человеку инфекция не передается.
2.7. Заболеваемость ГЛПС
регистрируется на территории Российской Федерации практически в
течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей
эпизоотической активности очагов.
2.7.1. На территориях с
высокой эпидемической активностью многолетняя динамика
заболеваемости характеризуется определенной периодичностью. Подъемы
совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных
хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур
каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и
Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъемов
нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2. Сезонная динамика
заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах,
связанных с хантавирусами Пуумала, — летне-осенняя; Амур —
весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул — весенняя, а в очагах
Добрава и Хантаан — осенне-зимняя.
2.7.3. В очагах Пуумала и
Сеул 60-80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений
особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых
территориях.
2.7.4. В очагах ГЛПС,
вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных
преобладают сельские жители.
2.7.5. В очагах Пуумала и
Сеул чаще болеют служащие и рабочие разных специальностей, а в
очагах Добрава, Амур и Хантаан — сельскохозяйственные рабочие,
пенсионеры и другие «неработающие» лица.
Источник
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и её профилактика
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое вирусами.
Источником инфекции и резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны (домовая мышь, лесные грызуны). У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде нет.
Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. В связи с этим практически вся территория Нижегородской области является неблагополучной по заболеваемости этой инфекцией и с 2004 года заболеваемость населения области ГЛПС превышает среднероссийский уровень. Случаи заболевания ГЛПС выявляются также и среди сотрудников органов внутренних дел.
Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с мая по октябрь-декабрь с максимальным подъёмом в июне – сентябре. Это связано с нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, выездами на рыбалку, сельскохозяйственными работами и т.п., а также, миграцией грызунов в жилые помещения в ноябре – декабре.
Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, а также при употреблении воды, пищевых продуктов, овощей и фруктов, загрязненных выделениями грызунов. Заражение в большинстве случаев происходит при проведении сельскохозяйственных работ, работах на дачных и приусадебных участках, посещении леса для сбора ягод и грибов, отдыхе на природе. Период от момента заражения до начала заболевания составляет 7 — 25 дней, средний — 17 дней, в редких случаях 40 дней. Больные ГЛПС опасности для других людей не представляют. Иммунитет после перенесенной болезни довольно стойкий. Повторные заболевания наблюдаются редко.
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах и в начальном периоде ГЛПС часто принимают за ОРВИ или грипп. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При более тяжёлых формах отмечается покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, глаз. У части больных теряется острота зрения («рябит в глазах»). В ряде случаев могут быть носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области, количество мочи резко уменьшается вплоть до полного прекращения её выделения.
При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачам. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно проводиться в больницах. ГЛПС опасна осложнениями и поэтому даже после выздоровления переболевшие должны длительно находиться под врачебным наблюдением, так как могут развиться хронические заболевания почек.
Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни.
Для предупреждения заражения ГЛПС необходимо соблюдать меры профилактики:
При уборке подсобных помещений, гаражей, погребов и других работах с большим количеством пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время работ не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.
Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.
Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки.
Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.
Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:
— Обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
— Приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках или заключать договора с организациями дезинфекционного профиля для проведения профилактических дератизационных мероприятий;
— Двукратно, весной и осенью проводить дератизацию на всех объектах садово-дачного кооператива, товарищества и прилегающей к нему территории (сплошная дератизация);
— Проводить дератизацию по границе садово-дачного кооператива, товарищества на создаваемых защитных полосах шириной 200-500 м с целью предупреждения миграции грызунов (барьерная дератизация);
— Весной перед началом дачного сезона в первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи в течение 2-3 часов, так как солнечный свет убивает вирус. При осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевать марлевую повязку. Проведите дератизационные мероприятия вокруг вашего дома или садового участка (разложите приманки для уничтожения грызунов). Вымойте всю посуду горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств или прокипятите её. Проведите обязательно влажную уборку дома с применением хлорсодержащих препаратов, (3% раствор хлорамина, хлорная известь). Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь.
При посещении леса необходимо:
-избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;
-во время ночевок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому;
-при ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
-хранить продукты в хорошо закрываемой таре, недоступной для грызунов, посуду и пищу не раскладывать на траве, пнях, использовать для этих целей клеенку. Не употреблять воду из открытых водоисточников, родников предварительно не прокипятив ее.
-при сборе хвороста, заготовке дров в лесу, других работах, связанных с возгонкой пыли, пользоваться рукавицами и увлажненной 4-х слойной марлевой повязкой;
-соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не ловить и не брать в руки грызунов или их трупы, не браться грязными руками за мундштук сигареты.
Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей. Поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах. Приобретая приманки, необходимо обратить внимание на наличие четкой инструкции по использованию и наличие государственной регистрации препарата.
Помните простые правила профилактики, и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
Источник
Меры профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)
ГЛПС– тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и некоторых других органов.
Пермский край на протяжении многих лет является эндемичным по этому заболеванию. Случаи ГЛПС отмечаются в течение всего года, однако наибольшее число регистрируется летом и осенью.
Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды серых полевок) — их выделения. Заболевания людей могут возникать в любое время года, но наиболее часто регистрируются летом и осенью.
Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков.
Скрытый период (от заражения до заболевания) продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2 – 3 недели. Начальными признаками заболевания являются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная жажда, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и в животе, могут появиться изменения в моче и уменьшится ее количество. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении.
Больной человек для окружающих не заразен. У переболевших людей вырабатывается невосприимчивость к новому заражению.
В целях профилактики:
- во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
- уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
- строго соблюдать правила личной гигиены;
- продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
- не употреблять воду из открытых водоемов;
- ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:
- обеспечить недоступность для грызунов в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
- проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем (далее Федеральное управление «Медбиоэкстрем») В.В.Романов, проанализировав ситуацию по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) отмечаю.
В 2003-2004 годах резко обострилась эпидемиологическая обстановка по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем». За 2003 год зарегистрировано 100 случаев ГЛПС, продолжается рост заболеваемости этой инфекции и в 2004 году. Только за 10 мес. текущего года уже зарегистрировано 102 случая ГЛПС, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2003 года. Наиболее тяжелая эпидемиологическая обстановка сложилась в гг.Сарове Нижегородской области (37 сл.), Трехгорном (18 сл.), Усть-Катаве (11 сл.) Челябинской области, Межгорье республики Башкортостан (17 сл.), Заречном Пензенской обл. (10 сл.).
Кроме того, среди населения городов Межгорье республики Башкортостан и Димитровограда Ульяновской области, обслуживаемого МСЧ N 142 и МСЧ N 172 в декабре 2004 года зарегистрированы 2 летальных исхода от этой инфекции. Федеральное управление «Медбиоэкстрем» и Головной центр госсанэпиднадзора неоднократно предупреждали о возможности обострения эпидемиологической ситуации по ГЛПС на обслуживаемой территории (исх. от 09.07.2003 N 52/777, исх. от 12.02.2004 N 52/124, исх. от 19.08.2004 N 52/666).
Однако, необходимые профилактические мероприятия, предусмотренные СП 3.1.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации» должным образом не проводятся. Не организован плановой регулярный учет численности грызунов с определением их видового состава. Не решен вопрос с лабораторным обследованием отловленных грызунов на определении антигена вируса ГЛПС. Ежегодно сокращается объем дератизационных работ и не обеспечивается контроль за их эффективностью. Не обеспечивается контроль за приведением объектов, расположенных в очагах ГЛПС в должное санитарно-техническое состояние (очистка территорий и обеспечение грызунонепроницаемости помещений).
С выходом отделов профилактической дезинфекции из состава центров госсанэпиднадзора отдельные главные врачи самоустранились от функций контроля за дератизационной и дезинсекционной деятельностью на обслуживаемых объектах и территориях.
В целях обеспечения эпидемического благополучия по геморрагической лихорадке с почечным синдромом среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» и на основании ст.50, 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
постановляю:
1. Рекомендовать Главам администрации городов, руководителям предприятий увеличение объемов финансирования в 2005-2006 годах на проведение мероприятий по предупреждению заболеваний ГЛПС, на организацию профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на объектах городской инфраструктуры, в промышленных организациях.
2. Главным врачом центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:
2.1. Инициировать в первом квартале 2005 года проведение заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) по итогам эпидсезона 2004 года и принимаемых мерах по обеспечению эпидемиологического благополучии населения.
2.2. Совместно с коммунальными службами города (предприятий) провести в первом квартале 2004 года проверку зданий и сооружений на грызунонепроницаемость.
2.3. Потребовать и обязать руководителей предприятий, учреждений всех форм собственности неукоснительно выполнять предписания должностных лиц центров госсанэпиднадзора по проведению профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на подведомственных объектах.
2.4. При осуществлении надзора требовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей — владельцев объектов документального подтверждения проведения профилактических дератизационных работ.
2.5. Активизировать работу центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений с населением по вопросам профилактики ГЛПС.
2.6. Использовать меры административного воздействия к руководителям организаций, предприятий за невыполнение предписаний должностных лиц центров госсанэпиднадзора по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения ГЛПС в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
2.7. По итогам эпидсезона 2004 года подготовить и направить руководителям предприятий, главам местного самоуправления информационно-аналитические материалы с учетом недостатков, имевших место в 2004 году.
2.8. Обеспечить работу по профилактике ГЛПС в соответствии с санитарными правилами СП 31.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».
2.9. Взять под контроль все организации, занимающиеся дератизационными и дезинсекционными работами на обслуживаемых объектах и территориях, полные реквизиты этих организаций представить в Головной центр госсанэпиднадзора до 20 января 2005 года.
2.10. Довести текст настоящего постановления до сведения глав администраций, руководителей предприятий и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ и главным врачам центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:
3.1. Заслушать в первом квартале на медицинских и (или) санитарно-эпидемиологических Советах руководителей предприятий, организаций, учреждений о ходе выполнения плана мероприятий по профилактике ГЛПС.
3.2. Внести корректировку в комплексные планы по профилактике ГЛПС на обслуживаемых территориях с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки.
3.3. Представить в Головной центр госсанэпиднадзора к 1 февраля 2005 года информацию о проведении мероприятий по профилактике ГЛПС на обслуживаемых объектах и территориях.
4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» Тычинина В.Н.
В.В.Романов
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
рассылка
Источник