Причины печеночного болевого синдрома у спортсменов
Печёночно-болевой синдром представляет собой резко возникающие боли в области правого подреберья. Состояние часто наблюдается у спортсменов во время выполнения физических упражнений, затрагивает оно как бегунов, так и тяжелоатлетов. Иногда боль распространяется на правую лопатку и спину. Неприятные ощущения могут носить физиологический характер и проходить сразу после прерывания спортивной нагрузки. Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени и беспокоят спортсмена также и в состоянии покоя, речь идёт о патологических изменениях внутренних органов – печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря.
Причины возникновения
Печёночно-болевой синдром у спортсменов может быть вызван факторами, относящимися к одной из двух групп. Первая из них объединяет боли физиологического характера, причины второй группы – патологии печени и других органов.
Основной физиологический фактор – увеличение печени в объёме вследствие недостаточного оттока крови от неё. Это происходит по причине резкого, без подготовки, начала тренировочного процесса. Мышцы включаются в работу сразу же в первые секунды, в то время как дыхательной и кровеносной системе для этого требуется несколько минут. Скорость циркуляции крови возрастает, должного оттока не происходит, в результате орган разбухает, давит на печёночную капсулу, в которой сосредоточены болевые рецепторы. Чаще всего такое состояние может наблюдаться у атлетов, занимающихся бегом, при отсутствии разминки перед забегом, но может также возникать и у спортсменов других специализаций.
Ещё одна причина физиологического характера – приём тяжелой пищи незадолго до тренировки. Жареные, жирные, копчёные и острые блюда увеличивают нагрузку на печень. При выполнении физических упражнений все органы работают в усиленном режиме, особенно это касается дыхательной и кровеносной систем. Таким образом, приём тяжёлой пищи непосредственно перед тренировкой приводит к двойной нагрузке на печень, что и вызывает болевой синдром.
К факторам патологической природы относятся следующие:
- Заболевания печени.
- Дискинезия желчных путей, приводящая к нарушению оттока желчи по печеночным протокам.
- Врождённые аномалии строения и развития внутренних органов.
- Хронические заболевания пищеварительного тракта, приводящие к сбоям функций печени.
К печеночным болезням, вызывающим болевые ощущения у спортсменов во время нагрузки, в первую очередь относятся гепатиты. Такие воспалительные процессы в органе могут быть вызваны вирусами, инфекциями, ядами, некоторыми лекарственными препаратами, большими дозами алкоголя. Как правило, болевой синдром в случае поражения гепатитом сопровождается непроходящими тупыми болями в области печени и нарушением функций органа.
Основные симптомы
Проявления печеночно-болевого синдрома одинаковы для спортсменов разных возрастов и специализаций. Основные симптомы:
- острая боль в подреберье с правой стороны;
- иррадиация неприятных ощущений в спину, правую лопатку;
- ощущение тяжести в районе печени;
- иногда – горечь во рту, тошнота.
Боль может быть настолько интенсивной, что спортсмен бывает вынужден прекратить выполнение упражнения и на какое-то время сойти с дистанции, приостановить тренировки.
В случае когда болевые ощущения связаны с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, они могут сопровождаться расстройством стула, метеоризмом, отрыжкой, рвотой и другими симптомами.
Если болевой синдром вызван нарушением тренировочного режима и чрезмерными нагрузками, у спортсмена могут наблюдаться симптомы физического переутомления.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза и успешного лечения используются:
- визуальный осмотр пациента и пальпация живота;
- сбор анамнеза, в частности, сведений о перенесённых заболеваниях;
- ультразвуковая диагностика;
- реография;
- лимфография.
Лечение и профилактика
Первая помощь при внезапном приступе печеночно-болевого синдрома у спортсмена заключается в том, чтобы приостановить тренировку. При непрекращающейся боли можно использовать спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа»).
Эффективной является техника брюшного дыхания, в процессе которого осуществляется естественный массаж печени, в результате чего происходит отток крови от органа. Необходимо произвести глубокий вдох животом, в результате чего живот должен надуться, с последующим выдохом – глубоким втягиванием живота. Такое дыхание обеспечивает достаточное давление диафрагмы на печень, при этом из органа выдавливается кровь. После трёх–четырёх циклов необходимо сделать перерыв на полминуты, после чего манипуляции повторить ещё три-четыре раза.
Лечение должно быть направлено на первопричину неприятных ощущений во избежание дальнейшего развития синдрома и повторения его проявлений.
Профилактика печеночно-болевого синдрома у спортсменов предусматривает:
- Рациональное питание с ограничением количества жирной, жареной, копчёной, острой пищи.
- Режим тренировок: чередование нагрузок и отдыха, отсутствие переутомлений, обязательная разминка перед основными упражнениями.
- Своевременное лечение болезней печени и пищеварительного тракта.
Погрешности в питании, перенесённые болезни печени, несоблюдение тренировочного режима – вот основные возможные причины болей в области печени у спортсменов во время выполнения упражнений.
Если синдром обусловлен физиологическими причинами, лечить его не требуется, нужно лишь откорректировать режим питания и тренировок. Если болевые ощущения обусловлены развитием патологий внутренних органов, необходима незамедлительная терапия под присмотром врача.
Загрузка…
Источник
Печеночным болевым синдромом называют периодически возникающие болевые ощущения в правом подреберье, возникающие у лиц, занимающихся спортом, во время тренировок или при интенсивных физических нагрузках.
Врачам, занимающимся спортивной медициной, нередко приходится сталкиваться с проявлениями печеночного болевого синдрома, наиболее часто возникающего у лиц, занимающихся преимущественно развитием выносливости и быстроты и гораздо реже – развитием силы.
Печеночный болевой синдром: причины появления
С увеличением «спортивного стажа» повышается частота и выраженность болевого синдрома, который наблюдается в среднем у 4-9% спортсменов. Считается, что недостаточный период отдыха между тренировками способствует развитию этого заболевания.
Также появление печеночного болевого синдрома могут провоцировать:
- врожденные деформации (дивертикулы, перегибы и перегородки в желчном пузыре и протоках);
- аномалии развития;
- перенесенные заболевания печени и желчевыводящих путей (холециститы, перихолециститы, гепатиты, холангиты и т.д.).
Печеночный болевой синдром — проявление несоответствия кровотока в печени к возрастающим потребностям организма при занятиях спортом, признаком его недостаточной адаптации или неполного восстановления после перенесенных нагрузок. Поэтому, если не обращать на него внимания и вести прежний образ жизни, то возможно прогрессирование изменений в печени вплоть до развития ее отека.
При правильно организованных и постепенно нарастающих по интенсивности тренировках организм человека постепенно адаптируется к ним за счет формирования естественных дополнительных путей кровотока и изменения обменных процессов.
Проявления печеночного болевого синдрома и способы его устранения
Боли в правом подреберье могут носить острый или тупой характер, сначала возникая периодически, на пике физической нагрузки, а затем могут принимать постоянный характер. Ослаблять их интенсивность на первых этапах удается при уменьшении интенсивности тренировок, а также легким массажем области правого подреберья и дыхательной гимнастикой.
Иногда боли сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей или запорами, головокружением, приступами слабости и головной болью, повышенной раздражительностью, неустойчивостью эмоционального фона.
Врачи советуют сразу же обращаться за медицинской помощью и пройти полноценное обследование, а не терпеть боль, так как она может быть проявлением более серьезных заболеваний. Чаще всего назначают:
- проведение биохимического анализа крови;
- УЗИ органов брюшной полости и проведение ФГДС;
- исследования на лямблиоз, описторхоз и другие инфекции;
- исследование клеточного состава крови и коагулограмму;
- функциональные исследования печени с различными видами нагрузок;
- исследование кровотока печени с помощью допплерографии, сцинтиграфии.
Для коррекции болевого синдрома также рекомендуется соблюдение диеты в течение нескольких (трех и более) месяцев, с уменьшенным содержанием жира в пище, увеличением в ней количества витаминов, углеводов растительного происхождения, полноценных белков.
Кроме того, хороший терапевтический эффект достигается при нормализации режима тренировок с достаточным временем отдыха между ними для восстановления организма, прием гепатопротекторов и адаптогенов, а также санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения (хронического гепатита, гастритов, колитов, дисбактериоза и других).
Хорошим лечебным и профилактическим эффектом обладают бальнеологическая терапия и санаторно-курортное лечение.
Источник
Целая группа синдромов, являющихся следствием неадекватного воздействия тренировочной работы, может иметь признаки как острого, так и хронического физического перенапряжения. По происхождению это результаты или скрытых патологических процессов, или нарушения регулирующей функции ЦНС. В ряде случаев для их развития требуется длительное воздействие неадекватных нагрузок.
Система пищеварения.
Физическое перенапряжение системы пищеварения может быть представлено двумя синдромами — диспептическим и печеночным болевым.
Диспептический синдром проявляет-ся рвотой (как правило, кислым желудочным содержимым или желчью) во время или сразу после однократной, обычно длительной нагрузки, превышающей функциональные возможности организма спортсмена. У некоторых атлетов рвота кислым желудочным содержимым сопровождает сугубо определенную тренировочную работу. У ряда из них иногда удается выявить какие-либо хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако чаще диспептический синдром является следствием неадекватной регуляции кислотно-щелочного состояния.
Печеночный болевой синдром представляет собой патологическое состояние, основным симптомом которого являются острые боли в правом подреберье (иногда левом или обоих подреберьях), непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Наиболее типично появление подобной боли в области печени во время бега на длинные и марафонские дистанции, лыжных гонок, велогонок и других видов спортивной деятельности, связанных с выполнением длительных и интенсивных физических нагрузок. Нередко появляется также чувство тяжести и распирания в правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с острой в ряде случаев может возникать и ноющая боль тупого характера, интенсивность которой возрастает с увеличением физической нагрузки. Печеночный болевой синдром нередко вынуждает спортсмена прервать выполнение физической нагрузки, что ведет или к полному исчезновению болевых ощущений, или к резкому их ослаблению. В последнем, случае они могут сохраняться еще длительное время, приобретая ноющий характер. Ослаблению боли способствовуют глубокое дыхание и массаж области правого подреберья.
Развитие клинической картины часто связано с какой-то одной чрезмерной на-
грузкой. Такие признаки, как увеличение печени и появление легкой желтушности склер, иногда сохраняются до недели и более после провоцирующей нагрузки, хотя чаще они отсутствуют.
Течение печеночного болевого синдрома отличается известным своеобразием. В начальной стадии боли возникают эпизодически, затем они приобретают систематический характер, развиваясь во время выполнения каждой тренировочной или соревновательной нагрузки.
Частота этого синдрома у спортсменов отчетливо увеличивается с возрастом, спортивным стажем и повышением уровня мастерства. У высококвалифицированных атлетов, имеющих значительный стаж занятий спортом, печеночный болевой синдром наблюдается почти в 5 раз чаще, чем у спортсменов III разряда.
Принято выделять две группы причин возникновения печеночного болевого синдрома’
Первая группа — гемодинамические:
а) увеличение объема печени за счет ухудшения оттока крови, что приводит к растяжению ее капсулы, и как следствие -боли;
б) уменьшение объема печени в результате выхода депонированной в ней крови в эффективное сосудистое русло (как механизм срочной адаптации системы циркуляции к напряженной мышечной деятельности), что приводит к натяжению связок, фиксирующих ее в брюшной полости, и за счет этого — боли (подобный вариант возможен у начинающих атлетов).
Вторая группа — холестатические, т.е. связанные с застоем желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу (дис-кинезия — нарушение моторной функции), реже — воспалительного процесса в желчевыводящей системе. Придается значение перенесенной в прошлом болезни Боткина (вирусный гепатит) и аномалиям развития желчевыводящей системы (например, желчный пузырь в виде песочных часов).
Возникающий вследствие дискинезии застой желчи влечет за собой вторичные изменения кровообращения в печени, которые становятся важным звеном в патогенезе печеночного болевого синдрома. В последующем возможно развитие воспалительных изменений в желчевыводящей системе, которые ведут к нарастанию гемодинамических расстройств и усилению застойных явлений в печени.
Источник
О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
11.4.
Профилактика и лечение
печеночно-болевого синдрома
Боль в правом подреберье во время физической нагрузки при занятиях спортом иногда заставляет прекратить тренировку, срывает тренерские планы по подготовке к соревнованиям. В этом случае приходится пересматривать методику подготовки и заниматься профилактикой или лечением печеночно-болевого синдрома (табл. 45).
Особенно часто печеночно-болевым синдромом страдают спортсмены в тех видах спорта, где необходимо выдерживать фиксированную позу. В этом случае происходит, в той или иной мере, повышение внутрибрюшного давления, которое способствует стазу желчи на путях её оттока. Чаще всего печеночноболевой синдром встречается в циклических видах спорта.
Пусковым моментом патологического состояния становятся дискинетические нарушения желчевыводящей системы, развивающиеся в результате изменений нейрогуморальной регуляции при повторных физических и нервнопсихических перегрузках. Из-за этих нарушений, в силу анатомических особенностей органа, вызывается застой желчи, который сопровождается нарушениями кровообращения в тканях печени. Воспалительные изменения в желчном пузыре и желчных путях приводят к дальнейшему прогрессированию циркуляторных нарушений и усилению застойных явлений в печени. Причем изменения кровообращения в печени, возникающие вторично на фоне дискинезии, имеют большое значение при печеночно-болевом синдроме. Эта особая роль определяется прежде всего выраженной ише- мизацией печени в результате системного перераспределения крови в процессе мышечной работы. Применение анаболических стероидов в чрезмерных дозах часто служит причиной развития желчного стаза и болевого синдрома.
В санации печеночно-болевого синдрома необходимы снижение физической нагрузки, защита от стресса, диета и профилактические мероприятия.
При этой патологии необходимо исключить так называемые «немые конкременты», которые являются находками при обследовании билиарной системы.
Тюбаж (слепое зондирование) проводится как лечебное и профилактическое мероприятие. Цель — опорожнение желчного пузыря, желчных протоков и предотвращение, таким образом, застойных (холестаз) и воспалительных процессов в желчевыводящей системе. Тюбаж — мягкая, физиологичная процедура по выведению содержимого желчного пузыря в просвет кишечника, не наносящая ущерба гепатобилиарной системе.
С профилактической целью тюбаж проводить лучше всего утром «натощак» (в день отдыха). Предварительно необходимо выпить стакан минеральной воды («Ессентуки-17», «Боржом») без газа, комнатной температуры.
Далее — лечь на правый бок («положение плода в утробе матери»), подложив под печень горячую грелку, обернутую в полотенце. Лежать 1,5 часа. За это время из желчного пузыря удаляется избыточное количество желчи.
Минеральную воду можно заменить: двумя свежими куриными желтками (так лечили земские врачи); 100-150мл свекольного сока; 30-50мл сок черной редьки с медом; магнезия; ксилит. В остальном процедура проводится аналогично описанной.
При наличии камней или мелких конкрементов в желчном пузыре процедура не проводится. Осторожно назначается при перегибе шейки или тела желчного пузыря.
Диетические мероприятия должны быть направлены на исключение продуктов питания провоцирующих обильное образование и выделение желчи. Это все острые, жирные, пряные, резко соленые блюда. Пища должна быть вареной или приготовлена на пару. Необходимо исключить жареные блюда, имеющие консистенцию, при которой пищеварительным сокам трудно проникнуть внутрь пищевого комка. В рационе увеличивается количество овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами, количество углеводов. Нормализовать стул. Возможно применение пшеничных отрубей, которые сокращают время пассажа пищи по кишечнику, что приводит к уменьшению взаимодействия кишечных бактерий и желчных кислот.
Растительное масло в сочетании с витамином В6 способствует снижению в желчи уровня холестерина, вследствие уменьшения всасывания холестерина в кишечнике (Макарова, 2013). Исследования, проведенные под руководством д.м.н. А.К. Рачковым показало, что при применении «Элтона П» особенно у марафонцев, стайеров, лыжников, в биатлоне. исчезает «печеночный» синдром, который возникает при длительном беге или каком-либо напряжении. Апитерапия. Пособие для врачей. Рязань 2003г
Препараты, неблагоприятно влияющие на печень. Лекарственные препараты, которые могут вызывать непосредственное поражение печени: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, кортикостероиды.
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.3. Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.1. Гормоны
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.2. Гормоны и физическая нагрузка
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.1. Адаптогены
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.2. Ноотропы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.4. Регуляторы психического статуса и вегетативных центров
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».10.3. Фармакологическая защита сердца спортсмена
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 11.1. Обменные процессы в печени
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 11.2. Гепатопротекторы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».11.3. Желчегонные средства
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».11.4. Профилактика и лечение печеночно-болевого синдрома
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 12.1. Функция почек
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».15.2. Лечение спортивной травмы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».17.3. Десинхроноз в спортивной деятельности
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 17.4. Профилактика десинхроноза
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».18.3. Профилактика
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 18.4. Лечение
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Часть III.2.3. Фармакология силы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3. СКОРОСТЬ
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».4. КООРДИНАЦИЯ
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Приложение 1. Витамин D, минералы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Приложение 2.Продукты пчеловодства
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Приложение 4.ВЕЩЕСТВА И ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА
Источник