При синдроме тиреотоксикоза наблюдаются симптомы

NB. Более подробные сведения о железах внутренней секреции можно почерпнуть в статье «Эндокринная система. Норма и патология», а о щитовидной железе – в материале «Щитовидная железа. Гипотиреоз. Гипертиреоз».

По установившейся на нашем сайте традиции, рассмотрение проблемы начнем с анализа терминологии. Прежде всего, вспомним: все медицинские термины, содержащие корень «тирео-», относятся к щитовидной железе. Отметим далее, что диагнозы «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз» зачастую употребляются как взаимозаменяемые эквиваленты; в западной литературе вообще не принято задаваться вопросом о том, почему в медицинском лексиконе появились два наименования одной и той же, казалось бы, патологии. Отечественные же специалисты семантическую разницу между «гипертиреозом» и «тиреотоксикозом» видят и подчеркивают, хотя и она, эта разница, может интерпретироваться с некоторыми несущественными расхождениями. Попробуем разобраться.

Гипертиреозэто аномальное состояние щитовидной железы, при котором продуцируется избыточное количество специфических для нее тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тетрайодтиронин и кальцитонин).Тиреотоксикозэто патологическое состояние организма, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы; как и следует из перевода, это отравление тиреоидными гормонами. Таким образом, тиреотоксикоз может быть обусловлен гипертиреозом, но не наоборот. И не всегда.

Причины

Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза является повышенная секреторная активность щитовидной железы при базедовой болезни (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса). К тем же последствиям приводит ряд других заболеваний, например, болезнь Пламмера (гормонпродуцирующая доброкачественная опухоль щитовидной железы) и различные воспалительные процессы в железе (тиреоидиты). В некоторых случаях наблюдается транзиторный (преходящий, временный) тиреотоксикоз при беременности.

Однако причина, как указано выше, не всегда кроется в самой железе, в избыточной секреции ее гормонов. 10-15% случаев тиреотоксикоза развиваются на фоне нормальной или даже сниженной функции щитовидной железы. В этих случаях к тиреогормональной интоксикации приводит одномоментное высвобождение всех аккумулированных запасов гормонов; изменение реактивности рецепторов, чувствительных к тиреотропному гормону (который вырабатывается гипофизом и контролирует активность щитовидной железы); избыток йода в организме; прием препаратов на основе тиреогормонов (ятрогенный тиреотоксикоз), аутоиммунные реакции. Подобные ситуации встречаются также при неопластических процессах в яичниках, гипоталамо-гипофизарной системе и т.д.

Основным фактором риска выступает принадлежность к женскому полу: у женщин тиреотоксический синдром обнаруживается до десяти раз чаще, чем у мужчин.

Симптоматика

Поскольку щитовидная железа влияет одновременно на несколько систем организма, клиническая картина тиреотоксикоза очень полиморфна. Наблюдаются нарушения сердечнососудистой деятельности: тахикардия, повышение артериального давления, те или иные виды аритмии; может возникнуть фибрилляция предсердий. При длительном тиреотоксикозе отмечается тенденция к патологическому увеличению сердечной мышцы (кардиомегалия), формируется синдром сердечной недостаточности.

Со стороны центральной и периферической нервной системы тиреотоксикоз проявляется повышенной возбудимостью, аффективной неустойчивостью, гипергидрозом и гипертермией, тремором пальцев, когнитивными расстройствами (трудности с концентрацией внимания, дисфункция памяти), диссомнией (теми или иными нарушениями сна), нередко депрессией и тревожным напряжением, в наиболее тяжелых кризовых случаях – тиреотоксическим психозом.

В опорно-двигательном аппарате типичными являются такие нарушения, как мышечная слабость и тенденция к атрофии (т.н. тиреотоксическая миопатия).

Со стороны ЖКТ – характерно сочетание повышенного аппетита и сниженного ИМТ (индекс массы тела), учащение дефекации.

Одним из наиболее известных и очевидных симптомов тиреотоксикоза является экзофтальм – пучеглазие, т.е. патологическое расширение глазной щели с обнажением участка склеры между радужной оболочкой и веком, редким морганием.

Страдает репродуктивная сфера: снижается либидо, способность к зачатию (у представителей любого пола) и вынашиванию беременности женщинами. У женщин отмечается также дис- и олигоменорея; у мужчин угнетается сперматогенез, снижается потенция.

Кроме того, тиреотоксикозу нередко сопутствует ломкость ногтей и волос, нарушения работы печени, метаболические расстройства (вплоть до сахарного диабета), патология молочных желез и многие другие нарушения.

Вообще, различают множество вариантов тиреотоксикоза – в частности, по степени тяжести, типу течения (от медленно прогрессирующего до коматозного), по доминирующему симптомокомплексу (желудочно-кишечная, сердечнососудистая, субфебрильная и другие формы).

Диагностика

При подозрении на тиреотоксикоз диагноз верифицируется и уточняется лабораторным исследованием крови: производится ряд анализов (концентрация тиреогормонов, тиреотропина, антител). По мере необходимости назначаются пробы на поглощение изотопов йода, сцинтиграфия, УЗИ, МРТ, биопсия, стимулирующие и супрессивные пробы.

Лечение

В зависимости от результатов диагностики, возраста пациента, иммуноаллергического статуса и ряда других индивидуальных особенностей подбирается терапевтическая схема. Лечение может быть медикаментозным (включая терапию препаратами радиоактивного йода), хирургическим или комбинированным.

Из медикаментозных средств чаще всего применяются ингибиторы секреции тиреогормонов, однако при неэффективности этих мер (либо при наличии опухолевого процесса) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях, например, при одиночном узле гиперплазии, частичная резекция щитовидной железы является методом выбора.

Тиреотоксикоз – это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (тироксин и трийодтиронин). Данное состояние также называют интоксикацией тиреоидными гормонами. Такая патология щитовидной железы приводит к нарушению функционирования многих органов и систем в организме человека, а также негативно сказывается на работе самой железы.

Этиология

Стоит отметить, что тиреотоксикоз не является самостоятельной нозологической единицей. Причины прогрессирования патологии напрямую связаны с процессами, которые уже протекают в организме, и заставляют щитовидную железу более активно вырабатывать количество гормонов, которое в значительной мере превышает показатели возрастной нормы.

Тиреотоксикоз – специфический синдром, прогрессирующий на фоне аутоиммунных, инфекционных и онкологических процессов в организме больного, в результате которых органом-мишенью становится именно щитовидная железа.

Основные причины тиреотоксикоза:

• патологии инфекционной природы, повреждающие клетки щитовидной железы, основной функцией которых является синтез гормонов;
• психоэмоциональные стрессы. Наиболее частая причина, которая провоцирует прогрессирование тиреотоксикоза. Учёные уже давно выяснили, что любая стрессовая ситуация может привести к резким колебаниям уровня гормонов;
• инфекционные недуги, в результате прогрессирования которых наблюдается нарушение метаболизма;
• наследственная предрасположенность. Риск прогрессирования патологии увеличивается в несколько раз, если кто-то из близких родственников болеет тиреотоксикозом;
• снижение реактивности организма;
• поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
• поступление в организм больших доз соединений йода. Стоит отметить, что если это наблюдалось на протяжении определённого промежутка времени, то тиреотоксикоз является обратимым процессом;
• бесконтрольный приём препаратов, содержащих в себе гормоны щитовидной железы. Часто их принимают люди, которые стараются похудеть.

Формы

Данное патологическое состояние щитовидной железы может протекать у человека в трёх основных формах:

• лёгкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
• средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
• тяжёлая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Симптоматика

Признаки тиреотоксикоза зависят от множества факторов. Существенное влияние на клиническую картину оказывает половая принадлежность пациента, длительность протекания патологического состояния, а также степень его тяжести.

Стоит отметить тот факт, что более часто симптомы тиреотоксикоза проявляются у представительниц прекрасного пола, так как они на протяжении всей своей жизни часто подвергаются различным гормональным перестройкам (половое созревание, вынашивание ребёнка, климакс).

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение массы тела при соблюдении привычного режима питания;
• характерный симптом тиреотоксикоза – практически постоянное ощущение жара во всём теле. Это обусловлено тем, что гормоны, которые синтезирует щитовидная железа, принимают активное участие в борьбе с различными инфекционными агентами. Соответственно, температурные показатели у человека с повышенной их концентрацией, несколько возрастают;
• нервное перевозбуждение;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• эмоциональная лабильность;
• тремор конечностей (в более тяжёлых случаях – всего тела);
• нарушение концентрации внимания;
• снижение либидо у представителей сильного пола;
• нарушение стула;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• повышенная утомляемость;
• снижение качества жизни;
• нарушение менструальной функции.

Кроме этого, изменяется и внешний вид пациента. Многие люди не обращают на это внимания, но для врачей эти признаки являются важным показателем наличия патологии щитовидной железы. У пациента с тиреотоксикозом увеличивается в размерах шея, появляется зоб, а также экзофтальм.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза следует проводить сразу же, как только был поставлен диагноз. Промедление может привести к тиреотоксическому кризу. Это опасное состояние, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Для лечения данной патологии щитовидной железы прибегают к одному из следующих методов:

• консервативная терапия основывается на применении медицинских лекарственных средств, содержащих в составе радиоактивный йод;
• хирургическое лечение. В этом случае хирургом проводится экстракция очага тиреотоксикоза, локализованного непосредственно в железе. В некоторых клинических ситуациях проводится удаление части поражённого органа;
• комплексная терапия. Сочетает в себе одновременное назначение указанных выше методик;
• использование народных средств (в тандеме с официальными методиками).

Также важно соблюдать диету при тиреотоксикозе. Это необходимое условие, которое поможет нормализовать работу щитовидки и улучшить метаболизм. Диета при тиреотоксикозе составляется строго индивидуально для каждого пациента.

Разрешённые продукты:

• хлеб из овсяной или пшеничной муки;
• капуста;
• нежирные сорта мяса;
• молоко;
• нежирный кефир;
• бисквиты несладкие;
• кабачки;
• пресная рыба в отварном или запечённом виде;
• гречневая и перловая крупа;
• листовой салат;
• ромашковый чай.

Продукты, которые следует исключить:

• кофе;
• алкоголь;
• шоколад;
• жирные сорта рыбы;
• жирные сорта мяса;
• морская капуста;
• крепкий мясной бульон.

Народные рецепты

Лечение народными средствами можно начинать проводить только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

• отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
• свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
• настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
• шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.