Признаки синдрома туретта у детей
Синдром Туретта: признаки, причины, лечение. Синдром Туретта (TS) — это неврологическое расстройство, для которого характерны повторяющиеся, стереотипные, непроизвольные движения и вокализации, называемые тиками. Это расстройство названо в честь доктора Жоржа Жиля де ла Туретта , пионера французского неврологии, который в 1885 году впервые описал это состояние у 86-летней французской дворянки.
Что такое синдром Туретта?
Синдром Туретта — это проблема с нервной системой, которая заставляет людей делать резкие движения или звуки, называемые тиками, которые они не могут контролировать. Например, кто-то с Туреттом может моргнуть или покашлить несколько раз. Некоторые люди могут выпалить слова, которые они не собирались говорить.
Лечение может помочь контролировать тики, но если человека симптомы не беспокоят, они не нуждаются в нем.
Большинство людей имеют легкую форму заболевания. Она часто начинается в детстве, и больше у мальчиков, чем у девочек. Симптомы часто уменьшаются по мере взросления. Для большинства они уходят полностью.
Причины синдрома Туретта
Туретт связан с различными частями мозга, включая область, называемую базальными ганглиями, которая помогает контролировать движения тела. Изменения могут повлиять на нервные клетки и химические вещества, которые связаны между ними. Исследователи полагают, что проблема в этой мозговой сети может играть большую роль.
Врачи не знают точно, что вызывает эти проблемы в мозге, но похоже, что гены тоже, играют свою роль.
Симптомы синдрома Туретта
Основным симптомом является тики. Некоторые настолько мягкие, что даже не заметны. Другие частые и более очевидны. Стресс, возбуждение, тошнота или усталость могут усугубить их. Более серьезные из них могут быть смущающими и могут повлиять на вашу социальную жизнь или работу.
Есть два типа тиков:
Моторные тики предполагают движение. Они включают:
- Подергивание руками или головой
- Моргание
- Резкое изменение мимики
- Подергивание ртом
- Пожатие плечами
Вокальные тики включают в себя:
- Лай или визг
- Покашливание
- Кряхтение
- Повторение того, что говорит кто-то еще
- Крик
- Вдохи
- Ругань
Тики могут быть простыми или сложными. Простой тик влияет на одну или несколько частей тела, например, моргание глаз или изменение мимики.
Сложные включают в себя множество частей тела или произнесение слов. Как например — прыжки и ругань.
Перед моторным тиковым ощущением может появиться ощущение покалывания или напряжения. Движение вызывает желание уйти. Возможно, вы сможете немного сдержать свои тики, но, вероятно, не сможете остановить их.
Врачи не уверены, почему, но около половины людей с Туреттом также имеют симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности. У вас могут быть проблемы с задержкой внимания, сидением на месте и с завершением задачи.
Туретт также может вызвать проблемы с:
- Тревожностью
- Дислексия
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — мысли и поведение, которые вы не можете контролировать, например, постоянно мыть руки
Диагностироние синдрома Туретта
Если у вас или у вашего ребенка симптомы Туретта, ваш врач может попросить вас обратиться к неврологу, специалисту по лечению заболеваний нервной системы. Там нет никаких тестов для определения этого состояния, но он задаст вам вопросы, такие как:
- Что вы заметили, что привело вас сюда?
- Вы часто двигаете своим телом так, что не можете это контролировать? Как давно это происходит?
- Вы когда-нибудь говорили или издавали звуки, не имея для этого цели? Когда это началось?
- Что-нибудь улучшает ваши симптомы? Что делает их хуже?
- Вы чувствуете беспокойство или вам трудно сосредоточиться?
- У кого-нибудь еще в вашей семье есть такие симптомы?
Ваш доктор может сделать визуальные тесты вашего головного мозга, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют симптомы, подобные симптомам Туретта. Они могут включать в себя:
- МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки органов и структур внутри вашего тела.
- КТ. Это мощный рентген, который делает детальные изображения ваших внутренних органов.
Вопросы для вашего врача при синдроме Туретта
- Как долго будут длиться эти симптомы? Уйдут ли они?
- Нужны ли мне еще тесты?
- Каких специалистов мне нужно пройти?
- Нужно ли какое-либо лечение?
- Есть ли у лечения какие-либо побочные эффекты?
- Если у меня есть дети, каковы шансы что они могут приобрести синдром Туретта?
Если у вашего ребенка есть синдром Туретта, вы также можете спросить, как долго могут длиться тики, и что вы можете сделать, чтобы помочь ему справиться с симптомами дома и в школе.
Лечение синдрома Туретта
Мягкие синдромы не нуждаются в лечении. Если они становятся проблемой, ваш врач может назначить лекарство. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную дозу, которая помогает контролировать тики, но избежать побочных эффектов.
Лекарства могут включать в себя:
- Галоперидол (Haldol),Флуфеназин (Prolixin) и Пимозид (Orap), которые работают на химическое вещество мозга, называемое дофамин, для контроля тиков.
- Клонидин (Catapre ) и Гуанфацин (Tenex , Intuniv).
- Флуоксетин (прозак), Пароксетин (паксил), Сертралин и другие антидепрессанты, которые могут облегчить чувство тревоги, грусти и обсессивно-компульсивных симптомов.
Наряду с медициной, вы можете рассмотреть речевую терапию. Психолог или консультант может помочь вам научиться справляться с социальными вопросами из-за ваших тиков.
Поведенческая терапия также может помочь. Особый вид, называемый тренингом по изменению привычек, научит вас, как распознать, что тик приближается, и затем двигаться так, чтобы остановить его.
Забота о себе
Часто самая трудная часть жизни с Туреттом — это стеснение или разочарование наличием тиков, которые вы не можете контролировать. Пока вы лечитесь у своего врача, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше:
Получите поддержку. Ваша семья и друзья, могут помочь вам справиться с синдромами Туретта.
Оставайся активным. Заниматься спортом или творчеством. Это отвлечет вас от симптомов.
Расслабьтесь. Читать книгу, слушать музыку, медитировать или заниматься йогой. Неброские занятия, которые вам нравятся, могут помочь справиться со стрессом, который может привести к тикам.
Воспитывай себя. Узнайте все о своем состоянии, чтобы вы знали, что делать, когда у вас появляются симптомы.
Если у вашего ребенка Туретт, расскажите об этом в его школе. Вы можете предоставить сотрудникам факты о состоянии и узнать, какую поддержку они могут ему оказать. Например, дополнительные уроки или занятия в небольших группах.
Социальная адаптация может быть сложной для ребенка с этой болезнью. Подскажите ему, как справляться с ситуацией, когда вашего ребенка дразнят.
Что ожидать от синдрома Туретта
В большинстве случаев дети избавляются от своих тиков к возрасту до 20 лет. Но у некоторых эти тики могут остаться на всю оставшуюся жизнь, но их симптомы могут уменьшаться по мере взросления. Синдром Туретта: признаки, причины, лечение.
Источник: webmd.com
Рекомендуемые статьи:
- Болезнь Крона
- Болезнь Лайма
- Суточная норма йода
- Йод в продуктах
- повышение иммунитета
Источник
Статья
Рудольфа Артамонова. По материалам British Medical Journal.
Тики наблюдаются у 4-18% детей на разных стадиях их
развития. Они могут быть представлены каким-нибудь одним видом с редкими
единичными эпизодами, а могут быть хроническими, разнообразными, как при
синдроме Туретта. Хотя тики возникают непроизвольно, иногда их удается
подавлять на длительный период. Синдром Туретта — более тяжелая форма тиков, с
множественными двигательными и голосовыми видами, длящимися в течение года и
более.
Наиболее хорошо известный симптом синдрома Туретта
– копролалия (сложный голосовой тик с непроизвольным сквернословием), который
наблюдается в 15 % случаев.
Начало синдрома, как и другие неврологические
нарушения, обычно относится к возрасту 6-7 лет. Чаще отмечается у мальчиков.
Считается, что синдром Туретта – редкое заболевание, но согласно недавно
проведенным исследованиям, он встречается у 1-3 % школьников, если использовать
более широкое определение двигательных и голосовых тиков. Синдром может
включать в себя целый спектр симптомов. Хронические тики обычно не
сопровождаются нарушением социальной адаптации. Необычные же тики, такие как
уже упомянутая копролалия или эхофеномен (повторение звуков и жестов),
встречаются редко и могут привести в дистрессу и отчуждению. В этих случаях
показано активное и мультидисциплинарное лечение.
Родители и дети должны понимать необходимость того,
что эти симптомы связаны с нарушениями в головном мозгу, а вмешательство может
быть простым, например, позволить ребенку короткие «прерванные тики» (tik
break) во время длительного школьного урока.
Нейрохимические, нейроанатомические и генетические
аспекты синдрома Туретта обсуждаются и исследуются. Считают, что в
патологический процесс вовлекаются допаминергические пути во фронтальной и
субкортикальной зонах головного мозга, а также что существует и гинетическая
основа болезни.
Недавние исследования идентифицировали группу
детей, у которых тики и навязчивые компульсивные нарушения ассоциировались с
В-гемалитической стрептоккоковой инфекцией в глотке (фарингит).
Важно объяснить природу этих явлений учителям и
врачам первичного звена, которые имеют контакт с подобными детьми. Отсутствие
такого понимания, излишняя строгость в отношении детей в классе может привести
к низкой самооценке ребенка, эмоциональным реакциям. Если у ребенка отмечаются
тики, которые вызывают дискомфорт, психологический и социальный дистресс,
показано медикаментозное лечение. Нет лекарства с предсказуемой и достаточной
эффективностью для всех детей, страдающих тиками. Большинство исследований
показали редукции тиков только у 30% детей с тяжелыми симптомами. К сожалению,
имеется только небольшое число рандомизированных, контролируемых исследований у
детей. Двойные слепые исследования, проведенные у детей с тяжелыми и частыми
тиками, показали уменьшение их при лечении антоганистами допамина (галоперидол,
пимозид, сульпирид), агонистами альфа-2-адренорецепторов (клонидин).
Плацебоконтролируемое испытание респеридона при синдроме Туретта выявило его
высокую эффективность и небольшое число побочных эффектов по сравнению с
другими антогонистами допамина.
Другая проблема заключается в том, что у 50-70%
детей с синдромом Туретта имеют место компульсивные нарушения и дефицит
внимания с гиперактивностью. Такая комбинация может значительно затруднить
лечение. В этих случаях может понадобиться консультация психиатра.
Родители часто испытывают чувство беспомощности и
не знают, что им делать со своими детьми, страдающими тиками. Необходимо
ослабить их негативную реакцию на поведение ребенка. Очень важно понимание ими
этих симптомов, их флуктуирующий характер. Например, дети в школе могут
подавлять тики на время уроков, но они возобновляются дома.
Большинство таких детей достаточно успешны в своей
жизни, поскольку тики обычно проходят по достижении юношеского возраста.
Родители могут найти поддержку в Ассоциации по синдрому Туретта. При хорошем
понимании природы тиков и связанных с ними проблем большинство больных детей в
последующем не нуждаются в медикаментозной терапии.
В Европе есть даже Ассоциация по
синдрому Туретта! А у нас?!!!!!!
О каких исследованиях может идти речь… О каком
общественном просвещении людей можно говорить, когда в моей детской поликлинике
врачи не имеют понятия об этом заболевании! А ведь мой сын в городе с СТ
один!!! Неужто самим не интересно узнать о таком «редком интересном
экземпляре». Я диагноз участковому педиатру дважды повторяла по буквам. Так как
он может лечить моего сына?! Нет слов…
Источник
Возможно, вы раньше уже слышали о Туретте и о синдроме Туретта из популярных Тв-Шоу или фильмов, где люди с этим синдромом проявляли себя словесными вспышками. И хотя именно это поведение действительно свойственно синдрому, на самом деле не всё выглядит именно так. Разберёмся что это за синдром, почему возникает и как проявляется.
Что такое синдром Туретта и как он проявляется
Кто такой этот Туретт? Жорж Жиль де ла Туретт — это французский врач и невролог, который в 1885 году впервые опубликовал отчёт о девяти больных с необычным расстройством. Позже оно получило название в честь своего первооткрывателя.
Синдром Туретта — это расстройство, заставляющее человека делать внезапные очень короткие, нежелательные движения и звуки. И перед ними человек действительно ощущает позывы схожие с тем ощущением, когда у вас зуд, который вы хотите расчесать или такое чувство, когда вы собираетесь чихнуть. И сразу после этого человек чувствует облегчение.
Примером необычного или нежелательного движение может быть беспричинное часто мигание, пожимание плеч, движение ног или странное выражение лица. Это также могут быть необычные нежелательные звуки, что-то вроде хрюканья повторения слов или ругани. И на самом деле есть единое слово, чтобы описать эти движения и звуки — их называют тиками. Итак, синдром Туретта это особый тип тикового расстройства.
Врач может поставить диагноз синдром Туретта человеку, который страдает от неоднократных моторных тиков и как минимум от одного голосового. Это может быть копролалия — спонтанное произнесение ругательств, эхолалия — повторение чужих слов, например, последнего из фразы, и палилалия — повторение одного собственного слова. Эти тики должны появляться больше года, а пациенту на момент первого приступа должно быть меньше 18 лет. Никакие исследования мозга или анализ крови не помогут точно определить, что перед нами синдром Туретта. Можно только исключить наличие других расстройств и заболеваний.
Существуют несколько различных типов тиковых расстройств, но синдром Туретта по сравнению с другими включает два типа тиков — движения и звуки. Они не проявляются одновременно, но человек может иметь и двигательные, и звуковые тики.
Читайте также:
- Синдром Диогена: что это, причины и как лечить
- Синдром Мюнхгаузена: что это и почему его называют делегированным
- Как выйти из зоны комфорта и начать действовать
- Сублимация в психологии: что это такое простыми словами, примеры
- Как полюбить себя: советы психолога
Признаки или симптомы синдрома Туретта
Считается, что всего в мире от синдрома Туретта страдает до 10 детей на каждую 1000. Но, возможно, большая часть случаев не регистрируется вообще из-за неявных симптомов болезни или просто невнимательных родителей. Синдром проявляется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, а следующий пик наблюдают в период с 13 до 17. Кстати, этому заболеванию в три раза чаще подвержены мальчики, чем девочки.
Как уже было написано в предыдущем пункте синдром Туретта может проявляться как в виде двигательных тиков, так и голосовых.
Двигательные тики обычно проявляются как:
- непроизвольное покашливание и моргание («непроизвольное» здесь избыточное слово, так как все действия больного непроизвольны. На всякий случай оставлю его в первом пункте, если хотите, дальше ко всем признакам прибавляйте слово «непроизвольное»);
- шмыганье носом и вытягивание губ;
- гримасы;
- подёргивание плечами, ногами, руками, пальцами, головой, челюстью;
- подпрыгивание;
- касание частей тела, людей или предметов;
- имитация жестов или движений других людей;
- оскорбительные жесты.
Встречаются такие тики, которые могут наносить вред человеку, например, покусывание губ, удары головой или надавливание на глазные яблоки.
Звуковые тики могут быть как простыми, так и сложными. К простым относят:
- бессмысленные звуки («м», «э» и т.д.);
- фырканье;
- лай и мычание;
- бульканье и щёлканье;
- свист и шипение.
Сложные звуковые тики — это уже предложения или фразы, которые имеют какой-то смысл. Они делятся на три группы, о которых вы узнали из предыдущего пункта, — копролалия (произнесение агрессивных или оскорбительных фраз), эхолалия (повторения чужих слов), палилалия (повторения одного собственного слова).
Синдром не является признаком низкого интеллекта и никак не влияет на развитие. Но у ребёнка могут возникнуть проблемы в общении со сверстниками. Он будет постоянно выделяться и из-за этого может сформироваться низкая самооценка и неуверенность в себе. Также данное расстройство может спровоцировать депрессию и замкнутость. Ребёнок сможет справиться со всеми трудностями, если он будет ощущать поддержку дома, в школе и в окружающем его обществе. Ведь люди с синдромом Туретта, кроме непроизвольных действий, ничем не отличаются от остальных.
Из-за чего появляется синдром Туретта и кто ему подвержен
Давайте разберёмся в возможных причинах этого необычного синдрома. Почему возможных? Хоть это заболевание уже давно не считается редким, а обнаружено было вообще в 19 веке, точных причин его возникновения пока никто не установил.
Учёные предполагают, что тики, связаны с аномалиями в таламусе (отдел головного мозга, отвечающий за анализ, отбор и передачу в кору головного мозга сенсорных сигналов), базальных ганглиях (несколько скоплений серого вещества, которые обеспечивают регуляцию двигательных и вегетативных функций, участвуют в осуществлении интегративных процессов высшей нервной деятельности) и лобных долях головного мозга (образование коры больших полушарий, отвечающие за осознанные движения, а также умение писать и разговаривать).
А также они могут быть связаны с нарушениями нейронных связей и нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина. Где конкретно ломается цепочка, ещё предстоит выяснить учёным.
В 2017 году международная группа учёных обнаружила генетические факторы, повышающие риск развития синдрома. В исследовании участвовали 6527 человек из них 2434 больных синдромом Туретта. Сравнив генетический материал, учёные обнаружили нарушения в нескольких генах, кодирующих белки, которые участвуют в процессах слияния клеток нервной системы. Так что, скорее всего, собака зарыта в нашей ДНК.
Достоверно установлено, что заболевание наследуется, хотя опять же сам механизм наследования непонятен. Здесь такая картина: человек с синдромом Туретта, с вероятностью 50% передаст тот самый или те самые гены, которые ещё точно не определили. Но даже при этом не у каждого, кто унаследовал этот дефект, проявятся симптомы. Их вообще может не быть или они будут очень слабыми.
Есть гипотеза, что на тяжесть синдрома может влиять стрептококковая инфекция, наложившаяся на генетику и на аутоиммунный фактор. Эту гипотезу выдвинули 1998 году учёные из национального института психического здоровья США. Но исследования ведут уже более 20 лет, а доказательств всё ещё не найдено. Так что это до сих пор спорный момент.
Можно ли вылечить синдром Туретта?
Возникает вопрос, лечится ли синдром Туретта или нет? Считается, что синдром Туретта нельзя вылечить полностью, но в психотерапии есть специальные практики, которые позволяют сильно снизить количество приступов, ослабить их и даже предугадать, когда они могут наступить.
Детям помогают игровые методики, лечебное общение с животными, арт-терапия и сказкотерапия. Кстати, в большинстве случаев лечение вообще не требуется, а лекарство прописывают только, если синдром сильно мешает нормальной жизни.
Что действительно уникально для синдрома Туретта и помогает отличить его от других двигательных расстройств — это то, что многие могут найти способы, чтобы подавить их тики. Иными словами, некоторыми усилиями они могут оттолкнуть тиковое желание и справиться с нежелательным поведением. Часто им нужно направить этот позыв в другое проявление, например, можно выполнить другое движение или звук, что бывает заметно в публичных ситуациях. Как правило, это бывает моргание или пожимание плечами. Иногда они могут сдержаться и реализовать тиковый позыв позже в одиночестве. Но это усиливает тик.
Кстати, недавняя новость, которая не может не радовать, японские учёные нашли способ снизить количество непроизвольных тиков. Учёные представляют стоматологическую клинику в Осаке. Они установили пациенту в челюсть фиксирующую шину. Она помогла снизить число мышечных сокращений. Такую шину ещё используют для борьбы с бруксизмом и для выпрямления зубов.
Вывод
Этот синдром не должен негативно влиять на вашу жизнь. Известно множество людей, которые подавляют его симптомы. Например, мегапопулярная сейчас певица Билли Айлиш, у которой диагностирован синдром Туретта, показывает, что жить с этим вполне можно.
Также Тим Ховард служит отличным примером того, что данное расстройство не приговор. Для тех, кто не знает это американский вратарь. Причём вратарь неплохой. Он играл за Манчестер Юнайтед и Эвертон, также являлся вратарём сборной США по футболу. И везде он выступал в качестве основного вратаря. В 2019 году он завершил карьеру. Казалось бы, все симптомы болезни должны создавать сложности в карьере голкипера, ведь не совсем приятно, когда в самый ответственный момент твои руки начинают двигаться по собственному желанию. Но это не помешало ему построить блестящую карьеру.
Помните, что синдром Туретта это не приговор, главное понять, как с ним бороться и подавлять.
Материал обновлён 31.03.2020 в 22:01
Источник