Приказ мз рк по острым коронарным синдромом

О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми

1. Утвердить:

1.1. Рекомендуемое прикрепление административных территорий Республики Коми к Региональному сосудистому центру N 2 ГУ РК «Кардиологический диспансер» (далее — РСЦ N 2) и первичным сосудистым отделениям (далее — ПСО) по экстренной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (далее — ОКС) согласно приложению N 1.

1.2. Порядок направления больных с ОКС в РСЦ N 2 и ПСО согласно приложению N 2.

1.3. Алгоритм принятия решения медицинским персоналом скорой медицинской помощи о проведении тромболизиса больному с ОКС согласно приложению N 3.

1.4. Закрепление медицинских организаций административных территорий за пунктами дистанционного мониторирования электрокардиограмм согласно приложению N 4.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи больным с ОКС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, на основе стандартов оказания медицинской помощи и в соответствии с Клиническими рекомендациями «Диагностика и лечение больных острым коронарным синдромом без подъема ST» 2015 г., Клиническими рекомендациями «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» 2013 г., Клиническими рекомендациями (Протоколами) и стандартами по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST Российского общества скорой медицинской помощи 2014 г.

2.2. Принять необходимые локальные нормативные акты с учетом рекомендуемых мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с ОКС (приложение N 1).

3. Главному врачу ГУ РК «Кардиологический диспансер» Кузнецову А.В. обеспечить:

3.1. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Республики Коми по вопросам исполнения настоящего приказа и Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.2. Предоставление в Министерство здравоохранения Республики Коми результатов анализа оказания медицинской помощи при ОКС с предложениями по совершенствованию медицинской помощи ежеквартально до 15 числа.

4. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 12 марта 2010 г. N 3/62 «О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми», приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 2 апреля 2013 г. N 4/137 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 12 марта 2010 года N 3/62 «О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми», приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 1 июня 2001 г. N 6/130 «Об организации оказания медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда».

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Е.Г.Котову.

Министр
Д.БЕРЕЗИН

Приложение N 1. Рекомендуемое прикрепление административных территорий Республики Коми к РСЦ N 2 и ПСО по экстренной госпитализации больных с ОКС

Утверждено
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
(приложение N 1)

________________

* Экстренная госпитализация больных с ОКС в территориях, не указанных в данном приложении, осуществляется в центральную районную (городскую) больницу, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

** С 1 января 2017 года

Приложение N 2. Порядок направления больных с ОКС в РСЦ N 2 и ПСО

Утвержден
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
(приложение N 2)

1. Оказание скорой медицинской помощи при ОКС осуществляется фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают снятие электрокардиограммы, ее расшифровку самостоятельно или путем дистанционного консультирования со специалистом пункта дистанционного мониторирования электрокардиограмм; проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением тромболизиса.&nbsp

2. При определении показаний для тромболизиса фельдшер или врач бригады скорой медицинской помощи принимает решение о его проведении с учетом алгоритма (приложение N 4 к приказу) и сообщает о медицинской эвакуации больного с ОКС в принимающую медицинскую организацию в зоне обслуживания самостоятельно или через диспетчера станции скорой медицинской помощи.

3. В медицинской организации больной с ОКС госпитализируется в блок (палату, отделение) интенсивной терапии, производится постановка на учет в реанимационно-консультативный центр ГУ РК «Кардиологический диспансер» в течение 30 минут с момента поступления (по телефону 8-912-96-38165 или (8212)-21-59-04) с обсуждением тактики лечения и организации транспортировки в РСЦ N 2 или в первичное сосудистое отделение силами ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми». Результаты дистанционной консультации фиксируются лечащим (дежурным) врачом в медицинской документации; врачом реанимационно-консультативного центра ГУ РК «Кардиологический диспансер» фиксируются в формализованной истории болезни.

4. При стабильном состоянии больного с ОКС по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГУ РК «Кардиологический диспансер» принимается решение о транспортировке больного в РСЦ N 2 или в ПСО N 2 ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница N 1» (далее — ПСО N 2) силами ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф».

5. При принятии решения о транспортабельности больного с ОКС и необходимости медицинской эвакуации дежурный врач медицинской организации подает заявку на медицинскую эвакуацию в подразделение ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» в зоне обслуживания по форме и в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 января 2015 г. N 1/35 «Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми».

6. Диспетчер ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» при поступлении заявки организует сбор и отправку бригады в медицинскую организацию по месту нахождения больного с ОКС для осуществления медицинской эвакуации больного в сосудистый центр; информирует дежурного врача сосудистого центра о планируемой эвакуации больного с ОКС.

7. Дежурный врач сосудистого центра обеспечивает сбор бригады для подготовки к выполнению рентгенэндоваскулярного вмешательства. При поступлении больного с ОКС осуществляется его постановка на учет в реанимационно-консультативный центр ГУ РК «Кардиологический диспансер», дальнейшее лечение производится в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов оказания медицинской помощи. При выписке больного с ОКС из стационара информация о пациенте (актив) передается в поликлинику по месту дальнейшего диспансерного наблюдения.

8. При установлении противопоказаний для транспортировки лечение больного с ОКС проводится по месту госпитализации согласно рекомендациям, полученным от реанимационно-консультативного центра ГУ РК «Кардиологический диспансер» или врача-кардиолога, реаниматолога на выездной очной консультации, с ежедневным предоставлением информации о динамике состояния; при стабилизации состояния решается вопрос о дальнейшем ведении пациента.

9. После окончания лечения в стационарных условиях дальнейшая тактика ведения больного с ОКС определяется врачебной комиссией медицинской организации, с указанием необходимости проведения коронарной ангиографии (при согласии пациента на возможные оперативные вмешательства), с записью в выписном эпикризе.

10. После окончания срока стационарного лечения выписка на пациента, перенесшего ОКС, направляется в поликлинику по месту жительства для постановки пациента на диспансерный учет.

Приложение N 3. Алгоритм принятия решения медицинским персоналом бригады скорой медицинской помощи о проведении ТЛТ больному с ОКС

Утвержден
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
(приложение N 3)

                                              Заполняется на всех пациентов

                                             при ОКС с подъемом сегмента ST

                                         Прилагается к карте вызова N _____

                                 АЛГОРИТМ

                  принятия решения медицинским персоналом

                     бригады скорой медицинской помощи

                      о проведении ТЛТ больному с ОКС

    ФИО пациента __________________________________________________________

    Любой пункт, отмеченный темным — тромболизис ПРОТИВОПОКАЗАН !!!

    (при   выявлении   одного  из  противопоказаний  опрос  пациента  можно

прекратить)

    Дата ____________

    Врач/Фельдшер (ФИО) ______________

Приложение N 4. Закрепление медицинских организаций административных территорий за пунктами дистанционного мониторирования электрокардиограмм

Утверждено
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
(приложение N 4)

________________

* до организации пункта дистанционного мониторирования электрокардиограмм в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница N 1» дистанционное консультирование проводится специалистом пункта дистанционного мониторирования электрокардиограмм ГУ РК «Кардиологический диспансер».